1、工程質量檢驗報告單及統計表目錄 統計表1 混凝土或砂漿抗壓強度統計表 統計表2 壓實度結果統計表統計表3 回彈彎沉檢測結果統計表統計表4 半剛性基層強度統計表 統計表5 路面結構層厚度統計表 統計表6 水泥砼路面抗折強度統計表 統計表7 樁基工程質量檢測統計表路基路面工程 檢表1 土方路基質量檢驗報告單 檢表2 石方路基質量檢驗報告單 檢表3 砂墊層質量檢驗報告單 檢表4 袋裝砂井質量檢驗報告單 檢表5 塑料排水板質量檢驗報告單 檢表6 碎石樁(砂樁)質量檢驗報告單 檢表7 粉噴樁質量檢驗報告單 檢表8 加筋工程土工合成材料質量檢驗報告單 檢表9 隔離工程土工合成材料質量檢驗報告單 檢表10

2、過濾排水工程土工合成材料質量檢驗報告單檢表11 防裂工程土工合成材料質量檢驗報告單檢表12 管節預制質量檢驗報告單 檢表13 管道基礎及管節安裝質量檢驗報告單檢表14 檢查(雨水)井砌筑質量檢驗報告單檢表15 土溝質量檢驗報告單 檢表16 漿砌排水溝質量檢驗報告單檢表17 盲溝質量檢驗報告單檢表18 排水泵站（沉井）質量檢驗報告單 檢表19 砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單檢表20 干砌擋土墻質量檢驗報告單檢表21 懸臂式和扶臂式擋土墻質量檢驗報告單檢表22 筋帶質量檢驗報告單檢表23 錨桿、拉桿質量檢驗報告單檢表24 面板預制質量檢驗報告單檢表25 面板安裝質量檢驗報告單檢表26 錨桿、錨碇

3、板和加筋土擋土墻質量檢驗報告單檢表27 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻墻背填土質量檢驗報告單檢表28 抗滑樁質量檢驗報告單檢表29 錨噴支護質量檢驗報告單 檢表30 錐、護坡質量檢驗報告單 檢表31 漿砌砌體質量檢驗報告單 檢表32 干砌片石質量檢驗報告單檢表33 導流工程質量檢驗報告單檢表34 石籠防護質量檢驗報告單檢表35 水泥混凝土面層質量檢驗報告單 檢表36 瀝青混凝土面層和瀝青碎(礫)石面層質量檢驗報告單 檢表37 瀝青貫入式面層(或上拌下貫式面層)質量檢驗報告單 檢表38 瀝青表面處治面層質量檢驗報告單 檢表39 半剛性基層(底基層)質量檢驗報告單 檢表40 級配碎(礫)石基層(底基層

4、)質量檢驗報告單 檢表41 填隙碎石(礦碴)基層質量檢驗報告單 檢表42 路緣石鋪設質量檢驗報告單 檢表43 路肩質量檢驗報告單橋梁、涵洞工程 檢表44 橋梁總體質量檢驗報告單 檢表45 鉆孔灌注樁質量檢驗報告單 檢表46 挖孔樁質量檢驗報告單 檢表47 預制樁質量檢驗報告單 檢表48 沉樁質量檢驗報告單 檢表49 地下連續墻質量檢驗報告單 檢表50 管樁質量檢驗報告單檢表51 沉井質量檢驗報告單檢表52 雙壁鋼圍堰的制作拼裝質量檢驗報告單檢表53 鋼圍堰封底混凝土質量檢驗報告單 檢表54 漿砌片石基礎質量檢驗報告單 檢表55 墩、臺身砌體質量檢驗報告單檢表56 拱圈砌體質量檢驗報告單表 檢表

5、57 側墻砌體質量檢驗報告單 檢表58 拱橋組合橋臺質量檢驗報告單 檢表59 鋼筋加工安裝質量檢驗報告單檢表60 鋼筋網質量檢驗報告單檢表61 預制樁鋼筋安裝質量檢驗報告單檢表62 混凝土基礎質量檢驗報告單檢表63 承臺質量檢驗報告單檢表64 混凝土墩、臺身質量檢驗報告單檢表65 柱或雙壁墩質量檢驗報告單檢表66 墩、臺帽或蓋梁質量檢驗報告單檢表67 臺背填土質量檢驗報告單檢表68 預制梁(板)質量檢驗報告單檢表69 就地澆筑梁(板)質量檢驗報告單檢表70 預制拱圈質量檢驗報告單檢表71 就地澆筑拱圈質量檢驗報告單檢表72 大體積構件澆筑質量檢驗報告單檢表73 小型預制件質量檢驗報告單檢表74

