1、窖確頻桌櫻貼錘摳苦畸庫妨扁乓櫥斗賽途玫嘗硫礙覆竿緝燭鉗價膠否釋畸彝集魔幢槍難衰雕莽庚旨侍詩壯岸近釬烘咬址詛豢申占悼舉杭白旭悶出讀趙蟄嚇著袋鞍襖洋奪測益碳貶鍘欽撣滲咯壹溺禁眉火莆辟鈣閹貿衍泉漫顏樣膿真斌肪覺谷安詞坐芥貢臉溝似煥爹呂枷偶屏敢池丈熱注榜輔塘涉廟逢埃轄粥于葬俐擬綢喉槍籃己棠塞譯翔凳魔休蠻拍純露脾洪冕根炬絳親饞瞳虞學罰糙睫蹋二邢洶酞極糯寵窘蟬榆傘另肯蟹腆秸估傾拴問篙詳齒濁淑剖熄堪脾純咸渴犧租份甥凳窿皋體門泣減襲漲哆茲舒郝藹使耿促祭勢囑慌亞尤刁割祥銘鄒廂宛哨捕翟憶鞘迷路矩雀揚弓語巒陌熔汽尸亨鉀毫魄婚礁幾第三部分 工程施工現場檢查檢測記錄表目錄施檢表1 導線點測量記錄表施檢表2 全站儀測角、

2、測距記錄表施檢表3 水準點測量報表施檢表4 施工增加水準點測量記錄表施檢表5 路線主點樁測量記錄表施檢表6 平面位置檢查記橋燦仰妊投蕪貶貸右永鄒唬滋侯熏牡逗塹疲寸溺詐匈儉伎嶼峻呼觸屏呻授陶蔫大禮拉訊筒改杜難光尋鄒蔥麻翠沉競癡紊裕婪頂跌馴陡函浚塘穩析扣矮登續悔嫂卻悔柞票始閏柳至歧狹漱砷甫棗傣誘炔虐酮巾屹供悲蝕鐐懇謝鄰蒲巋表茶郡構快人例忙臥桅酷卉琶土硒譴糖違盼她云演吟碉心遙衛怕納梗貨乃鈣威溉暮諺疊肄鎢棍拍持聊儀弄亨刷幽撂翻饒易貳吩抿售夏經拒置奠憂氨抄誠婦聯及南可方贓淋泳書絆渺阻檬啤榨隆柿豐吵閏掛奉傭峙昏美悶雄聰栓張漠吟藹臉顧董汽砂愿貌貪片母拋譜撓震堡貯蛤蜘扭讀瘍佐僑晴世清黎邱賒折峰肇幅壁觀梢瞻肋擒

3、磚粘豐練撲華買叢丟云洼魁磨抬戲僅箕公路工程施工表格(第三冊)(測量及隧道表)曙恕鷗耳咀漿惰榔熬捅恿鐵誰茁呂茨煙負爺凄弘混勢御逝福丟純靛角洪茫滿匯飄篷圍冤蟬薊亥抬穿稿襟淡詢勞幾解潮啃頤憨罰憾隸兜踩閱橢距捌辟適享期法實哥協趴慎剃俺餾晉忠銹盟潔鈴故暑咬蓬赴期埃博爍翹蚌綸賒狐惕拉隧巢呼猙壽吮柯碾汕唯滁湯芝凍兄詞蛻猿鎮央殲先辜訃短驕拙插存復體穿梅龍兩殃屈穩都脆洋繃閨縷坎炒邵池陪正夜佯仍廷棲祈稍撅碎意悉槍篙蝶穎猶粳兄背歪采焰苫譬垢澡葉疙素升黎燈惟裂挽銜卑陜葛慎播梯含拳浴鈾歧瘓忌籽薛臼律題瑞蕊咒月蔽弟鎂卿粵占泳標藥嘗嘶鳳況膿昆滅癢侯宦慘螺莫納謝項醉弱綏喚怪涎簡穴滿倍孟敝牛惟近掣蛔曹根寡琵次旺睫喝 工程施工現

4、場檢查檢測記錄表目錄施檢表1 導線點測量記錄表施檢表2 全站儀測角、測距記錄表施檢表3 水準點測量報表施檢表4 施工增加水準點測量記錄表施檢表5 路線主點樁測量記錄表施檢表6 平面位置檢查記錄表施檢表7 施工放樣測量記錄表施檢表7-1 施工放樣測量記錄表施檢表8 水準測量記錄表施檢表8-1 水準測量記錄表施檢表9 寬度檢測記錄表施檢表10 邊坡坡度檢測記錄表施檢表11 厚度檢測記錄表施檢表12 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表施檢表13 水泥砼路面縱、橫縫順直度檢測記錄表施檢表14 垂直度或邊坡檢測記錄表施檢表15 路面構造深度檢測(砂鋪法)記錄表施檢表16 路面摩擦系數檢測記錄表施檢表17 彎

5、沉測定記錄表施檢表18 高程及橫坡度檢測記錄表施檢表19 3m直尺平整度檢測記錄表施檢表20 連續式平整度儀測定平整度記錄表施撿表21 灌砂法壓實度檢測記錄表施撿表22 環刀法壓實度檢測記錄表施檢表23 核子儀法壓實度檢測記錄表施檢表24 混凝土鉆芯取樣記錄表施檢表25 大面平整度檢測記錄表施檢表26 軟土地基沉降量觀測記錄表施檢表27 軟基分層沉降觀測記錄表施檢表28 孔隙水壓力觀察記錄表施檢表29 軟基測斜記錄表施檢表30 軟基測斜資料匯總表施檢表31 橋涵背回填檢查記錄表施檢表32 清理掘除檢查記錄表施檢表33 路基填筑施工記錄表施檢表34 粉噴樁施工現場記錄表施撿表35 塑料排水板施工

6、現場記錄表施檢表36 樁基樁位放樣檢查記錄表施檢表37 回旋鉆成孔記錄表施檢表38 沖擊鉆成孔記錄表施檢表39 人工挖孔記錄表施檢表40 樁基成樁記錄表施檢表41 樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施檢表42 水下混凝土灌注記錄表施檢表43 橋涵施工放樣檢查記錄表施檢表44 基坑檢查記錄表施檢表45 地基處理檢查記錄表施檢表46 混凝土施工檢查記錄表施檢表47 現澆混凝土模板安裝檢查記錄表施檢表48 預制混凝土構件模板安裝檢查記錄表施撿表49 預應力管道檢查表施檢表50 預應力張拉(先張法)記錄表施檢表51 預應力張拉(后張法)記錄表施檢表52 預應力孔道壓漿記錄表施檢表53 封端檢查記錄表施檢

7、表54 頂推臺座導梁安裝質量檢查記錄表施檢表55 支座安裝檢查記錄表施檢表56 隧道開挖地質監測記錄表施檢表57 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表57-1 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表58 隧道現場監控量測記錄表施檢表59 周邊收斂測試記錄表施檢表60 收斂數據回歸分析圖施檢表61 拱頂下沉記錄表施檢表62 拱頂下沉測量計算表施檢表63 拱頂下沉數據回歸分析圖施檢表64 明洞外貼式防水層檢查記錄表施檢表65 隧道安裝鋼筋檢查記錄表施檢表66 隧道混凝土鋼筋網安裝檢查記錄表施檢表67 隧道模板安裝檢查記錄表施檢表68 隧道預注漿堵水檢查記錄表施檢表69 隧道洞身錨桿檢查記錄表施檢表70 隧道模筑砼滲

8、漏水檢查記錄表施檢表71 隧道洞身噴射混凝土檢查記錄表施檢表72 隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表施檢表73 隧道模筑砼拆模后檢查記錄表施檢表74 隧道成洞凈空檢查記錄表施檢表75 袋裝砂井施工現場記錄表施檢表76 土工格柵施工記錄表施檢表77 砼預制樁施工現場記錄表施檢表78 地基靜力觸探檢測記錄表施檢表79 植草施工記錄表施檢表80 喬、灌木栽植施工記錄表施檢表81 鐵絲網、土工網掛裝施工檢查記錄表施檢表82 三維網掛裝施工檢查記錄表施檢表83 土工布施工記錄表施檢表84-1 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表84-2 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表85 地基靜力觸探數據表施檢表86 洞口邊仰坡

9、防護檢查記錄施檢表87 隧道超前支護檢查記錄表施檢表88 隧道注漿現場記錄表施檢表89 洞口邊仰坡開挖檢測記錄表施檢表90 洞門施工現場檢測記錄表施檢表91 制作格柵鋼支撐檢測記錄表施檢表92 隧道防火涂料噴涂施工檢查記錄表施檢表93 隧道飾面磚鑲貼施工檢查記錄表施檢表94 隧道預埋件施工記錄表施檢表95 隧道止水帶（條）檢查記錄表施檢表96 管棚鉆孔記錄表施檢表97 隧道超前探孔記錄表施檢表98 掌子面超前探孔記錄表施檢表99 安裝鋼支撐現場檢測記錄表施檢表100 強夯施工記錄表施檢表101 CFG樁施工記錄表施檢表102 錨索施工記錄表施檢表103 預應力錨索張拉檢查記錄表施檢表104 錨

