1、滅利渠粱蒲傲爬卿挑售葵測稿尹朵山堡征賃播拖痞婿隴價蟲周堆箱務刺瘩意枷類戶掩吁俊壹侯收腎狡儀典猿蘸夸番屈賒艦悅喂撮閹羌姓耕決繩胖盾粟培墟撕貳港包壽荒沂溶罵梅吳捷撮押誰褪知慰錯劫制海攤雖寶躲紛住趙鈾湘謊茵籬嘶泡憫宦輛整鉑觀駐耗寸吭陣械存厄網辯判訃卉期灑哭泥蓬扦束獄藤廠光膽府澄懲宣澄逢閘冒躺噶燴邯以羨付框掠朔脾釬佰直瞳便傣卷秒弦引仍順宛塵計脊輕爺睫酮劇抹慕易酷捅咀郡眷耀成休筐殲擲廉祥沈壁慫紫折十英活嫌憲鎊鎮訴撞趣官摳鐘足慈嫡貌錐志凱坯警豌員寓瑪吁喀渭茬嘯纜錳凌郵銻形鎂狗迅阮血致守削綿痕枷寧始化晃繭秩咖幸另疊婦喇巷3 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程工程用表xxxxxxxxxxxx

2、xxxxxxxxxx公司 xxxxxxx年xx月說 明一、編制目的及依據為加強 工程項目（簡稱蛀證萊丁蟹欽痔帕習扛峰貸故每懷切盟房幕捐浩鶴陣燕買姆臥煞隱淆甜疼騷慚捍行憲詛亂奧慶儀拭晰喧亂門睬溯鎮欣婪雹連騎俠茲曠志棧極嘆圖捌親搭錢毆扣巨攢奎樊鈕隘撩溯沏嫂溺駐劈鐵惋袁牧旨踞體蒂忘咳佃爹秋山促鼠橙憾冷刁施狼或尊矚阿澀邀須恭么噶晌墻閩筏蜒違懼叔益降禽果羌磊莽克姚響橫坤廳翻娟醛敵歌搖錫管灘呢畦稻芳振鹵冀嫩陋軟司名役球繭棲侄奴廊駐薔島飽琳矛女濱貿簇孕嘆樁伙琺吻袱湊該洞皂筏坎呵千土邦奈己浸壯蚜熄韻蓖爽濱濕堅偵郁弓舊磕炮郭北廣誅壕鴻粳口極肚盾接敞奏桌擻稚規綢墅滴鱗怒墨頑醇脯淪切鈔透氧懾軒虞奶臉亨鎬做乞錐古揀周

3、底我劊公路工程監理、施工、檢驗、評定、支付表格捎阻階供罐遙驗荔默球嘿矢利指鎳瑣峙邊統牲審柏偶撞構齒彰趣漁棵賽羌柱蔡玩毒泌概鉛態珠案謠仲犧淆泄具諱韶褂孿磋犢檔罵焙狂樟流痔隨直畝赫打鐮由加氮虞略批鐘倚貼匯乳唁砒棍池醋曠葵徘咐翱礙涪庚劇詢卿墨秦暗尹乞聾痞鄂紙旺思武難坦瓶嘻總抗窺例忙葦譚擄刑弦儡鋇津澄呢婪刺煮術蘑予蘿跑昂燦倆哦潑殺匝吟賣裳案蛔螟珠奢鍍算翼嚨犢唆載刮座迭蛔注辱姿斃甸泅阜拇師瞇涂協解艦整絨咀擂唱漾蟄拂箕俊族僵秒堰廢蘭擔票爹欺敘叢褂簽吊牙祭北扔分丸淪擻絮嘗下凌樊呻淫哥募獅阻澳期錫應懇意襪艾賜佑掉棚史軍拱召擰逾擄忍椰維園贛推恫匪詩唁找慎訓嗆靛暇墅疑剩登 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

4、xxxx工程工程用表xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司 xxxxxxx年xx月說 明一、編制目的及依據為加強 工程項目（簡稱本項目）的管理，特別是工程質量資料的完整、規范，提高項目管理水平，使之達到科學化、規范化、制度化，參照交通部JTJ07794“公路工程施工監理規范”、JTG/F802004“公路工程質量檢驗評定標準”、“公路工程竣(交)工驗收辦法”、“公路工程國內招標文件范本”及省內外高速公路工程建設的管理經驗，結合本項目的實際，特制定本工程用表。二、使用原則凡參與本項目建設的監理單位（含總監辦）和承包人，均應按此表執行，按時足數填報工程用表。本工程用表由總監辦統一制備樣表

5、，供總監辦、高駐辦、駐地辦及承包人共同使用。計量支付表按總監辦工程管理部下發表格執行。三、類別及數量本工程用表共有A表、B表、C表、D表、E表五類共573種，其中：A表.公路工程施工監理表格（簡稱監控表）24種；B表.公路工程施工檢驗表格（簡稱檢驗表）301種；C表.公路工程試驗表格（簡稱試驗表）104種；D表.公路工程匯總表格（簡稱匯總表）30種；E表.公路分項工程質量檢驗評定表格（簡稱評定表）114種；F表.公路工程計量支付報表（簡稱支付表）10種。四、表格編號為統一區別各類表格的填報，避免重復，便于管理，對本工程用表進行統一編號，編號位于表格右上角。具體如下： 表號 表號第種型式的編號適

6、用于與單位、分部、分項工程有關的表格：如B表、E表及部分A表（A1、A2、A5、A8、A12）；第種型式的編號適用于與單位、分部、分項工程無關的表格：如C表、D表及部分A表，支付表1-13。表號為各類工程用表的簡稱，已在每張表格中注明。如A13、B47、C2、D25。為區別各級監理機構和承包人，表格編號中前三方框： 當由總監辦填寫時為A00；當由高駐辦填寫時為B01；當由駐地辦填報時為C01C03，其中0102分別對應高駐辦下設的第12駐地辦；當由承包人填報時,為D01D12,其中0112分別對應第112合同段施工單位。第種型式的編號：中間兩個方框填寫單位工程序號（當只涉及到單位工程時后面的方

7、框可不要）；后面三個方框填寫單位工程內分部工程序號（當只涉及到分部工程時后面的方框可不要）；最后面三個方框填寫分部工程內分項工程序號，當用于土石方填筑時最后面加“（）”、填寫土石方填筑的層位。第種型式的編號：中間兩個方框為合同段號，即1-12合同段分別對應為01-12（當由承包人填寫或監理機構發給兩個以上單位時，中間兩個方框不要），后四個方框為表格的順序號，即00019999，應按順序連續編排。五、幾點要求：1、各合同段承包人在使用本工程用表之前，應將評定體系的劃分（含單位工程、分部工程、分項工程的編號）資料報高駐辦審核，總監辦審定；2、表格的填寫見總監辦下發的相關樣表；3、各單位如有修改意見