6、 桁架梁、拱桿件預制質量檢驗報告單檢表75 鋼絲、鋼鉸線(先張法)質量檢驗報告單檢表76 粗鋼筋先張法質量檢驗報告單檢表77 后張法質量檢驗報告單檢表78 墩、臺身安裝質量檢驗報告單檢表79 梁(板)安裝質量檢驗報告單檢表80 懸臂梁澆筑質量檢驗報告單檢表81 頂推施工梁質量檢驗報告單檢表82 懸臂梁拼裝質量檢驗報告單檢表83 主拱圈安裝質量檢驗報告單檢表84 腹拱安裝質量檢驗報告單檢表85 懸臂拼裝梁質量檢驗報告單檢表86 懸臂拼裝桁架拱質量檢驗報告單檢表87 轉體施工梁、拱質量檢驗報告單檢表88 勁性骨架加工質量檢驗報告單檢表89 勁性骨架安裝質量檢驗報告單檢表90 勁性骨架拱混凝土澆筑質

7、量檢驗報告單檢表91 鋼管拱肋制作質量檢驗報告單檢表92 鋼管拱肋安裝質量檢驗報告單檢表93 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗報告單檢表94 柔桿、系桿質量檢驗報告單檢表95 吊桿的制作與安裝質量檢驗報告單檢表96 復合橋面水泥混凝土鋪裝質量檢驗報告單檢表97 橋面鋪裝質量檢驗報告單檢表98 橋面防水層質量檢驗報告單檢表99 鋼橋面板上瀝青混凝土質量檢驗報告單檢表100 支座墊石質量檢驗報告單檢表101 擋塊質量檢驗報告單檢表102 支座安裝質量檢驗報告單檢表103 伸縮縫安裝質量檢驗報告單檢表104 人行道鋪設質量檢驗報告單檢表105 欄桿安裝質量檢驗評定表檢表106 混凝土護欄澆筑質量檢驗報告單

8、檢表107 橋頭搭板質量檢驗報告單檢表108 整體層質量檢驗報告單檢表109 涵洞總體質量檢驗報告單檢表110 涵臺質量檢驗報告單檢表111 管座與管節安裝質量檢驗報告單檢表112 蓋板制作質量檢驗報告單檢表113 蓋板安裝質量檢驗報告單檢表114 拱涵澆（砌）質量檢驗報告單檢表115 箱涵澆筑質量檢驗報告單檢表116 倒虹吸豎井澆筑質量檢驗報告單檢表117 一字墻和八字墻質量檢驗報告單單檢表118 頂入法施工的橋涵質量檢驗報告隧道工程檢表119 隧道總體質量檢驗報告單檢表120 明洞澆筑質量檢驗報告單檢表121 明洞防水層質量檢驗報告單檢表122 明洞回填質量檢驗報告單檢表123 洞身開挖質

9、量檢驗報告單檢表124 （鋼纖維）噴射混凝土支護質量檢驗報告單檢表125 錨桿支護質量檢驗報告單檢表126 鋼筋網支護質量檢驗報告單檢表127 仰拱質量檢驗報告單檢表128 混凝土襯砌質量檢驗報告單檢表129 鋼支撐質量檢驗報告單檢表130 襯砌鋼筋質量檢驗報告單檢表131 防水層質量檢驗報告單檢表132 止水帶質量檢驗報告單檢表133 超前錨桿、超前鋼管質量檢驗報告單交通工程檢表134 交通標志質量檢驗報告單檢表135 路面標線質量檢驗報告單檢表136 突起路標質量檢驗報告單檢表137 輪廓標質量檢驗報告單檢表138 波形梁鋼護欄質量檢驗報告單檢表139 混凝土護欄質量檢驗報告單檢表140

10、纜索護欄質量檢驗報告單檢表141 防眩設施質量檢驗報告單檢表142 隔離柵和防落網質量檢驗報告單環保工程檢表143 砌塊體聲屏障質量檢驗報告單檢表144 金屬結構聲屏障質量檢驗報告單檢表145 中央分隔帶綠化質量檢驗報告單檢表146 路側綠化質量檢驗報告單檢表147 互通立交區綠化質量檢驗報告單檢表148 養護管理區、服務區綠化質量檢驗報告單檢表149 取、棄土場綠化質量檢驗報告單 機電工程檢表150 車輛檢測器質量檢驗報告單檢表151 氣象檢測器質量檢驗報告單檢表152 閉路電視監視系統質量檢驗報告單檢表153 可變標志質量檢驗報告單檢表154 光、電纜線路質量檢驗報告單檢表155 監控中心

