1、說 明11編制目的及依據為加強工程質量監理，控制工期和工程費用，提高投資效益及工程管理水平，使之達到科學化、規范化、制度化，參照交通部現行的公路工程施工監理規范、公路工程質量檢驗評定標準、公路工程竣（交）工驗收辦法、公路工程國內招標文件范本及省內外高速公路工程建設經驗，結合本項目的實際情況，特制定本施工監理表格。12使用原則凡參與本項目建設的總監辦和工程施工單位，均應按章執行，按時完整、準確填報監理表格。本施工監理表格由總監辦制備統一樣表，供總監辦及承包人共同使用。13類別及數量本施工監理表格共有“JK表JD表”共5種96張，其中：JK表.公路工程監理表（簡稱監控表）：包括承包人向業主和總監辦

2、呈報報審、報驗、報告、申請、申報、計劃、計量單（表）；總監辦向承包人下達通知、檢驗認可、審批、指令、批復；總監辦的日志、各種報表、報告；施工過程中各種紀要和總監辦與承包人間的通用函件等記錄相關信息的表格。共計37張； JP表.公路工程質量檢驗評定表（簡稱檢評表）：包括承包人和總監辦及質量監督部門按照公路工程質量檢驗評定標準(JTG F80/2-2004)分別對工程質量進行自檢或抽檢,進行評定所記錄相關信息的各種表格。共計6張； JY表.工程監理月報（簡稱監報表）：包括總監辦每月匯總的承包人工程質量、進度、費用、合同、安全、環保等方面的表格。共計8張；ZJ表.公路工程施工使用表（簡稱質檢表）：包

3、括承包人在施工過程中對分項工程各工序和承包人或總監辦對分項工程各檢查項目進行檢查、檢測所記錄相關信息的表格。為了保證隱蔽工程處于可控狀態，特增設了工程照片表格（ZJ-001），沒有填寫施工照片表格的隱蔽工程不得進行中間交工。工程照片必須要能反映所施工隱蔽工程的細部、整體的施工狀況。共計44張； ZF表.公路工程計量支付表（簡稱支付表）：包括承包人向業主申請工程款項的各種表格。 共計6張；JD表.工程進度報表。共計3張。1.4表格報送范圍及填報要求表格報送范圍見下表：施工監理表格目錄一、 ZJ表施工檢驗表格目錄ZJ101 導線點測量報表ZJ102 水準點測量報表ZJ103 施工增加水準點測量報表

4、ZJ104 路線住點樁測量報表ZJ105 施工放線測量記錄表ZJ106 水準測量記錄表ZJ107 路基、路面寬度、偏位測量記錄表ZJ108 寬度檢查表ZJ109 路堤、路床頂面及路面高程、橫坡測量整理計算表ZJ110 路基邊坡坡度測量記錄表ZJ111 平整度測量記錄表ZJ112 路面（基層、底基層）厚度測試記錄表ZJ113 高程偏差測量通用整理記錄表ZJ114 偏位測量通用整理記錄表ZJ115 斷面或截面尺寸測量通用記錄表ZJ201 清理與挖除檢驗表ZJ202 路基填筑臺階開挖質檢表ZJ203 土方路基現場質檢表ZJ204 填筑路堤施工原始記錄表（填土路堤）ZJ205 路基壓實度（彎沉值）現場

5、質檢表ZJ206 路基邊坡現場質檢表ZJ207 土工布、土工格柵合成材料鋪設現場質檢表 ZJ301 漿砌排水溝（邊溝、截水溝）現場質檢表ZJ401 混凝土（漿砌砌體）擋土墻現場質檢表ZJ402 預制加筋土面板現場質檢表ZJ403 加筋土擋土墻面板安裝現場質檢表ZJ403 加筋擋土墻筋帶現場質檢表ZJ404 加筋土擋土墻總體現場質檢表ZJ405 錐、護坡（護面墻）現場質檢表 ZJ406 漿砌砌體現場質檢表ZJ501 水泥混凝土面板現場質檢表ZJ502 水泥砼路面縱逢、橫逢順直度檢測記錄ZJ503 水泥砼路面相鄰高差測量記錄ZJ504 水泥混凝土路面工程中間交驗報表ZJ505 瀝青砼面層和瀝青碎（

6、礫）石面層現場質檢表 ZJ506 瀝青灌入式（或上拌下灌式）面層現場質檢表 ZJ507 瀝青表面處治面層現場質檢表ZJ508 透層、粘層、封層施工記錄表ZJ509 瀝青砼路面工程中間交驗表ZJ510 水泥穩定粒料基層及底基層現場質檢表ZJ511 基層（底基層）現場質檢表ZJ512 路槽現場質檢表ZJ513 路緣石鋪設現場質檢表ZJ514 路肩現場質檢表JP01 分項工程質量檢驗評定表JP02 分部工程質量檢驗評定表JP03 表位工程質量檢驗評定表JP04 建設項目質量檢驗評定表JP05 _工程匯總表二、高速公路監控表格JK-01 合同工程開工申請單JK-02 合同工程開工令JK-03 施工組織

7、設計報審表JK-04 分項/分部工程開工申請批復單JK-05 施工測量放樣報驗單JK-06 工程原材料與混合料報驗單JK-07 施工主要人員報驗單JK-08 進場設備報驗單JK-09 子分項工程報驗單JK-10 日施工安排報驗單JK-11 公路工程重大事故快報JK-12 工程質量事故處理報告單JK-13 工地會議紀要JK-14 工程變更意向審批單JK-15 工程變更申請單JK-16 工程變更通知書JK-17 工程變更令JK-18 中間交工證書JK-19 工程交工證書JK-20 監理指令JK-21 監理指令執行情況報告單JK-22 工程暫時停工指令JK-23 停工指令JK-24 日監理工作安排表

8、JK-25 巡視記錄JK-26 旁站記錄JK-27 監理日志JK-28 監理周報JK-29 工程缺陷責任終止證書JK-30 分項/子分項現場抽查記錄表JK-31 承包人每周工作計劃JK-32 工程分項開工申請批復單JK-33 檢驗申請批復單JK-34 通用函件JK-35 變更工程統計匯總表JK-36 環境保護措施落實情況表JK-37 本月上報文件及落實情況表三、計量支付表格ZF-1 工程進度表ZF-2 中間計量支付報表ZF-3 中間計量支付證書ZF-4 清單支付報表ZF-5 中間計量表ZF-6 中間計量支付匯總表四、 監理月報報表氣象情況表監理人員登記表（）月份各合同段工程進度情況一覽表（）月

