1、工程技術文件報審表表AQ-B2-1 （表B2-1）編 號工程名稱日 期現報上關于_工程技術文件，請予以審定。序號類 別編制人冊 數頁 數編制單位名稱：技術負責人（簽字）： 申報人（簽字）： 年 月 日施工單位審核意見：o有/o無 附頁施工單位名稱： 審核人（簽字）： 年 月 日監理單位審核意見：審定結論： o同意 o修改后再報 o重新編制監理單位名稱： 總監理工裎師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。施工現場起重機械拆裝報審表表AQ-B2-2編 號工程名稱總包單位租賃單位拆裝單位起重機械名稱及型號起重機械統一編號致：地鐵第一總監辦（監理單位）我方

2、已完成對 _拆裝方案及安裝資質、定期檢測報告、人員上崗證等資料的審查，請你單位復核。附：1、專項拆裝方案； 有 無2、起重機械檢測報告及合格證； 有 無3、操作人員及拆裝人員上崗證書； 有 無4、拆裝單位資質； 有 無5、群塔作業施工方案； 有 無6、其它資料。項目機械或安全負責人（簽字）： 年 月 日項目經理（簽字）： 年 月 日監理單位意見：監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工現場起重機械驗收核查表表AQ-B2-3編 號工程名稱總包單位租賃單位拆裝單位起重機械名稱及型號起重機械統一編號致：地鐵第

3、一總監辦（監理單位）根據本市建設工程安全監理工作要求_工程的_等施工起重機械已驗收合格，驗收手續已齊全，現將_ 報送給你們，請查收。附件：1、起重機槭拆裝統一驗收表格；2、塔式起重機檢測報告；3、其它資料。項目機械或安全負責人（簽字）： 年 月 日項目經理（簽字）： 年 月 日監理單位意見：符合相關法規要求，驗收手續齊全，同意使用 不符合相關法規要求，驗收手續不齊全，整改后再報 監理工程師： 總監理工程師：年 月 日 年 月 日注:本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位、租賃單位各存一份安全防護、文明施工措施費用支付申請表表AQ-B2-4編 號工程名稱在施部位致：地鐵第一總監辦(監理

4、單位)我方已落實了_安全防護、文明施工措施。按施工合同規定,建設單位在_年_月_日前支付該項費用共計（大寫）_（小寫）_ ，現報上安全防護、文明施工措施項目落實清單，請予以審查并開具費用支付證書。附件：安全防護、文明施工掊施項目落實清單。施工單位名稱（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。安全防護、文明施工措施費用支付證書表AQ-B2-5編 號工程名稱在施部位致：_（建設單位）根據施工合同規定，經審核施工單位的支付申請表，同意本期支付安全防護、文明施工措施費用，共計（大寫）_（小寫）_請按合同規定付款。附件：1、施工單位付款申請表

5、及附件。2、項目監理部審查記錄。監理單位名稱（章）: 總監理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由監理單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。安全隱患報告書表AQ-B2-6編 號_ _：（建設行政主管部門）由_ 單位施工的_工程，存在下列嚴重安全事故隱患:我單位已于_年_月_日發出安全隱患整改通知單工程暫停令編號_，但施工單位拒不整改/停工。特此報告！總監理工程師（簽字）： 年 月 日簽收人： 年 月 日注:本表由監理單位填報，建設單位、監理單位各存一份。工作聯系單表AQ-B2-7 （B4-1）編號工程名稱日期致 _（單位）：事由：內容：發出單位(章)： 單位負責人（簽字）： 年 月

6、日注:本表由發出單位填報，監理單位、施工單位各存一份。監理通知表AQ-B2-8 （B2-16）編號工程名稱日期年 月 日致_（施工單位）：事由：內容：監理單位名稱（章）： 監理工程師（簽字）： 總監理工程師(簽字):注:本表由監理單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。工程暫停令表AQ-B2-9 （B2-19）編號工程名稱日期致 _（施工單位）：由于_原因，現通知你方必須于_年_月_日_時起，對本工程的_部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 監理單位名稱（章）： 監理工程師（簽字）： 總監理工程師(簽字):注:本表由監理單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。監

7、理通知回復單 表AQ-B2-10（B2-15）編號工程名稱日期 年 月 日致:地鐵第一總監辦（監理單位）我方接到第（ ）號監理通知后，己按要求完成了_工作，特此回復，請予以復查。詳細內容：施工單位名稱（章）： 頊目經理（簽字）： 復查意見：監理單位名稱： 監理工裎師（簽字）： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。工程復工報審表表AQ-B2-11（B2-9）編號工程名稱日期年 月 日致地鐵第一總監辦（監理單位）：_工程，由總監理工程師簽發的第（ ）號工程暫停令指出的安全問題己消除，經檢查己具備了復工條件。請予審核并批準復工。附件：具備