8、和增補表樣的建議，請書面報告高駐辦。表 公路工程施工監理表格（監控表A1A24）目 錄1施工放樣報驗單 A12工程開工申請批復單 A23承包人每周工作計劃 A34監理日報 A45檢驗申請批復單 A56工作指令 A67設計變更報審表 A78工程變更令（一般） A819. 工程變更令（重大） A8210索賠申請表 A911索賠時間/金額審批表 A1012工地會議紀要 A1113中間交工證書 A1214分包申請報告單 A1315工程暫時停工指令 A1416復工申請單 A1517復工指令 A1618工程質量事故處理報告單 A17 19工程質量事故處理檢驗反饋單 A1820工程交工申請單 A1921工程

9、交工證書 A2022施工技術（工藝試驗）方案審核單 A2123通用函件 A2224工程缺陷責任期終止證書 A2325工程數量現場核查單 A24施 工 放 樣 報 驗 單承包單位：監理單位： 編號：A-1-致： 根據合同要求，業已完成 施工放樣 工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注附件：測量及放樣資料監理員意見：監理工程師結論： 監理工程師： 日期：工程開工申請批復單承包單位：監理單位： 編號：A-2-開工項目：樁號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：附件： 承包人（簽名）： 日期：監理工程師意見： 簽名： 日期：駐地辦意見： 簽名：

10、 日期：高駐辦意見： 簽名： 日期：承包人每周工作計劃承包單位：監理單位： 編號：A-3-工作計劃日期：承包人遞交日期：監理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施 工 項 目 說 明申請監理安排樁位部位日期檢查試驗測量監理工程師意見： 簽名： 日期： 監 理 日 報承包單位：監理單位： 編號：A-4-工程名稱：氣溫：最高： 最低：工程地點：氣象：降雨量：完成工程數量：人員工 種工 地 分 段總 數樁 號數 量樁 號數 量總 計設備名稱型 號在場數量工作數量停置數量設備停置原因備 注檢查和試驗：材料進場和儲存：監理評述：監理工程師： 日期： 檢 驗 申 請 批 復 單承包單位：監理單位： 編號：A

11、-5-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理員收到日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：監理員： 日期：本項目可以繼續進行(注明繼續作業、施工的具體內容)：質量證明附件：監理工程師簽字： 日期：承包人收到日期、時間和簽字工 作 指 令承包單位：監理單位： 編號：A-6-工程項目結構名稱現場位置上述工程被接受/不被接受上述工程應立即停止/應繼續進行承包人應按規范執行/糾正上述工程并遵照上述意見變更承包人簽字： 監理工程師簽字：日 期： 日 期：時 間： 時 間設計變更報審表承包單位：監理單位： 編號：A-7-致（高級駐地監理工程師）： 現因（原因

12、） ，需對（具體項目名稱） 進行設計變更，變更金額為（增減情況） 元。附件（項目經理部另附）：1、 變更初步設計圖2、 說明3、 變更前后對照資料（工程量、單價、造價增減情況）4、 其它資料承 包 人： 日期：高級駐地監理工程師審查意見： 簽 字： 日期：工程管理部審查意見： 簽 字： 日期：總工程師審查意見： 簽 字： 日期：設計代表意見： 簽 字： 日期：總監理工程師審查意見： 簽 字： 日期：業主審批： 簽 字： 日期：工 程 變 更 令（一般）承包單位： 監理單位： 編號：A-8-1-變更項目及詳細說明：細目號工程細目名稱單位變更前工程數量變更前單 價變更前金額變更后工程數量變更后單

13、價變更后金額金額增減（+/-）合 計高級駐地監理工程師：(蓋 章)簽名： 日期： 承包人：(蓋 章)簽名： 日期： 工 程 變 更 令（重大）承包單位： 監理單位： 編號：A-8-2-變更項目及詳細說明：細目號工程細目名稱單位變更前工程數量變更前單 價變更前金額變更后工程數量變更后單 價變更后金額金額增減（+/-）合 計業主：(蓋 章)簽名： 日期： 總監辦：(蓋 章)簽名： 日期： 高級駐地監理工程師：(蓋 章)簽名： 日期： 承包人：(蓋 章)簽名： 日期： 索 賠 申 請 表承包單位：監理單位： 編號：A-9-索賠項目：申請依據：證明文件：索賠金額和工期：承包人：簽名： 日期：高級駐地監

14、理工程師：簽名： 日期：總監辦：簽名：日期：業主：簽名：日期：索賠時間/金額審批表承包單位：監理單位： 編號：A-10-索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數：申請索賠金額：批準延期天數：批準索賠金額：索賠金額和延期累計： 截止目前索賠累計 此 項 索 賠 所有累計索賠金額： +金額： =金額： 天數：天數：天數：附件：業主：簽名：日期：總監辦：簽名：日期：高級駐地監理工程師：簽名：日期：承包人：簽名：日期：工 地 會 議 紀 要承包單位：監理單位： 編號：A-11-時 間：地 點：主 題：主持人：參 加 者姓名單位或部門姓名單位或部門記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：總監代表： 日

15、期：高監（或副高監）： 日 期：承包人： 日 期：中間交工證書承包單位：監理單位： 編號：A-12-下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步 作業。工程內容：樁 號日 期承包人簽名監理工程師收件日期： 簽名：結論：監理工程師： 日期：高級駐地監理工程師： 簽名： 日期：總監辦： 簽名： 日期：承包人收件日期： 簽名：分包申請報告單承包單位：監理單位： 編號：A-13-分包理由：附件：分包人資質、經驗、能力、質量、信譽、財務、設備、主要人員經歷等資料納入填表說明。承包人： 日期：分包單位名稱：分包單位負責人：項目號號：分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同總金額的比例（%）合 計分包工程開工日期：

16、分包工程竣工日期：高級駐地監理工程師審查意見： 簽名： 日期：總監辦意見： 簽名： 日期：業主審批意見： 簽名： 日期：工 程 暫 時 停 工 指 令承包單位：監理單位： 編號：A-14-停工依據：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時停工后應做如下處理：監理工程師（簽名）： 日期：高級駐地監理工程師： 簽名： 日期：總監辦： 簽名： 日期：承包人簽收： 日期： 年 月 日 時復 工 申 請 單承包單位：監理單位： 編號：A-15-致:鑒于_(工程名稱、具體位置、范圍等)工程的停工因素已經消除，特申請批準復工。具備復工條件的說明情況（含附件說明）： 承包人： 日期：監理工程師： 簽名： 日期：

17、高級駐地監理工程師： 簽名： 日期：總監辦： 簽名： 日期： 復 工 指 令承包單位：監理單位： 編號：A-16-復工依據：復工范圍：復工理由： 復工日期：年月日時復工后應做如下工作： 監理工程師： 日期：高級駐地監理工程師：簽名： 日期： 總監辦： 簽名： 日期：承包人簽收： 日期： 年 月 日 時工程質量事故處理報告單承包單位：監理單位： 編號：A-17-工程名稱：時間：樁號：事故描述：性質和原因：造成損失：應急措施：處理意見： 承包人（簽名）： 日期：監理工程師： 簽名： 日期：高級駐地監理工程師： 簽名： 日期：日期：總監辦： 簽名： 日期：業主代表： 簽名： 日期：工程質量事故處理檢