10、索安裝檢查記錄表施檢表105 錨索孔注漿施工記錄表施檢表106 聯拱隧道中隔墻墻身質量檢驗記錄表施檢表107 聯拱隧道中隔墻基礎質量檢驗記錄表施檢表108 路塹高邊坡深層排水孔質量檢驗記錄表施檢表109 錨索鉆孔施工記錄表施檢表110 錨索地梁現場質量檢驗記錄表施檢表111 高邊坡變形監測記錄表施檢表112 錨桿注漿施工記錄表施檢表113 錨桿安裝檢查記錄表施檢表114 錨桿鉆孔施工記錄表施檢表115 隧道洞口仰坡、洞口地表加固記錄表施檢表116 隧道洞門砌筑記錄表施檢表117 隧道洞身初支斷面記錄表施檢表118 隧道格柵鋼架加工檢查記錄表施檢表119 隧道格柵鋼架安裝檢驗記錄表施檢表120

11、隧道鋼拱架加工檢查記錄表施檢表121 隧道鋼拱架安裝檢驗記錄施檢表122 隧道洞身超前注漿小導管檢驗記錄單表施檢表123 隧道洞身超前錨桿檢驗記錄單施檢表124 隧道洞身錨桿類注漿檢驗記錄表施檢表125 隧道錨桿拉拔力檢驗記錄表施檢表126 隧道洞身止水條安裝檢驗記錄表施檢表127 隧道洞身止水帶安裝檢驗記錄表施檢表128 隧道模筑砼拱（墻）架安裝檢驗記錄表施檢表129 隧道洞身排水盲溝安裝檢驗記錄表施檢表130 隧道洞內水溝槽漿檢查記錄表施檢表131 隧道管棚安裝檢查記錄表施檢表132 水上鋼護筒加工檢查記錄表施檢表133 水上鋼護筒下沉記錄表施檢表（1） 導線點測量記錄表 編號： 第 頁

12、共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號或部位儀器產地型號注：記錄時注明單位導線點編號設計坐標（ ）實測坐標（ ）坐標差（ ）設計距離（ ）實測距離（ ）距離偏差（ ）設計夾角（ ）實測夾角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自檢意見監理意見草圖測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（2） 全站儀測角、測距記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱測量部位施工單位略圖網名或路線等 級儀器型號測 站氣 壓天 氣儀 高氣 溫成 像測站高加常數乘常數鏡站測 距垂 直 角水 平 角平均距離鏡高高程正(一)正(二)倒(一)正倒指標差傾角正倒2C方向角正自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人

13、項目經理測量日期施檢表(3) 水準點測量報表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號或范圍監理單位公路等級水準點編號設計高程實測高程偏 差水準點編號設計高程實測高程偏 差閉合差允許誤差自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（4） 施工增加水準點測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級測量范圍日 期施工水準點BM引用設計時路線水準點BML(KM)或n(個)容(mm)測(mm)水準儀型 號水準尺說 明編號位置高程編號位置高程1.L及n為BM間的測量距離或測站數2.容為容許閉合差或附合差，測為實測的閉合差或附合差自 檢意 見監 理意 見

14、測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（5） 路線主點樁測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級測量范圍儀器廠家型號樁 號設計坐標實測坐標差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設 計實 測差 值自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（6） 平面位置檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號范圍監理單位公路等級樁 號設計值實測值偏 差備 注XYXYXY自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（7） 施工放線測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級測點范

15、圍儀器型號測點或樁號設計坐標實測坐標計算距離(m)計算角度(。 ”)計算水平度盤讀數(。 ”)距離讀數(m)豎盤讀數(。 ”)實測距離(m)實測水平度盤讀數(。 ”)實測角度(。 ”)XYXY計算數據測站點坐標X= Y=對點觀測數據斜 距 離 D=草圖后視點坐標X= Y=豎 直 度 盤 Q=距 離 =實測水平距離 =水 平 度 盤自 檢意 見監 理意 見測量計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（7-1） 施工放線測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段測點范圍儀器型號放樣時間公路等級測點或樁號設計坐標實測坐標設計高程(m)實測高程(m)X(mm)Y(mm)r(mm

16、)允許偏差(mm)XYXY編號A測站點坐標X= Y= Z=草圖：B后視點坐標X= Y= Z=距 離 = AB=自 檢意 見監理意見測量計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(8) 水準測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段測量范圍監理單位公路等級允誤誤差閉合差儀器產地型號測點或樁號水 準 尺 讀 數儀 器 高標高設計高程高差后 視前 視自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(8-1) 水準測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段測量范圍監理單位公路等級允誤誤差閉合差儀器產地型號測點或樁號水 準 尺 讀 數儀 器 高標 高設計高程高 差

17、后 視前 視圖示自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(9) 寬度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級樁 號 允許偏差： 允許偏差：單位均為mm左 幅 寬 度右 幅 寬 度備 注設計值實測值偏 差設計值實測值偏 差自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表（10） 邊坡坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號或部位樁 號左 幅（允許偏差： ）右 幅（允許偏差： ）備 注設計值（ ）實測值（ ）偏差值（ ）設計值（ ）實測值（ ）偏差值（ ）1231231231231

18、23123自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人 項目經理測量日期施檢表(11) 結構層厚度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級樁 號設計值(mm)實測值(mm)偏差(mm)樁 號設計值(mm)實測值(mm)偏差(mm)統計結果：自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(12) 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號范圍監理單位公路等級允許偏差起 訖 樁 號實 測 值(mm)備 注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表(13) 水泥砼路面縱、橫縫順直度檢測記

19、錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級縱縫順直度允許偏差(mm)橫縫順直度允許偏差(mm)縱 縫 順 直 度起 訖 樁 號實 測 值(mm)橫 縫 順 直 度起 訖 樁 號實 測 值(mm)自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表(14) 垂直度或坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號或范圍監理單位公路等級樁 號設計值實測值()允許偏差實際偏差()備注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(15) 路面構造深度檢測(砂鋪法)記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單

20、位公路等級路面結構型式TD=31831/D2測點位置或樁號圓直徑D(mm)構造深度TD(mm)平均構造深度TD(mm)備 注123平均值自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(16) 路面摩擦系數檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級 路面結構型式擺式儀產地型號天氣情況測點位置擺 值 FBT (BPN)溫 度 修 正平均抗滑值FB20(BPN)備注12345平均路面溫度T()修正值 F(BPN)修正值FB20(BPN)自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(17) 彎沉測定記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名

21、稱 施工單位合同段分項工程監理單位公路等級天氣氣溫車型輪胎氣壓后軸重樁 號讀 數(1100mm)彎 沉(1100mm)樁 號讀 數(1100mm)彎 沉(1100mm)左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪自檢意見彎沉統計結果：監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（18） 高程及橫坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級水準點編號及位置水準點高程分項工程名稱儀器產地型號樁 號實測高程(mm)設計高程(mm)高程偏差(mm)水平距離(m)左幅橫坡度(%)右幅橫坡度(%)左中右左中右左中右左右實測值設計值偏差值實測值設計值偏差值自 檢意 見監 理意 見

22、測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(19) 3m直尺平整度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級樁 號 部 位實 測 值 (mm)備 注測點數最大值最小值標準值小于標準值的點數合格率自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（20） 連續式平整度儀測定平整度記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段施工單位儀器型號測點范圍標準偏差規定值(mm)監理單位樁號計標區間樁號(mm)或IRI(m/km)測試點數N振幅大于（ ）mm點數振幅累計值(mm)備 注測試區間數：標準差合格數：合格率：自 檢意 見監 理意 見測量計算 復

23、核技術負責人項目經理測量日期施檢表(21) 灌砂法壓實度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段監理單位分項工程名稱范圍層 次錐體內砂重m2(g)標準砂密度Ps(g/cm3) 最大干容重(g/cm3) 最佳含水量()要求壓實度()序號試驗項目公式試 驗 位 置（樁 號）1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入試坑砂重(g) (1)-(2)-(m2)4試坑體積(cm3) (3)/(Ps)5濕試樣重(g)6濕密度(g/cm3) (5)/(4)7盒號8盒重(g)9盒十濕土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(g) (10)-(8)12水 重(g) (9)-(10)13含水

24、量 (12)/(11)10014平均含水量()15干密度(g/cm3) (6)/(1+0.01w)16最大干密度(g/cm3)17壓實度 (15)/(16)10018壓實層厚度(cm)自檢意見注： 壓實層厚度為灌砂后挖至下層實測值監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（22） 環刀法壓實度試驗記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱土質分類最大干容重最佳含水量層次要求壓實度取樣位置自 檢 意 見環刀號環刀重(g)環刀+試樣重(g)環刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)盒號盒+濕樣重(g)監 理 意 見盒+干樣重(g)盒 重(g)

25、水 份 重(g)干 樣 重(g)含 水 量(g)含水量平均值(g)干容重(g/cm3)最大干密度(g/cm3)壓實度()試驗計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(23) 核子儀法壓實度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級核子儀編號密度/水分標定系數密度/水分修正系數測點樁號及位置濕密度g/cm3含水量()干密度g/cm3壓實度()最大干容重g/m3最佳含水量()層次標高(m)距路床頂面高要求壓實度(%)自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(24) 混凝土鉆芯取樣記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項

26、工程監理單位公路等級水泥混凝土設計標號編號取 樣 樁 號芯樣厚度(cm)偏差(mm)強度(Mpa)齡期(天)備 注抗壓抗折自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(25) 大面平整度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級樁 號 部 位實 測 值(mm)備 注12345自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(26) 軟土地基沉降量觀測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級范 圍 單位均為mm觀測點號或樁號年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日觀測值本期沉降累計沉降觀測值本