11、設備安裝及系統調測質量檢驗報告單檢表156 大屏幕投影系統質量檢驗報告單檢表157 地圖板質量檢驗報告單檢表158 監控系統計算機網絡質量檢驗報告單檢表159 通信管道與光、電纜線路質量檢驗報告單檢表160 光纖數字傳輸系統質量檢驗報告單檢表161 數字程控交換系統質量檢驗報告單檢表162 緊急電話系統質量檢驗報告單檢表163 無線移動通信系統質量檢驗報告單檢表164 通信電源質量檢驗報告單檢表165 入口車道設備質量檢驗報告單檢表166 出口車道設備質量檢驗報告單檢表167 收費站設備及軟件質量檢驗報告單檢表168 收費中心設備及軟件質量檢驗報告單檢表169 IC卡發卡編碼系統質量檢驗報告單

12、檢表170 內部有線對講及緊急報警系統質量檢驗報告單檢表171 閉路電視監視系統質量檢驗報告單檢表172 收費站內光、電纜及塑料管道質量檢驗報告單檢表173 中心（站）內低壓配電設備質量檢驗報告單檢表174 外場設備電力電纜線路質量檢驗報告單檢表175 照明設施質量檢驗報告單檢表176 隧道環境檢測設備質量檢驗報告單檢表177 隧道報警與誘導設施質量檢驗報告單檢表178 隧道通風設施質量檢驗報告單檢表179 隧道照明設施質量檢驗報告單檢表180 隧道消防設施質量檢驗報告單檢表181 隧道本地控制器質量檢驗報告單檢表182 隧道監控中心設備及軟件質量檢驗報告單路基路面工程檢表183 水泥深層攪拌

13、樁質量檢驗報告單檢表184 CFG樁質量檢驗報告單檢驗附表 檢驗附表統計表1 混凝土(砂漿)抗壓強度統計匯總表 編號：工 程 名 稱 合 同 段 施 工 單 位 第 頁 共 頁分項工程名稱設計強度(R)統計組數(n)平均值(Rn)標準差(Sn)判定系數(K1)判定系數(K2)最低值(Mpa)RminRn-K1Sn0.9RRminK2R評定結果 自檢意見監理意見注：試件少于10組時Rn1.15RRmin0.95R 統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期：統計表2 壓 實 度 統 計 匯 總 表 編號：工程名稱： 合同段： 施工單位： 第 頁共 頁里 程分項工程檢測深度(cm)標準值(K0

14、)實 測合格率()試驗方法總測點合格點系數平均值(K)均方差(S)單點Ki代表值(k)最大最小 自檢意見監理意見統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期：統計表3 回彈彎沉檢測結果統計表承包單位： 合同號： 編號：單位工程名稱：樁 號測點數n平均值(1/100mm)l計算系數溫度修正系數代表彎沉(1/100nnn)1r設計彎沉(1/100mm)結 論起點訖點SZ 自檢意見監理意見統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期： 統計表4 半剛性基層強度試驗結果統計表承包單位： 合同段： 編號：單位工程名稱：樁 號測點數nR(Mpa)設計強度Rd(Mpa)偏差系數CvZRd/(1-Cv Z

15、)(Mpa)結 論起點訖點 自檢意見監理意見 統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期： 統計表5 路面結構層厚度檢測結果統計表 承包單位： 合同段： 編號：結構層樁 號測點數n厚 度平均值x標準差S系數厚 度代表值XL設計厚度-允許偏差X結 論起 點訖 點自檢意見監理意見 統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期：統計表6 水泥混凝土抗折強度統計表承包單位： 合同段： 編號：單位工程名稱：樁 號設計抗折強度(Mpa)Rsz測點數nR判斷系數K均方差Rsz+K結論備注起點訖點 自檢意見監理意見統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期：統計表7 鉆(沖、挖)孔樁工程質量資料統計

16、表 編號：承包單位：單位工程名稱： 合同段： 第 頁共 頁墩號樁號樁 徑樁 位偏 差終孔樁底標高灌注砼前樁底標 高(m)沉淀厚度(cm)灌 注 后樁頂標高嵌巖深度(m)樁傾斜度()砼數量擴孔系數坍落度(cm)水灰比R28強度MPa導管埋置深度鋼筋籠底標高無損檢測結果設計(cm)實際(cm)順橋(cm)橫橋(cm)設計(m)實際(m)設計(m)實際(m)計算(m3)實際(m3)最小(m)最大(m)設計(m)實際(m)自檢意見監理意見統計： 復核： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(1) 土方路基質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位

17、公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度2彎沉0.01mm3縱斷高程mm4中線偏位mm5寬度mm6平整度mm7橫坡8邊坡不陡于設計壓實度統計結果彎沉統計結果外 觀 檢 查自 檢 意 見簽名： 日期：監 理 意 見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(2) 石方路基質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實2縱斷高程mm3中線偏位mm4寬度mm5乎整度mm6橫坡7邊坡坡度平順度壓實度

18、檢查結果外觀檢查自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(3) 砂墊層質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂墊層厚度mm2砂墊層寬度mm3反濾層設置4壓實度5678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表(4) 袋裝砂井質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同