9、份工程進度匯總表（S曲線）（）月份主要工程形象進度匯總表（）月份各完成情況匯總表（）月份人員及設備進場數量統計匯總表（）月份工程試驗檢測情況匯總表五、 高速公路檢評表格JP-01 子分項工程質量檢驗評定表JP-02 分項工程質量檢驗評定表JP-03 分項工程質量檢驗評定匯總表JP-04 子分部工程質量檢驗評定表JP-05 分項工程質量檢驗評定表JP-06 單位工程質量檢驗評定表六、工程進度報表表格工程進度報表表封面第-次申請進度撥款項目匯總審批表工程項目分項計量計價表導 線 點 測 量 報 表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-101-工 程 名 稱施工時間樁 號 及 部 位檢驗時間導

10、 線 點編 號設 計 坐 標實 測 坐 標坐 標 差設 計距 離實 測距 離距 離偏 差設 計夾 角實 測夾 角夾 角偏 差XYXYXY測量： 日期： 記錄： 日期： 監理工程師： 日期：水 準 點 測 量 報 表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-102-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間水準點編號設計 高程實測 高程偏 差水準點編號設計 高程實測 高程偏 差測量： 記錄： 日期： 監理工程師： 施工增加水準點測量報表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-103-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間日 期施工水準點BMn引用設計時水準點BMM（Km）或n（個）容（mm

11、）測（mm）水準儀型 號水準尺說 明編號位 置高 程編號位 置高 程1L及n為BMn與BM測站數 差或閉合差測為實測的閉合差或會合差自檢意見監理意見測量： 日期： 記錄： 日期： 監理工程師： 日期：路線主點樁測量報表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-104-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間樁 號設 計 坐 標實 測 坐 標差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設 計實 測差 值 測量： 日期： 記錄： 日期： 監理工程師： 日期：施工放線測量記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-105-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間測點樁號設 計 坐 標實

12、 測 坐 標設計 高程(m)實測高程（m） 示意圖：記錄： 復核：XYXY計算數據（m）A測站點坐標 X= Y= Z=儀器型號B后視點坐標 X= Y= Z=C后視點坐標 X= Y= Z=距 離 AB= AC=測量： 日期： 監理工程師： 日期：水 準 測 量 記 錄 表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ106-工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測量點水準尺讀數儀器高實測高程設計高程高差備 注后視前視閉合差：允許誤差：監理工程師: 日期:測量： 記錄： 復核： 日期：路基、路面寬度、偏位測量記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ107-名 稱起止樁號檢測時間儀器或工具名稱、規格

13、、編號：左寬度（m）中 樁右寬度（m）設 計實 測偏 差樁 號偏位設 計實 測偏 差寬度允許偏差：合格率：偏位允許偏差：合格率：測量： 記錄計算： 復核： 日期：監理工程師： 日期：寬 度 檢 查 記 錄 表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ108-工程名稱施工時間部位及樁號檢驗時間檢查樁號左右設計寬度(m)實測寬度(m)偏差(mm)設計寬度(m)實測寬度(m)偏差(mm)檢測結果：測量： 記錄計算： 復核： 日期：監理工程師： 日期：路堤、路床頂面及路面高程、橫坡測量整理計算表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-109-工程名稱路段儀器名稱、規格、編號：樁 號位置縱斷面高程（

14、m）橫坡度（%）mmmm設計實測差值設計實測差值設計實測差值設計實測差值設計實測差值左右左右左右左右左右左右小 計測點： 合格點：測點： 合格點：測點： 合格點： 測點： 合格點： 測點： 合格點： 縱斷面高程允許偏差：合格率：橫坡允許偏差：合格率：測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師：路基邊坡坡度測量記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ110-起止樁號儀器或工具名稱、規格、編號：檢測時間左樁號右設計實 測設計實 測距離(m)高差(m)坡度備注距離(m)高差(m)坡度備注注：使用坡度尺時，則無須填寫“距離”、“高差”等項。 邊坡坡度合格率：記錄員： 復核計算： 復核： 監理工程師

15、平 整 度 測 量 記 錄 表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ111-名 稱起止樁號工具名稱、規格、編號：檢測時間測點樁號 及 部位檢 驗 數 據12345678910不合格尺 數最 大 間隙(mm)合格率 (%)允許偏差：總合格率：測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師： 路面（基層、底基層）厚度測試記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ112-名 稱起止樁號測試方式及工具名稱：樁 號距中樁距離 ( m )厚 度 (mm)樁 號距中樁距離 ( m )厚 度 (mm)設計厚度：代表值允許偏差：極值允許偏差：n= X= S= t/n=XL=X-S（t/n）= 超過極值的點數=

16、厚度合格率（n-m）n100%=測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師：高程偏差測量通用整理記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ113-名 稱樁號或部位儀器名稱、型號、編號：樁號或部位設計值(m)實測值(m)偏差(m)樁號或部位設計值(m)實測值(m)偏差(m)允許偏差：合格率：測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師： 偏位測量通用整理記錄表承包表位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ114-名 稱樁號或部位儀器或工具名稱、型號、編號：樁號或部位（編號）左偏（mm）右偏（mm）縱向前偏（mm）縱向后偏（mm）允許偏差：合格率：測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師： 斷面或截面尺寸測

17、量通用記錄表承包表位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ115-名 稱樁號及部位 工具名稱：測點位置A（ ）B（ ）C（ ）D（ ）E（ ）F（ ）實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差斷面尺寸圖允許偏差：A：B：C：D：E：F：總合格率：測量： 記錄計算： 復核： 監理工程師：清理與挖除檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ201-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢查項目鏟除草皮挖樹根拆除舊路面回填與壓實自檢意見 質檢工程師： 日期：監理意見 監理工程師： 日期：路基填筑臺階開挖現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-202-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時

18、間填筑高度（m）臺階級數臺階填筑方式項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1臺階寬度L(mm)L20002相鄰臺階高度h(mm)1500h1000內傾斜度4%3壓實度97自檢意見: 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：土方路基現場質檢表承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-203-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓 實 度（%）零填及挖方（m）00.3000.80填方 （m）00.800.801.501.502彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬 度（mm）6平 整 度（mm

19、）7橫 坡（%）8邊 坡自檢意見: 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：填筑路堤施工原始記錄表（填土路堤）承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-204-工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差測試值合格率平均或代表值備注12345678910111213141516171819201壓實度030cm3080cm80150cm150cm2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12347邊坡8彎沉（0.01mm）1234測量： 記錄計算： 監理： 路基壓實度（彎沉值）現場質檢表承包單位： 合同號：監理

20、單位： 編號：ZJ-205-工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間基 本 要 求實測項目項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果 或 檢 驗 偏 差 值質 量 評 定12345678910111213平均值代表值合格率（%）合 計外 觀 鑒 定監理員意見質量保證資料試驗工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 路基邊坡現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-206-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法 1左邊坡度順直度（mm）壓實度（%）2右邊 坡 度順直度（mm）壓實度（%）自檢意見: 質檢工程師：

