1、施工現場安全管理 資 料表格x-A-01 x編制安 全 管 理 目 標 表施工單位（章）：傷亡控制指標輕傷、重傷、死亡指標均為0起。施工安全達標JGJ59-99中的1、安全管理檢查評分表 得分大于90；2、“三寶”、“四口”防護檢查評分表 得分大于95；3、施工用電檢查評分表 得分大于80；4、其余評分表 得分大于70。文明施工目標1、JGJ59-99中的文明施工檢查評分表得分大于85。工程名稱：工業生產基地工程一期A標段 制表： 審核： 制表日期：年6月9日序號姓 名性 別年 齡專業技術職務崗位職務本崗位工作年限文化程度及專業備 注x-A-02 x編制工 程 項 目 部 管 理 人 員 名

2、冊工程名稱： 施工單位： 工地辦公室電話制表人： 審核人： 填報日期 年 月 x-A-03 x編制單位工程名 稱 施工單位天氣施工部位 施工內容安全技術交底內容1、 照施工方案的要求作業2、 挖孔、起吊、護壁、余渣運輸等所使用的一切設備、設施、安全裝置、防毒面具工具、配件、材料和個人勞動防護用品，使用前檢查，確保使用的安全；3、 每天必須有專人進行有毒氣體檢測并做好記錄，符合要求才可下孔作業；4、 開挖過程必須有專人監視樁孔的施工情況；5、 孔樁開挖按規定的距離進行跳挖，每挖深500800mm就護壁一次；6、 第一次護壁要高于孔口250mm，按規定做好孔口的防護設施；7、 孔內作業照明應采用安

3、全礦燈或12伏以下的安全電壓；8、 下孔人員必須戴安全帽、系安全帶、由剛性爬梯上落，成孔或作業下班后，必須在孔周圍設1.2m高的護欄和蓋孔口板；9、 挖孔抽水時，作業人員必須上地面后才可進行，抽水后電源必須斷開；10、驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名人工挖孔樁工程安全技術交底本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-04 x編制單位工程名 稱施工單位天氣 施工部位施工內容安全技術交底內容1. 按照施工方案的要求作業；2. 人工挖土時應由上而下，逐層挖掘，嚴禁偷巖或在孤石挖土

4、，夜間應有充足的照明；3. 在深基坑操作時，應隨時注意土壁的變動情況，如發現有大面積形象裂縫現象，必須暫停施工，報告項目經理進行處理；4. 在基坑或深井下作業時，必須戴安全帽，嚴防上面土塊及其物體下砸傷頭部，遇有地下水滲出時，應把水引到集水井加以排除；5. 挖土方時，如發現有不能辯認的物品或事沒有預見到地電纜等，應及時停止操作，報告上級處理，嚴禁敲擊或玩弄；6. 人工吊運泥土，應檢查工具，繩索，鉤子是否牢靠起吊時垂線下不得有人，用車子運土，應平整走道，清除障礙；7. 在水下作業，必須嚴格檢查電器的接地或接零和漏電保開關，電纜應完好，并穿戴防護用品；8. 修坡時，要按照要求進行，人員不能過于集中

5、，如土質比較差時，應指定專人看管；9. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名土方工程安全技術交底本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-05 x編制腳手架搭設拆除工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 按照施工方案的要求作業；2. 安裝拆除人員必須按高處作業要求掛好安全帶；3. 按規定處理好基層，內排柱離建筑物不得大于200mm；4. 剪刀撐控制在4560的范圍之內，按規定連接；5. 立網拉掛平整順直，網連接材料要符合要求；6. 平橋滿

6、鋪，不得留空頭板，保證有3個支撐點綁扎固定；7. 拉頂點按規范設置，拉頂材料要符合規范要求；8. 主要通道必須按規范搭設雙層平檔板，斜橋角度按規定搭設；9. 拆除時材料應垂直放下，設警戒線，不得隨意拋落；10. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-06 x編制附著式升降腳手架工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 按照施工方案的要求作業；2. 架體按規范搭設剪刀撐，每層滿鋪腳手板，設高度不少于18

7、0 mm的踢腳板；3. 落實架體安全防護設施，離建筑物的間隙控制在200 mm之內，間隙設活動蓋板遮蓋；4. 保證架體高出工作面的規范高度，以滿足施工安全防護要求；5. 提升、降落統一指揮，各崗位人員必須堅守崗位，不得擅離崗；6. 總控制開關人員必須服從總指揮外，任何人不得指揮控制臺的工作；7. 提升前全面檢查并清除一切障礙物，提升后全面檢查各部件連接是否符合要求；8. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-07 x編制龍門架安裝拆卸工程安

8、全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 按照施工方案的要求作業；2. 安裝拆卸人員必須按高處作業要求掛好安全帶；3. 組裝后必須全面進行空載，動載的有效超載試驗，設防裝置；4. 安裝拆卸過程中，嚴禁人員乘吊檻升降及攀登架體和從架體下面穿越；5. 纜風繩選用鋼絲繩，直徑不少于9.3 mm，按規定設置。與面夾角在4560之間；6. 纜風繩不得栓在樹上、電桿或物料堆等物體上；7. 拆除應按規定從上至下，物件放下應有措施，不得隨意拋落；8. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業；施工現場針對性安全交交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間年 月 日

9、作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-08 x編制塔吊安裝、拆卸工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 專人指揮，相互配合，確保安全生產；2. 高處作業人員嚴格遵守安全技術規范；3. 安裝及拆卸作業區內禁止閑人逗留；4. 認真檢查吊裝用的鋼絲套、卡環，嚴格按更新標準及時更新；5. 認真檢查各連接螺栓、鎖軸，發現損壞、疲勞、開裂的要及更新；6. 要緊固嚴密液壓頂升系統各部分管接頭；7. 拆除影響安全作業的電線，檢查電纜電線的絕緣是否良好，電機接線是否正確，各行程開關動作是否靈敏可靠；8. 必須有完好的接地設施，接地電阻值不得大于4

10、歐姆；9. 確保安全裝置良好有效，如起重限制器、力矩限制器、度限制器、行程限制器和吊鉤保險，卷筒保險裝置；10. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-09 x編制外用電梯安裝、拆卸工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 安裝拆卸過程有專人統一指揮，并熟悉圖紙；2. 裝上兩節立柱后，在其兩個方向調整垂直度，把平衡重梯就位；3. 安裝后調試梯籠，調試導滾輪與導軌間隙，并在離地面10m高度內上下運動試驗；4

11、. 按規定安裝附壁連接系統，安裝完畢后進行整機運行調試；5. 拆卸先把平衡鐵拆下放平，拆下鋼絲繩及天輪組；6. 安裝拆卸附壁桿及各層通道架鋪板時，梯籠應隨之停置在作業層高度。不得在拆除過程中同上下運行；7. 安裝和拆卸除人員必須按高處作業要求掛好安全帶；8. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日 作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-010 x編制模板工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 按照施工方案的要求作業；2. 模板安裝按施工設