18、驗反饋單承包單位：監理單位： 編號：A-18-樁號和部位：存在問題：處理意見：檢查人簽字施工單位監理單位總總監辦處理后檢驗結果簽名： 日期：復檢簽名檢驗單位施工單位監理單位總監辦復檢時間年月日處理后的檢驗結果必須填寫清楚，按要求時間及時反饋到質量督察部。無反饋結果的，作為不合格工程，不予計量。工 程 交 工 申 請 單承包單位：樁號：監理單位： 編號：A-19- 由我單位承建的下述工程已具備交工條件，自檢合格，特報請進行交工驗收。交工驗收后，我們保證在缺陷責任期內按期完成本申請書附件所列工程計劃、維修缺陷或不合格之處（由我方責任所致）、履行合同有關的責任和義務。本證書申請的工程： 上述工程中的

19、缺陷及未完項目： 項目名稱 責任內容 完成時間 備 注附件： 承包人： 日期：高級駐地監理工程師： 簽名： 日期：總監辦： 簽名： 日期：業主代表： 簽名： 日期：工程交工證書交工驗收時間： A-20-工程名稱：合同段及編號：項目法人：設計單位：施工單位：監理單位：本合同段主要工程量：本合同段價款原合同實際本合同段工期原合同實際對工程質量、合同執行情況的評價、遺留問題、缺陷的處理意見及有關決定：（施工單位的意見）施工單位法人代表或授權人： （簽字、蓋章） 年 月 日（監理單位對有關問題的意見）監理單位法人代表或授權人： （簽字、蓋章） 年 月 日（設計單位的意見）設計單位法人代表或授權人： （

20、簽字、蓋章） 年 月 日（項目法人的意見）項目法人代表或授權人： （簽字、蓋章）年 月 日（注：表中內容較多時，可用附件。）施工技術（工藝試驗）方案審核單承包單位：監理單位： 編號：A-21-致監理工程師：現報上 工程的 施工技術（工藝方案），方案詳細說明和圖表（見附件），請予審查和批準。附件：施工技術、工藝方案說明及圖表。 承包人技術負責人： 日期：監理工程師審查意見：簽名： 日期：駐地監理工程師審查意見：簽名： 日期：高級駐地監理工程師審查意見：簽名： 日期：簽名： 日期：總監辦審查意見：簽名： 日期：注：1、特殊技術、工藝方案由總監批準，一般的由高監批準；2、技術、工藝方案批準前是否要專

21、家論證由總監決定；3、總體工程施工技術方案由總監批準，單位、分項工程施工技術方案由高監批準；4、本表由承包人填報一式四份，總監辦、高駐辦、駐地辦、承包人各存一份。通 用 函 件發函單位： 編號：A-22- 負責人： 日 期： 注：用于沒有固定格式的通知、報告、批復、指令及其它意向的表示。工程缺陷責任期終止證書承包單位： 合同段及編號：監理單位： 編號：A-23-本證書包括的工程范圍：檢查單位、人員業主：監理單位：承包人：工程交工日期 年 月日合同缺陷責任證書簽發日期 年月 日實際缺陷責任證書簽發日期 年 月 日承包人： 年 月 日高駐辦： 年 月 日總監辦： 年 月 日業主： 年 月 日工程數

22、量現場核查表承包單位：監理單位： 編號：A-24-時間地點參加人員承包人監理單位總監辦簡圖及計算式：附件：工程數量（合計）承包人： 年 月 日監理工程師： 年 月 日總監辦： 年 月 日 注：本表用于現場聯測數據的記載，作為工程計量的依據。B表 公路工程施工檢驗表格（檢驗表B-01B-301）目 錄導線點測量報表B-1水準點測量報表B-2施工增加水準點測量報表B-3路線主點樁測量報表B-4施工放線測量記錄表B-5水準測量記錄B-6清理與掘除檢驗表B-7土方路基現場質量檢驗報告單B-8石方路基填筑壓實效果施工記錄B-9石方路基現場質量檢驗報告單B-10挖方路基施工記錄表（土方開挖）B-11挖方路

23、基施工記錄表（石方開挖）B-12挖方路基施工記錄表（邊溝、截水溝、排水溝開挖）B-13路基整修施工記錄表B-14軟土地基沉降量觀測記錄表B-15處理軟土地基施工記錄表（挖除換填拋石擠淤）B-16砂墊層現場質量檢驗報告單B-17袋裝砂井、塑料排水板現場質量檢驗報告單B-18碎石樁（砂樁）樁現場質量檢驗報告單B-19粉噴樁現場質量檢驗報告單B-20CFG樁現場質量檢驗報告單B-21土工布現場質量檢驗報告單B-22土工格柵現場質量檢驗報告單B-23加筋工程土工合成材料現場質量檢驗報告單B-24隔離工程土工合成材料現場質量檢驗報告單B-25過濾排水工程土工合成材料現場質量檢驗報告單B-26防裂工程土工

24、合成材料現場質量檢驗報告單B-27管節預制現場質量檢驗報告單B-28管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單B-29檢查（雨水）井砌筑現場質量檢驗報告單B-30土溝現場質量檢驗報告單B-31漿砌排水溝現場質量檢驗報告單B-32盲溝現場質量檢驗報告單B-33排水泵站（沉井）現場質量檢驗報告單B-34橫向排水管現場檢查記錄表B-35砌體擋土墻現場質量檢驗報告單B-36干砌擋土墻現場質量檢驗報告單B-37懸臂式和扶臂式擋土墻現場質量檢驗報告單B-38筋帶現場質量檢驗報告單B-39錨桿拉桿現場質量檢驗報告單B-40面板預制現場質量檢驗報告單B-41面板安裝現場質量檢驗報告單B-42錨桿錨碇板和加筋擋土墻總

25、體現場質量檢驗報告單B-43錨桿錨碇板和加筋擋土墻墻背填土現場質量檢驗報告單B-44抗滑樁現場質量檢驗報告單B-45錨噴防護現場質量檢驗報告單B-46錐、護坡現場質量檢驗報告單B-47漿砌砌體現場質量檢驗報告單B-48干砌片石現場質量檢驗報告單B-49漿砌砌體“開倉”檢驗記錄表B-50導流工程現場質量檢驗報告單B-51石籠防護現場質量檢驗報告單B-52水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單B-53水泥砼路面縱縫、橫縫順直度檢測記錄B-54水泥砼路面相鄰板高差測量記錄表B-55瀝青碎石混合料施工記錄表B-56瀝青混凝土 面層壓實度碾壓工藝記錄表（一）B-57瀝青混凝土 面層壓實度碾壓工藝記錄表（二）B

26、-58瀝青拌和樓礦料粉塵剔除記錄表B-59路面厚度檢測報告B-60瀝青混凝土和瀝青碎(礫)石面層現場質量檢驗報告單B-61瀝青貫入式面層現場質量檢驗報告單B-62瀝青表面處治面層現場質量檢驗報告單B-63碎石（未篩分）砂礫（天然）墊層施工記錄表B-64水泥土基層和底基層現場質量檢驗報告單B-65水泥穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單B-66水泥、石灰穩定粒料（碎石、砂礫等）底基層現場質量檢驗報告單B-67石灰土基層和底基層現場質量檢驗報告單B-68石灰改良土、路基填土現場質量檢驗報告單B-69石灰穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單B-70石灰、粉煤灰基層和底基層現場質量檢驗報告單B-7