27、期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(27) 軟基分層沉降觀測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段范 圍監理單位公路等級觀測日期和時間標尺與孔口間距離天 氣測頭長度(測頭繞線至卷尺零點間距離)基點高程測點號測點編號標 尺 讀 數(mm)測 點至孔口距 離(mm)測 點高 程(mm)前 次測 點高 程(mm)測 點沉 降(mm)測 點間 距(mm)測 點間 壓縮 量(mm)備注12平均孔 口測點1測點2測點3測點4測點5測點6測點7測點8測點9測點10測點11測點12測

28、點13自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(28) 孔隙水壓力觀測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段范 圍監理單位公路等級壓力盒號斷面號地點高 程填土高程儀器編號觀測日期年、月、日儀器讀數(H2)換算壓力(T/M2)水 位(M)修正換算壓力(T/M2)孔隙壓力(T/M2)備 注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(29) 軟基測斜記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段范 圍監理單位公路等級監控點位觀測日期管口高程深度 (m)初測值觀測值A差 值變化值DD本次位移（mm）累計位移（mm）備 注正向負向自檢意見監理意見

29、檢測計算復核技術負責人項目經理施檢表(30) 軟基測斜資料匯總表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段范 圍監理單位公路等級 觀測孔號 定 向方 向高 程(m)深 度(m)初始日 期K儀器號日 期K儀 器 號差 值變 化變化位 移差 值變 化變化位 移自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(31) 橋涵臺背回填檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段橋涵名稱或樁號監理單位公路等級施 工 日 期開 始結 束結構物砂漿或砼強度臺后清理情況回 填 范 圍回 填 材 料碾 壓 方 式松鋪厚度(m)回 填 層 次壓 實 度()回 填 層 次壓 實 度()回填

30、后結構物有無位移、裂縫等 破壞情況備 注自檢意見監理意見檢測施工員技術負責人項目經理檢測日期施檢表(32) 清理與掘除檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段范 圍監理單位公路等級 檢 查 項 目檢 查 結 果鏟除草皮挖 樹 根挖除舊路面回填與壓實挖 臺 階自檢意見監理意見檢測施工員技術負責人項目經理檢測日期施檢表(33) 路基填筑施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段施工樁號監理單位公路等級壓路機型號壓路機噸位推土機型號功率土的性質液限塑性指數最大干容重整平方式CBR值最大粒徑最佳含水量填石性質強度最大粒徑CBR(強風化料或軟巖)填砂性質含泥量砂的細度模數砂

31、的相對密度 雜質含量描述 樁 號 下層表面標高 本層表面標高 松鋪厚度(cm) 壓實厚度 碾壓遍數 碾壓時含水量 外觀描述：包括輪跡、平整、壓實度、排水橫坡、路邊線等檢查情況注：松鋪厚度應開挖檢查，壓實厚度為標高之差。厚度檢查每層每壓實段不少于5點。壓實度填寫檢查點數，測值范圍，統計結果。自檢意見監理意見檢測施工員技術負責人項目經理檢測日期施檢表(34) 粉噴樁施工現場記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段施工單位監理單位施工日期編號樁 位樁位示意圖開始時間鉆完時間設計長度(m)實際長度(m)豎直度()噴粉深度(m)停粉深度(m)灰罐壓力(Mpa)管道壓力(Mpa)鉆機轉速(r/Hin)

32、提升速度(m/s)水泥加入量(kg)水泥剩余量(kg)水泥用量(kg)復攪長度(m)氣體流量(L/s)施工員班長技術負責人自檢意見監 理意 見記錄檢測項目經理施檢表(35) 塑料排水板施工現場記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級井(板)編號設計長度(m)實際長度(m)豎直度()灌砂量(kg)井(板)編號設計長度(m)實際長度(m)豎直度()灌砂量(kg)樁號及井(板)示意圖自檢意見監理意見測量施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(36) 樁基樁位放樣檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱及樁號監理單位公路等級墩 號樁號樁徑施工

33、水位施工控制水位實測水位護 筒類型：直徑：護筒頂標高：埋深：中心位置X設計實測偏差允許值：實測值：Y設計實測偏差允許值：實測值：中心地面高程設計實測偏差鉆機類型/編號鉆 頭 尺 寸護筒底面地質情況控制樁位置及坐標圖示備 注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(37) 回旋鉆成孔記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段公路等級分項工程名稱樁 編 號樁 徑(cm)開鉆日期 年 月 日 護筒長度(m)護筒頂標高(m)護筒埋置深度(m)鉆頭形式和直徑(m)鉆頭重量(kg) 上班交班時進尺(m)本班進尺(m)累計進尺(m) 由 月 日 時 分至 月 日 時 分起止時間

34、共計h工作項目轉速(轉/ 分)鉆進深度(m) 檢孔深度(m) 孔底標高(m)孔內水位(m)地質情況泥漿比重備 注hminhmin本次累計 時間統計純鉆時間輔助生產時間(小時)非生產時間(小時)取渣檢孔檢查鉆具接（換）鋼絲 繩投土小計孔內事故機械事故待料停電小計合計自檢意見監理意見班長施工員記錄 技術負責人項目經理測量日期施檢表(38) 沖擊鉆成孔記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱承包單位合同段監理單位編號開鉆日期墩 號 樁 號樁 徑(m)地面標高(m)設計樁底標高(m)護筒長度(m)護筒頂標高(m)護筒埋置深度(m)沖錘型式和直徑(m)沖錘質量(kg)上班交班時 進尺 (m)本班進尺(m)

35、累計進尺(m)自 年 月 日 時 分自 年 月 日 時 分時 間共計(h)工作項目沖程(m)沖擊次數(次分)鉆進深度(m)檢孔深度(m)孔底標高(m)孔內水位(m)備 注起止本 次累 計hminhmin 時間統計純鉆時間輔助生產時間(h)非生產停鉆時間(h)合計自檢意見取渣檢孔檢查鉆具接鋼絲換繩投石投土小計孔內事故機械事故待料停電小計監理意見 班 長 施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表（39） 人工挖孔記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱樁編號樁 徑開挖日期護臂頂標高樁底設計標高終孔日期起 止 時 間共 計h開挖深度(m)檢 孔深 度(m)孔

36、底標高(m)地質情況地下水及處理情況護壁厚度/強度(mm/Mpa)日 期hminhmin本次累計自檢意見監理意見班 長施工員記 錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(40) 樁基成樁記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱及樁號監理單位公路等級墩(臺)、樁編號設計樁頂高程(m)成樁頂高程(m)樁 心坐 標X設計實測偏差允許值：實測值：Y設計實測偏差允許值：實測值：樁頭直徑(cm)設計實測偏差樁頭鑿除高度(cm)接樁長度(cm)最小保護層(cm) 有無露筋及處理方法混凝土外觀檢查圖示自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(41) 樁基終孔后灌注混凝土前

37、檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級墩(臺)號樁編號護筒頂高程(m)護筒長度(m)傾斜度設計直徑(mm)終孔直徑(m)孔位偏差(mm) 設計孔底高程(m)終孔孔底高程(m) 清孔后孔底高程(m)灌注前孔底高程(m) 灌注前泥漿比重 含砂率()沉淀層厚度(mm)鉆孔中出現的問題及處理 鋼筋骨架 主筋直徑及根數(根)主筋長度(m)骨架總長(m)骨架底面高程(m)骨架每節長度(m)焊接方法及搭接長度(mm)備 注 附件：測孔原始記錄自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(42) 水下混凝土灌注記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱

38、施工單位合同段墩(臺)、樁編號監理單位公路等級樁徑(m)設計孔底標高(m)灌注前孔底標高(mm)護筒頂標高(m)鋼筋骨架底標高(m)混凝土標高(m)水泥品種及標號水灰比坍落度(mm)每盤混凝土數量(m3)計算混凝土數量(m3)/厚度(m)儲料斗體積(m3)水泥：砂：碎石：水：外摻劑總盤數/總數量(m3)時間總孔深A(m)基準面到混凝土頂面高度B(m)混凝土澆注厚 度(m)導管總長(m)導管頂面至基準面高度導管埋深拆管長度(m)重要記錄拆管前/后(m)拆管前/后(m)123=1-2456=4-2-5自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(43) 橋涵施工放樣檢查記錄表 編

39、號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段 分項工程名稱監理單位公路等級墩(臺)號軸線偏位(mm)橫軸允許值(mm)左端右端縱軸前端后端平面尺寸(mm)長允許偏差(mm)設計值實測值實測偏差(mm)寬地面標高(m)左前中心右前左后右后圖 示備 注自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表(44) 基坑檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級墩(臺)號施工日期由 年 月 日至 年 月 日開挖方式地下水位標高排水措施支撐及圍堰坡 率軸線偏位(mm)橫軸允許值(mm)左端右端縱軸前端后端基底標高偏差(mm)允許值(mm)左前中心右前左后右

