1、 工程重大危險源施工作業(yè)報批表 危險源編碼:重大危險源名稱i.施工部位ii.施工作業(yè)申報時段iii.作業(yè)班組iv.作業(yè)人數(shù)v.分包單位專職安全員vi.電話vii.重大危險源作業(yè)施工準(zhǔn)備情況(施工項(xiàng)目部)準(zhǔn) 備 內(nèi) 容確認(rèn)結(jié)論安全工程師簽字viii. 時間是否對重大危險源進(jìn)行識別、分析,已辯識出危險因子ix.x.xi.xii.專項(xiàng)施工方案編制、審批程序是否正確xiii.xiv.xv.xvi.按規(guī)定經(jīng)過專家認(rèn)證xvii.xviii.xix.xx.專業(yè)分包單位資質(zhì)、資格、人員是否符合要求xxi.xxii.xxiii.xxiv.進(jìn)行安全技術(shù)交底(編制人員參加交底)xxv.xxvi.xxvii.xxvi
2、ii.已針對重大危險源編制應(yīng)急處置預(yù)案xxix.xxx.xxxi.xxxii.重大危險源信息已通過公示牌公示xxxiii.xxxiv.xxxv.xxxvi.防護(hù)措施已到位xxxvii.xxxviii.xxxix.xl.監(jiān)控措施、人員已到位xli.xlii.xliii.xliv.xlv.xlvi.xlvii.xlviii.xlix.l.li.lii.liii.liv.lv.lvi.監(jiān)控人員:(本人簽字)分包單位負(fù)責(zé)人lvii.項(xiàng)目經(jīng)理施工單位結(jié) 論主管部門負(fù)責(zé)人簽字: (公章) 日 期:監(jiān)理單位結(jié) 論lviii.總監(jiān)理工程師簽字: (公章) 日 期: 填表說明:1、 本表針對單位工程某一項(xiàng)重大危險源施工作業(yè)填寫并組卷。2、 重大危險源指施工項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人依據(jù)有關(guān)規(guī)定對施工現(xiàn)場施工作業(yè)的危險源根據(jù)危害程度進(jìn)行辯識確認(rèn)。3、 表中監(jiān)理人員指施工項(xiàng)目部、分包單位、作業(yè)班組指定,對重大危險源施工過程中對施工安全實(shí)施監(jiān)控的人員。4、 施工、監(jiān)理單位結(jié)論欄只能填寫合格、不合格建議。