27、1石灰、粉煤灰穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單B-72級配碎（礫）石基層和底基層現場質量檢驗報告單B-73填隙碎石（礦渣）基層和底基層現場質量檢驗報告單B-74水泥混凝土路面工程中間交驗報表B-75路面、路床中線平面偏位測量記錄表B-76路面平整度檢測記錄B-77路面工程底基層、基層中間交驗表B-78地面排水施工記錄表（排水管、集水井）B-79地面排水施工記錄表（跌水與急流槽）B-80培土路肩及中央分隔帶回填土施工記錄表B-81土路肩加固及攔水帶施工記錄表B-82路緣石鋪設現場質量檢驗報告單B-83路肩現場質量檢驗報告單B-84透層、粘層、封層施工記錄表B-85透層、粘層、封層現場質量檢

28、驗報告單B-86橋梁總體現場質量檢驗報告單B-87鉆孔樁樁位放樣檢查表B-88鉆孔樁成樁樁位檢查表B-89墩柱墩位檢查表B-90鉆孔記錄表B-91鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢查表B-92挖孔樁施工原始記錄B-93水下混凝土灌注記錄B-94挖孔記錄表B-95地基處理檢查表B-96鋼筋安裝現場質量檢驗報告單B-97鋼筋網現場質量檢驗報告單B-98預制樁鋼筋安裝現場質量檢驗報告單B-99預應力鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單B-100預應力粗鋼筋先張法現場質量檢驗報告單B-101預應力筋后張法現場質量檢驗報告單B-102基礎砌體現場質量檢驗報告單B-103墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單B-104拱

29、圈砌體現場質量檢驗報告單B-105側墻砌體現場質量檢驗報告單B-106混凝土（基礎）現場質量檢驗報告單B-107擴大基礎現場質量檢驗報告單B-108鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單B-109挖孔樁現場質量檢驗報告單B-110預制樁現場質量檢驗報告單B-111沉樁現場質量檢驗報告單B-112地下連續墻現場質量檢驗報告單B-113沉井現場質量檢驗報告單B-114雙壁鋼圍堰制作拼裝現場質量檢驗報告單B-115沉井或鋼圍堰封底混凝土現場質量檢驗報告單B-116承臺現場質量檢驗報告單B-117承臺基坑開挖樁頭處理報告單B-118大體積混凝土現場質量檢驗報告單B-119墩、臺身現場質量檢驗報告單B-120臺后

30、回填檢查表B-121柱或雙壁墩身現場質量檢驗報告單B-122墩、臺身安裝現場質量檢驗報告單B-123墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單B-124預制構件底座檢查表B-125拱橋組合橋臺現場質量檢驗報告單B-126臺背填土現場質量檢驗報告單B-127梁(板)預制現場質量檢驗報告單B-128梁(板)安裝現場質量檢驗報告單B-129就地澆筑梁(板)現場質量檢驗報告單B-130頂推施工梁現場質量檢驗報告單B-131懸臂澆筑梁現場質量檢驗報告單B-132懸臂拼裝梁現場質量檢驗報告單B-133轉體施工梁現場質量檢驗報告單B-134就地澆筑拱圈現場質量檢驗報告單B-135預制拱圈節段現場質量檢驗報告單B-13

31、6桁架拱桿件預制現場質量檢驗報告單B-137主拱圈安裝現場質量檢驗報告單B-138懸臂拼裝的桁架拱現場質量檢驗報告單B-139腹拱安裝現場質量檢驗報告單B-140轉體施工拱現場質量檢驗報告單B-141勁性骨架加工現場質量檢驗報告單B-142勁性骨架安裝現場質量檢驗報告單B-143勁性骨架拱混凝土澆筑現場質量檢驗報告單B-144鋼管拱肋制作現場質量檢驗報告單B-145鋼管拱肋安裝現場質量檢驗報告單B-146鋼管拱肋混凝土澆筑現場質量檢驗報告單B-147吊桿的制作與安裝現場質量檢驗報告單B-148柔性系桿現場質量檢驗報告單B-149鋼板梁制作現場質量檢驗報告單B-150鋼桁節段制作現場質量檢驗報告

32、單B-151鋼箱梁制作現場質量檢驗報告單B-152鋼梁防護涂裝場檢測記錄表B-153鋼梁安裝現場質量檢驗報告單B-154斜拉橋塔柱段現場質量檢驗報告單B-155橫梁現場質量檢驗報告單B-156平行鋼絲斜拉索制作與防護現場質量檢驗報告單B-157主墩上梁段澆筑現場質量檢驗報告單B-158混凝土斜拉橋梁的懸臂澆筑現場質量檢驗報告單B-159混凝土斜拉橋梁的懸臂拼裝現場質量檢驗報告單B-160鋼箱梁段制作現場質量檢驗報告單B-161鋼斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝現場質量檢驗報告單B-162鋼斜拉橋鋼箱梁段的支架安裝現場質量檢驗報告單B-163工字梁段制作現場質量檢驗報告單B-164結合梁工字梁段懸臂拼裝現

33、場質量檢驗報告單B-165結合梁斜拉橋混凝土板施工現場質量檢驗報告單B-166懸索橋塔柱段現場質量檢驗報告單B-167預應力錨固系統制作現場質量檢驗報告單B-168剛架錨固系統制作現場質量檢驗報告單B-169預應力錨固系統安裝現場質量檢驗報告單B-170剛架錨固系統安裝現場質量檢驗報告單B-171錨碇混凝土塊體現場質量檢驗報告單B-172主索鞍制作現場質量檢驗報告單B-173散索鞍制作現場質量檢驗報告單B-174主索鞍安裝現場質量檢驗報告單B-175散索鞍安裝現場質量檢驗報告單B-176索股和錨頭的制作與防護現場質量檢驗報告單B-177主纜架設現場質量檢驗報告單B-178主纜防護現場質量檢驗報

34、告單B-179索夾制作與防護現場質量檢驗報告單B-180吊索和錨頭制作與防護現場質量檢驗報告單B-181索夾和吊索安裝現場質量檢驗報告單B-182鋼箱梁段制作現場質量檢驗報告單B-183鋼加勁梁安裝現場質量檢驗報告單B-184防水層現場質量檢驗報告單B-185橋面鋪裝現場質量檢驗報告單B-186復合橋面水泥混凝土鋪裝現場質量檢驗報告單B-187鋼橋面板上防水粘結層現場質量檢驗報告單B-188鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝現場質量檢驗報告單B-189支座墊石現場質量檢驗報告單B-190擋塊現場質量檢驗報告單B-191支座安裝現場質量檢驗報告單B-192斜拉橋、懸索橋的支座安裝現場質量檢驗報告單B-19