21、 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：土工布、土工格柵合成材料鋪設現場質檢表承包單位: 合同號：監理單位: 編號：ZJ-207-工 程 項 目施工時間工程部位及樁號檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1 下承層平整度、拱度2搭接寬度(mm)3搭接錯開距離(mm)4錨固長度（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：漿砌排水溝（邊溝、截水溝）現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-301-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（

22、mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度（mm）或坡度5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎墊層寬、厚（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：混凝土（漿砌砌體）擋土墻現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-401-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）2平面位置（mm）漿砌混凝土3頂面高程（mm）漿砌混凝土4斷面尺寸（mm）5豎直度或坡度（%）6底面高程（mm）7表 面平整度（mm）塊 石片 石混凝土自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日

23、期：預制加筋土面板現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-402-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2邊長（mm）3兩對角線差（mm）4厚度（mm）5表面平整度（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：加筋土擋土墻面板安裝現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-403-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1每層面板頂面高程（mm）2軸線偏位（mm）3面板豎直度或坡度4面板豎直度或坡度自

24、檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：加筋擋土墻筋帶現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-403-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1筋 帶 長 度2筋帶與面板連接3筋帶與筋帶連接4筋 帶 鋪 設自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：加筋土擋土墻總體現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-404-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1墻頂和肋柱平面位置（mm）路堤式路肩式2墻頂和柱頂 高程（mm）路堤式

25、路肩式3肋柱間距（mm）4墻面傾斜度（mm）5面板縫寬（mm）6墻面平整度(mm)自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：錐、護坡（護面墻）現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-405-工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度（Mpa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡 度5厚 度（mm）6底面高程（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：漿砌砌體現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-406-工程名稱施工時間樁號及部

26、位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2表面平整度（mm）料 石塊 石片 石3頂面高程（mm）料、塊石片 石4豎直度或坡度料、塊石片 石5斷面尺寸（mm）料 石塊 石片 石結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 水泥砼面層現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-501-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1彎拉強度（MPa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度（mm）IRI（m/km）最大間隙h（mm）4抗滑構造深度（mm）5相鄰板高差（mm）6縱、橫縫順直度（mm）7中線平

27、面偏位（mm）8路面寬度（mm）9縱斷高程（mm）10橫 坡（%）結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 水泥砼路面縱縫、橫縫順直度檢測記錄 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-502-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間縱縫順直度允許偏差橫縫順直度允許偏差縱 縫 順 直 度起 訖 樁 號橫 縫 順 直 度起 訖 樁 號測量： 日期：記錄： 日期：監理工程師： 日期：水泥砼路面相鄰板高差測量記錄表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-503-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間起 訖 樁 號實 測 值備 注測量： 日期：記錄： 日期：監理工程師： 日期：水泥混凝土路面

28、工程中間交驗報表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-504-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1抗折強度（Mpa）2平整度（mm）3相鄰板高差（mm）4縱縫順直度（mm）5板厚度（mm）6橫縫順直度（mm）7板寬（mm）8橫坡（%）9中線平面偏差（mm）10縱斷高程高程偏差（mm）11板面拉毛壓槽深度（mm）12板邊垂直度（mm）意見：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期：瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-505- 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢

29、驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)2平整度 （mm）IRI（m/km）最大間隙h（mm）3彎沉值（0.01mm）4滲水系數5抗滑 摩擦系數構造深度6厚度(mm) 代表值合格值7中線平面偏位（mm）8縱斷高程（mm）9寬度(mm) 有側石無側石10橫坡（%）結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 瀝青貫入式（或上拌下貫式）面層現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-506-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1平整度（mm）IRI（m/km）最大間隙h（mm）2彎沉值（0.01mm）3厚度(mm)代 表 值合 格 值4瀝青用

30、量(kg/m2)5中線平面偏位（mm）6縱斷高程（mm）7寬度(mm)有 側 石無 側 石8橫 坡（%）結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 瀝青表面處治面層現場質檢表 承包單位 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-507-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1平整度（mm）IRI（m/km）最大間隙h（mm）2彎沉值（0.01mm）3厚度(mm)代 表 值合 格 值4瀝青總用量(kg/m2)5中線平面偏位（mm）6縱斷高程（mm）7寬度(mm)有 側 石無 側 石8橫 坡（%）結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期： 透層、粘

31、層、封層施工記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-508-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1寬 度2厚 度3油 溫意見：記錄： 復核： 監理：瀝青砼路面工程中間交驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-509-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1穩定度（N）2密度（g/cm3）3流值（0.01cm）4空隙率（%）5飽和度（%）6瀝清用量7通過以下篩孔重量（%）5mm5mm2.5mm0.6mm0.75mm意見：質檢工程師：監理工程師： 水泥穩定粒料基層及底基層現場質檢表承包單

32、位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-510-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法基 層底基層1壓實度（%）代表值極 值2平 整 度（mm）3縱斷高程（mm）4寬 度（mm）5厚 度（mm）代表值合格值6橫 坡（%）7強 度（MPa）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期： 基層（底基層）現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-511-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)代表值極 值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度(mm)5

33、厚度(mm)代表值極 值6橫 坡(%)7強 度(Mpa)8彎沉值(0.01mm)結論：質檢工程師： 日期： 監理工程師： 日期路槽現場質檢表承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-512-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1縱斷高程（mm）左內緣外緣右內緣外緣2橫坡度（%）左右3平整度（mm）左右4寬 度（mm）左右結論：測量： 日期： 記錄計算： 日期： 監理工程師： 日期：路緣石鋪設現場質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號：ZJ-513-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方

34、法1直 順 度(mm)2預制 鋪設相鄰兩塊高差（mm）相鄰兩塊縫寬（mm）現澆寬 度（mm）3頂 面 高 程（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期： 路肩現場質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編號：ZJ-514-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1壓實度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3橫 坡（%）4寬 度（mm）自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 承包單位： 監理單位： （樁號、

35、墩臺號、孔號） 編號： JP-101-基本要求實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分合 計100外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評定評分： 質量等級： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 分部工程質量檢驗評定表分部工程名稱： 所屬表位工程：所屬建設項目： 工程部位：承 包 表 位： （墩號、墩臺號、孔號）監 理 表 位： 編號： JP- 102-施工表位分 項 工 程備 注工程名稱質 量 評 定實得分數權 值加權得分等 級 合 計質量等級加權平均分評定意見檢驗負責