12、計進行，嚴禁隨意變動，支頂必須有墊塊；3. 上層的下層支柱在同一垂直線上，模板及其支撐系統在安裝過程中，必須設置臨時固定設施；4. 支柱全部安裝完畢后，應及時沿橫向和縱向加設水平平撐和垂剪刀撐；5. 支柱高度小于4m時，水平撐應設上下兩道，兩道水平撐之間，在縱、橫加設剪刀撐；6. 拆除時嚴格遵守安全規定，高處、復雜結構模板拆除應有專人指揮，嚴禁非操作人員進入作業區；7. 拆除的模板，柱桿、支撐要及時運走，妥善堆放；8. 拆除板、梁、柱墻板時，在4m以上的作業時應搭設腳手或操作臺，并設防護欄桿，嚴禁在同一垂直面上操作；9. 安裝的拆除柱、墻、板的操作層，從首層以上各層應安裝安全平網。進行拆除作業

13、時，應設置警示標牌；10. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-011 x編制鋼筋工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 切斷機固定的活動刀之間水平間隙控制在0.51mm之間，斷料時活動刀向后退，才可送料入刀口。嚴禁切燒紅的鋼筋及超過刀刃硬度的材料。使用前空載試運行正常后才能使用；2. 彎曲機使用前全面檢查一次，并空載運轉，運轉過程不能加油或抹車床。屈曲的鋼筋不準用彎曲機調直。彎曲鋼筋時按規定的鋼

14、筋直徑、根數進行操作；3. 冷拉機的作業區警示標志、防護欄桿、兩端地錨是否有效，防護罩是否牢固，鋼絲繩不能有損，符合使用安全才能可運作；4. 綁扎基礎鋼筋時按規定擺放支架或馬凳架起鋼筋，不得任減少，操作前應檢查基坑土壁和支撐是否牢固；5. 綁扎主柱、墻體鋼筋，不得站在鋼筋前架上操作和攀登骨架上下，柱筋在4m以上時，應搭設工作臺，柱、墻梁、骨架應用臨時支撐拉牢，以防傾倒；6. 高處綁扎和安裝鋼筋，不得將鋼筋集中堆放在模板或腳手架上，盡量避免在高處修整、扳彎鋼筋。在必須操作前，應配戴安全帶；7. 安裝綁扎鋼筋時，不得碰撞電線，在深基礎或夜間施工需要使用移動式行燈照明時，電壓不得超過36伏；8. 驗

15、收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份x-A-012 x編制砼工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 車子向料斗倒料,應有擋車措施，不得用力過猛和撤把,腳不得踏在料斗上，料升起時斗的下方不得站人。清理料斗下砂石時，必須將兩條斗鏈扣牢；2. 在攪拌機運轉過程中，不得將工具伸入滾筒內；3. 用井架運輸時，小車車把不得伸出籠外，車輪前后要楔牢；4. 澆灌框架梁柱砼，要注意觀察模板、頂架情況，發現異常及時報告，不準直接

16、站在模板或支撐上操作；5. 在澆灌結構邊沿的柱、梁砼時，外部應有平橋或安全網等必要的安全措施；6. 澆灌深基坑砼前的在施工過程中，應檢查基坑邊質有無崩傾塌的危險，如發現情況，應立即報告并采取措施；7. 使用振動棒時應穿戴防護用品，用裝有漏電保護開關的制箱，制箱應架空放置；8. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-013 x編制砌磚、抹灰工程安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 用小車運送紅磚、砂漿時

17、應注意穩定，進入吊籠應停平放穩，禁止整車傾卸；2. 上落腳手架應走斜道，不準站在磚墻上進行砌磚抹灰、劃線稱角、清掃墻壁面等工作；3. 嚴格檢查作業面附近的預留洞口、臨邊的封蔽、防護設施，嚴禁在封蔽不合格要求 的預留洞口上作業；4. 砌磚抹灰使用工具應放置穩妥，斬磚時應向墻內斬磚，嚴禁隨意向下扔磚頭雜物等；5. 腳手架上堆磚，只允許單行側擺三層，工作完畢后應清理干凈；6. 在山墻砌完后應立即安放檁條或加臨時支撐固定；7. 驗收合格方可進行作業，未經驗收不合格不準作下一道序作業。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料

18、室歸檔一份。x-A-014 x編制單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 操作要持證上崗，專人專機；2. 必須按照配合比要求下料，嚴格控制水灰比；3. 開機前必須檢查機械是否正常運轉，發現問題及時報告；4. 機器未停穩禁止進行裝料及排除故障的作業。排除設備故障須斷電源；5. 每天完工后，要及時清理班干凈，斷開電源。電箱加鎖后才能下班。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名攪拌機操作安全技術交底本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-015 x編制單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1.

19、必須持證上崗，專人專機，禁止把設備交給無證人員操作；2. 作業前，應檢查我鋼絲繩、離合器、制動器、保險棘輪、動；輪等，確認安全可靠，方準操作；3. 鋼絲繩在卷筒上必須排例整齊，作業中最少保留三圈； 4. 不得搖擅離崗位，工作中必須集中精神，注意指揮信號，信號不明或可能引起事故時，應暫停操作，待弄清情況后方可繼續作業；5. 發現層間閘門未關閉時，提示裝運人員關好閘門方可開機運行，井架吊籃禁止載人；6. 作業中突然停電，應采取應急措施，防止吊籃下滑及來電后卷揚機突然起動；7. 做好設備保養工作，并做好保養和操作記錄，發現異常情況隨時報告；8. 當班工作完畢后，吊籃必須返回首層，斷開電源，電箱加鎖才

20、能下班。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日 作業人員簽名卷揚機操作安全技術交底本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-016 x編制電焊工操作安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 電焊工須持特種作業證上崗，作業證過期未年審的不準施焊作業；2. 施焊作業必須辦理動火審批手續；3. 電焊機外殼，必須接地良好，要有觸電保護器，電源的拆裝應由電工完成；4. 電焊機要設單獨的開關，開關應在防雨的開關箱內；5. 焊鉗與把線必須絕緣良好，連接牢固，更換焊條要戴手套。在潮濕地點工作，應站在絕緣膠板或木板上；6. 嚴禁在

21、帶壓力的容器或管道上施焊，焊接帶電的設備必須先切斷電源；7. 焊接貯存過易燃、易爆、有毒物品的容器或管道，必須清除班干凈，并將所有氣孔打開；8. 在密閉金屬容器內施焊，容器必須可靠接地，通風良好，并應有監護。嚴禁向容器內輸氧氣；9. 雷雨時，應停止露天施焊作業；10. 施焊場地周圍應清除易燃易爆物品，或進行覆蓋、隔離，并在施焊部位配備滅火器；11. 焊點下方未設接火斗時不準施焊作業；12. 四級大風及以上不準施焊作業；13. 必須在易燃易爆氣體或液體或液體擴散區施焊時，應經有關部門檢試許可后方可施焊；14. 作業結束，應切斷焊機電源，并檢查作業地點，確認無起火危險后，方可離開。施工現場針對性安

22、全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-017 x編制單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1. 電焊工須持特種作業證上崗，作業證過期未年審的不準施焊作業；2. 施焊作業必須辦理動火審批手續；3. 電焊機外殼，必須接地良好，要有觸電保護器，電源的拆裝應由電工完成；4. 電焊機要設單獨的開關，開關應在防雨的開關箱內；5. 乙炔氣瓶必須裝減壓閥和防回火裝置，乙炔瓶與氧氣瓶之間距離不得少于5m，嚴禁平放，嚴禁曝曬，距易燃易爆物品和明火的距離不得少于10m。檢驗是否漏氣，要用肥皂水，嚴禁用明火；6.