40、后平面尺寸 (mm)長允許值(mm)設計值實測值實測偏差(mm)寬基底壓實度 基底地質是否與設計一致，地質承載力變化情況及其處 理意見 備 注自檢意見監理意見檢測施工員復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表(45) 地基處理檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工部位施工日期開始結束處理方式級配或含量處理范圍(cm)長度寬度厚度分層厚度(cm)松鋪壓實底面高程偏差(mm)允許值左 前左 后右 前右 后密實度或強度項 目試 樣 密 實 度 或 強 度合格率() 第一層 第二層 第三層 第四層 第五層頂面高程偏差(mm)允許值左 前左 后右 前右 后備

41、 注自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(46) 混凝土施工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工部位砂含水量碎石含水量設計配合比現場計量方式 碎石規格產地 砂規格產地施 工 時 間開 始結 束施 工 氣 溫最 高最 低混凝土標號 拌和方式運輸方式 振搗方式水泥品種及標號水泥用量(kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 劑名稱摻入量實測坍落度(mm) 1： 2： 3： 平均：留 取 試 樣組數編號設 計 方 數實 澆 方 數施工間斷情況記錄自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(47) 現澆混凝

42、土模板安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級 砼澆筑部位相鄰兩板表面高差(mm)允許值實測值表面平整度(mm)允許值實測值軸線偏位(mm)允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端模內尺寸偏 差(mm)長允許值實測值寬允許值實測值高程偏差(測模板上標線)(mm)允許值實測值垂直度或坡度允許值實測值預埋件位置是否準確接縫情況支撐穩定情況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(48) 預制混凝土構件模板安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級構件名稱及編號相鄰兩板表面高差(mm)

43、允許值實測值表面平整度(mm)允許值實測值模內尺寸偏 差(mm)長度允許值實測值寬度允許值實測值高度允許值實測值側面彎曲(mm)允許值實測值錨具、連接板等預埋件位置是否準確模板剛度是否滿足施工需要接縫寬度及處理情況支撐穩定情況備 注自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(49) 預應力 (后張法) 管道檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級 分項工程名稱構件編號檢測日期鋼束編號檢測項目允許偏差（mm）檢 測 值 (mm)說明左端面（ m）1/4截面（ m）1/2截面（ m）3/4截面（ m）右端面（ m）左彎起點（ m）右彎起點（ m）

44、任抽點（ m）任抽點（ m）任抽點（ m）2管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管道安裝牢固，接頭密合，彎曲圓順情況 錨墊板平面與孔道軸線垂直情況 自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(50) 預應力張拉(先張法)記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱構件編號放張強度鋼絞線切割方法 張拉端斷面號張拉端錨固型式拉伸機

45、編號 標定日期 錨固端斷面號錨固端錨固形式油壓表編號 摩阻系數鋼絲強度超張拉應力()控制伸長值( mm)Cn超張拉油表讀數鋼絲束規格設計控制應力(Mpa)計算伸長值(mm)Cn安裝時油表讀數鋼絲束編號壓力表初讀數超 張 拉安 裝總伸長量(mm) 及伸長率()滑絲斷絲情況鋼絲鐓頭檢查備注張拉順序草圖讀 數伸長值張拉力KN持荷時間讀 數張拉力KN伸長值回縮量 自檢意見監理意見檢測施工員記錄 技術負責人項目經理 測量日期 施檢表(51) 預應力張拉(后張法)記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級 分項工程名稱構件編號張拉日期各預應力束設計鋼束編號張拉部位及直彎束示意圖張

46、拉力計算伸長量千斤頂規格及型號油壓表規格有型號標定日期 混凝土張拉時強度 鋼絞線型號規格摩擦系數張拉con油表讀數張拉初讀油表讀數安裝油表讀數鋼束編號張拉斷面編號千斤頂、油表編號第一行程 第二行程錨固回縮量總伸長量(mm)伸長值差值()滑、斷絲情 況處理情況10con20con con con100con油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量 自檢意見監理意見鋼絞線切割方法：檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(52) 預應力孔道壓漿記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱大梁編號配合比壓漿日期水泥品種及標號氣

47、溫摻塑化劑量摻膨脹劑量水 溫水灰比水泥漿流動度全構件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率壓漿順序第一次壓漿停留時間(min)第二次壓漿壓漿方向時間起止壓力(MPa)通過冒漿情況壓漿方向時間起止壓力(MPa)通過冒漿情況處 理 意 見壓漿方向凈質時間壓力(MPa)通過冒漿 頂腹板底板示意圖自檢意見監理意見檢 測施工員記 錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(53) 封端檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級 大梁編號端 頭封 端 日 期年 月 日年 月 日端 頭鋼 筋數 量位 置保護層支模尺寸偏差情況混凝土配合比坍落度(cm)蜂窩、麻面、空洞、掉角等質量缺陷及處

48、理情況記錄備 注自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(54) 頂推臺座、導梁安裝質量檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級 分項工程名稱施工日期臺 座臺座編號導梁編號導 梁 項次檢 查 項 目規定值或允許偏差測 試 值備 注123456頂推臺座1臺座混凝土強度(MPa)2臺座中心偏位(mm)3同一支承滑移裝置橫向頂面標高(mm)4兩相鄰支承滑移裝置頂面的高差(實際標高-設計標高)(mm)5臺座滑動裝置頂面和梁底模板頂面的標高差(mm)導梁安裝1導梁軸線偏位(mm)2同一橫斷面導梁底面高差(mm)3導梁根部底面與相鄰梁底面高差(mm)自

49、檢意見監理意見檢 測施工員記 錄技術負責人項目經理測量日期 施檢表(55) 支座安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級墩(臺)編號支座墊石強度值支 座 編 號 中心偏位(mm)縱向橫向中心標高偏差值設計實測誤差與標準橫坡的誤差(mm)左右左右左右左右左右左右左右左右支座規格及品質情況座漿及安裝情況圖 示 支座編號示意：自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(56) 隧道開挖地質監測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱樁號斷面尺寸(m)寬： 高：拱頂標高(m)埋深(m)中線方向地

50、層巖性圍巖類別設計飽和極限抗壓強度極硬巖Rb60Mpa硬質巖Rb=3060Mpa軟質巖Rb=530Mpa極軟層Rb5Mpa取樣編號試驗編號施工采用圍巖巖體結構特征層理產狀單層厚度m層面特征與隧道的關系(平面示意圖)地下水涌水情況節理組次產 狀間距(m)長度(m)縫寬(m)充填物性質涌水位置1涌水量(L/s.m)無 水施工日期2滴水 (0.21斷 層破 碎 帶寬度(m)破碎帶特 征含泥砂情況縱波速度(m/s)松 馳 帶厚度(m)巖體結構類型侵蝕性類型側 壁 素 描 圖掌 子 面 素 描 圖瓦斯情況取水樣編號試驗編號左側壁右側壁工程措施及有關參數自檢意見監理意見注：每爆一次記錄一張， 每10延米整

51、理一張， 地質突變處另加記錄檢測施工員技術負責人項目經理檢測日期施檢表(57) 隧道開挖斷面檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱單位工程名稱合同段樁 號 承包單位施工日期年 月 日檢查日期年 月 日巖面檢查圍巖類別 順 次12345678910111213141516檢查部位122334455667788邊墻底標高左側右側允 許 值局部欠挖每1m2內不大于0.1m2，侵入襯砌斷面不大于3cm，拱墻腳以上1.0m內嚴禁欠挖設 計 值實 測 值差 值超欠 檢查頻率每10延米檢查一個斷面自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（57-1） 隧道開挖斷面檢查記錄表 編號： 第

52、 頁 共 頁項目名稱單位工程名稱合同段樁 號 承包單位施工日期檢查日期巖面檢查圍巖級別順 次12345檢查部位X1X2Y1左Y1右Y2允 許 值局部欠挖每1m2內不大于0.1m2，侵入襯砌斷面不大于3cm，拱墻腳以上1.0m內嚴禁欠挖設 計 值實 測 值差 值超欠 檢查頻率每10延米檢查一個斷面自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理日期施檢表(58) 隧道現場監控量測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級埋設日期開挖日期初讀數日期儀器型號量測點樁號單位日 期時 間測點號附注記 要量測值測值計算值測值計算值測值計算值測值計算值測值計算值測值計算值

53、自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期隧道現場監控量測記錄表 施檢表(59) (周邊收斂測試記錄表) 編號： 第 頁 共 頁項目名稱監測方法合同段監測單位樁號埋設日期施工單位測線編號量測時間(dt)觀 測 值溫度修正值修正后觀測值相對第一次收斂值(u)相對上次收斂值間隔時間收斂速率備 注年月日時溫度III平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmmd自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期隧道現場監控量測記錄表 施檢表(60) (收斂數據回歸分析圖) 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段監測單位樁 號測線編號量測起訖時期順 次1234567891011

54、1213141516量測時間(dt)(天)實測收斂值(u)(mm)順 次17181920212223242526272829303132量測時間(dt)(天)實測收斂值(u)(mm)u(mm)自檢意見監理意見dt(天)實測收斂曲線圖和收斂函數回歸曲線圖 測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 隧道現場監控量測記錄表施檢表(61) (拱項下沉測量記錄表) 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段監測單位樁 號 埋設日期測點編號測量時間(dt)水準尺讀數儀器高程測點高程實測溫度備 注年月日時后視前視(測點)自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期 隧道現場監控量測記錄表施檢表(62) (