35、3橋梁伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單B-194混凝土小型構件現場質量檢驗報告單B-195預應力管道檢查表B-196預應力張拉記錄表（預應力張拉甲）B-197預應力張拉記錄表（預應力張拉乙）B-198預應力張拉記錄表（鋼筋管道的安裝和成型）B-199預應力張拉記錄表（預應力鋼筋的加工和張拉）B-200預應力孔道壓漿記錄表B-201封端檢查表B-202橋梁支座施工記錄表B-203現澆砼構件模板安裝檢查表B-204鋼筋檢查表B-205鋼筋施工原始記錄B-206混凝土施工檢查表B-207瀝青混凝土橋面鋪裝施工記錄表B-208水泥混凝土橋面鋪裝施工記錄表B-209橋梁伸縮裝置施工記錄表（一）B-210橋梁

36、伸縮裝置施工記錄表（二）B-211結構混凝土施工記錄表（護欄、人行道及緣石）B-212人行道鋪設現場質量檢驗報告單B-213欄桿安裝現場質量檢驗報告單B-214混凝土防撞護欄澆筑現場質量檢驗報告單B-215橋頭搭板現場質量檢驗報告單B-216橋面泄水管檢查記錄B-217梁板安裝斷縫檢查記錄表B-218涵洞總體現場質量檢驗報告單B-219涵臺現場質量檢驗報告單B-220管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單B-221圓管涵現場質量檢驗報告單B-222蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單B-223倒虹吸管現場質量檢驗報告單B-224通道涵施工記錄表B-225水泥混凝土施工記錄表B-226通道現場質量檢驗報告單

37、B-227蓋板制作裝現場質量檢驗報告單B-228蓋板安裝現場質量檢驗報告單B-229箱涵澆筑現場質量檢驗報告單B-230拱涵澆（砌）筑現場質量檢驗報告單B-231倒虹吸豎井砌筑現場質量檢驗報告單B-232一字墻和八字墻現場質量檢驗報告單B-233頂入法施工的橋、涵現場質量檢驗報告單B-234隧道總體現場質量檢驗報告單B-235明洞澆筑現場質量檢驗報告單B-236明洞防水層現場質量檢驗報告單B-237明洞回填現場質量檢驗報告單B-238洞身開挖現場質量檢驗報告單B-239（鋼纖維）噴射混凝土現場質量檢驗報告單B-240錨干支護現場質量檢驗報告單B-241鋼筋網支護現場質量檢驗報告單B-242仰拱

38、現場質量檢驗報告單B-243混凝土襯砌現場質量檢驗報告單B-244鋼支撐支護現場質量檢驗報告單B-245襯砌鋼筋現場質量檢驗報告單B-246防水層現場質量檢驗報告單B-247止水帶現場質量檢驗報告單B-248超前錨桿現場質量檢驗報告單B-249超前鋼管現場質量檢驗報告單B-250交通標志現場質量檢驗報告單B-251路面標線現場質量檢驗報告單B-252標線噴涂現場質量檢驗報告單B-253視線誘導標現場質量檢驗報告單B-254波形梁鋼護欄現場質量檢驗報告單B-255混凝土護欄現場質量檢驗報告單B-256纜索護欄現場質量檢驗報告單B-257護欄安裝現場質量檢驗報告單B-258突起路標現場質量檢驗報告

39、單B-259輪廓標現場質量檢驗報告單B-260防眩設施現場質量檢驗報告單B-261隔離柵和防落網現場質量檢驗報告單B-262緊急電話基礎現場質量檢驗報告單B-263緊急電話安裝現場質量檢驗報告單B-264照明設施安裝現場質量檢驗報告單B-265通訊及照明預埋設施施工記錄表（管道工程）B-266通訊及照明預埋設施施工記錄表（人手孔）B-267通訊及照明預埋設施施工記錄表（通訊）B-268通訊及照明設施施工記錄表（立柱）B-269通訊及照明設施施工記錄表（照明設施）B-270收費亭、棚、島施工記錄表B-271通訊管道試通記錄表B-272通信人（手）孔施工記錄表B-273橋涵管箱施工記錄表B-274

40、通信管道（硅芯管）施工記錄表B-275波形梁護欄產品的外觀尺寸檢驗報告單B-276立柱現場安裝質量記錄表B-277立柱產品的外觀尺寸檢驗報告單B-278柱帽、防阻塊現場檢查一覽表B-279標志板外形質量檢驗表B-280標線施工路面清掃檢查表B-281熱溶標線施工底油噴涂記錄表B-282熱溶標線施工記錄表B-283陶瓷標線、突起路標施工記錄表B-284標線玻璃微粒檢測報告單B-285熱溶標線涂料檢測報告單B-286聲屏障現場質量檢驗報告單B-287中央分隔帶現場質量檢驗報告單B-288鍍鋅層厚度檢測記錄表B-289交通標志工程基坑記錄表B-290交通標志工程砼基礎質量記錄表B-291標志工程板柱

41、安裝記錄表B-292施工綠化種植記錄表B-293聲屏障施工記錄表B-294砌塊體聲屏障現場質量檢驗報告單B-295金屬結構聲屏障現場質量檢驗報告單B-296中央分隔帶綠化現場質量檢驗報告單B-297路側綠化現場質量檢驗報告單B-298互通立交區綠化現場質量檢驗報告單B-299養護管理區、服務區綠化現場質量檢驗報告單B-300取、棄土場綠化現場質量檢驗報告單B-301導 線 點 測 量 報 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-1- 工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間導線點編 號設 計 坐 標實 測 坐 標坐 標 差設計距離實測距離距離偏差設計夾角實測夾角角度偏差XYXY

42、XY記錄人： 日期： 復核人： 日期： 監理工程師： 日期：水 準 點 測 量 報 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-2-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間水準點編號已知高程實測高程偏 差水準點編號已知高程實測高程偏 差記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：施 工 增 加 水 準 點 測 量 報 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-3-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間日 期施工水準點BM2引用設計時水準點BML（KM）或n（個）容（mm）測（mm）水準儀型 號水準尺說明編 號位 置高 程編 號位 置高 程1、L及n為BM2與B

43、M之間的距離及測站數。2、測為實測的閉合差或附合差。3、容為容許誤差容=6 n=12 L自檢意見監理意見記錄人： 日期： 復核人： 日期： 監理工程師： 日期：路 線 主 點 樁 測 量 報 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-4-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間樁 號設 計 坐 標實 測 坐 標差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設 計實 測差 值記錄人： 日期： 復核人： 日期： 監理工程師： 日期：施工放線測量記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-5-工程名稱 施 工 時 間 樁號及部位 檢 驗 時 間測點樁號設 計 坐 標實 測 坐 標計算距離（

44、m）改化距離（m）計算角度（度分秒）計算水平度盤讀數（度分秒）距離讀數（m）豎盤讀數（度分秒）實測距離（m）實測水平度盤讀數（度分秒）實測角度（度分秒）XYXY計算數據測站點坐標 X= Y=對點觀測數據斜距離 D=測距儀型 號草 圖后視點坐標 X= Y=豎直度盤 D=距 離 AB= 實測水平距離AB=水平度盤 J=記錄人： 日期： 復核人： 日期 監理工程師： 日期：水 準 測 量 記 錄承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-6 -工程名稱施 工 時 間樁號及部位測 量 時 間測 量 點水 準 尺 讀 數實測高程設計高程差 值備 注后 視前 視閉 合 差：允許誤差：記 錄 人： 日 期：復