23、 氧氣瓶、氧氣表及焊割工具上，嚴禁沾染油脂；7. 氣瓶的購、運、儲存和領用必須嚴格執行公安部門的有關規定；8. 點火時，焊槍口不準對人，正在燃燒的焊槍不得放在工件或地面上。帶有乙炔和氧氣時，不準放在金屬容器內，以防氣體逸出以生燃燒事故；9. 嚴禁在帶壓力的容器或管道上施焊，焊接帶電的設備必先切斷電源；10. 焊接貯存過易燃、易爆、有毒物品的容器或管道，必須清除班干凈，并將所有氣孔打開； 11. 作業結束，應將氣瓶氣閥關好，擰上安全罩，檢查作業地點，確認無起火危險后，方可離開。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日作業人員簽名氣焊工操作安全技術交底本表一式兩

24、份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-018 x編制防水操作安全技術交底單位工程名 稱施工單位天氣施工部位施工內容安全技術交底內容1、進入現場戴好安全帽、防毒口罩及其它安全防毒用具，扎緊袖口、褲，手不得直接與瀝清、油性材料接觸；2、 業前，應檢查所用工具是否牢固可靠。腳手架搭設牢固，不擺動。暫停作業時，應將工具放置穩妥，嚴禁拋擲工具及廢料；3、 用須調配材料，應先在地面調好后，再送至使用地區，材料用后要及時封存好剩余材料；4、 材料堆放必須遠離火源，有毒性物品必須封存，并且配置消防器材。5、 運送材料時，當心墜落傷人，施工過程中嚴禁靠近煙火，同時，必須隨身攜帶滅火器材；6、 操作人員操作時

25、，如有頭痛、惡心現象，應停止作業?；加胁牧洗碳み^敏人員，不得參加相應的工作；7、 屋面臨邊作業高處作業，應有1.2m高護欄。且掛扣安全帶。施工現場針對性安全交底交底人簽 名接受交底負責人簽名交 底時 間 年 月 日 作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。x-A-019 x編制特 種 作 業 人 員 操 作 證 登 記 表工程名稱： 施工單位：序號姓 名性別出生日期工作單位操作類別操作項目操作證編號發證機關發證日期至有效期年 月制表人： 審核人： 填報日期： 年 月 日x-A-020 x編制檢查日期 年 月 日 工程名稱 檢查人員簽名 檢 查 部 位、 項 目 內 容 姓 名

26、部 門 職務（職稱） 對事故隱實行“三定”整改方案事 故 隱 患整 改 措 施整改期限整 改 人復查日期1 2 3 4 5 6 7 核查責任人： 現場負責人：對遺留問題的處理決定簽 名 整改復查記錄事 故 隱 患 整 改 的 情 況 記 錄整 改責任人 12復 查責任人 34安全生產責 任 人 56年 月 日 7 施工企業現場安全檢查事故隱患整改通知單 編號x-A-021 x編制施工現場定期安全檢查記錄表 工程名稱 檢查日期 年 月 日 檢查人員 檢查記錄 記錄人： 工地負責人： 整 改措施 整改人： 整改時間：自 月 日到 月 日 復查意見 復查人： 年 月 日 x-A-023 x編制塔式起

27、重機使用、維修保養、檢查記錄表施工單位： 工程名稱： 施工地點：型 號： 塔吊編號：維修保養記錄1、固定基礎或路基軌道符合規定要求 2、安全保護裝置齊全靈敏有效3、各傳動機構工作正常潤滑良好無異常4、各制動器靈敏可靠，磨擦面無油污，間隙調整適當5、內爬式塔吊的提升架固定或固定式塔吊的固定符合要求6、通迅系統可靠7、電氣控制系統工作正常8主要連接部位螺栓，銷子無松動退出現象，開口銷無代作現象9、鋼絲繩無嚴重磨損、斷裂現象，固定符合規定要求10、吊鉤和吊鉤防脫爪符合要求11、起吊工具索具等符合安全技術要求運行記錄（小時） 機長簽名機管員簽名x-A-024 x編制 工 人 三 級 安 全 教 育 記

28、 錄 卡三 級 安 全 教 育 內 容教育人受教育人公司教育進行安全基本知識、法規、法制教育，主要內容是：1、 黨和國家的安全生產方針、政策；2、 安全生產法規、標準和法制觀念；3、 本單位施工過程及安全生產規章制度、安全紀律；4、 本單位安全生產形勢及歷史上發生的重大事故及應吸取的教訓；5、 發生事故后如何搶救傷員、排險、保護現場和及時進行報告。簽 名： 簽 名： 年 月 日工程項目部教育進行現場規章制度和遵章守紀，主要內容是：1、 本單位施工特點及施工安全基本知識；2、 本單位（包括施工、生產現場）安全生產制度、規定及安全注意事項；3、 本工種的安全技術操作規程；4、 高處作業、機械設電氣

29、安全基礎知識；5、 防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識；6、 防護用品發放標準及防護用品、用具的基本知識。簽 名： 簽 名： 年 月 日班組教育進行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律教育，主要內容是：1、 本班組作業特點及安全操作規程；2、 班組安全活動制度及紀律；3、 愛護和正確使用安全防護裝置（設施）及個人勞動防護用品；4、 本崗位易發生事故的不安全因素及其防范支策；5、 本崗位的作業環境及使用的機械設備、工具的安全要求。簽 名： 簽 名： 年 月 日姓 名出生年月文化程度部 門班 組入隊日期 帶教師傅家庭地址身份證號碼x-A-025 x編制安 全 教 育 記

30、錄 單 教育類別：教育 年 月 日主講單位（部門） 主講人 受教育部門（班組） 人 數 教育內容受教育者簽名注：教育類別分：操作規程、技能、經常性、季節性、班前教育等。x-A-026 x編制變換工種工人安全教育登記表原工種 變換工種 人數 安全教育內容要求1、 全生產紀律和文明施工要求；2、 講述危險作業部位及必須遵守事項；3、 本工種安全操作規程要點和易發事故的地方、部位及其防范措施；4、 明確崗位安全職責，正確使用個人防護用品及有關防護裝置，設施的使用和維護；5、 其它。具體教育內容授課人職務： 簽名：教育時間年 月 日受教育者簽 名 注：特種作業人員若變換工種需經市一級有關部門重新培訓考

31、核經證。x-A-027 x編制 施工人員安全教育匯總表 第 頁施工單位： 工程名稱：序號姓 名性別工 種年齡工齡進企業日 期教 育日 期教 育 內 容考核意見注本表作為工程項目部對工人進行安全教育活動的登記匯總，反映安全教育的概況。制表人： 制表日期：x-A-028 x編制班 組 班 前 安 全 活 動 記 錄施工單位： 工程名稱：作業班組：出勤人數作業部位 年 月 日 工作內容及安全交底內容 作業檢查發現問題及處理意見活動負責：天氣： （晴、陰、雨）出勤人數作業部位 年 月 日 工作內容及安全交底內容 作業檢查發現問題及處理意見活動負責：天氣： （晴、陰、雨）x-A-029 x編制班 組 每

32、 周 安 全 活 動 日 記 錄施工單位： 工程名稱：應到人數實到人數活動應有內容 小結本周的安全生產工作情況，提出下周安全生產要求，特別是針對新技術、新工藝、新設備、新材料、新的工作環境和特殊作業部位等，如何采用相應的預防措施，分析班組工人思想動態及現場安全生產情況，表揚好人好事和吸取教訓本次活動的具體內容參加活動人員簽名安全員簽名班組長簽名班組名稱： 日期： 年 月 日（本月第 周）x-A-030 x編制建設工程項目開工安全生產條件檢查表監督登記號： 填表日期：工程名稱施工單位項目經理施工單位安全負責人監理單位安全負責人安 全 生 產 條 件企 業 自 查 情 況1、施工場地已平整，水通、