19、 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值下欄填處理類型1井樁間距mm2井長度mm3豎直度%4砂井樁直徑mm5灌砂量外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(5) 塑料排水板質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值下欄填處理類型1板樁間距mm2板長度mm3豎直度%45外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核：

20、施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(6) 碎石樁（砂樁）質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值下欄填處理類型1樁距mm2樁徑mm3樁長%4豎直度mm5灌砂(石)量外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(7) 粉噴樁質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏

21、差檢查頻率檢 測 值1樁 距mm2樁 徑mm3樁 長%4豎直度%5單樁粉噴量Kg6強 度Kpa7鉆孔取芯結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（8） 加筋工程土工合成材料質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度、拱度2搭接寬度mm3搭接縫錯開距離mm4錨固長度mm外 觀 檢 查自 檢 意 見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人：

22、項目經理： 日期：檢表（9） 隔離工程土工合成材料質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度、拱度2搭接寬度mm3搭接縫錯開距離mm4搭接處透水點 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（10） 過濾排水工程土工合成材料質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整

23、度、拱度2搭接寬度mm3搭接縫錯開距離mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（11） 防裂工程土工合成材料質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度、拱度2搭接寬度mm3粘結力N外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(12) 管節預制質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號

24、合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2內徑mm3壁厚mm4順直度mm5長度mm678 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(13) 管道基礎及管節安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度或砂漿強度MPa2管軸線偏位mm3管內底高程mm4基礎厚度mm5管座寬度肩寬mm肩高mm6抹帶寬度mm厚度m

25、m 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(14) 檢查(雨水)井砌筑質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度Mpa2軸線偏位mm3圓井直徑或方井長、寬mm4井底高程mm5井蓋與相鄰路面高差mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(15) 土溝質量檢驗報告單編號： 第 段共 段 第

26、頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1溝底高程mm2斷面尺寸mm3邊坡坡度4邊棱直順度mm567 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(16) 漿砌排水溝質量檢驗報告單編號： 第 段共 段 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa2軸線偏位mm3溝底高程mm4墻石直順度或坡度mm5斷面尺寸mm6鋪砌厚度mm7基礎

27、墊層寬、厚mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(17) 盲溝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1溝底高程mm2斷面尺寸mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(18) 排水泵站（沉井）質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期

28、項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線平面偏位mm3垂直度mm4底板高程mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(19) 砌體擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度Mpa2平面位置mm3頂面高程mm4豎直度或坡度5斷面尺寸mm6底面高程mm7表面平整度塊石mm片石mm砼塊料石mm 外觀檢查請在右欄注明是：漿砌片石或漿砌塊、料石 自檢意

29、見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(20) 干砌片石擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平面位置mm2頂面高程mm3豎直度或坡度%4斷面尺寸mm5底面高程mm6表面平整度mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(21) 懸臂式和扶臂式擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同

30、段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度Mpa2平面位置mm3頂面高程mm4豎直度或坡度5斷面尺寸mm6底面高程mm7表面平整度mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(22) 筋帶質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1筋帶長度mm2筋帶與面板連接mm3筋帶與筋帶連接mm4筋帶鋪設mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理

31、意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(23) 錨桿、拉桿質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1錨桿、拉桿長度mm2錨桿、拉桿間距mm3錨桿、拉桿與面板連接4錨桿拉桿防護5錨桿抗拔力KN 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：表(24) 面板預制質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級

32、檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2邊長mm3兩對角線差mm4厚度mm5表面平整度mm預埋件位置mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：表(25) 面板安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1每層面板頂高程mm2軸線偏位mm3面板豎直度或坡度4相鄰面板錯臺mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢

33、負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(26) 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1墻頂和肋柱平面位置路堤式mm路肩式2墻頂和柱頂高程路堤式mm路肩式3肋柱間距mm4墻面傾斜度mm 5面板縫寬mm 6墻面平整度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(27) 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻墻背填土質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段

34、施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1距面板1m范圍以內壓實度 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(28) 抗滑樁質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2樁長m3孔徑或斷面尺寸mm4樁位mm 5豎直度挖孔樁mm鉆樁樁mm 6鋼筋骨架底面高程mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工

35、員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(2) 錨噴防護質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砼強度MPa2砂漿強度MPa3錨孔深度mm錨桿（索）間距mm錨桿拔力KN噴層厚度mm錨索張拉應力MPa張拉伸長率斷絲、滑絲數外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(30) 錐、護坡質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次

36、檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa2頂面高程mm3表面平整度mm4坡 度5厚 度mm6底面高程mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(31) 漿砌砌體質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa2頂面高程mm3豎直度或坡度4斷面尺寸mm5表面平整度mm 外觀檢查請在右欄注明是：漿砌料塊、塊石或片石自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名：