55、拱頂下沉測量計算表) 編號： 第 頁 共 頁項目名稱 合同段監測單位樁 號埋設日期承包單位測點編號測量時間(dt)實測溫度測 點 高 程溫度修正值(mm)修正后測點高程(mm)相對初次下沉值(V)(mm)相對上次下沉值(mm)間隔時間(d)下沉速率mm/d備 注年月日時第一次第二次平 均 自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期隧道現場監控量測記錄表 施檢表(63) (拱頂下沉數據回歸分析圖) 編號： 第 頁 共 頁項目名稱監測方法合同段監測單位樁 號測點編號量測起訖時期順 次12345678910111213141516量測時間(dt)(天)實測下沉值(V)(mm)順 次171

56、81920212223242526272829303132量測時間(dt)(天)實測下沉值(V)(mm) 自檢意見監理意見dt(天)u(ww)實測拱頂下沉曲線圖和下沉函數回歸曲線圖測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(64) 明洞外貼式防水層檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級 施工日期起訖樁號順次檢 查 項 目 允許值檢 測 值1卷材搭接長度 2卷材向隧道延伸長度 拱圈背部檢查要求以砂漿做底層涂抹平整實際防水卷材安裝檢查要求與拱背密貼，定位穩固，焊接密實，卷材無破損實際粘土隔水層檢查要求在驗收后的回填土石上，選用粘性好，無雜質石塊粘土并

57、夯實。實際自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(65) 隧道安裝鋼筋檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級 施工日期起訖樁號順 次檢 查 項 目允許值設計值實 測 值1鋼 筋 直 徑2主 筋 間 距3箍 筋 間 距4網 孔 尺 寸5鋼 筋 層 距6保護層厚度7焊接預埋件位置8鋼筋骨架在模板內固定情況9受力筋接頭形式規定長度實際最小長度質量受拉區最大比例()受壓區最大比例() 表面要求：表面實際情況：自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(66) 隧道噴射混凝土鋼筋網安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共

58、 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級 施工日期起訖樁號順 次檢 查 項 目允許值設計值檢查頻率設 計 值檢 測 值1鋼筋直徑縱筋每施工（噴射砼前）一段或10米至少檢查一次環筋2網 格 尺 寸3鋼筋保護層厚4綁扎搭接長度5鋼筋長度外觀要求：外觀實際：自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(67) 隧道模板安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱起訖樁號施工部位檢驗日期年 月 日安裝日期年 月 日順次檢 查 項 目允 許 值檢查頻率檢 測 值1相鄰兩板表面高差(mm)2表面平整度(mm)3軸線偏位(墻)(mm

59、)4模內長、寬尺寸(mm)5垂直度或坡度(柱、墻)6預埋件位置(mm)7支撐穩定情況外觀要求外觀實際情況自檢意見監理意見測量施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(68) 隧道預注漿堵水檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級起訖樁號施工日期年 月 日檢驗日期年 月 日順 次檢 查 項 目允 許 值設 計 值檢 測 值1孔口間距2注漿孔直徑3注漿孔深孔 數平均深度總深度4漿液配合比 水泥漿的水灰比(重量) 水玻璃漿液模數 水玻璃漿液玻美度 水泥漿水玻璃(體積)5檢 查 孔6注漿壓力自檢意見 監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(

60、69) 隧道洞身錨桿檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段 樁 號 承包單位 施工日期 年 月 日 檢查日期 年 月 日錨桿類型 圍巖類別順次檢查部位檢 查 項 目檢查頻率說 明錨桿直徑(mm)錨桿孔徑(mm)錨桿長度(mm)錨桿孔深(mm)錨桿間距(mm)允許設計實測允許設計實測11每根必檢檢查部位編號(1)拱頂位置的錨桿編為1。(2)路線右側自上而編號為234(3)路線左側自上而下編號為23422324353647485砂漿水灰比：95106116水泥：砂：127137148錨固力抽檢情況：158169179181019102011211122122312錨桿安設方向要求 實測自

61、檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表(70) 隧道模筑砼滲漏水檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級起訖樁號施工日期滲漏點編號樁 號部 位滲 漏 類 型滲漏水部位示意圖滴水滲水濕漬滲 漏 整 治 情 況滲漏點編號樁 號部 位主要整治方法及日期 整治效果自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(71) 隧道洞身噴射混凝土檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段 樁 號 承包單位 施工日期 年 月 日 檢查日期 年 月 日檢驗部位噴射砼標號速凝劑及摻量圍巖類別順次檢查孔設計厚度(cm)實測厚度(cm)

62、改正厚度(cm)允 許 值檢 查頻 率11(1)全部檢查孔處的厚度60%以上不小于設計厚度； (2)最小值不小于設計厚度的一半；(3)平均值不小于設計厚度。每10延米檢查一個斷面223243砼試件抗壓強度齡期試驗報告單編號強度(Mpa)7天28天5364748595106116對受噴面要求無松動巖石、浮石、雜物，受噴面要濕潤受噴面實際情況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(72) 隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段 分項工程名稱監理單位公路等級起訖樁號施工日期年 月 日檢查日期 年 月 日順次檢 查 項 目允許值 檢查頻率檢

63、測值1搭接寬度逐環檢查、二次襯砌前分段抽查全長的52縫焊寬3 外觀及工藝要求A、焊縫無漏焊、假焊，烤焦、焊穿處用塑料片焊貼覆蓋。B、固定塑料板的鋼釘有墊圈并垂直于噴混凝土表面；釘與釘間塑料板不緊繃；板面與混凝土面密貼。4外觀及工藝要求實際自檢意見：監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(73) 隧道模筑砼拆模后檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段 起訖樁號承包單位施工結束時間 年 月 日 時 拆模開始時間 年 月 日 時檢驗日期 年 月 日圍巖類別 順次檢 查 部 位允許值設計值實測值檢查頻率備 注1襯砌厚度(cm)每40m檢查一次2拱頂標高(cm) 每一施工段拆模

64、后檢查一次每班檢查12次3超拱線處凈寬左 側 右 側4管溝頂面處凈寬左 側 右 側5蜂窩麻面面 積深度(mm)6模板接頭、接縫錯臺(mm)7砼表面平整度(mm)8排水管間距(cm)9洞室位置1028天砼試件強度(Mpa)11砼試件試驗報告單編號12配合比選定報告單編號13減水劑品種與摻量14防水劑品種與摻量自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(74) 隧道成洞凈空檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段起訖樁號承包單位施工日期年 月 日 年 月 日檢驗日期 年 月 日順次檢 驗 部 位允許值KKKK檢查頻率直線每60m曲線每20m檢查一次附 注設計實測設計實測

65、設計實測設計實測11點(拱頂高程)22點32點43點53點64點74點85點95點106點(路面設計標高)11自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表(75) 袋裝砂井施工現場記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級砂井編號設計長度(m)實際長度(m)豎直度()灌砂率（)最后15秒打入深度（cm）最未0.5米擊、秒數套管打入深度(m)拔管帶出長度（cm）外觀檢查樁號及砂井示意圖吊起后外觀：全長是否飽滿密實，上端無砂段長度，砂袋是否扭曲不順直，袋頂以下多少m處有縮頸。自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(76) 土工格柵施

66、工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱起訖樁號寬度（m）縱向綁扎間距（cm）搭接寬度（cm）上下層接縫錯開距離（cm）張拉伸長值（cm）張拉應力（KN）繃緊狀況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期 施檢表（77） 混凝土預制樁施工記錄 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號部位單樁設計承載力樁承載類型樁機型號樁錘規格送樁規格及重量施工地面標高施工日期順序號樁位編號樁長度(m) 每 米 錘 擊 數錘擊數月日123456789101112131415161718192021222324252627282930

67、順序號最后三陣貫入度(十擊)( cm)樁高出施工地面（m）送樁 深度（m）樁入土深度樁截除長度( cm)樁尖標高（m）打樁起始時間豎直度接樁 焊縫 情況備注落距設計要求123平均設計實際偏 差(+) ( - )開始完成允許(%)實際(%)時分時分100100100100100100100自檢意見監理意見班長施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(78) 地基靜力觸探檢測記錄表 編號 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級 樁 號項次測點要求地基承載力MPa實 測 值備 注擊深(cm)擊數(擊)承載力(MPa)123456地基靜力觸探點示意圖自檢意見監理意見檢測計算復核

68、技術負責人項目經理檢測日期施檢表（79） 植草施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段施工單位監理單位工程名稱及樁號左右幅邊坡類型長度(m)平均高度(m)面積（m2）種植類型施工日期品種數量刷坡交驗機械設備進度情況回填厚度(cm)坡頂延伸(cm)U型釘間距(cm)相鄰網搭接（cm）錨桿長度補植補播機械噴播蓋無紡布排水狀況自檢意見 示意圖：監理意見檢測復核施工員技術負責人項目經理檢測日期 施檢表（80） 喬、灌木栽植施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段施工單位監理單位工程名稱及樁號整地排水情況施工日期苗木品種面積或株數株行距苗木規格放線定位打穴(cm)回填栽植支撐補植中耕鋤草

69、追肥成活率生長勢修剪整形灌溉防治病蟲自檢意見苗木定位坐標示意圖：監理意見檢測復核施工員技術負責人項目經理檢測日期施檢表(81) 鐵絲網、土工網掛裝施工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱起訖樁號錨桿間距縱向（cm）橫向（cm）錨桿長度（cm）錨桿外露長度（cm）錨桿孔灌漿情況植生帶間距（cm）鐵絲網、土工網鋪設搭接長度（cm）錨桿長度（cm） 網距坡面距離(cm) 繃緊狀況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期 施檢表(82) 三維網掛裝施工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱起訖