33、電通、道路通、排水暢通；2、安全管理目標，安全、文明施工管理機構，各項安全管理制度和各級安全責任制；3、項目經理、施工員、安全員、特種作業人員持證上崗，三級安全教育活動；4、施工組織設計中制定全面的、有針對性、可操作的安全技術措施；5、現場按規定配備的主要安全防護、消防設施；6、文明施工前期準備工作，現場的周邊圍護，洗車槽、宿舍、廚房、廁所按規定搭設；7、進入施工現場的機械設備、機具完好，安全裝置可靠，掛安全操作規程牌，操作人員上崗證齊全；8現場已具備五牌一圖（施工標牌、組織網絡牌、安全紀律牌、防火須知牌、文明施工管理牌和施工現場平面布置圖）。監理單位檢查意見監理負責人簽名： （業務章）年 月

34、 日項目經理簽名：（業務章）年 月 日安全監督員意見簽名： 年 月 日監督站意見簽名： （業務章）年 月 日注：本表一式三份，施工單位、監理單位、監督站各存一份x-A-031 x編制文明施工檢查評分表（一） 序號檢 查項 目 扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分數1保證項目現場圍蔽工地周圍未設置高于2m圍墻或高于18m圍板扣10分圍墻不采用磚砌18墻、墻腳埋地深小于50、墻柱間距大于3m扣5分圍蔽不穩固、不整潔、不美觀扣57分未沿工地四周連續圍蔽扣35分102封閉管理施工現場進出口無大門扣3大門寬小于5m、門面不平整、油漆脫落扣3分主大門右側外墻未掛設施工標牌的扣3分無門衛和無門衛制度的扣3分

35、進入施工現場人員不佩戴工作卡的扣3103施工場地出入口、辦公室、宿舍、廚房、廁所，材料堆放場、加工場、倉庫地面未做硬化處理的扣5分工地內外通道地面未做硬化處理的扣5分道路不暢通的扣5分出入口未設洗車槽、沉淀池、高壓沖洗水槍的扣4分無連續排水設施、排水不暢的扣4分泥漿、污水、廢水外溢或未經處理排入下水道和河道的扣35分工地有積水的扣25分工地未設置吸煙處、隨意吸煙的扣2分104材料堆放建筑材料、構件、料具不按總平面圖堆放的扣4分料堆未掛名稱、品種、規格等標牌的扣2分堆放不整齊的扣3分材料、雜物未經許可堆放在工地圍檔外的扣3分建筑垃圾無及時清理、未設置垃圾池集中堆放的扣3分未做到工完場清的扣3分易

36、燃易爆物品未分類存放的扣4分105現場住宿宿舍不采用磚砌墻體的扣6分人均占有床鋪面積小于1.7平方米、無適當分離的扣3分未按每25人設一直接出入口、門和主要通道寬小于1.2m的扣3分無宿舍管理制度、無責任人的扣3分宿舍無消暑和防蚊蟲叮咬措施的扣3床位、被褥、生活用品擺設不整齊的扣3分不衛生整潔、不防潮、不通風、不明亮的扣3分宿舍內男女混居的扣3分使用電爐、電熱器具、生火煮食的扣3分 宿舍周圍環境不衛生、不安全的扣3 未設置沐浴室的扣3分在建建筑物內住宿、出口通道不暢通、有安全隱患的扣3分10 x-A-032 x編制文明施工檢查評分表（二） 序號檢 查項 目 扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分

37、數6 保證項目現場防火無消防制度、措施或無滅火器材的扣10分滅火器材配置不合理的扣5分無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求的扣8分無動火審批手續和動火監護、操作人員無證上崗的扣5分易燃易爆物品無落實專人管理的扣5分易燃易爆場所無禁火標志的扣5分 10保證項小 計607一般項目廁所無廁所、隨地大小便的扣6分廁所內墻裙未鋪貼1.5m高白瓷片的扣3分便槽內底部和旁側未鋪貼白瓷片的扣3分未設置便槽自動沖洗設施的扣3分未設置洗手槽的扣2分未落實專人清潔的扣3分便槽有積垢的扣2分無定期噴藥，有異味的的扣2分地面不衛生清潔的扣2分未設加蓋的化糞池、糞便直接排入下水道和河道的扣6分 6 8 廚房 不是統一

38、設置一個廚房的扣6分距離廁所不足30m、距離作業場所不足20m的扣3分內墻2 m以下和灶臺、工作臺、售飯窗臺未鋪貼白瓷片的扣5分無廚房衛生制度，未落實責任人的扣3分廚房環境不衛生潔凈的扣3分炊事人員未穿戴白衣帽及袖套的扣2分無衛生許可證、炊事人員無健康證和崗位培訓證的扣36分生熟食無分開存放，熟食無防蠅紗罩的扣3分無生熟兩套食品用具（盛盤、刀、砧板）的扣3分未設熟食間，輸送門窗無紗門紗窗的扣3分餐具無消毒、不潔凈的扣3分未配備冰箱（冰柜）的扣2分不能保證供應衛生飲水，未設加鎖茶水桶的扣3分無排水設施，有積水的扣3分廚房附近未設置有蓋垃圾桶的扣2分7 x-A-033 x編制文明施工檢查評分表（三

39、） 序號檢查項目 扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分數9一般項目文明施工文件資料無總平面布置圖的扣4分布局不合理的扣3分施工組織方案國未列明各階段文明施工專項措施的扣3分無文明施工責任制度的扣3分無建立文明施工檔案的扣3分檔案中無文明施工階段檢查情況的扣3分 6 10衛生保健無衛生管理制度、專人負責衛生清潔的扣3分生活區和現場未設生活垃圾箱的扣2分未落實除“四害”措施的扣3分人數超過500人的工地未設醫療室的扣3分無保健醫藥箱的扣3分無急救措施和急救器材的扣6分無經培訓的急救人員的扣3分未開展衛生防病宣傳教育的扣3分611宣傳教育無宣傳欄、讀報欄、黑板報的扣2分無文明施工學習計劃和記錄的扣2

40、分無文明施工安全標語和橫額的扣分412治安綜合治理生活區未給工人設置學習和娛樂場所的扣2分未建立治安保衛制度、責任未分解到人的扣2分治安防范措施不力，常發生失盜和斗毆事件的扣2分413環境保護無防粉塵、防噪音措施的扣3分夜間未以許可施工的扣6分現場焚燒有毒、有害物質和建筑廢料、生活垃圾的扣3分余泥排放未辦許可手續、雇請無準運證車輛運輸的扣3分在規定使用商品砼范圍內未經批準擅自現場攪拌的扣4分6x-A-034 x編制文明施工檢查評分匯總表企 業名 稱工 程 名 稱施工許可證編號項 目 經 理電話 檢 查單 位 負責人檢查 時間 年 月 日總計得分100分現場圍蔽10分封閉管理10分施工場地10分