37、日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(32) 干砌片石質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1頂面高程mm2外形尺寸mm3厚度mm4表面平整度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(33) 導流工程質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項

38、目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度mm2平面位置mm3長度mm4斷面尺寸mm5高程基底mm頂面mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：、檢表(34) 石籠防護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平面位置mm長度mm2寬度mm3高度mm4底面高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期

39、：檢表(35) 水泥混凝土面層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1彎拉強度MPa2板厚度mm3平整度4抗滑構造深度mm5相鄰板高差mm6縱、橫縫順直度mm7中線平面偏位mm8路面寬度mm9縱斷高程mm10橫 坡抗折強度統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明：平整度測試方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(36) 瀝青混凝土面層和瀝青碎(礫)石面層質量檢驗報告單編號： 第 段共

40、 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度3彎沉值0.01mm4抗滑摩擦系數構造深度5厚 度mm6中線平面偏位mm7縱斷高程mm8寬 度mm9橫 坡mm壓實度統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明：壓實度采用標準請在右欄注明：平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(37) 瀝青貫入式面層(或上拌下貫式面層)質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止校號合 同 段施工日期

41、施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平整度2彎沉值0.01mm3厚度mm4中線平面偏位mm5縱斷高程mm6寬度mm7橫坡%8瀝青用量Kg/彎沉值統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明:平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(38) 瀝青表面處治面層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平整度2彎沉值0.01mm3厚度mm

42、4中線平面偏位mm5縱斷高程mm6寬度mm7橫坡%8瀝青用量Kg/m2彎沉值統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明:平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(39) 半剛性基層（底基層）質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止校號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期材料組成配合比設計強度MPa結構層項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度mm3縱斷高程mm4寬度mm5厚度mm6橫坡%7強度MPa壓實度統計結果厚度統計結果強度統計結果 外

43、觀檢查本表適用于水泥、石灰穩定材料，在材料組成注明 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(40) 級配碎(礫)石基層(底基層)質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2彎沉值（0.01mm）3平整度mm4縱斷高程mm5寬度mm6厚度mm7橫坡%壓實度統計結果彎沉統計結果厚度統計結果外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負

44、責人： 項目經理： 日期：檢表（41） 填隙碎石(礦碴)基層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1固體體積率%2彎沉值（0.01mm）3平整度mm4縱斷高程mm5寬度mm6厚度mm 橫坡% 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(42) 路緣石鋪設質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單

45、位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1直順度mm2預制鋪設相鄰兩塊高差mm相鄰兩塊縫寬mm現澆寬度mm3頂面高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表(43) 路肩質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度土路肩mm硬路肩3橫坡%4寬度mm壓實度統計結果外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人：

46、 項目經理： 日期：檢表(44) 橋梁總體質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1橋面中線偏位mm2橋寬車行道mm人行道mm3橋 長mm4引道中心線與橋梁中心線的銜接mm5橋頭高程銜接mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(45) 鉆孔灌注樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編

47、號)1混凝土強度Mpa2樁位群樁mm排架樁mm3鉆孔傾斜度mm4沉淀厚度摩擦樁mm支承樁mm5鋼筋骨架底面高程mm6孔徑mm7孔深m無破損檢測結論鉆孔取芯情況結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(46) 挖孔樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位 規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1混凝土強度MPa2樁位群 樁mm3排架樁mm4孔深m5孔徑mm6孔的傾斜度mm7鋼筋骨架底面高程mm無破損檢測結論鉆孔取芯情況結論外

48、觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(47) 預制樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2長 度mm3橫截面樁的邊長mm空心樁空心(管芯)直徑mm空心中心與樁中心偏差mm4樁尖對樁的縱軸線mm5樁縱軸線彎曲矢高mm6樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差mm7接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度預制樁編號外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術

49、負責人： 項目經理： 日期：檢表(48) 沉樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1樁位群樁中間樁mm外緣樁排架樁順橋方向mm垂直橋軸方向2樁尖高程mm3貫入度mm4傾斜度直樁斜樁無破損檢測結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(49) 地下連續墻質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏

50、差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線位置mm3傾斜度4外形尺寸mm5頂面高程mm6沉淀厚度 外觀檢查樁直徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(50) 管樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1垂直度%2樁位偏差mm3樁頂標高mm4貫入度mm5單樁承載力外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢

51、表(51) 沉井質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期沉井設計平面尺寸長寬= 或半徑=井壁材料沉井類型項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1各節沉井混凝土強度MPa2沉井平面尺寸mm3井壁厚度mm4沉井刃腳高程mm5頂、底面中心偏位(縱、橫方向)一般mm浮式6沉井最大傾斜度(縱、橫方向)mm7平面扭轉角一般（）浮式外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(52) 雙璧鋼圍堰的制作拼裝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合