36、人： 計算： 復核： 年 月 日表位工程質量檢驗評定表表位工程名稱： 所屬建設項目：路線名稱： 工程地點、樁號：承包單位： 監理單位： 編號：JP- 103-施工表位分 部 工 程備 注工程名稱質 量 評 定實得分數權 值加權得分等 級 合 計質量等級加權平均分評定意見檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日建設項目質量檢驗評定表 項目名稱： 起訖樁號： 編號：JP- 104-標段名稱表 位 工 程備 注工程名稱實得分數投資額 質量等級加權平均分評定意見 檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日 工程匯總表 承包單位： 監理單位： 編號：JP- 105-工 程實得分數權 值加權得分等 級備 注

37、 加權平均分質量等級 計算： 復核： 年 月 日 公路工程施工使用表填表說明：一、表格填寫總的要求 1、監理評定用表的填寫要及時、準確、真實、完整、規范、工整。 2、除計算機打印部分外，其他部分的填寫應使用不易褪色的藍黑墨水、黑墨水填寫。二、表格填寫的有關說明1.施工檢驗用表用于施工單位的現場質量自檢填寫用，有記錄表、檢查記錄表、交驗單、質量檢驗表四種格式，按照JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準的章節順序排列。記錄表主要記錄施工過程當中的各種施工數據，一般情況下不用監理簽字，但需要監理旁站的，應由旁站監理簽字，旁站監理簽字前應對記錄的數據和施工過程情況認真檢查，確認屬實后予以

38、簽認，經旁站監理簽字后的施工原始記錄表一式兩份，施工單位和監理單位各保留一份，數據可以共享。交驗單主要用于工序和不方便獨立交工的分項工程檢查用。交驗單既記錄了部分實測數據和一些檢測結果（如測量、試驗結果）又起到了檢驗申請批復單的作用，監理直接在交驗單上簽字后進行后續施工。質量檢驗表用于可以獨立交工的分項工程完工后的檢測數據記錄，實測數據直接填寫在上面。檢驗表的填寫代表某一分項工程的全部外業檢查工作的結束。施工單位根據檢驗表中的數據進行分項工程的自評，然后連同前面不方便獨立交工的分項工程一起進行分項工程交工申請。檢查記錄表直接填寫部分交驗單和檢驗表不方便直接填寫實測數據的檢查項目的實測數據。具體

39、參見表格ZJ002。各種自檢用表中的分項工程名稱和分部工程名稱以批準的本合同段內單位、分部、分項工程的劃分為準；樁號及部位填寫具體的里程樁號應盡量明確。檢測人、記錄人、檢驗時間填寫“測量”、“試驗”所檢項目以外其他項目的相應的檢測人、記錄人和檢驗時間。2.表頭施工單位和監理單位填寫各單位的法人單位名稱。3.“編號”為表格的編號，用ZJ- XXX -表示的，編號方框填寫單位、分部、子分部、分項、子分項工程編號，如只涉及到單位工程，則分部、子分部、分項、子分項工程編號依次填寫00，依此類推。如果同一個單位、分部、子分部、分項、子分項工程有若干張同類表格需要填寫，可以在上述編號后面添加兩個方框填寫流

40、水號，以示區別。施工用表附表監控用表填表說明：一、表格填寫總的要求1、監控表的填寫要準確、完整、規范、工整。 2、除計算機打印部分外，其他部分的填寫應使用不易褪色的藍黑墨水、黑墨水填寫。二、表格填寫的有關說明監控表包括施工與監理通用表,共有30張表，即JK01至JK30。1、表頭的“施工單位”“監理單位”分別填寫法人全稱，合同號填施工單位與業主所簽訂的合同協議書編號。2、“編號”為表格的編號，用JK-XX- 表示的，編號方框填寫合同段編號，合同段依次用A,B,C,D,用JK-16-表示的，編號中第一二兩個方框填寫施工單位編號，施工單位依次用A,B,C,D,后四個方框填寫各施工單位表格的流水號；

41、用JK- XX -表示的，編號方框填寫單位、分部、子分部、分項、子分項工程編號，如只涉及到單位工程，則分部、子分部、分項、子分項工程編號依次填寫00，依此類推；JK-27為監理日志，印刷成冊使用，不另填寫編號。3、高監辦、駐監辦簽名應分別由高監、駐監簽名，特殊情況下，可由副高監代替高監簽名，指定的專業工程師代替駐監簽名，專業監理工程師是指負責相關工程的道路橋梁監理工程師或隧道工程監理工程師，涉及試驗檢測和測量工作時，另還需同時或單獨由試驗檢測工程師或測量專業工程師簽名。4、表格中報送與簽收欄由經手人簽名。5、JK-03、JK-06- JK-11表中“施工單位簽名”應由項目部總工程師或技術負責人

42、簽名，其余表格應由項目經理簽名，特殊情況下可由分管生產的項目副經理簽名。6、JK06原材料與混合料報驗單如監理機構對施工單位申報的原材料進行抽撿，試驗監理工程在“【 】經抽檢復查試驗的結果（附監理工程師抽驗報告） / 見證試驗的結果 表明，這些材料符合 / 不符合 合同技術規范要求，可以 / 不可以 進場。”內打“”；如監理機構對施工單位申報的原材料未進行抽撿，試驗監理工程在“【 】你單位這些材料試驗結果符合 / 不符合 合同技術規范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。”內打“”。7、JK09子分項工程報驗單子分項工程完工后，施工單位需按“子分項工程報驗單”申請對子分項工程進行驗收，

43、經高監辦驗收合格后方可進行下步工程施工。子分項工程的報驗要求同分項工程的中間交工要求。8、JK10日施工安排報告單樁號和部位應按以下要求進行填寫：（1）樁號填寫施工段落起訖樁號，部位填寫工序名稱；（2）對于軟基處理、排水、砌筑防護、支擋、路面、交安等：樁號填寫施工段落起訖樁號，部位填寫分項工程名稱；（3）對于橋梁、涵洞等：樁號填寫施工段落樁號，部位填寫分項工程名稱；（4）施工項目說明填寫施工工序名稱。如路基填筑為“第幾層土方”或“石方施工”，路基挖方為“路基挖方施工”，橋梁為“砼澆筑”或“第幾節砼澆筑”等。9、JK13工地會議紀要工地會議紀要的編寫原則上工地會議誰主持誰負責編寫，由駐地辦主持的

44、“工地會議紀要”需抄送總監辦、建設單位和施工單位，由總監辦主持的“工地會議紀要”需抄送駐地辦、建設單位和施工單位。10、JK14工程變更意向審批單（1）屬駐監辦初審、高駐辦審批的較小一般變更和較大一般變更, 由施工單位將工程變更意向審批單一式四份經駐監辦報高監辦,經高監辦審批后,返回施工單位與駐監辦各一份.（2）審查意見以會議紀要形式記錄，作為工程變更意向審批單附件。所有會議紀要均須經設計代表到場簽字。（3）按審批權限,不必履行審查審批職責的,無需在工程變更意向審批單中簽署意見,相關欄目畫斜線標識。11、JK18中間交工證書在分項工程各工序施工完后，經過施工單位自評，由施工單位填報，高監辦簽認