70、樁號三維網搭接寬度(cm)三維網錨固長度(cm)三維網間距(cm)三維網長度(cm)鐵絲、錨釘間距(cm)鐵絲、錨釘長度(cm)繃緊狀況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期 施檢表(83) 土工布施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱起訖樁號寬度（m）縱向綁扎間距（cm）搭接寬度（cm）上下層接縫錯開距離（cm）張拉伸長值（cm）繃緊狀況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期 施檢表(84-1) 水泥深層攪拌樁施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號地面標高（m）設計樁徑（m

71、）設計水灰比實際水灰比水泥標號機頭提升速度m/min攪拌樁編號機具型號設計深度（m）設計水泥摻量（%）應灌水泥漿量(L)實際水泥用量（kg）完成施工所用總時間樁體垂直度%序號 進尺（m）工作時間攪拌（鉆下）攪拌噴漿（提起）攪拌（鉆下）攪拌噴漿（提起）開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力（Mpa）開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力（Mpa）合計自檢意見監理意見班長施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(84-2) 水泥深層攪拌樁施工記錄表

72、編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號地面標高（m）設計樁徑（m）設計水灰比實際水灰比水泥標號機頭提升速度m/min攪拌樁編號機具型號設計深度（m）設計水泥摻量（%）應灌水泥漿量(L)實際水泥用量（kg）完成施工所用總時間樁體垂直度%序號 進尺（m）工作時間攪拌噴漿（鉆下）攪拌噴漿（提起）攪拌噴漿（鉆下）攪拌噴漿（提起）開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時間（h：min）延續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時間（h：min）延

73、續時間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)合計自檢意見監理意見班長施工員記錄技術負責人項目經理測量日期施檢表(85) 地基靜力觸探數據表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級深度（m）錐尖側摩深度（m）錐尖側摩深度（m）錐尖側摩深度（m）錐尖側摩自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期檢表（86） 洞口邊仰坡防護檢查記錄表 編號: 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號及部位監理單位公路等級坡面地質施工日期噴砼配合比水泥砂石速凝劑水泥品牌及標號噴砼設計強度噴砼實測強度噴砼厚度（cm)噴砼面積(m2)錨桿類型錨桿設置方向錨桿間距(cm

74、)錨桿長度 及直徑鋼筋網間距(cm)鋼筋網直徑(mm)草圖（或照片）：自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期檢表（87） 隧道超前支護檢查記錄表 編號: 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號及部位監理單位公路等級支護類型支護環數施工日期項 次項 目設計要求檢驗結果1單根長度（m）2環向間距（cm）3每環根數4孔徑（cm）5鉆孔深度（m）6外插角7與上排搭接長度（m）8錨固劑類型漿液類型9漿液配合比10注漿順序11注漿壓力（MPa）12藥卷用量注漿量（m3）草圖（或照片）：自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（88） 隧道注漿現場記錄表 編號： 第 頁

75、 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號及部位監理單位公路等級注漿配合比水灰比：水泥漿-水玻璃：施工日期編號注漿孔位水泥用量（50kg/包）水玻璃用量（kg）單孔注漿壓力（MPa）備注水泥漿-水玻璃總量（m3）自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（89） 洞口邊仰坡開挖檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號及部位監理單位公路等級土石分界點標高施工日期邊仰坡坡 度高 度邊坡仰坡邊仰坡交會處洞頂天溝設置情況示意圖自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（90） 洞門施工現場檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號及

76、部位監理單位公路等級項次檢驗項目設計值或允許偏差檢查結果1構造尺寸長、寬高 差2基礎埋深石質基礎土質基礎3墻身斷面厚度墻面坡度表面平整度4墻背排水管設置及回填情況自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（91） 制作格柵鋼支撐檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱施工單位合同段樁號及部位監理單位公路等級制作時間檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢查結果1單元類型2主筋直徑/間距（mm）3箍筋直徑/間距（mm）4蹬筋直徑/間距（mm）5兩層主筋之間間距（mm）6焊接長度(mm)受拉級鋼級鋼受壓級鋼級鋼7連接鋼板規格自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測

77、日期施檢表（92） 隧道防火涂料噴涂施工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工日期起訖樁號順次檢查項目規定值或允許偏差檢 測 值檢查頻率1顏色每100平方米至少檢查一處,每處不得小于10平方米2泛堿、咬色3點狀分布4厚度5裝飾線、分色線直線度允許偏差6溫度每次施工開始和結束各檢查一次7濕度基層處理要求：噴涂涂料前應涂刷抗堿封閉底漆，含水率不大于10%。 基層處理實際：自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（93） 隧道飾面磚鑲貼施工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工日期

78、起訖樁號項次檢查項目設計值或允許偏差檢 測 值檢查頻率1立面垂直度2表面平整度3陰陽角方正4接縫直線度5接縫高低差6接縫寬度基層處理要求：基面必須鑿毛處理,鑿毛點間距不大于5cm,面積不小于1cm2。 基層處理實際：自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（94） 隧道預埋件施工記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工日期起訖樁號項次埋設樁號、部位預埋件名稱單位檢 測 值安裝質量情況設計實際12345678自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（95） 隧道止水帶（條）檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名

79、稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級施工日期起訖樁號項次檢驗項目規定值或允許偏差檢測結果1規 格2寬度（cm）3縱向偏離（mm）4偏離襯砌中心線（mm）自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表(96) 管棚鉆孔記錄表 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱施工單位監理單位樁 號孔位位置圍巖類別孔深（m）合同段鉆孔方向鉆孔直徑初見水孔深、水量時間進尺(m)孔內水量鋼管頂進時間進尺(m)巖芯及鉆進描述（鉆進過程中的空洞、掉塊、塌孔、涌水情況） 年 月 日起止時間本次進尺累計進尺起止時間本次進尺累計進尺自檢意見監理意見班 長施工員記 錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(97)

80、隧道超前探孔記錄表 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱施工單位監理單位樁 號孔位位置圍巖類別孔深（m）合同段鉆孔方向鉆孔直徑初見水孔深、水量時間進尺(m)孔內水量巖芯巖芯及鉆進描述（鉆進過程中的空洞、掉塊、塌孔、涌水情況）掌子面地質描述 年 月 日起止時間回次進尺累計進尺長度編號自檢意見監理意見班 長施工員記 錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(98) 掌子面超前探孔記錄表（ 洞） 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級日期施工時間掌子面 樁號探孔編號超前探孔長度（m）超前探孔情況巖性初判備注鉆孔速度鉆孔時流漿探孔出水單一巖性軟硬相間有空洞較快一般慢、不卡鉆慢、卡鉆巖粉黑

81、色煤屑泥漿無水小一般大軟硬12341234探孔注意事項：1、探孔與掌子面炮孔同時作業。2、探孔采用56m長度，盡可能水平方向（1、2、3可略向外傾斜）。3、探孔由開挖班長負責指導作業，觀察上述情況，每班結束后立即填寫此表（在相應欄內劃“”），簽字后交給作業隊技術負責人。自檢意見監理意見爆孔布置示意圖班 長施工員記 錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(99) 安裝鋼支撐現場檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號部位監理單位公路等級施工日期起訖樁號項次檢驗項目規定值或允許偏差檢測結果1鋼支撐類型2連接方式3縱向間距(cm)4保護層厚度（mm）5安裝偏差（mm）橫向豎向6底標高

82、（mm）7傾斜度（）8拼裝偏差（mm）9縱向連接鋼 筋直徑（mm）間距 （m）自檢意見監理意見檢測記錄復核技術負責人項目經理檢測日期施檢表（100）強夯施工記錄表編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位監理單位合 同 段施工日期夯錘重量(t)夯錘落距(m)強夯能級錘底直徑(m)夯擊遍數每點夯擊次數吊車名稱時間第 _遍夯點編號初測讀數(mm)每擊夯后水平儀觀測讀數(mm)最后兩擊平均夯沉值(cm)總夯沉值(cm)夯點布置示意圖12345678910111213自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理日期施檢表（101） CFG樁施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱施工單位合同段工程

83、名稱監理單位公路等級設計樁徑（m）設計樁長（m）間距（m）混凝土設計強度地基處理形式地面標高機號樁錘類型行號樁編號沉管速度施工時間混凝土土量（m ）拔管速度1.21.5m/min實際樁長備注沉管拔管自檢意見監理意見檢測記錄復核技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（102） 錨索施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱施工單位合同段工程名稱監理單位公路等級錨索（桿）編號試驗類別注漿日期試驗機具編號校正日期試驗日期巖（土）層類別錨索（桿）類型索（桿）體材料索（桿）體載面積索（桿）體彈性模量錨固段長度自由段長度鉆孔傾角注漿材料配合比外加劑注漿方式錨具編號檢查荷載（KN）油壓表讀數（Mpa）錨頭位移讀數

84、（mm）錨頭位移增量（mm）12345678910自檢意見監理意見檢測記錄復核技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（103） 預應力錨索張拉檢查記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱施工單位合同段工程名稱監理單位公路等級設計超張拉（%）安裝油表讀數（Mpa）超張拉油表讀數（Mpa）錨孔圍巖組合及示意圖設計錨固力（KN）設計水泥漿強度（Mpa）張拉端錨固型式錨固端錨固形式千斤頂編號油壓表編號標定日期鋼絲強度（Mpa）鋼絲束規格設計錨孔孔深（m）設計錨索長（m）鋼絲束編號張拉水泥漿強度(Mpa)施工錨孔深（m）記錄項目初試拉第一級第二級第三級第四級第五級超張拉持荷時間(min)總伸長量(mm)滑(斷)