52、同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1頂面中心偏位mm2圍堰平面尺寸mm3高度mm4節間錯臺mm5焊縫質量水密試驗外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(53) 鋼圍堰封底混凝土質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2基底高程mm3頂面高程mm45外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人：

53、技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(54) 漿砌片石基礎質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2軸線偏位縱mm橫3平面尺寸縱mm橫4頂面高程mm2基底高程土質mm石質mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(55) 墩、臺身砌體質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期砌體材料料石片石塊石塊石、粗料石、砼塊鑲面按使用的材料

54、在相應空格打“”項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2墩臺長mm寬3豎直度或坡度%4墩臺頂面高程mm5軸線偏位縱mm橫6大面積平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(56) 拱圈砌體質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期砌體材料有無鑲面材料粗料石混凝土塊塊石項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2砌體外側平面偏位mm3拱圈厚度mm4相鄰鑲面石砌塊表層錯位mm5內弦線偏離設計弧線mm外觀檢查自檢意

55、見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(57) 側墻砌體質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期有無鑲面所用材料片石塊石、粗料石、砼塊鑲面項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2外側平面偏位mm3寬度mm4頂面高程mm5豎直度或坡度%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(58) 拱橋組合橋臺質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工

56、日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1架設拱圈前，臺后沉降完成量mm2臺身后傾率%3架設拱圈前，臺后填土完成量%4拱建成后橋臺水平位移mm5678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(59) 鋼筋加工安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1受力鋼筋間距 兩排以上排距mm同排梁板、拱助mm基礎、墩臺、柱、錨碇mm灌注樁mm2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋

57、筋間距mm3鋼筋骨架尺寸長mm寬、高或直徑mm4彎起鋼筋位置mm5保護層厚度柱、梁、拱肋mm基礎、墩臺、錨碇mm板mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(60) 鋼筋網質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1網的長、寬mm2網眼尺寸mm3對角線差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(61) 預制樁鋼筋

58、質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1縱鋼筋間距mm2箍筋、螺旋筋間距mm3縱向鋼筋保護層厚度mm4樁頂鋼筋網片位置mm5樁尖縱向鋼筋位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(62) 混凝土基礎質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2平面尺寸mm3基礎底面標高土質mm

59、石質mm4基礎頂面標高mm5軸線偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(63) 承臺質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填承臺編號)1混凝土強度MPa2尺寸mm3頂面高程mm4軸線偏位縱mm橫 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(64) 混凝土墩、臺身質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁

60、號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填墩、臺身編號)1混凝土強度MPa2斷面尺寸mm3豎直度或斜度mm4頂面高程mm5軸線偏位mm6節段間錯臺mm7大面積平整度mm8預埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(65) 柱或雙壁墩質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填柱或雙壁墩編號)1混凝土強度MPa2相鄰間距mm3豎直度mm4

61、柱(墩)頂高程mm5軸線偏位縱mm橫6斷面尺寸mm7節段間錯臺mm外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(66) 墩、臺帽或蓋梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值(下欄填墩、臺帽或蓋梁編號)1混凝土強度MPa2斷面尺寸mm3軸線偏位縱mm橫4頂面標高mm5支座墊石預留位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日

62、期：檢表(67) 臺背填土質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1壓實度2345外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目主辦： 日期：檢表(68) 預制梁(板)質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值(下欄填梁板編號)1混凝土強度MPa2梁(板)長度mm3寬度干接縫(梁翼緣、板)mm濕接縫(梁翼緣、板)mm箱梁頂寬mm

63、底寬mm4高度梁、板mm箱 梁mm5斷面尺寸頂板厚mm底板厚mm腹板或梁肋6平整度mm7橫系梁及預埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(69) 就地澆筑梁（板）質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位mm3梁（板）頂面高程mm4斷面尺寸高度mm頂寬箱梁底寬頂底腹板或梁肋厚5長度mm6橫坡7平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復

64、核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(70) 預制拱圈質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2每段拱箱內弧長mm3內弧偏離設計弧線mm4斷面尺寸頂底腹板厚mm寬度及高度mm5平面度肋拱mm箱拱mm6拱箱接頭傾斜mm7預埋件位置肋拱mm箱拱mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(71) 就地澆筑拱圈質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位

65、合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位板拱mm肋拱mm3內弧線偏離設計弧線跨徑30mmm跨徑30mmm4斷面尺寸高度mm頂底腹板厚mm5拱寬板拱mm肋拱6拱肋間距mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(72) 大體積構件澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位mm3斷面尺寸mm4結構高度mm5

66、頂面標高mm6大面積平整度 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（73） 小型預制件質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2斷面尺寸80mm80mm3長度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表(74) 桁架梁、拱桿件預制質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工

