1、地基 分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日基礎 分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1
2、234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日墻體砌筑分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日濾層、泄水孔 分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共
3、 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日回填土 分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1234567891011121314
4、151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日排水溝分項工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數項目經理技術負責人序號檢驗批部位、區段名稱施工單位自檢情況監理（建設）單位驗收情況或驗收意見合格率（%）檢驗結論1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料施工單位檢查結果 項目技術負責人簽名：年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師簽名：年 月 日附屬構造物分部工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名
5、稱項目經理技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數合格率（%）質量情況1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告外觀質量驗收分部（子分部）工程質量檢驗結論參加驗收單位施工單位項目經理： 年 月 日監理單位總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日擋土墻分部工程質量檢驗記錄 第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱項目經理技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數合格率（%）質量情況1234567891011121314151617平均合格率（%）質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告外觀質量驗收分部（子分部）工程質量檢驗結論
6、參加驗收單位施工單位項目經理： 年 月 日監理單位總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日安置點擋土墻單位工程檢驗匯總表 第 頁，共 頁 工程名稱單位工程名稱施工單位序號外觀檢查質量情況12345678序號分部（子分部）工程名稱合格率（%）質量情況123456789101112131415平均合格率（%）檢驗結果施工工長質量檢查員技術負責人 項目經理安置點擋土墻單位工程質量竣工驗收記錄 編號：工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位工程類型工程造價開工日期竣工日期項目經理技術負責人序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，經審查符合要求 項，經核定符合規范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經返工處理符合要求 項4外觀質量檢驗共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位施工單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）總監理工程師：年 月 日（公章）項目經理：年 月 日設計單位勘察單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日
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