45、。12、JK20監理指令、JK21監理指令執行情況報告單分由監理工程師下發的“監理指令”和接受監理指令的施工單位上報的“監理指令執行情況報告單”應是一一對應的，即有“監理指令”必須有“監理指令執行情況報告單”。表格框內最上方宜填寫指令標題。指令內容應簡潔，并請注意指令用語，不應有商量或含糊不清的語句。此表由專業監理工程師及其以上人員簽發，用于除固定格式（如工程暫時停工指令）以外的指令的簽發。駐監辦下達的監理指令單須抄報高監辦，高監辦下達的監理指令單須抄送工程技術部.13、JK22工程暫時停工指令、JK23復工指令分由高監辦和總監辦下發的“工程暫時停工令”和“復工指令”，“工程暫時停工令”和“復

46、工指令”的下發是一一對應的，即有“工程暫時停工令”必須有“復工指令”。“工程暫時停工令”和“復工指令”簽發需由高級駐地監理工程師，由高監辦下發的“工程暫時停工令”和“復工指令”應分別在表中“駐監辦/高監辦” “駐地監理工程師/高級駐地監理工程師”中“”打“”。由高監辦下發的“工程暫時停工令”和“復工指令”需抄送駐監辦，由高監辦下發的“工程暫時停工令”和“復工指令”需抄送工程技術部.14、JK25巡視記錄、JK26旁站記錄監理人員應根據施工單位“日施工安排報告單”內容進行巡視和旁站，每天對每道工序的巡檢次數不少于一次，并按要求將巡視的主要內容、現場施工情況、發現的問題、處理的意見和處理結果如實、

47、詳細記錄在巡視記錄上。當天問題未處理的，應在處理完成之日及時補記。旁站記錄應記錄旁站項目完成后，高監辦監理工程師組織的檢查驗收結果。表中“巡視監理”和“旁站監理”是指參加巡視和旁站的所有監理人員，巡視與旁站監理小組應指定指定專人當天負責巡視和旁站記錄，各有關監理人員均需簽名確認。15、JK30分項/子分項工程現場抽查記錄表監理檢驗用表只設計了一張通用表即JK30分項/子分項工程現場抽查記錄表。監理工程師在平時的現場質量抽查中，對于測量和試驗抽查采用統一格式的測量用表和試驗用表，對于外觀尺寸、間距等檢評標準中規定的實測項目中的其他檢查項目，采用通用的分項/子分項工程現場抽查記錄表進行記錄。實測項

48、目中的所有檢查項目檢查完后直接匯總到檢驗評定表進行分項/子分項工程質量檢驗評定。監控用表附表合同工程開工申請單施工單位：合同號：監理單位： 編 號：JK-01-工程項目：里程樁號：申請開工日期：預計完工日期：施工準備情況說明：施工單位簽名： 日期：附件：1、合同段施工組織設計報審表及附件2、工地試驗室審核情況3、單位、分部、分項工程劃分表4、其他資料駐地辦意見：簽 名： 日 期：高監辦意見： 簽名： 日期：業主意見：簽名： 日期：注：編號方框表示合同段編號，本工程合同段按照合同編號填寫合 同 工 程 開 工 令施工單位：合同號：監理單位： 編 號：JK-02-承包人： 1、批準開工的合同段：工

49、程名稱：里程名稱：主要工程內容：2、開工時間：3、完工時間：高監意見：簽名： 日期：施工單位簽收日期： 簽名：抄送：駐地辦注：編號方框表示合同段編號，本工程合同段按照合同編號填寫施工組織設計報審表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-03-致 （高級駐地監理工程師） ： 現報上 工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查和批準。 附件： 施工組織設計 施工單位簽名： 日 期： 駐監辦意見：簽名： 日期：高監辦意見:簽名： 日期：工程技術部意見:簽 名： 日 期：注：編號方框表示合同段編號，本工程合同段按照合同編號填寫分項/分部工程開工申請批復單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：

50、JK-04-工程項目：（工程范圍或部位及所屬的單位、分部工程等）里程樁號：申請開工日期：預計完工日期：施工準備情況概述：施工單位簽名： 日期：附件： 一、開工申請的主要內容文字描述二、相關審批資料附件：1、分包申請批復單及附件2、施工測量放線報驗單及附件3、工程原材料與混合料報驗單及附件4、施工主要人員報驗單及附件5、進場設備報驗單及附件6、（重大）施工方案及主要工藝報審表或試驗工程總結報審表及附件 7、施工工藝圖（含施工詳圖）駐監辦意見： 簽名： 日期：高監辦意見： 簽名： 日期：注：1、一般應以分項工程為單元申請，僅當分部工程與分項工程相同時以分部工程為單元申請，表頭中分項/分部應根據需要

51、用斜線劃除非選項。2、編號為單位、分部、子分部、分項、子分項工程編號。 施工測量放樣報驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-05-致（測量監理工程師） ：根據合同要求，我們已完成 （起訖樁號或工程部位名稱）施工放樣，清單如下，請予查驗。 施工單位簽名： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注 附件（測量及放樣資料）：施工單位遞交日期： 時間： 簽名：高監辦簽收日期： 時間： 簽名：測量專業工程師意見：簽名： 日期：工程原材料與混合料報驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-06-致（試驗監理工程師） ： 下列原材料與混合料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，

52、并準予進場【 】/準予使用【 】。附件：1、材料出廠質量保證書【 】2、材料自檢試驗報告【 】 3、混合料試驗報告【 】 施工單位簽名： 日期： 材料名稱材料來源、產地材料規格用途（使用在何工程或部位）施工單位試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果致（施工單位） ：【 】經抽檢復查試驗的結果（附監理工程師抽驗報告） / 見證試驗的結果 表明，這些材料符合 / 不符合 合同技術規范要求，可以 / 不可以 進場。【 】你單位這些材料試驗結果符合 / 不符合 合同技術規范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。試驗監理工程師簽名： 日 期施 工 主 要 人 員 報 驗 單施工單位：