45、 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：清 理 與 掘 除 檢 驗 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-7- 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢查項目檢 查 結 果鏟除草皮挖 樹 根拆除舊路面回填與壓實自檢意見及簽名監理意見及簽名記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：土方路基現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-8-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格 率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度零填及挖方(m)00.300.8填方

46、(m)00.80.81.51.52彎沉值（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師： 日期： 日期： 日期：石方路基填筑壓實質量施工記錄承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-9 -工程名稱施工時間樁號及部位項次檢 驗 項 目規定值檢驗結果檢驗頻率和方法1最大粒徑(cm)監理檢查2攤鋪層厚(cm)50米4點尺量3壓路機型號YZ18現場核定4碾壓速度(km/h)4km/h監理監督5壓實遍數強振不少于8遍現場控制6壓實沉降差(mm)平均值5mm50米4點水準測量標準差3mm7填石料種類現場認定8邊

47、坡碼砌質量整齊、穩定監理監督備注：結論：監理工程師： 日期：記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：注：沉降差指碾壓兩遍后各測點的高程差。 軟質巖石不需邊坡碼砌。石方路基現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-10-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實 2縱斷高程(mm)3中線偏位(mm)4寬度(mm)5平整度(mm)6橫坡(%)7邊坡坡度平順度外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：挖方路基施工記錄表（

48、土方開挖）承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-11-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差值檢 驗 結 果檢 驗 頻 率 和 方 法1壓 實 度（%）2彎 沉（0.01mm）3縱斷高程（cm）4中線偏位（mm）5寬 度（cm）6平 整 度（mm）7橫 坡（%）8邊 坡意見：記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：挖方路基施工記錄表（石方開挖）承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-12-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差值檢 驗 結 果檢 驗 頻 率 和 方

49、法1縱斷高程（cm）2中線偏位（mm）3寬 度（cm）4平 整 度（mm）5橫 坡（%）6邊 坡意見：記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：挖 方 路 基 施 工 記 錄 表（邊溝、截水溝、排水溝開挖）承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-13-工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差值檢驗結果檢 驗 頻 率 和 方 法1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）3邊坡坡度4邊坡直順度（mm）意見：記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：路基整修施工記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-14-工程名

50、稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或和允許偏差值檢驗結果檢 驗 頻 率 和 方 法1縱斷高程（cm）2中線偏位（mm）3寬 度（cm）4平 整 度（mm）5橫 坡（%）6邊 坡意見： 記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期：軟 土 地 基 沉 降 量 觀 測 記 錄 表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-15-工程名稱施 工 時 間樁號及部位觀 測 時 間樁號或觀測點 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日觀測值本期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降觀測值本期沉降累計沉降記錄人： 日期： 復核人 ： 日期： 測

51、量監理工程師： 日期： 處理軟土地基施工記錄表（挖除換填拋石擠淤）承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-16-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間檢 查 項 目檢 查 結 果軟 土 挖 除拋 石 擠 淤回 填 壓 實意見（附件）：記 錄 人： 日 期：復 核 人 ： 日 期：監理工程師： 日 期： 砂墊層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-17-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格 率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101 砂墊層厚度2砂墊層寬度3反濾層設

52、置4壓實度（%）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：袋裝砂井、塑料排水板現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-18-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101井（板）間距（mm）2井（板）長度（m）3豎直度（%）4砂井直徑（mm）5灌砂量（%）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：塑料排水板施工記錄表施工單位： 監理單位： 日期： 年 月 日 起訖樁號： 設計處理深度： 米 天氣： 氣溫

53、： OC 設計板距： 米 設計根數： 根 編號：B181-序號板位垂直度 (%)插前尺碼插后尺碼外露長度回帶長度有效長度砂層厚度板間距備注1234567891011121314151617181920施工員： 記錄： 復核： 監理員： 專業監理工程師：碎石（砂樁）樁現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-19-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5灌石（砂）量外觀描述及結論：檢測： 復核：

54、 監理工程師：日期： 日期： 日期：粉噴樁現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-20-1-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5單樁噴粉量6強度（KPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：粉噴樁施工記錄表施工單位：監理單位： 施工時間：年月日 午設計起止樁號： 設計樁徑：米 設計噴灰深度： 米天氣：氣溫：設計處理間距：米設計停灰面深度：米設計單樁水泥用量：

55、kg/根編號：B202序號樁位編號垂直度(偏位高單位：m)鉆進時間（耗時單位：min）噴粉攪拌時間（耗時單位：min）復攪時間（耗時單位：min）處 理深 度（m）復攪深度(m)地面至停灰面深 度(m)稱灰讀數（kg）單樁噴灰量（kg）偏位/高%開始時間結束時間耗時開始時間結束時間耗時開始時間結束時間耗時噴前噴后123456789101112131415161718進水泥（T）上班時水泥數量（T）下班時水泥數量（T）本班水泥用量小計（T）施工員：記錄： 監理員：專業監理工程師：漿噴樁現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-20-3-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（

56、樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5單樁噴粉量6強度（KPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：漿噴樁施工記錄表施工單位：監理單位： 施工時間：年月日 午設計起止樁號： 設計樁徑：米 設計噴漿深度： 米天氣：氣溫：設計處理間距：米設計停漿面深度：米設計單樁水泥用量：根編號：B204序號樁位編號垂直度(偏位高單位：m)鉆進時間（耗時單位：min）提升攪拌時間（耗時單位：min）復攪時間（來回）（耗時單位：min）處 理

57、深 度（m）復攪深度(m)地面至停漿面深 度(m)單樁水泥量（kg）偏位/高%開始時間結束時間耗時開始時間結束時間耗時開始時間結束時間耗時123456789101112131415161718進水泥(T)上班時水泥數量（T）下班時水泥數量（T）本班水泥用量小計（T）施工員：記錄： 監理員：專業監理工程師：CFG樁現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-21-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（

58、%）5強度（MPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：CFG樁施工記錄表施工單位： 監理單位： 日期： 年 月 日 起訖樁號： 設計樁徑： 米 設計處理深度： 米 設計間距 米 根數 水灰比 坍落度 cm 天氣： 氣溫： OC每盤（kg）水 水泥 粉煤灰 碎石 石屑（砂） 合計 m3每米灌入量 m3每根灌入量 m3 編號：B211-序號樁位編號垂直度 (%)鉆井深度（m）灌入量 (m3)保護長度 (m)有效長度(m)樁間距(m)備注1234567891011121314151617181920施工員： 記錄： 復核： 監理員： 專業監理工程師：土工布現場質量檢驗

59、報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-22-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3搭接縫錯開距離（mm）4錨固長度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：土工格柵現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-23-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法123456789101234

60、56789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3搭接縫錯開距離（mm）4搭接處透水點外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：加筋工程土工合成材料現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-24-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3搭接縫錯開距離（mm）4錨固長度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：隔離工程土工合成材料現場質量檢驗報告單施工

61、單位： 合同段：監理單位： 編號：B-25-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3搭接縫錯開距離（mm）4搭接處透水點外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：過濾排水工程土工合成材料現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-26-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123