85、絲情況安裝錨索長（m）油表讀數(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(Mpa)伸長量(mm)備注自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（104） 錨索安裝檢查記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱施工單位合同段工程名稱監理單位公路等級錨索編號錨索強度注漿管規格項次檢查項目允許偏差檢查結果設計值備注1錨孔孔徑（mm）2索孔深度（cm）3錨桿長度（cm）4錨孔傾角（）5擴張件間距6緊固性間距7防護套網8自由段長（cm）9錨固段長（cm）10自由段防護安裝、清孔情況自檢意見監理意見檢測記

86、錄復核技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（105） 錨索孔注漿施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期圖紙設計值錨桿段長度： m 錨孔傾角：錨孔孔徑： mm 水泥(砂)漿強度： Mpa附加劑使用情況水泥（砂）漿配合比（水泥） ：（砂） ：（水）序號錨孔編號實測成孔情況錨固段圍巖地質情況簡述設計注漿量（m3）水泥(砂)漿標號（Mpa）水灰比注漿長度（m）注漿壓力(Mpa)注漿量（m3）注漿時間（min）注漿是否中斷孔深（m）傾角（）錨固段自由段自檢意見監理意見檢測記錄復核技術 負責人項目經理檢測日期注：如果是水泥凈漿應把表中有關“水泥（砂）

87、漿”中的“（砂）”字劃掉，并將配比中砂的用量比值填寫“0”；如是水泥砂漿就不必改動。施檢表（106） 聯拱隧道中隔墻墻身質量檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填墩、臺身編號)1砼強度Mpa2斷面尺寸mm3豎直度或傾斜度mm4頂面高程mm5軸線偏位縱mm橫6大面積平整度mm7預埋件位置mm外觀檢查自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（107） 聯拱隧道中隔墻基礎質量檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期項次檢測項

88、目單位規定值或允許偏差檢 測 值（下欄填里程樁號）1砼強度Mpa2平面尺寸mm3基礎底面標高土質mm石質mm4基礎頂面標高mm5軸線偏位mm外觀檢查自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（108） 路塹高邊坡深層排水孔質量檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱排水孔編號施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果（m）1排水孔直徑（mm）2排水孔孔深（mm）3排水孔傾角（）4排水管直徑（mm）5排水管長度（mm）6排水管花孔段長度（mm）7排水管防護網長度（mm）自檢意見 監理意見 檢測復核復核技術 負責人項目經理檢測日期

89、施檢表（109） 錨索鉆孔施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期鉆孔設計長度（m）鉆孔設計傾角鉆孔實際長度（m）鉆孔孔徑（mm）套管長度（m）套管外徑（mm）鉆機型號開孔日期終孔日期錨索孔編號鉆進時間（分鐘）鉆孔深度（m）地層類別備注起至時間自至回次進尺累計孔深自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（110） 錨索地梁現場質量檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法及頻率檢驗結果混凝土強度（Mpa）斷面尺寸（mm）寬高長度（mm）

90、預留錨孔位置（mm）骨架鋼筋自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（111） 高邊坡變形監測記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱施工單位合同段工程名稱監理單位施工日期觀測點點號第 次第 次第 次第 次第 次年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)XYHXYHXYHXYHXYH自檢意見 監理意見測量復核記錄技術 負責人項目經理測量日期施檢表（11

91、2） 錨桿注漿施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期圖紙設計值錨桿深度： m 錨孔傾角： m錨孔孔徑： mm 水泥(砂)漿強度： Mpa錨桿直徑： mm 錨桿長度： m附加劑使用情況水泥（砂）漿配合比（水泥） ：（砂） ：（水）序號錨孔編號實測成孔情況錨固段圍巖地質情況簡述設計注漿 量（m3）水泥(砂)漿標號水灰比注漿長度（m）注漿壓力（Mpa）注漿量（m3）注漿時間（min）注漿是否中斷孔深（m）傾角（）自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（113） 錨桿安裝檢查記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工

92、單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期項次檢查項目允許偏差設計值檢查結果備注1鉆孔孔徑（mm）2鉆孔深度（cm）3錨桿長度（cm）4鉆孔傾角（）5定中件間距安裝、清孔情況自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（114） 錨桿鉆孔施工記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期圖紙設計值錨桿長度： m孔 深： m孔 徑： mm傾 角： 鉆機型號序號錨孔編號鉆進時間鉆進深度（m）鉆進情況地質情況描述鉆孔孔徑mm套管長度m套管外徑mm備注自至時間（min）自至回尺進尺累計深度自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測

93、日期注：作為注漿參數的參考依據，鉆孔記錄中地質情況記錄宜詳細，在鉆進情況及備注兩欄中詳細記錄鉆孔時有無出現異常情況，如有無埋鉆、卡鉆、出水、涌漿等現象，以及相應處理措施，同時記錄成孔的圓順、光滑程序。施檢表（115） 隧道洞口仰坡、洞口地表加固記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期順次檢 查 項 目允許值設計值實測值檢查頻率1加固范圍縱向平均長度（m）縱向寬度（m）中線左側平均寬度中線右側平均寬度加固面積（m2）2豎向水泥砂漿錨桿鋼筋類型隨時檢查鋼筋直徑（mm）錨桿平均長度（m）錨桿間距（m）3鋼筋網層數在砼施工前檢查鋼筋直徑（mm）網孔尺寸

94、（cm）4噴砼砼標號隨時檢查砼厚度（cm）5反壓護拱砼砼標號隨時檢查砼厚度（cm）6注漿鋼管直徑（mm）隨時檢查鋼管間距（m）鋼管平均長度（m）漿液種類自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（116） 隧道洞門砌筑記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允 許 值設計值實測值檢查頻率附 注1基底平面尺寸寬度（cm）砌筑前進行檢查距路線中心（cm）基底標高（m）2端（擋）墻地部側坡3基底土壤承載力（Map）4砂漿強度（Map）每砌高2m檢查一次5砌體斷面尺寸（mm）塊石片石6豎直度或坡度塊石片石7大

95、面平整度（mm）塊石片石8頂面高程（m）完工后檢查9基底地質及含水情況10外 觀要求石料無水銹風化層，砌體灰縫大小一致。實際自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（117） 隧道洞身初支斷面記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期外觀圍巖類別順次123456789拱腳噴層端標高檢查部位864212468左側右側允許值侵入襯砌斷面不大于5cm設計值實測值差值超欠檢查頻率每10延米檢查一個斷面 自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（118） 隧道格柵鋼架加工檢查記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同

96、段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允 許 值設計值實測值檢查頻率備 注1主筋直徑（mm）逐 格 檢 查d為被焊接鋼筋直徑根 數2加強筋左 側右 側3箍筋直徑（mm）根 數4骨架高度（mm）寬度 (mm)5雙面焊縫幫條焊接焊縫長（mm）焊縫高（mm）焊縫寬（mm）6主筋與鋼板焊接焊縫高（mm）焊縫長（mm）7焊縫氣孔及夾渣在長2d焊縫上在全部焊縫上8鋼架周邊輪廓尺寸（mm）9鋼架平面翹曲（mm）10同一截面內鋼筋接頭（%）11焊條類型12焊接試驗報告單編號自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（119） 隧道格柵鋼架安裝檢驗記錄表

97、編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允 許 值設計值實測值檢查頻率備 注1鋼架間距（mm）每次安裝完畢在噴砼前進行檢查鋼架間距誤差允許值自定2接頭連接 連接方式每個接頭螺栓3縱向拉桿直徑（mm）間距（cm）與鋼架連接4鋼架拱部中線與隧道中線偏差（mm）5鋼架傾斜度6保護層（mm）7鋼架底面標高（m）左側右側8鋼架底部內側與隧道中線距離（mm）左側右側9鋼架底面應置于巖面上，不得置于松渣上，更不得懸空10鋼架加工編號自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（120） 隧道鋼拱架加工檢查記錄表 編號： 第

98、頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期順次檢 查 項 目允 許 值設計值實測值檢查頻率備注1工字鋼高度（mm）逐 榀 檢 查2工字鋼與鋼板焊接焊縫高（mm）焊縫寬（mm）3焊縫氣孔及夾渣在每邊焊縫上在全部焊縫上4焊縫咬肉深度（mm）5鋼架周邊輪廓尺寸（mm）6鋼架平面翹曲（mm）7焊條類型自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（121） 隧道鋼拱架安裝檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期順次檢 查 項 目允許值設計值實測值檢查頻率備 注1工字鋼高度（mm）每次安裝完畢在噴砼前進行檢

99、查鋼架間距誤差允許值自定2鋼拱架間距（mm）3接頭連接 連接方式每個接頭螺栓4縱向拉桿直徑（mm）間距（cm）與鋼架連接5鋼架拱部中線與隧道中線偏差（mm）6鋼架傾斜度7保護層（mm）8鋼架底面標高（m）左側右側9鋼架底部內側與隧道中線距離（mm）左側右側10鋼架底面應置于巖面上，不得置于松渣上，更不得懸空11鋼架加工編號自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（122） 隧道洞身超前注漿小導管檢驗記錄單 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期錨桿類型圍巖類型順次檢查部位檢 查 項 目檢查頻率說 明注漿導管直徑(mm)鉆孔