53、 合同號：監理單位： 編 號：JK-07-致（專業監理工程師） ： 下列人員（包括項目負責人、技術負責人及質量、安全、環保等施工管理、自檢人員及主要操作人員）已按合同規定進場，請予以審查。 施工單位簽字 ： 日 期：姓名擬承擔崗位職稱工作年限備注監理意見： 專業監理工程師簽名： 日期：進 場 設 備 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-08-致（專業監理工程師）： ： 下列施工設備已按合同規定進場，請你查驗簽證，準予使用。 施工單位簽名 ： 日 期：序號設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處致（施工單位）： 經查驗 1、性能、數量能滿足施工需要的設備： （準予進場使用

54、的設備） 2、性能不符合施工要求的設備： （由施工單位更換后再報的設備）3、數量或能力不足的設備： （由施工單位補充的設備）請你盡快按施工進度要求，配齊、配足所需設備。 專業監理工程師簽名 ： 日 期：子 分 項 工 程 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-09-下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步作業。工程內容：（子分項工程的樁號、部位及數量）施工單位遞交日期： 時間： 簽名：高監辦簽收日期： 時間： 簽名：高監辦驗收意見：（對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論）簽名： 日期：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：日 施 工 安 排 報 告 單施工單位： 合同號：監理單

55、位： 編 號：JK-10-工作計劃日期：施工單位遞交時間： 簽字：高監辦簽收時間： 簽字：計劃施工項目施 工 項 目 說 明申請監理安排（）樁號部位時間旁站交驗與交工試驗聯測抄送：駐監辦注：1、編號同工作計劃。公路工程重大質量事故快報施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-11-工程項目發生時間發生地點實物工作量結構類型傷亡情況直接經濟損失建設單位設計單位名稱及資質等級施工單位名稱及資質等級監理單位名稱及資質等級監督單位名稱號事故經過及初步原因分析采取措施填報單位（蓋章）： 報告人： 年 月 日注：編號中第一二兩個方框填寫施工單位編號，本工程合同段按照合同編號填寫后四個方框填寫各施工單位

56、表格的流水號。工程質量事故處理報告單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-12-工程項目：發生時間：樁號：原因：性質：造成損失：應急措施：處理意見：施工單位意見： 簽名： 日期：駐地辦意見:簽名： 日期：高監辦意見： 簽名： 日期： 業主意見:簽名： 日期：編號：同快報。工 地 會 議 紀 要施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-13-時 間：地 點：主持人：主 題：會議內容：參 加 人 員姓名單位姓名單位記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：注：編號中第一二兩個方框填寫施工單位編號，本工程合同段按照合同編號填寫后四個方框填寫各施工單位表格的流水號。工程變更意向審批單施工單位：

57、 合同號：監理單位： 編 號：JK-14-工程項目樁號或部位原圖紙編號變更圖紙編號變更內容變更原因、依據、估算的主要工程數量： 施工單位簽名： 日期：附件：（必要的試驗、測量、影像資料）施工單位報送日期： 時間： 簽名：高監辦簽收日期： 時間： 簽名：駐監辦意見：簽名： 日期：高監辦意見：簽名： 日期：工程技術部意見：簽 名： 日 期：附件：工 程 變 更 申 請 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-15-工程項目樁號或部位原圖紙編號變更圖紙編號變更內容變更理由附件：細目編號細目名稱單位變更前工程數量變更前單價變更前金額變更后工程數量（暫估）變更后單價（暫估）變更后金額（暫估）金額

58、增減（+/-）（暫估）合 計施工單位簽名： 日期：駐地辦意見: 簽名： 日期：高監辦意見：簽名： 日期：工程技術部意見：簽名： 日期：工 程 變 更 通 知 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-16-工程項目 樁號或部位 原圖紙編號 變更圖紙文號及編號 變更內容 變更理由 附件：細目編號細目名稱單位變更工程數量增減（+/-）變更前單價（元）變更后單價（元）變更金額增減（+/-） 合 計 工程變更申請單編號： 高監辦意見： 簽名： 日期：高監辦簽收日期: 簽名：工 程 變 更 令施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-17-工程項目樁 號變更類別部 位原設計圖名稱圖 號變更設計

59、圖名稱圖 號工程變更申請單編號：變更內容附件：高監辦意見： 簽名： 日期： 施工單位簽收日期： 時間: 簽名：抄送：駐地辦中 間 交 工 證 書施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-18-下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步作業。工程內容：（分項工程的樁號、部位及數量）施工單位遞交日期： 時間： 簽名：高監辦簽收日期： 時間： 簽名：高監辦驗收意見：（對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論）簽名： 日期：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：工 程 交 工 證 書施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-19-本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期實際交

60、接日期我們保證在缺陷責任期內按經批準的計劃，完成本證書附件所列全部工作。施工單位簽名： 日期高監辦簽名日期業主簽名日期監 理 指 令施工單位： 合同號：工程項目結構名稱現場位置致 （簡述指令依據、施工單位不符合規定的事實及整改要求等）請于 年 月 日前回復駐地辦/高監辦簽發日期： 時間： 簽名：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：抄送：駐地辦/高監辦監理單位： 編 號：JK-20-注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。2、由簽發與抄送

61、單位分別在方形選項框內打鉤選擇。監理指令執行情況報告單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-21-工程項目結構名稱現場位置監理指令編號致 （簡述指令的執行情況，包括整改的措施、過程和結果等，必要時需附質量證明材料）施工單位簽字日期： 時間： 簽名：高監辦簽收日期： 時間： 簽名：高監辦意見： 簽名： 日期：附件：（如果有，施工單位自檢資料與監理單位抽檢資料及其它相關證明材料統一在附件欄列出）抄送：駐地辦注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施

62、工單位的流水號。2、高監辦所發指令由駐地辦負責檢查執行情況。工程暫時停工指令承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-22-停工依據：停工范圍：停工原因：停工日期： 日期： 時間：停工后應做如下處理：駐地辦/高監辦意見： 簽名： 日期：承包人簽收日期： 時間： 簽名：注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。2、方形選項框內打鉤選擇駐地辦或高監辦。復 工 指 令施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-23-復工依據：復工范圍：

63、復工原因：復工日期： 日期： 時間：復工后應做如下處理：駐地辦/高監辦意見： 駐地監理工程師/高級駐地監理工程師： 日期：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：注：編號方式同工程暫時停工指令。日 監 理 工 作 安 排 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-24-計劃施工項目監理人員樁號部位時間巡視旁站檢查、簽認交驗單試驗聯測工程驗收抄送：總監辦填報人： 審核：日期：注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。2、工程驗收指子分項工

64、程交驗、分項工程中間交工驗收。巡 視 記 錄施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-25-巡視監理日 期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規性簡述巡視人主要巡視數據記錄巡視人發現的問題及處理情況簡述注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。旁 站 記 錄施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-26-旁站監理日 期到場時間離場時間質檢人員部位或樁號天 氣旁站工序或主要工作內容施工過程