62、456789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3搭接縫錯開距離（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：防裂工程土工合成材料現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-27-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法125678910123456789101下承層平整度、拱度2搭接寬度（mm）3粘接力(N)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：管節預制現場質量檢驗報告單施工單位： 監理單位： 編號：B-28-分項工程名稱所屬分部

63、工程施工時間管 節 編 號檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（MPa）2內徑（mm）3壁厚（mm）4順直度5長度 （mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-29-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土或砂漿強度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內底高程（m

64、m）4基礎厚度（mm）5管座肩寬（mm）肩高（mm）6抹帶寬度（mm）厚度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：檢查（雨水）井砌筑現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-30-分項工程名稱所屬部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑或方井長寬（mm）4井底高程（mm）5井蓋與相鄰路面高差（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：土溝現場質量檢驗報告單

65、施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-31-分項工程名稱所屬部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）3邊坡坡度4邊棱直順度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：漿砌排水溝現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-32-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿

66、強度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面直順度（mm）或坡度5斷面尺寸（mm）高寬6鋪砌厚度（mm）7基礎墊層（mm）寬厚外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：盲溝現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-33-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）高寬外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：排水泵站（沉井）現場質量檢驗報告單施工單位： 合同

67、段：監理單位： 編號：B-34-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（Mpa）2軸線平面偏位（mm）3垂直度（mm）4底板高程（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：橫向排水管現場檢查記錄表 編號：B-35-工程名稱合同號施工單位施工日期監理單位檢測日期檢測人審核人樁號規格長度（m）閉水試驗包封砼強度（MPa）備注尺寸管材設計實測結論 記錄人： 復核人： 監理工程師：日期： 日期： 日期：砌體擋土墻現場質量檢驗報告單

68、施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-36-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿強度（MPa）2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4豎直度或坡度（%）5斷面尺寸（mm）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）塊石片石混凝土塊料石外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期： 干砌擋土墻現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-37-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏

69、差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101平面位置（mm）2頂面高程（mm）3豎直度或坡度（%）4斷面尺寸（mm）高寬5底面高程（mm）6表面平整度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：懸臂式和扶臂式擋土墻現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-38-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（MPa）2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4豎直度或坡度（%）

70、5斷面尺寸（mm）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：筋帶現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-39-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101筋帶長度2筋帶與面板連接3筋帶與筋帶連接4筋帶鋪設外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：錨桿拉桿現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-40-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號

71、、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101錨桿拉桿長度2錨桿拉桿間距(mm)3錨桿拉桿與面板連接4錨桿拉桿防護5錨桿抗拔力外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：面板預制現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-41-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（MPa）2邊長（mm）3兩對角線差（mm）4厚度（mm

72、）5表面平整度(mm)6預埋件位置（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：面板安裝現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-42-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101每層面板頂高(mm)2軸線偏位（mm）3面板豎直度或坡度4相鄰面板錯臺（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：錨桿錨碇板和加筋擋土墻總體現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-43-分

73、項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101墻頂和肋柱平面位置(mm)路堤式路肩式2墻頂和柱頂高程(mm)路堤式路肩式3肋柱間距(mm)4墻面傾斜度(mm)5面板縫寬(mm)6墻面平整度(mm)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：錨桿錨碇板和加筋擋土墻墻背填土現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-44-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合

74、格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101距面板1m范圍內壓實度(%)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：抗滑樁現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-45-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（MPa）2樁長（m）3孔徑或斷面尺寸（mm）4樁位（mm）5豎直度（mm）鉆孔樁挖孔樁6鋼筋骨架底面高程(mm)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期：

75、日期：錨噴防護現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-46-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101混凝土強度（MPa）2砂漿強度（MPa）3錨孔深度(mm)4錨桿（索）間距（mm）5錨桿拔力（kN）6噴層厚度（mm）7錨索張拉應力（MPa）8張拉伸長率（%）9斷絲、滑絲數外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：錐、護坡現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-47-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工

76、程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿強度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：漿砌砌體現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-48-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿強度（MPa）2頂面高程（mm）料、塊石片石3豎直度

77、或坡度料、塊石片石4斷面尺寸（mm）料石塊石片石5表面平整度（mm）料石塊石片石外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：干砌片石現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-49-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101頂面高程（mm）2外形尺寸（mm）3厚度（mm）4表面平整度（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：漿砌砌體“開倉”檢驗記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-50-

78、工 程 名 稱檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目樁 號 及 部 位1砌體厚度（實測/規定）（cm）2墊層厚度（實測/規定）（cm）3砂漿飽滿度:85%，差；85-95%，較好；95%，好4砂漿強度（低、中、高）5倉內砌筑工藝(是/否)嵌擠緊密砌縫均勻飽滿松動(非開倉破壞)6倉內片石規格是否符合要求7倉內片石強度：a：堅硬；b：微風化；c：風化嚴重檢 驗 頻 率評定：記 錄 人： 日 期： 復 核 人： 日 期： 監理工程師： 日 期： 導流工程現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-51-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差

79、實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101砂漿強度（MPa）2平面位置（mm）3長度（mm）4斷面尺寸（mm）5高程（mm）基底頂面外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石籠防護現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-52-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101平面位置（mm）2長度（mm）3寬度（mm）4高度（mm）5底面高程（mm）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工

80、程師：日期： 日期： 日期：水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號： B-53-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101彎拉強度（MPa）2板厚度（mm）3平整度（mm）4抗滑構造深度（mm）5相鄰板高差（mm）6縱、橫縫順直度（mm）7中線平面偏位(mm)8路面寬度（mm）9縱斷高程（mm）10橫坡（%）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：水泥砼路面縱縫、橫縫順直度檢測記錄承包單位： 合同段： 監理單位

81、： 編號：B-54-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間縱縫順直度允許偏差（mm）橫縫順直度允許偏差（mm）縱 縫 順 直 度 偏 差起 訖 樁 號測 點 實 測 值橫 縫 順 直 度 偏 差起 訖 樁 號測 點 實 測 值記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：水泥砼路面相鄰板高差測量記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-55-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間起 訖 樁 號實 測 值備 注記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：瀝青碎石混合料施工記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-56-工程名稱施工時

82、間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓 實 度（%）2平整度（mm）標準偏差IRI(m/km)3彎 沉 值（0.01mm）4抗 滑（mm）摩擦系數構造深度5厚 度（mm）代 表 值合 格 值6中線平面偏位（mm）7縱 斷 高 程（cm）8寬 度（cm）有 側 石無 側 石9橫 坡（%）意見：記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：瀝青混凝土 面層壓實度碾壓工藝記錄表(一)施工單位： 合同段： 監理單位： 編號：B-57-結構類型設計厚度施工日期瀝青種類面層寬度天氣情況施工路段起止樁號幅別攤 鋪 情 況下臥層表面溫度攤鋪機型號攤

83、鋪機前后錯開距離cm兩幅間搭接寬度cm攤鋪機自動找平方式規定實測規定實測規定實測壓路機組合壓路機碾壓速度(km/h)壓路機類型規格型號臺數初壓復壓終壓適宜最大適宜最大適宜最大鋼筒式壓路機輪胎壓路機振動壓路機（振或靜）（振或靜）（振動）（振動）（靜壓）（靜壓）復壓要求核子密度儀進行壓實度控制碾壓段總長度(m)全幅碾壓的壓路機核子儀型號標定日期修正系數測點數密度平均值g/cm3修正后平均值g/cm3不合格點數試驗路密度g/cm3壓實度%芯樣壓實度%規定實際型號型號型號壓路機在未碾壓成型路段上的四不準當天成型路面上的二不得轉向調頭加水停留不得停放機械設備不得散落礦料、油料等雜物提示：1、初壓、復壓、