41、材料堆放10分現場住宿10現場防火10分廁所6 分廚房8 分文件資料6分宣傳教育4分衛生保健6分治安治理4分環境保護6分存在問題整改情況整改完成時間： 年 月 日復查情況 復 復查人： 年 月 日 五 牌 一 圖 內 容一、 施工標牌二、 組織網絡牌三、 全紀律牌內容1、 進入現場必須戴好安全帽，系好安全帶，并正確使用個人勞動防護用品。2、 凡2米以上懸空、高處作業無安全設施的必須系好安全帶，扣好保險鉤。3、 高處作業時不往下亂拋材料和工具等物件。4、 各種電動機械設備，必須有漏電保護裝置和可靠安全接地方能開動使用。5、 未經有關人員批準不準任意拆除安全設施和安全裝置。6、 未經教育不得上崗，

42、無證不得操作，非操作人員嚴禁進入危險區域。7、 井字架吊籃、料斗不準乖人。8、 灑后不準上班操作。9、 穿拖鞋 、高跟鞋 、赤腳或者赤膊不準進入施工現場。10、穿硬底 不準進行登高作業。四、 防火須知牌內容1、 不準在宿舍內和施工現場明火燃燒雜物和廢紙等，現場 制瀝青時應有防火措施，并指定專人負責。2、 宿舍、倉庫、辦公室內不準使用電飯煲、電水壺、電爐、電熱杯等，如需使用應由行政辦公室指定統一地點，但嚴禁使用電爐。3、 不準在宿舍、辦公室內亂拋煙頭、火柴棒、不準躺在床上吸煙，吸煙者應備煙缸，煙頭和火柴必須丟進煙缸。4、 不準在宿舍、辦公室內亂接電源，非專職電工不準私接熔絲，不準以其他金屬代替保

43、險絲。5、 宿舍內照明不準使用60w以上燈泡，燈泡離地高度不低于2.5米，離開蚊帳等物品不少于50厘米。6、 不準將易燃易爆物品帶進宿舍。7、 食堂、浴室、爐灶的燒火人員不得擅自離開崗位，清理爐灶余灰、不準隨便亂倒。8、 不準將火種帶進倉庫和施工危險區域、木工間及木制品堆放場地。9、 不準在宿舍區、施工現場和公安局規定的禁區內燃放鞭炮和煙火。10、電焊、氣焊人員應嚴格執行操作規程，執行動火證制度，不準易燃易爆物附近放焊。五、 文明施工管理牌內容包括現場文明施工管理組織機構、責任制分解落實情況、管理人員和操作人員的文明守則等。六、 工現場平面布置圖內容大型工程施工現場平面布置圖因施工期變動較大，

44、可按基礎、主體、裝飾三階段進行施工現場平面布置圖設計，內容應包括：1、 臨時設施、現場交通、現場作業區、施工設備及機具的布置，現場辦公室、倉庫、生活區的布置，成品、半成品、原材料的堆放位置等。2、 消防器材、設施的分布及具體位置。3、安全標志布置。 x-A-035 x編制施工現場防火重點部位登記表NO 登記日期部位名稱占地面積防火責任人管理人員姓 名開始使用日 期年 月設備種類或保管物資種類及限額或住宿 人 數消防器材設施配備情 況電線敷設和使用照明 燈 具種 類建立的管理制度及執行情況是否在施工場地平面布局的規 劃 內注：登記的部位包括：庫房，氣房，機房，配、發電房，外腳手架，廚房，宿舍等。

45、x-A-036 x編制 施工現場一級動火作業審批表存根 編號：工程名稱： 審批日期： 年 月 日作業申請人：施工現場一級動火作業審批表存根 編號：工程名稱： 填報日期： 年 月 日申請動火班組動火班組安全員簽名動火作業起止時間由 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分 止動火部位動火作業種類：1、 用火2、氣焊3、電焊4、其它動火作業應注意的問題及相應的安全措施：審批意見：審批人簽名： 年 月 日動火作業后施工現場清理情況：作業人簽名： 年 月 日注：1、屬一級動火作業的，必須持本審批表經批準后方能作業；2、屬二、三級動火作業的，必須按規定另外辦理審批手續；3、動火施工完畢后，由動火作業人

46、員文字說明現場清理情況并簽名，把本表正聯回審批人存檔備案。 動火作業必須做到：“八不”、“四要”、“一清理”動火前“八不”：一、防火、滅火措施不落實不動火；二、周圍的易燃雜物未清除不動火；三、附近難以移動的易燃物未采取安全防范措施不動火；四、盛裝過油類等易燃液體的容器、管道，未經洗刷干凈、排除殘存的油質不動火；五、盛裝過氣體會受熱膨脹并有爆炸危險的容器和管道不動火；六、儲存有易燃、易爆物品的車間、倉庫和場所，未經排除易燃、易爆危險的不動火；七、在高處進行焊接和切割作業時，下面的可物品未清理或未采取安全防護措施的不動火；八、未有配備相應的滅火器材不動火。動火中“四要”：一、 動火前要指定現場安全

47、負責人；二、 現場安全負責人和動火人員必須經常注意動火情況，發現不安全苗頭時要立即停止動火；三、 發生火災，要爆炸事故時，要及時撲救；四、 、動火人員要嚴格執行安全操作規程。動火后“一清理”：動火人員和現場安全責任人在動火后，應徹底落實清理現場火種后，才能離開現場。x-A-037 x編制落地式外腳手架檢查驗收表（一）單位名稱：工程名稱：驗收部位：搭設高度：架體材質：序號檢 查項 目檢 查 內 容檢 查 結 果一立 桿基 礎1、必須平整夯實，不良土質已處理好。2、立桿腳有底座或墊木，或符合施工組織設計要求。3、用懸臂型鋼及吊桿時，要符合施工組織設計要求。4、設掃地桿，有排水措施。二架體與建筑物接

48、 結1、使用剛性拉頂夾或使用8鍍鋅鐵絲、6鋼筋拉結2、架子高度7米以上，每高4米、水平每隔7米應與建筑物牢固拉結。三防護欄及安全立 網1、外側、斜道、平臺要綁1.2米高的防護欄桿。2、外側掛密目式安全立網嚴密防護。3、臨街及交通要道在二樓面有有相應擋板。四桿 件間 距1、竹架須搭救設雙排。立桿間距不得大于1.3米；大橫桿不得大于12米；小橫桿不得大于075米。鋼架立桿間距不得大于2米；大橫桿不得大于1.2米；小橫桿不得大于15米。2、架高超過50米，搭救設方案必須有計算書。五剪刀撐1、兩端轉角處及每隔67根立桿設剪刀撐到頂或每15米設一度。2、與地面夾角應在4560之間。3、與立桿或大橫桿每點

49、有扣夾（綁扎）牢固。x-A-038 x編制落地式外腳手架檢查驗收表（二）序號檢 查項 目檢 查 內 容檢 查 結 果六桿 件搭 接1、立桿、大橫桿接駁口須錯開，連接扣件應下確使用。2、鋼管接駁要有駁芯和駁夾。竹桿接駁長度應不小于1.5米。七材質1、扣件有出廠合格證，有脆裂、變形、滑絲的禁止使用。2、鋼管有嚴重銹蝕、彎曲、壓扁或裂紋的不得使用。3竹桿青嫩或有枯脆、裂紋、白麻、蟲蛀、腐朽等缺陷不得使用。八架體內封 閉1、施工層以下每隔10米用平網或其它措施封閉。2、施工層腳手架內立桿與建筑物之間用平網或其它措施封閉。九通道1、架體內設供人員上下的斜道，坡度宜少于1：3。2、防滑條間距應不少于35厘