65、簡述監理工作簡述（含對所旁站項目的檢查驗收情況）主要數據記錄發現問題及處理結果注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。監 理 日 志施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-27時間： 年 月 日 監理人員：氣溫最高： 最低：氣候：開工日期：施工負責人：施工情況描述：施工中存在的問題及處理經過：施工質量檢驗結果：備注：監 理 日 報施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-28- 記 錄 人日 期審 核 人日 期天 氣各合同段

66、主要施工項目簡述監理機構主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關問題與業主、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。工程缺陷責任期終止證書施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-29-本證書包括的工程項目：檢查人（單位）：合同缺陷責任證明簽發日期年 月 日實際缺陷責任證明簽發日期 年 月 日施工單位(簽名)： 日期：駐地辦意見： 簽名： 日期： 高監辦意見：簽名： 日期：業主意見：簽

67、名： 日期：注：1、編號中第一二兩個方框表示指令簽發單位，00表示高監辦，駐地辦分別用A，B，C，D表示，第一二兩個方框表示指令接受施工單位編號，施工單位依次用A，B，C，D表示，后四個方框表示各施工單位的流水號。分項/子分項工程現場抽查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JK-30-分/子項工程名稱： 工程部位： 檢測日期：項次檢測項目設計值或規定值允許偏差檢測點記錄值外觀檢查記錄12345678910檢測人： 日期： 復核人： 日期：工程分項開工申請批復單承包單位：監理單位： 編號：JK-031-開工項目：樁號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：附件： 承包人： 日期：

68、監理員意見： 日期：駐地工程師意見： 日期：高級駐地工程師意見： 日期：工程技術部意見： 日期：承包人每周工作計劃承包單位：監理單位： 編號：JK-32-工作計劃日期：承包人遞交日期：監理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明申請監理安排樁號部位日期監理工程師意見： 日期：檢 驗 申 請 批 復 單承包單位：監理單位： 編號：JK-033-工 程 項 目工程地點及樁號具體部位檢查內容要求到現場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字：監理員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行質量證明附件：試驗工程師簽字： 日期：承包人收到日期、時間和簽字： 通 用 函 件發函單位： 年

69、 月 日 編號：JK-034-負責人： 日 期： 注：用于沒有固定格式的通知、報告、批復、指令及其它意向的表示。變更工程統計匯總表 監理單位： 合同段: 起止時間:合同段變更申請（項）變更審批（項）變更增減金額（元）備注合計填表： 審核:環 境 保 護 措 施 落 實 情 況 表單項環境影響類別及名稱采取保護、消除或減緩的主要措施主要控制里程、位置名稱達到的效果備注社會環境保護耕地等土地保護（臨時用地合理利用與恢復）文物古跡保護生態環境保護水土流失公路兩側路界（紅線）內施工便道及預制場地取、棄土（渣）場地水資源利用與保護野生珍惜動植物的種類及保護環境空氣質量保護塵埃空氣污染原材料堆放與倉儲環境

70、噪聲與施工安全機械施工噪聲爆破施工噪聲及振動安全警告標識與標牌填表： 審核:監理單位： 合同段: 起止時間: 本月上報文件及答復情況一覽表監理單位： 合同段: 起止時間:序號發文編號送達日期文件內容答復情況落實情況備 注填表： 審核:工程監理月報用表填表說明：工程監理月報由各高監辦負責在每月25日前,按省建設部監理手冊8.2.8條關于工程監理月報的要求,編制完成并報總監辦。工程監理月報文字說明部分主要包括：工程概況、進度、質量、計量支付、工程變更、索賠、安全生產、環境保護、工程管理會議、下一階段工作安排和建議等。工程監理月報附表氣 象 情 況 表日 期123456789101112131415

71、16171819202122232425262728293031氣候 情況雨量氣溫最高最低說 明自然災害受災情況描述氣候統計天氣上期末狀況本期狀況本期末狀況天數比例天數比例天數比例晴對工程計劃進度的影晌陰雨雪合計處理結果其它說明填表： 審核: 監理單位： 合同段: 起止時間: 監 理 人 員 登 記 表監理單位： 合同段: 起止時間:序號姓名年齡性別學歷職稱職務批準資格批準單位批準時間證書編號本目任職進場時間離開時間本月工作時間填表： 審核: （ ）月份各合同段工程進度情況一覽表監理單位： 合同段: 起止時間:段施工單位合 同總金額（元）計量控制總金額（元）至上月末累計完成金額（元）本月計劃完

72、成金額（元）本月實際完成金額（元）至本月末累計完成金額占計量控制總金額（元）下月計劃完成金額（元）合 計填表： 審核:（ ）月份工程進度匯總表（S曲線）監理單位： 合同段: 起止時間:清單號項目名稱控制金額(萬元)占控制價(%)累計完成金額單項完成(%)完成點控制價(%)S曲線繪制處百分比(%)年 度年 度總計圖例支付:月 計(%)月累計(%)實際:月 計(%)月累計(%)計劃:月 計(%)月累計(%)填表： 審核:（ ）月份主要工程形象進度匯總表監理單位： 合同段: 起止時間:合同段項目名稱單位合 計施工單位名稱合同數量控制數量本 月至本月末累計完成完成占控制%下月計劃完成合同數量控制數量本

73、 月至本月末累計完成完成占控制%下月計劃完成計劃完成實際完成計劃完成實際完成填表： 審核（ ）月份工程完成情況匯總表監理單位： 合同段: 起止時間:施工合同段項 目合計開工日期合同金額（萬元）計量控制總金額（萬元）已開工/合同日期（月）本月計劃完成金額（萬元）本月支付金額（萬元）月完成占月計劃（ %）月支付占月完成（ %）累計完成金額（萬元）累計完成占計量控制總金額（萬元）累計支付金額（萬元）累計支付占計量控制總金額（ %）工程延期（天）工程索賠（元）工程變更（元）填表： 審核:（ ）月份人員及主要設備進場數量統計匯總表監理單位： 合同段: 起止時間: 合同段項目名稱合 計本月進場下月計劃本月

74、進場下月計劃本月進場下月計劃本月進場下月計劃本月進場下月計劃本月進場下月計劃計劃實際計劃實際計劃實際計劃實際計劃實際計劃實際人員技術管理人員(人)技工(人)普工(人)合 計進場機械設備種類規格臺合計填表： 審核:（ ）月份工程試驗檢測情況匯總表監理單位： 合同段: 起止時間:合同段試驗種類合 計本 月累 計本 月累 計本 月累 計試驗次數不合格次數試驗次數不合格次數試驗次數不合 格次數試驗次數不合格次數試驗次數不合格次數試驗次數不合格次數自檢抽檢自檢抽檢自檢抽檢自檢抽檢自檢抽檢自檢抽檢填表： 審核:計量支付用表填表說明：（略）計量支付用表附表中間計量支付報表承包單位： 第 期監理單位： 編 號