67、日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2斷面尺寸mm3桿件長度mm4桿件旁彎mm5預埋件位置mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表(75) 鋼絲、鋼絞線（先張法)質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1鐓頭鋼絲同束長度相對差束長20mmm束長620mmm束長6mmm2張拉應力值3張拉伸長率%4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數外觀

68、檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表（76） 粗鋼筋先張法質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1冷拉鋼筋接頭在同一平面內的軸線偏位mm2中心偏位mm3張拉應力值4張拉伸長率% 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表（77） 后張法質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施

69、工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1管道坐標梁長方向mm梁高方向mm2管道間距同排mm上下層mm3張拉應力值4張拉伸長率%5斷絲滑絲數鋼束根鋼筋根 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期： 檢表(78) 墩、臺身安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2頂面高程mm3傾斜度mm4相鄰墩、臺柱間距mm5節段間錯臺mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理

70、意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（79） 梁（板）安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1支座中心偏位梁mm板mm2傾斜度%3梁（板）頂面縱向高程mm相鄰梁（板）頂面高差mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(80) 懸臂梁澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢

71、測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位mm3頂面高程L100mmL100mm相鄰節段高差mm4斷面尺寸高度mm頂寬mm底寬mm頂底腹板厚mm5合龍后同跨對稱點高程差mm6橫坡7平整度mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)或節段自檢意見 簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(81) 頂推施工梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2落梁反力mm3支點高差相鄰縱向支點mm

72、同墩兩側支點mm45678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(82) 懸臂梁拼裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1合攏段混凝土強度MPa2軸線偏位L100mmL100mm3頂面高程L100mmL100mm相鄰節段高差mm4合龍后同跨對稱點高程差L100mmL100mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人

73、： 項目經理： 日期：檢表(83) 主拱圈安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2拱圈高程mm3對稱接頭點相對高差mm4同跨各拱肋相對高差mm5同跨各拱肋間距mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(84) 腹拱安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值

74、1軸線偏位mm2起拱線高程mm3相鄰塊件高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(85) 懸臂拼裝梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1合龍段混凝土強度MPa2軸線偏位L100mmL100mm3頂面高程L100mmL100mm相鄰節段高差mm4合龍后同跨對稱點高程差L100mmL100mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質

75、檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(86) 懸臂拼裝的桁架拱質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1節點混凝土強度MPa2軸線偏位mm3拱圈高程mm4相鄰拱片高差mm5對稱點相對高差mm6拱片豎向垂直度mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(87) 轉體施工梁、拱質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測

76、日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1封閉轉盤和合龍段砼強度MPa2軸線偏位mm3跨中梁或拱頂面高程mm4同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(88) 勁性骨架加工質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1桿件截面尺寸mm2骨架高、寬mm3內弧偏離設計弧線mm4每段的弧長mm5焊縫mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期

77、： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(89) 勁性骨架安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2高程mm3對稱點相對高差mm4焊縫mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(90) 勁性骨架拱混凝土澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位

78、規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位L60 mmmL200 mmmL200 mmm3拱圈高程mm4對稱點相對高差mm5斷面尺寸mm89外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(91) 鋼管拱肋制作質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1鋼管直徑mm2鋼管中矩mm3內弧偏離設計弧線mm4拱肋內弧長mm5節段對接錯邊mm6節段平面度mm7豎桿節間長度mm8焊縫尺寸焊縫

79、探傷外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(92) 鋼管拱肋安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2拱圈高程mm3對稱點高差mm4拱肋接縫錯邊mm5焊縫尺寸焊縫探傷 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(93) 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合

80、同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位mm3拱圈高程mm4對稱點高差mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(94) 柔桿、系桿質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1張拉應力MPa2張拉伸長率外觀檢查)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人：

81、 項目經理： 日期 ： 檢表(95) 吊桿的制作與安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1吊桿長度mm2吊桿拉力KN3吊點位置mm4吊點高程高程mm兩側高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(96) 復合橋面水泥混凝土鋪裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋面鋪裝結構類型平整度檢測方法項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢

82、測 值1混凝土強度MPa2厚度mm3平整度mm4橫坡外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期檢表(97) 橋面鋪裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋面鋪裝結構類型平整度檢測方法構造深度檢測方法項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1強度或壓實度2厚度mm3平整度mm4橫坡5構造深度或摩擦系數7外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(98) 防水層質量

83、檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋面鋪裝結構類型平整度檢測方法構造深度檢測方法項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1防水涂膜厚度mm2粘結強度MPa3抗剪強度MPa4剝離強度N/mm7外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(99) 鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期平整度檢測方法項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度

84、mm3平均厚度mm4抗滑構造深度mm5橫坡%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(100) 支座墊石質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2軸線偏位mm3斷面尺寸mm4頂面高程mm頂面四角高差5預埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(101) 擋塊質量檢驗報告單 編號：