50、米，有護欄及扶手。十卸 料平 臺1、卸料平臺承重量須經設計計算。2、不得以腳手架作為平臺的支撐系統。3卸料平臺應有限定荷載的標牌。驗收意見：簽名參加驗收人員（企業安技負責人）搭設單位施工員質安員搭設班長使用單位施工員質安員注：表格一式三份，其中工程處、施工現場及搭設單位各存一份。x-A-039 x編制附著式升降腳手架檢查驗收表（一）產品牌號規格：工程名稱：使用單位：制造單位：安裝單位：檢查時所在工作面： 樓預升高度： m設 計荷 載承重架裝飾架升降狀態Km/Km/Km/序 號查 目檢 項內 容 標 準檢查結果一使 用條 件1、產品經建設部發放生產和使用證。2、有專項施工組織設計并經上級技術部門

51、審批3、有相關工種的操作規程。二設 計計 算1、設計計算書經上級技術部門審批。1、產品經建設部發放生產和使用證。2、設計荷載符合要求。3、壓桿長細比150；受拉桿件長細比300。4、框架（桁架）的各節點的各桿件軸線應交匯于一點。5、有完整的制作安裝圖。三架 體1、主框架定型為焊接或螺栓聯接。2、支撐框架（桁架）須定型焊接或螺栓聯接。3、主框架間立桿不能將荷載直接傳遞到支撐框架上。4、架體應按規定構造搭設。5、架體上部懸臂部分不大于架體高的13，且不能超過4.5m.6支撐框架須以主框架作為支出座.x-A-040 x編制附著式升降腳手架檢查驗收表（二）四附 著支 撐1、主框架須與每個樓層設置連接點

52、。2、鋼挑架上的螺栓與預埋鋼筋環作嚴密連接。3、鋼挑架上的螺栓與墻體應符合規定連接牢固。4、鋼挑架的焊接須符合要求。五升 降裝 置1、設置同步升降裝置且達到要求。2、索具、吊具達到6倍的安全系數。3、兩個以上吊點升降時，不得使用手拉葫蘆。4、升降時架體的附著支撐裝置不得少于二個。5、升降時架體上不準站人。六防 傾 斜 裝 置防墜落、導向1、 防墜落裝置設在與架體升降的同一個附著支撐上，且須有二個以上。2、防傾斜裝置起垂直導向和防止左右、前傾斜的作用。七控 制電 路1、設專用電柜（配電箱），應有門鎖、門內應有原圖和線路圖、操作指示及有關標志。2、每個操作控制點均應設置能斷開總電源的緊急斷電開關。

53、3、配電箱、控制盤上所有的導線連接端部應有準確、清楚的標記，且與電氣布線圖一致。八腳手板1、腳手板應鋪設嚴密牢固。2、腳手板與離墻空隙要封嚴密。3、腳手板的材質要符合要求。x-A-041 x編制附著式升降腳手架檢查驗收表（三）序 號查 目檢 項內 容 標 準檢查結果九防護1、腳手架外側使用經抽樣檢測符合標準要求的密目式安網，封閉要嚴密。2、操作層應設防護欄桿。3、操作層下方應封閉嚴密。十操作1、作業層下方要按照施工設計進行。2、操作前向現場技術員和工人進行安全交底。3、作業人員要經過培訓，持證上崗，定崗作業。4、安裝、升降、拆除時要設安全警戒線。5、荷載堆放要均勻。6、升降時架體上不得有超過2

54、000N重的設備。驗收意見 安裝單位技術負責人： 年 月 日 施工現場技術負責人： 年 月 日 施工企業技術負責人： 年 月 日注：本表一式三份，報機具檢測站一份，施工現場、安裝單位各存一份。x-A-042 x編制塔式起重機安裝完畢驗收表（一）工程名稱施 工 單 位施工地點頂升負責人塔 式起 重 機型號設備編號起重高度（m）幅度（m）起重力矩（Kn. m）最大起重量（t）檢 查項 目內 容 和 要 求檢 查 結 果塔吊結構部件、附件、聯結件安裝是否齊全，位置是否正確；螺栓擰緊力矩是否達到技術要求，開口銷是否完全撬開；結構是否有變形、開焊、疲勞裂紋；壓重、配重重量、位置是否達到說明書要求；塔身軸

55、線對支承面垂直度應4/1000。繩輪鉤系統鋼絲繩在卷筒上面纏繞是否整齊、潤滑是否良好；鋼絲繩規格是否正確、斷絲和磨損是否達到報廢標準；滑輪防脫槽裝置是否齊全；鋼絲繩固定和編插是否達到國家標準；各部位滑輪轉動是否靈活、可靠、有無卡塞現象；吊鉤磨損是否達到報廢標準，保險裝置是否可靠；傳動系統各機構傳動是否平穩、有無導常響聲；各潤滑點是否潤滑良好、潤滑油牌號是否正確；制動器、離合器動作是否靈活可靠；電氣系統電纜供電系統供電是否正常，工作電壓為380V10%；碳刷、接觸器、繼電器觸點良好；儀表、照明、報警系統是否完好、可靠；控制、操縱裝置動作是否靈活，可靠；電器各種安全保護裝置是否齊全；電器系統對塔吊

56、的絕緣電阻0.5M；塔身接地、防雷符合要求、漏電保護開關靈敏有效。驗收日期： 年 月 日x-A-043 x編制塔式起重機安裝完畢驗收表（二）檢 查項 目內 容 和 要 求檢 查 結 果保 險 裝 置安 全 限 位 和力矩限制器的斷電范圍應滿足100%M額M斷110%M額；重量限位檔的斷電滿足100%Q額Q 斷M斷110%M額；回轉限缺點限制器是否靈敏可靠；變幅限位是否靈敏可靠；超高好位器是否靈敏可靠；吊鉤保險是否靈敏可靠；通迅系統有效；在塔吊身顯眼位置掛有合標準警標牌；安全垂直度。試運行檢查各傳動機構工作是否準確、平穩，有無導常聲音，傳動及液壓系統是否滲漏，操縱和控制系統是否靈敏可靠，鋼結構是

57、否永久變形和開焊，制動器是否可靠。調整安全裝置進行不得少于3次?？蘸奢d額定載荷 超載10%動載超載25%動載幅度重量幅度重量幅度重量驗收意見簽名： 日期：驗收簽字安裝方案設 計 人現 場負責人技 安設備科安管1051表 x編制x-A-044 x編制模板工程安全檢查驗收表（一）工程名稱：施工方案：監理公司：結構部位：安裝日期： 驗收日期：柱距離 m梁高 m梁寬 m樓板厚 m板底標高 m層高 m序號檢 查項 目內 容 標 準檢 查 結 果一施工方案模板工程必須依據技術方案施工安裝，方案審批手續完備； 修改技術方案須經原審批部門批準；高度4.5m的高支模的施工方案應有模板及支撐系統的設計（計算書）,

58、包括施工荷載、系統強度、剛度、穩定性、防傾覆及支承層地面或樓面的承載力的驗算。根據混凝土輸送方法制定有針對性的安全措施。二立柱穩定支撐模板的立柱材料符合施工方案要求。立柱基礎必須堅固、滿足立柱承載力要求。立柱底部應鋪設墊塊，鋼管立柱應采用底座構件。立柱間距必須按施工方案搭救設，上下層立柱應同在一堅向中心線上，垂直度11000，絕對值不得大于100。上下層立柱接頭應牢固可靠，接頭宜采用穿心套接駁扣或臂扣鎖緊，接頭在水平位置宜錯開不于15cm。立柱與支承板的木枋或鋼枋要有可靠的連接x-A-045 x編制模板工程安全檢查驗收表（二）序號檢 查項 目內 容 標 準檢 查 結 果三水平拉桿與剪刀撐高支模