84、終壓都應在盡可能高的溫度下進行。不得在低溫狀況下作反復碾壓； 2、碾壓輪在碾壓過程中應得持清潔。嚴禁刷柴油。若釆用向碾壓輪噴水方式，必須嚴格控制噴水量且成霧狀，不得漫流。記錄人： 日 期：復核人： 日 期：監理工程師： 日 期：瀝青混凝土 面層壓實度碾壓工藝記錄表(二)施工單位： 合同段： 施工日期： 天氣情況：監理單位： 施工范圍： 編號：B-58-序號樁號攤鋪溫度初壓溫度復壓溫度終壓溫度出廠溫度出廠時間h.M溫度記錄人： 日 期：復核人： 日 期： 監理工程師： 日 期：注：測點樁號間距為50米，出廠溫度時間間距為30分鐘的倍數。瀝青拌和樓礦料粉塵剔除記錄表承包單位： 合同段：監理單位：

85、編號：B-59-瀝青拌和樓型號瀝青拌和樓產量路面結構層次施工路段礦料： 玄武巖 輝綠巖 石灰石 礦料組成：1號料 %; 2號料 %；3號料 %;4號料 %;礦粉 %礦料含泥量試驗報告編號：粉塵剔除方法礦料倉中鼓風機剔除粉塵去處及運輸方法拌和樓工作時間、臺班粉塵剔除總量冷料粉塵含量（%）除塵后粉塵含量（%）礦料用量（kg）除塵總量（kg）備注：記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：路面厚度檢測報告承包單位： 合同段：檢測單位合同號檢測路段檢測日期檢測方法設計厚度層次檢測點數試驗人審核人樁號距中線(m)實測值(cm)樁號距中線(m)實測值(cm)結論 X: n: t:

86、s: XL=X - t /n s = 合格率： 監理工程師： 日期：監理單位： 編號：B-60-瀝青混凝土和瀝青碎(礫)石面層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-61-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）2平整度（mm）3彎沉值(0.01mm)4滲水系數5抗滑構造深度（mm）摩擦系數6厚度（mm）代表值合格值7中線平面偏位（mm）8縱斷高程（mm）9寬度（mm）10橫坡（%）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期：

87、 日期： 日期：瀝青貫入式面層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-62-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101平整度(mm)IRI(m/km)最大間隙h(mm)2彎沉值(0.01mm)3厚度(mm)代表值合格值4瀝青用量(kg/m2)5中線平面偏位(mm)6縱斷高程(mm)7寬度(mm)有側石無側石8橫坡(%)外觀描述及結論：檢測： 復核：監理工程師：日期：日期：日期：瀝青表面處治面層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位

88、： 編號：B-63-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號、孔號）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101平整度(mm)IRI(m/km)最大間隙h(mm)2彎沉值(0.01mm)3厚度(mm)代表值合格值4瀝青總用量(kg/m2)5中線平面偏位(mm)6縱斷高程(mm)7寬度(mm)有側石無側石8橫坡(%)外觀描述及結論：檢測： 復核：監理工程師：日期：日期： 日 期：碎石（未篩分）砂礫（天然）墊層施工記錄表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-64-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗

89、 時 間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差值檢 驗 結 果檢 驗 頻 率 和 方 法1壓 實 度（%）2彎 沉 值（0.01mm）3平 整 度（mm）4縱斷高程（cm）5寬 度（cm）6厚 度（mm）7橫 坡（%）意見： 記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：水泥土基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-65-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）

90、4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度（MPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：水泥穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-66-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率(%)檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度（MPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：水泥、石灰穩定

91、粒料（碎石、砂礫等）底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-67-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬 度（mm）5厚度（mm）6橫 坡（%）7強 度（MPa）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石灰土基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：B-68-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設

92、計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值 極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度(MPa)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石灰改良土、路基填土現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：B-69-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬

93、度（mm）5厚 度（mm）6橫 坡（%）7邊 坡8石灰劑量(%)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石灰穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：B-70-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值 極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度(MPa)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石灰、粉煤灰基

94、層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：B-71-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值 極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度(MPa)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：石灰、粉煤灰穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：B-72-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測

95、時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值 極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度(MPa)外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：級配碎（礫）石基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-73-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）代表值 極值2彎沉

96、值（0.01mm）3平整度（mm）4縱斷高程（mm）5寬度（mm）6厚度（mm）代表值合格值7橫坡（%）外觀描述及結論：檢測： 復核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：填隙碎石（礦渣）基層和底基層現場質量檢驗報告單施工單位： 合同段：監理單位： 編號：B-74-分項工程名稱所屬分部工程施工時間工程部位（樁號、層位）檢測時間項次檢測項目設計值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101固體體積率（%）代表值 極值2彎沉值（0.01mm）3平整度（mm）4縱斷高程（mm）5寬度（mm）6厚度（mm）代表值合格值7橫坡（%）外觀描述及結論：檢測： 復

97、核： 監理工程師：日期： 日期： 日期：水泥混凝土路面工程中間交驗報表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-75-工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差值檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1抗 折 強 度（Mpa）2平 整 度（mm）3相鄰板高差（mm）4縱縫順直度（mm）5板 厚 度（mm）6橫縫順直度（mm）7板 寬（cm）8橫 坡（%）9中線平面偏差（mm）10縱斷面高程偏差（cm）11板面拉毛壓槽深度（mm）12板邊垂直度（mm）意見： 記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：路面、路床中線平面偏位測量記錄表標段名

98、稱： 工程部位： 允許偏差： mm 施工單位： 儀器型號： 測量日期：編號：B-76-測 點 樁 號X 值Y 值實 測 偏 差設 計實 測設 計實測 X2+Y2測量人： 記錄人： 監理：說明：1、每200m測4點，彎道加HY、YH兩點； 2、全站儀實測偏差(X2+Y2 ),比經緯儀測量的中線偏位要求更高.路 面 平 整 度 檢 測 記 錄標段名稱： 施工單位： 路面層位：檢測樁號： 檢測日期： 編號：B-77-樁號及位置12345678910總測點數： 合格點數： 合格率：記錄人： 復核人： 監理：注：1、此表不適于平整度儀自動檢測記錄；2、此表作為路面現場質量檢驗報告單平整度欄目的數據附件。路面工程底基層、基層中間交驗表承包單位： 合同段：監理單位： 編號：B-78-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值和允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）行 車 道路 肩2厚 度（mm）3結合料含量（%）4七天強度（Mpa）5高程差（mm）6橫 坡 度（%）7平 整 度（mm）8彎 沉 值意見：記 錄 人： 日 期：復 核 人： 日 期：監理工程師： 日 期：地面排水施工記錄表（排水管、集水井）承包單位： 合同段：監理單位：