85、 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土強度MPa2平面位置mm3斷面尺寸mm4頂面高程mm5與梁體間隙mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(102) 支座安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1支座中心橫橋向偏位mm2支座順橋向偏位mm3支座高程mm4支座四角高差承壓力500KNmm承

86、壓力500KN外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(103) 伸縮縫安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1長度mm2縫寬mm3與橋面高差mm4縱坡5橫向平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(104) 人行道鋪設質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單

87、位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1人行道邊緣平面偏位mm2縱向高程mm3接縫兩側高差mm4橫坡%5平整度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表（105） 欄桿安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1欄桿平面偏位mm2扶手高度mm3柱頂高差mm4接縫兩側扶手高差mm5豎桿或柱縱橫向豎直度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核

88、： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(106) 混凝土護欄澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2平面偏位mm3斷面尺寸mm4豎直度mm5預埋件位置mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(107) 橋頭搭板質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢

89、 測 值1混凝土強度MPa2枕梁尺寸寬、高mm長3板尺寸長、寬mm厚4頂面高程mm5板頂縱坡% 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(108) 橋面整體層質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋面鋪裝結構類型平整度檢測方法構造深度檢測方法項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1強度MPa2厚度mm3平整度mm4橫坡5高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經

90、理： 日期：檢表(109) 涵洞總體質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2流水面高程mm3涵底鋪砌厚度mm4長度mm5孔徑mm6凈高mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(110) 涵臺質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土或砂漿強度MPa23涵臺斷面尺寸片石砌體mm混

91、凝土4豎直度或斜度mm5頂面高程mm67 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(111) 管座及涵管安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1管座或墊層混凝土強度MPa2管座或墊層寬度、厚度mm3相鄰管節底面錯臺管徑1mmm管徑1mmm4567外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(112) 蓋板制作質量檢

92、驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2高度明涵mm暗涵3寬度明涵mm暗涵長度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(113) ) 蓋板安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1支承面中心偏位mm2相鄰板最大高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核

93、： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(114) 拱涵澆（砌）筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土或砂漿強度MPa2拱圈厚度砌體mm混凝土3內弧線偏離設計弧線mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(115) 箱涵澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混

94、凝土強度MPa2高度mm寬度mm3頂板厚明涵mm暗涵側墻和底板厚mm平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(116) 倒虹吸豎井砌筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2井底高程mm3井口高程mm4圓井直徑或方井邊長mm5井壁、井底厚mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(117

95、) 一字墻和八字墻質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土或砂漿強度MPa2平面位置mm3頂面高程mm4底面高程mm5豎直度或坡度斷面尺寸mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(118) 頂入法施工的橋、涵質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋涵名稱橋涵長度箱管項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2高程mm3

96、相鄰兩節高差mm45678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(119) 隧道總體質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1車行道寬度mm2凈總寬mm3隧道凈高mm4隧道偏位mm5路線中心線與隧道中心線的銜接mm6邊坡、仰坡%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(120) 明洞澆筑質量檢驗報告單編號：

97、第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2混凝土厚度mm3混凝土平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(121) 明洞防水層質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1搭接長度mm2卷材向隧道延伸長度mm3卷材于基底的橫向長度mm瀝青防水層每層厚度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日

98、期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(122) 明洞回填質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1回填層厚mm2兩側回填高差mm3坡度回填壓實質量外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(123) 洞身開挖質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1拱部超挖I

99、II類圍巖mmIII IV、V類圍巖mmVI類圍巖mm2邊墻超挖每側mm全寬mm3仰拱、隧底超挖mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(124) （ 鋼纖維）噴射混凝土支護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1噴射混凝土強度MPa2噴層厚度mm3空洞檢測外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(125) 錨

100、桿支護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1錨桿數量根2錨桿拔力KN3孔位mm4鉆孔深度mm5孔徑mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(126) 鋼筋網支護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1網格尺寸mm2鋼筋保護層厚mm3與受噴巖面的間隙mm4網的長、寬mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期

101、：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(127) 仰拱質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1混凝土強度MPa2仰拱厚度mm3鋼筋保護層厚度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(128) 混凝土襯砌質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢

102、測 值1混凝土強度MPa2襯砌厚度mm3墻面平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(129) 鋼支撐支護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1安裝間距mm2保護層厚度mm3傾斜度（）4安裝偏差橫向mm豎向mm5拼裝偏差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(130) 襯砌鋼筋質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1主筋間距mm2兩層鋼筋間距mm3箍筋間距mm4綁扎搭接長度受拉mm受壓mm5鋼筋加工長度外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 施工員： 質檢負責人： 技術負責人： 項目經理： 日期：檢表(131) 防水層質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1搭接寬度mm