59、立柱4.5m以下部份應設置不少于兩道的縱橫水平拉桿，其中下道拉桿其距地面30作為掃地桿設置，然后沿堅向每隔環大于1.5m設一道；立柱4.5m以上部份每增高1.5m，相應增加一道水平拉桿，水平拉桿與立柱有可靠的連接；剪刀撐與地面一般成45角，由地樓面一直駁到頂部，與立柱連接牢固。高支模剪刀撐應縱橫設置，且不少于兩道，其間距不得超過6.5米；主梁的立術必須按施工方案中確定的加密間距（密搭法）搭設，并在立主的兩面側邊設置剪刀撐，當結構跨度不于或等到于10m時，剪刀撐設置間距不得超過5m；四施工荷載模板上承受的荷載不得超過設計規定值。（荷載的類型包括：模板及其支架自重、新澆筑混凝土自重、鋼筋自重、泵送

60、砼垂直和水平荷載、砼輸送管的振動力、施工人員及施工設備荷載、振搗混凝土時產生的荷載、新筑混凝土對模板側面的壓力、傾倒混凝土時產生的荷載。）模板上的物料必須均勻擺放。五作業環境模板上運輸混凝土應設走道墊板。作業面孔洞及臨邊應有防護措施，外腳手架應高于作業面1.2m。垂直作業上下應有隔離防護措施。驗收意見：簽 名參加驗收人員（企業安技負責人）搭設單位施工員質安員搭設班長使用單位施工員質安員x-A-046 x編制中小型施工機具檢查驗收表（一）單位工程名稱驗 收 日 期檢查驗收人 年 月 日序號檢查項目檢 查 內 容檢查結果1平 刨1、外露傳動部位必須有防護罩；刀刃處裝有護手防護裝置，要有防雨棚。2、

61、刀片和刀片螺絲的硬度、重量必須一致，刀架夾板必須平整貼緊，合金刀片焊縫的高度不得超出刀頭，刀片緊固螺絲應嵌入刀片槽內，槽端離刀背不得小于10mm。3、平刨必須單獨使用一臺電動機，不得與其他機械合用一臺電動機。4、漏電保護開關靈敏有效，接發（零）保護符合要求。2圓 盤 鋸1、鋸片必須平整，不應有裂紋，鋸齒應尖銳，不得連續缺齒兩個。2、鋸盤護罩、分料器（鋸尾刀）、防護擋板安全裝置。3、傳動部位防護罩裝置齊全牢固。4、操作必須用單向密封式電動開關。5、漏電保護開關靈敏有效，接地（零）保護良好。3鋼 筋 機 械1、鋼筋機械包括：鋼筋調直切斷機、鋼筋切斷機、鋼筋彎曲機、鋼筋冷拉機、預應力鋼筋拉伸機、鋼筋

62、冷拔機等。2、機械的安裝必須堅實穩固，保持水平位置。固定式機械應有可靠的基礎。3、傳動機構間隙合理，齒輪嚙合和滑動部位潤滑良好，運行無異響。外露的轉動部位必須有防護罩。4、室外作業應設置機棚，機旁應有堆放原料、半成品的場地。場地兩端外側應有防護欄桿和警告標志。5、電制箱、電線完好無破損，外殼接地（零）保護良好。4電 焊 機1、電焊機應設置專用開關箱，裝設隔離開關、自動開關、專用漏電保護器，做保護接零。2、必須使用二次側空載降壓保護器或觸電保護器。3、一次側電源線長度應不大于5m，進線外必須設置防護罩。4、二次側線宜采用YHS型橡皮護套銅芯多股軟電纜。電纜長度不大于15m，且不得隔層樓施焊。x-

63、A-047 x編制中小型施工機具檢查驗收表（二）序號檢查項目檢 查 內 容檢查結果(續)電焊機5、電焊機須有防雨罩，放置在防雨和通風良好的地方。6、焊把線接頭不得超過3處或絕緣老化。5攪 拌 機1、電源裝漏電保護器，作接零保護。2、機體安裝和作業平臺平穩。操作棚符合防雨要求，有排水措施。有安全操作規程。3、傳動部位防護、離合器、制動器等符合規定，料斗鋼絲繩最少必須保持三圈。料斗保險鏈、鉤和操作柄保險裝置齊全有效。4、傳動部位必須有防護罩。6打 樁 機 械1、整機整潔，保養良好。2、銘牌完好。3、有出廠檢驗或年檢合格標識。4、安全防護裝置齊全有效。5、監測、指示、儀表、警報器、照明燈等裝完整無損

64、。6、機械傳動的部件聯接可靠，運行良好。7、機械作業的部件應滿足施工的技術要求。8、電源接線及控制系統可靠。9、配置有符合上崗要求的司機和操作人員。10、機具設施、液壓裝置應滿足有關規定要求。7挖 土 機驗收意見 驗收負責人簽名： 年 月 日整改措施 整改人： 年 月 日復查意見 復查人： 年 月 日 x-A-048 x編制臨時用電工程檢查驗收表（一）工程名稱供電方式計劃容量（KW）進線截面mm2額定電流設備保護方式制式項目驗收要求檢查結果在電建線工路程的與距外離高低壓線下方，無生活設施、作業棚、堆放材料、施工作業區。起重機或吊物及在建建工程（含腳手架）的外側邊緣與外電架空線；邊線之間，保持安

65、全操作距離。無法保持安全操作距離時增設足夠強度、剛度和穩固性的非金屬材質的外電防護隔離設施，并派專人維護。線路架敷設架空線為絕緣線，滿足載流量，允許電壓降的機械強度要求，相線與零線要用顏色區分，架設在專用電桿（水泥桿或木桿）上，嚴禁架設在樹上及腳手架上。電桿材質、直徑、埋深符合要求。拉線用截面大于34鍍鋅鐵絲，在高于地面2.5m處設拉線瓷隔離，桿間距離25m。橫擔牢固，絕緣子固定電線，線間距不得小于0.3m，排列整齊。電線最大弦垂與地面距離：施工現場4m；機動車道6m；鐵路軌道7.5m。固定設備電線穿管埋地或架空敷設，不亂拖亂拉。電纜穿管埋地時，埋地深在于0.5m，管內導線無線頭，管口密封。架

66、空敷設，用絕緣子固定，嚴禁使用金屬裸線綁扎。接頭牢固可靠，不承受拉力進行三包（黃綠帶、黑膠布、防水膠布）。室內配線采用絕緣導線，瓷瓶（瓷夾）固定，距地高2.5m，排列整齊。配電箱、室總配電室：五防一通（防火、防水、防漏、防雨、防小動物、通風）配備絕緣手套、絕緣鞋。配電板（屏、箱）操作通道和維護通道寬度符合規定，不堆放雜物，保持暢通。配電箱（室）門、鎖、安全標志齊全、編號、防雨、防塵、整潔、完好。x-A-049 x編制臨時用電工程檢查驗收表（二）項目驗 收 要 求檢查結果續：配電箱、室 板面線路布置規則：分路合理、電器靈敏、完好、整潔、排列整齊，壓接牢固，無帶電體外露，設零排和地排，動力和照明分