75、：ZF-2-建設項目名稱合同編號合約編號承包人申報日期月進度表號編制日期附件編制說明：本表一式五份，由承包人負責編制，在每月25日前完成，經駐監辦、高監辦、工程技術部核定后作為期中支付的依據。工 程 進 度 表承包單位： 項目名稱： 第 期 第 頁 共 頁監理單位： 月進度表號： 編號：ZF-1-業主: 開工令日期:合同總價:從 K 至 K 全長 KM合同期限:不可預見費:合同完成日期: 工程量清單金額:時間延長:工程變更:修改合同完工期:估算最終金額:清 單 號工程項目 名稱原合同金額(元)工程變更金額(元)變更后合同金額(元)本期末完成(元)完成占合同價%按月計劃與實際完成(%)2007年

76、6月7月8月9月10月11月100總則 200路基邊坡防護300路面 400橋梁、涵洞500隧道計日工總計 實際進度累計實際進度月計計劃進度累計計劃進度月計承包人： 日 期： 高監辦： 日 期： 業主： 日 期：中 期 計 量 支 付 證 書承包單位： 項目名稱： 第 期 第 頁 共 頁監理單位： 月進度表號： 編號：ZF-3-由 K 至 K 全長 KM清單號項目內容合同價及其變更金額到本期末完成到上期末完成本期完成原有總金額(元)變更總金額(元)變更后總金額(元)金額(元)金額(元)金額(元)100總則200邊破防護工程300路面400橋梁工程500排水工程及通道計日工不可預見費施工風險管理

77、基金小計價格調整扣承包人施工風險管理基金承包人風險管理基金扣施工風險管理基金施工風險管理基金違約罰金遲付款利息合計開工預付款扣回開工預付款材料設備預付款扣回材料設備預付款借款保留金支付承包人： 日期： 高監辦： 日期： 業主： 日期： 清 單 支 付 報 表承包單位： 項目名稱： 第 期 第 頁 共 頁監理單位： 月進度表號： 編號：ZF-4-清單編號細目名稱單位原合同變更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成數量單價金額單價數量金額數量金額數量金額數量金額本頁小計本章小計100章-900章合計承包人： 日期： 高監辦： 日期： 業主： 日期：中 間 計 量 表承包單位： 合 同 號： 監理單

78、位： 編 號：ZF-5- 第 頁 共 頁 樁 號：部 位圖 號中 間 交 工 證 書支 付 號項 目 名 稱計 量 單 位工 程 數 量說 明計算式及簡圖：承包人： 計量監理： 高監辦： 工程技術部：中間計量支付匯總表承包單位： 合 同 號： 監理單位： 編 號：ZF-6- 第 頁共 頁項目編號項目名稱憑證號單 位數 量單 價金 額承包人： 計量監理： 高監辦： 工程技術部：公路工程評定用表填表說明：一、表格填寫總的要求 1、評定用表的填寫要及時、準確、真實、完整、規范、工整。 2、除計算機打印部分外，其他部分的填寫應使用不易褪色的藍黑墨水、黑墨水填寫。二、表格填寫的有關說明1.評定用表共有6

79、張表，即JP001至JP006。在JP001 子分項工程質量檢驗評定表和JP002 分項工程質量檢驗評定表中有監理簽字的地方，其余的評定表因只是計算問題無須監理簽字。JP001 子分項工程質量檢驗評定表：某些無法直接評分的分項工程，如50米內的踏步都屬于分項工程子項。JP002 分項工程質量檢驗評定表：用于一般分項工程的評定JP003 分項工程質量檢驗評定匯總表：用于含子分項工程的分項工程的質量評定，子分項得分加權得出分項工程得分。2. “編號”為表格的編號，用JP-001-表示的，編號中第一二兩個方框填寫施工單位編號，施工單位依次用A,B,C,D,表示，后十個方框依次填寫單位、分部、子分部、

80、分項、子分項工程編號，如只涉及到單位工程，則分部、子分部、分項、子分項工程編號依次填寫00，依此類推評定用表附表子 分 項 工 程 質 量 檢 驗 評 定 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JP-001-部位（樁號、臺號、孔號）子分項工程名稱所屬分項工程基本要求實測項目 項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權值得分合 計外觀鑒定減分質量保證資料減分子項得分注：分項工程含子項時進行子項評分，子項必須合格計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：分 項 工 程 質 量 檢 驗 評 定 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：JP-002-部位（

81、樁號、臺號、孔號）分項工程名稱所屬分部工程基本要求實測項目 項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權值得分合 計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定評分： 質量等級：計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：分項工程質量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監理單位 ： 編 號：JP-003-樁號或部位分項工程名稱子分項工程名稱質量評定子分項工程評定表編號實得分數權 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分質量等級評定意見計算： 復核： 評定負責人： 日期：子分部工程質量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號：監理單位 ： 編 號：JP-004-樁

82、號或部位子分部工程名稱所屬分部工程名稱分項工程名稱質量評定分項工程評定表編號實得分數權 值加權得分等 級合 計加權平均分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：分部工程質量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號：監理單位 ： 編 號：JP-005-樁號或部位分部工程名稱所屬單位工程名稱分項工程或子分部名稱質量評定分項工程或子分部評定表編號實得分數權 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：單位工程質量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號：監理單位 ： 編 號：JP-006-樁號單位工程名稱分部工程名稱質量評定分部工程評定表編號實得分數權

83、 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：工程工程進度報表（合同編號：）項目名稱： 工程內容： 施工單位： 填報日期： 第 次申請進度撥款項目匯總審批表項目名稱：序號項目或費用名稱施工單位填報金額（元）監理單位審核金額（元）備注合 計施工單位自檢意見： 施工單位（簽章） 年 月 日監理單位審核意見： 監理單位（簽章） 年 月 日工程技術部：簽章： 年 月 日計劃財務部：簽章： 年 月 日公司領導意見： 年 月 日說明：上報本表時，必須附上申請支付項目的工程分項計量計價表、質量檢查表、相關費用的報告、函件、批文等文件；變更項目須附變更申請報告，變更后的圖紙，變更數量（或單價）一覽表。以上資料均為一式六份。以上簽章單位、部門各自留存一份。工程項目分項計量計價表項目名稱： 第 頁 共 頁序號項目編號項目名稱單位設計圖紙數量變更后數量合同單價（元）變更單價（元）施工單位填報監理單位審核備注數量合價數量合價本 頁 合 計說明：在本表最后一頁加入一行“總合計”，將各頁合計數匯總后填入。