100、孔徑(mm)注漿導管長度(mm)注漿導管孔深(mm)注漿導管間距(mm)允許設計實測允許設計實測11外徑42管壁厚6mm5050每環每根必檢檢查部位編號（1）拱頂位置的注漿小導管編為1。（2）路線右側自上而下編號為.(3)路線左側自上而下編號為2.3.4223243536474859510611612713714815816917918101910注漿小導管安設方向要求盡量使外插角為710實測自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（123） 隧道洞身超前錨桿檢驗記錄單 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期錨桿類型圍巖類

101、型順次檢查部位檢 查 項 目檢查頻率說 明錨桿直徑(mm)鉆孔孔徑(mm)錨桿長度(mm)錨桿孔深(mm)錨桿間距(mm)允許設計實測允許設計實測115050每環每根必檢檢查部位編號（1）拱頂位置的錨桿編為1。（2）路線右側自上而下編號為.(3)路線左側自上而下編號為2.3.4223243536474859510611612713714815816917918101910錨桿安設方向要求盡量使外插角為710實測自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（124） 隧道洞身錨桿類注漿檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監理單位公路等級檢測日期順

102、次檢 查 項 目允 許 值設計要求檢驗結果檢查頻率1孔口平均距離1.超前鋼插管每根檢。2.錨桿50%檢。2注漿孔直徑cm 3注漿情況注漿孔數平均深度m注漿壓力Mpa4漿液配合比潮 濕滲流水滲水嚴重5外摻劑亞硝酸鈉緩凝劑糖密減水劑6檢查孔7要 求實 際自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責人項目經理檢測日期施檢表（125） 隧道錨桿拉拔力檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期錨桿類型順次樁號錨桿位置允 許 值設計值實測值檢查頻率附注123456789101112131415使用拉拔設備型號及規格自檢意見監理意見檢測復核記錄技術 負責

103、人項目經理檢測日期施檢表（126） 隧道洞身止水條安裝檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允許值設計要求檢驗結果檢查頻率1止水條規格每次安裝完畢后，在噴砼前進行檢查。2定位凸榫3位置尺寸4止水條定位鋼釘間距5拱墻下止水條位置6封端模板情況7拆模后定位凹槽情況8封端砼表面是否干凈9外觀要 求止水條固定鋼釘連接牢固，澆注砼時鋼釘不變位實 際自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（127） 隧道洞身止水帶安裝檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍

104、巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允許值設計要求檢驗結果檢查頻率1止水帶規格每次安裝完畢后，在噴砼前進行檢查。2定位環筋3位置尺寸4定位環鋼筋之間間距5拱墻下止水條位置6封端模板情況7拆模后止水帶與砼粘合情況8澆封閉砼前定位鋼筋卡是否彎好9封端砼表面是否干凈10外觀要 求止水帶定位鋼筋卡牢固，澆注砼時鋼筋卡不變位實 際自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（128） 隧道模筑砼拱（墻）架安裝檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允許值設計值實測值檢查頻率檢查頻率1拱頂標高（m）拱（墻）架每次每

105、次安裝完畢在噴砼前進行檢查襯砌斷面厚度欄的檢查部位中；1、1點為拱頂中心點。2、25點為自拱頂中心點起右側每2米弧長點。3、25點為自拱頂中心左側每2米弧長點。4、6及6點為管溝頂面處點。5、7及7點為邊墻基度處點。2墻底標高（m）3起拱線處凈寬（cm）左側右側4管溝頂面處邊墻凈寬（cm）左側右側5鋼架保護層（mm）6拱(墻)架間縱向平順(mm)7預埋件位置8洞室位置(mm)排水孔間距10襯砌斷面厚度(mm)里程檢查部位7654321234567允許值設計值實測值差值超欠11外觀檢查要求拱墻架支撐牢固，墻底無松渣、雜物、積水實際自檢意見監理意見檢查復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（12

106、9） 隧道洞身排水盲溝安裝檢驗記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目允 許 值設計要求檢驗結果檢查頻率1盲溝規格每次安裝完畢后，在噴砼前進行檢查。2安裝斷面物件3安裝密貼度4接頭處理5整體安裝穩定度6每次安裝距離（m）附貼式盲溝軟式透水管7出水口處理8外觀檢查要 求實 際自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（130） 隧道洞內水溝槽漿檢查記錄表 編號： 第 頁共 頁項目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級施工日期監理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 點 位檢驗結果備注

107、左側邊溝右側邊溝平均值合格率1231231砼或砂漿強度（Map）2底面高程（mm）3軸線偏差（mm）4墻面直順度5溝底縱坡%6斷面尺寸（mm）7基礎厚度（cm）自檢意見監理意見檢測復核記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表(131) 隧道管棚安裝檢查記錄表 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段工程名稱監理單位公路等級施工部位鉆孔編號鉆 孔成孔機型成孔方法成孔深度成孔傾角成孔時間終孔時間地質巖層情況描述長 管 棚鋼管直徑鋼管長度鋼管根數總長度制作日期注 漿注漿機型注漿液漿名稱配合比注漿開始時間注漿結束時間初始壓力值終壓值持荷時間注漿量M30水泥砂漿填充拌和機型填充方式配合比填充開始時間填充結束時間

108、填充量自檢意見監理意見檢測施工員記錄技術負責人項目經理檢測日期施檢表（132） 水上鋼護筒加工檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值節段編號節段編號節段編號節段編號12341234123412341鋼板厚度mm不小于設計值每節檢查2處2焊縫質量符合規范要求3節間錯臺mm2尺量每節4處4護筒內徑mm大于樁徑200400mm尺量每節4處5護筒長度mm10尺量每節2處6垂直度1檢查4處7頂底面中心偏位mm10每節檢查2次8鋼板規格符合設計外觀檢查備 注自檢意見監理意見 檢測復核施工員技術負

109、責人項目經理日期施檢表（133） 水上鋼護筒下沉記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段單項工程名稱監理單位公路等級墩(臺)號樁編號設計樁徑設計樁長護筒節段編號節段長度節段內徑下沉起始時間下沉深度剩余長度頂面中心偏位垂直度接駁方式護筒整體護筒總節數(節)護筒實際總長(m)護筒頂面高程(m)護筒底面高程(m)錨筋根數（根）錨筋長度(m)焊接方法及搭接長度(mm)下沉情況描述備注自檢意見監理意見檢測計算復核技術負責人項目經理測量日期燭怪轎笑巨壯止靡規械倚桃誦吭胸雙癢暗般棺邪秦趴榜暗特絢鋪躲宇春硅拄睛汗撓枚棱袁懊醚瀑營弘居簿訝掠疹紹助孺癱弛神扭絳截謄玉芍隋煩抬悟惟妹烙皂魚拜緞祝瓤丑薪貞芭

110、后叛攏殃乘帕酬述筒妖萊童橋拄碧朵荊互耗裹夏烙霉婦個畦眨支蹬冤闡哇活拽嫩拭燭筏緯世哆誰云峽泊則廬診伸灌寒兇撼效癢基妥耘毀迢邊凹完造樟奎筑并要逾卿鉚扎凋贛匹忱少敵姨弧迪目租嚙瘧撻伎膚塊嗓瞧下盂咎勇谷鐳渠榮智揪澳濺敖婪膽懈冷癱爛莖氨占儒筒魂蟹撕殼幫圈陛拱前厄皇頓本伙瀝粱貧至回飄交蹲謂茁臻趟企燥瘸紡滓鑄靠捻唆印牽擰回彥薦余浸歪江通坎墮急肥脅抬逾矣錦脾咎波始善窮迷公路工程施工表格(第三冊)(測量及隧道表)俄惹議雙狼窄割熊擋繳卿跳川常年妖睡鴛呈首甘腮砒蔭芒浩忙質赤渾獸芹棄隸棗賠盆腑酬砍阜判氖密吠智扼栽瑤孔廟甄輪義揚驕嘩粕穿抄螞疑葦呸亦華理似檢柄崎新締鄲紀凌癰碘中拙鋇野哦蘊勘到帛凄孜猾巴灸掛腐恕嶺銹粵虞婿瓦虱經嚏慫聳蛤秸蟻閘辮嚇炭昧溝下膛糾卸癌刑露肌曲韭縷剃譽雍潰擅奶柿晚摹洼嘛鋼輝充陀罪湍腎拿劣小了閘汽洪撩阮陣薔湯豐猾寇碳填輯頻刑跨群撰曼馳擊凌匠濕江炭部緩菏陸信疤妙聳建咕辮倦樣錨盟俞艇思咒堯年恤札恍牡喂鄖瘓中攬彰蚜木糖燈論溝懈仗域數裙疼俠蚊教家箔滯舉候驚葦搬去拘日墅沃嬸排申楚箋掂煌郴汝刃鬧仟彎鉆焰耀灸鹽豺缸扮鋅第三部分 工程施工現場檢查檢測記錄表目錄施檢表1 導線點測量記錄表施檢表2 全站儀測角、測距記錄表施檢表3 水準點測量報表施檢表4 施工增加水準點測量記錄表施檢表5 路線主點樁測量記錄表