67、開設置，回路標記明顯，各級配電裝置容量與實際負載匹配。 總配電：有總熔斷器、總開關（或漏電開關）分路熔斷器、分路開關、電度表等；分配電：有總熔斷器、總開關、分路熔斷器、分路漏電開關（額定漏電動作電流50mA0.1s）z線路下進下出（鐵電箱加護套），排列整齊，不破皮老化，箱底離地1.31.5m。 分配電箱和移動電箱，每個回路設漏電開關，一機一閘一漏，編號標記，下班后拉閘斷電、上鎖。 振搗器、平板振動機、水磨石機、潛水泵、打夯機、手持電動工具等移動設備采用二級漏電保護，其移動電箱開關額定漏電動作為30mA0.1S，潮濕等特殊場所為15mA0.1S 。現場照明照明回路應設漏電開關。燈具與地面、易燃物

68、和電線保持安全距離。燈具的金屬外殼必須作保護接地（零）。電線無老化破皮，應用絕緣子固定，不隨地拖拉或綁在腳手架上。手持照明燈及危險場所使用安全電壓，不使用塑料膠質線或花線。鋼井架、金屬腳手架、機械設備、配電箱（室）接地裝置設置規范。電阻經測試，對地電阻值符合規范要求。驗收意見 年 月 日驗收人簽名工地負責人電工設備員安全員x-A-050 x編制現場臨時用電（低壓）電工操作安全技術交底施工單位名稱單位工程名稱施工部位施工內容安全技術交底內容1、 必須經技術培訓考核合格后持有效的特種作業證上崗；2、 從事電氣作業的難易程度，須符合電工等級要求。對難度較大，較復雜的電氣工程，不得由低等級電工完成；3

69、、 電工必須熟悉施工現場臨時用電安全技術規范；4、 所有絕緣、檢驗工具，應妥善保管，嚴禁他用，并要定期檢查、校驗；5、 線路上禁止帶負荷接電或斷電，并禁止帶電操作；6、 帶危險性作業，必須有人在安全距離外監護；7、 電力傳動裝置的調試和維修時，除采取可靠的斷電措施外，在開關箱處應懸掛“有人操作，禁止合閘”標志牌，并有專人臨護。施工現場針對性安全交底交底人簽名接受接底負責人簽名交底時間年 月 日作業人員簽名本表一式兩份，班組自存一份，資料室歸檔一份。 x-A-051 x編制施 工 用 電 設 備 明 細 表工程名稱： 施工單位：序號設 備 名 稱數 量（臺）設 備 數 據總容量（kW）備 注容量

70、/臺（kW）相 數（相）功 率因 素電 壓（V）暫載率（%）總容量合計： （kW）制表人簽名： 現場技術負責人簽名： 填報日期： 年 月 日安管11-3表說明填 表 說 明 1、設備數據應從設備的銘牌中如實抄錄，作為計算負荷的主要依據。2、備用設備應在備注中說明，以保證負荷計算準確。3、暫載率：單臺設備在工作臺班中負載時間/（負載時間+空載時間）100%。x-A-052 x編制接 地 電 阻 測 定 記 錄 表工程名稱： 施工單位：序號工作接地電阻（）保護接地電阻（）重復接地電阻（）檢測地點驗收意見規范值實測值備 注檢測人：驗收人： 儀表型號：儀表編號： 年 月 日 填 表 說 明1、施工現場

71、專用的中性點直接接地的電力線路中必須采用TN-S接零保護系統。當施工現場與外電線路共用同一供電系統時，電力線路采用TT系統，不得一部分設備作保護接零，另一部分設備作保護接地。2、變壓器（發電機）總容量不超不定過100KVA，工作接地電阻、保護接地電阻不大于10,重復接地電阻每一處不大于30,但重復接地不小于三處，所有重復接地電阻的并聯等效電阻不大于10。3、變壓器（發電機）總容量在100KVA以上，工作接地電阻、保護接地電阻不大于4，重復接地電阻不大于10，但重復接地不小于三處。x-A-053 x編制施工現場電氣設備檢查記錄表工程名稱： 檢查日期： 年 月 日（星期 ） 天氣：（晴、陰、雨）

72、項 目設備名稱電機數據絕緣電阻接地(零)線漏電開關外絕緣層檢查功率(KW)相數(相)電壓(V)繞組對殼(M)相 間(M)接地(零)線電阻()截面積(mm2)動作電流(mA)動作時間(S)可靠性上午下午兆歐表型號： 電壓： V檢查電工簽 名：安全負責人簽 名： 年 月 日x-A-054 x編制配電箱每日專職檢查記錄表工程名稱： 檢查日期： 年 月 日（星期 ） 天氣：（晴、陰、雨） 配 電 箱名稱及編號檢 查 項 目配置 位置防水 性能進、出電纜箱內 接線PE線刀閘 開關保險絲漏電開關電源 插座門、鎖備注檢查電工 安全負責人簽 名： 簽名（每周）： 年 月 日x-A-055 x編制建設工程施工企

73、業職工傷亡事故快報表事故發生的時間 年 月 日 時 分事故發生的工程名稱事故發生的地點事故發生的企業(包括總、分包企業)名 稱經濟性質資質等級直接主管部門業別總包：分包：事故傷亡人員 人，其中：死亡 人，重傷 人，輕傷 人。姓 名傷亡程度用工形式工 種級 別性 別年 齡事故類別事故的簡要經過及原因初步分析(必須說明從事何種工作時發生的事故，發生事故的單位及起因)事故發生后采取的措施及事故控制的情況報告單位報告時間x-A-056 x編制工傷事故登記表單位工程名稱： 施工單位： 監理單位：發生事故日期： 年 月 日 時 分 氣象情況： 事故類別： 主要原因分析：受傷害人姓名傷亡情況 (死、重傷、輕

74、傷)工種及級別性別年齡本工種工齡(年)受過何種 安全教育歇工總 日 數經濟損失(萬元)附注直接間接事故經過和原因：預防事故重復發生的措施：工地負責人制表人日期 年 月 日注：事故經過和原因、措施欄，如填寫不下可另附。x-A-057 x編制建設工程職工傷亡事故調查報告書1企業詳細名稱： 地址： 電話：2經濟類型： 直接主管部門：3事故發生時間： 年 月 日 班 時 分4工程概況： 結構： 層/幢： 面積： m25事故類別：6事故級別：7事故詳細經過：（填寫不下可另附紙）-8事故原因分析（以專家分析為準）（1）直接原因：-（2）主要原因：-（3）間接原因：-9.事故搶救過程：（包括哪些部門、領導參加）-10.傷亡人員情況：姓 名性別年齡文化程度用工形式工種級別本工種工齡安全教育情況傷害原因傷害部位傷害程度損失工作日備注11.本次事故損失工作日總數：12.本次事故經濟損失（元）： 其中直接經濟（元）：13.事故的教訓和預防事故重復發生的措施：-14.事故責任分析和對責任者處理意見：（以法律、法規、規章為依據，劃分單位和有關人員應負的行政責任和經濟責任）-15.附件（事故現場照片、傷亡者照片、技術鑒定圖示、旁證等資料）16.參加調查人員：負責人簽名： 制表人簽名： 制表日期：x-A-058 x編制職工遵章守紀獎勵、違章處理登記表施工單位： 工程名稱：姓 名工種職務時間事 例獎罰本人簽名