8、復工條件的詳細說明：施工單位（章）： 項目經理（簽字）：審批意見： 審批結論：o具備復工條件，同意復工。o不具備復工條件，暫不同意復工。 監理單位名稱（章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。工程概況表表AQ-C1-1編 號工程名稱工程地點建筑面積（m）層數/幢數建筑物總高（m）結構類型工程總造價（萬元）施工許可證號及發證機關施工企業安全生產許可證號合同工期實際開工日期單位名稱主要負責人聯系電話（辦公、手機）建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位施工安全監督機構主要安全管理人員姓名證書號聯系電話項目經理技術負責人項目安全經理或項

9、目安全主管總監理工程師注:本表由施工單位填寫。項目重大危險源控制措施表AQ-C1-2編號工程名稱危險源名稱危險源出現的場所與部位危險源的控制措施可能導致事故類別及危險程度風險等級制表人： 部門負責人： 制表日期：注:本表由施工單位填寫。項目重大危險源識別匯總表表AQ-C1-3編號工程名稱編 號危險源名稱、場所風險等級控制措施要點制表人：技術負責人：制表日期：注:本表由施工單位填寫。監理單位、施工單位各存一份。危險性較大工程專家論證表表AQ-C1-4編號工程名稱總承包單位項目負責人分包單位項目負責人危險性較大分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務職稱專業專家論證意見：年 月 日專家簽名組

10、長（簽字）：專家（簽字）：頊目經理部（蓋章）： 年 月 日注:本表由施工單位填報。建設單位、監理單位、施工單位各存一份。危險性較大工程匯總表表AQ-C1-5編號工程名稱：施工單位： 監理單位：危險性較大工程l、基坑支護與降水工程 基坑支護工程是指開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）并采用支護結構施工的工程；或基坑未超過5m，但周圍環境復雜、地下水位在坑底以上等工程。 （ ）2、土方開挖工程 地方土方開挖工程是指開挖深度超過5m（含5m）的基坑、槽的土方開挖。（ ）3、模板工程 各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土構件模板支撐系統及特殊結構模板工程。4、起重吊裝工程 a大型

11、構件b大型設備或設施（ ）5、腳手架工程 a、高度超過24m的落地式鋼管腳手架；b、附著式升降腳手架，包括整體提升與分片提升；c、懸挑式腳手架；d、門型腳手架；e、掛腳手架；f、吊籃腳手架；g、卸料平臺。（ ）6、拆除、爆破工程 采用人工、機械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危險性較大的工程 a、建筑幕墻的安裝施工：b、預應力結構張拉施工；c、隧道工程施工：d、橋梁工程施工（含橋架）；e、特種設備施工；f、網架和索膜結構施工；g、6m以上的邊坡施工。（ ）8、大江、大河的導流、截流施工。（ ）9、港口工程、航道工程。（ ）10、采用新技術、新工藝、新材料,可能影響建設工程質量安全,已經行政許可,

12、尚無技術標準的施工。（ ）應當組織專家論證工程l、深基坑工程 開挖深度超過5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過5m（含5m），但地質條件和周圍環境及地下管線極其復雜的工程。（ ），專家論證情況（ ）。2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、涌泥、斷層等地質復雜的隧道工程，專家論證情況。（ ）3、高大模板工程 水平混凝土構件模板支撐系統高度超過8m，或跨度超過18m，施工總荷載大于10KNm2，或集中線荷載大于1510KNm的模板支撐系統（ ），專家論證情況（ ）。4、30m及以上的高空作業的工程（ ），專家論證情況（ ）。5、大江、大河中的深水作業工程（

13、 ），專家論證情況（ ）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（ ），專家論證情況（ ）。注:本表由施工單位填報。建設單位、監理單位、施工單位各存一份。安全技術交底匯總表表AQ-C1-17編號工程名稱施工單位序號編號安全技術交底名稱交底人交底日期備 注填表人：日 期：注：本表由施工單位填寫。安全教育培訓記錄表表AQ-C1-18編號培訓主題培訓對象及人數培訓部門或召集人主講人記錄整理人培訓時間地點學時培訓提綱：參加培訓教育人員（簽名） 年 月 日注：1、項目對操作人員進行培訓教育時填寫此表；2、簽名處不夠時，應將簽到表附后。施工安全事故登記表表AQ-C1-19編 號工程名稱建筑面積（工程造價）

14、建設單位負責人電話總承包單位負責人電話施工單位負牡人電話監理單位負責人電話工程地址結構類型（層數）施工許可證號事故類別事故發生部位事故簡要情況描述（包括事故經過、人員傷亡情況等）：事故原因及責任分析安全員： 項目經理：注:本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。附表C特種作業人員登記表表AQ-C1-20編號工程名稱：施工單位（租賃單位）：序號姓 名性別身份證號工種證件編號發證機關發證日期有效期至年月總包項目部審查意見：安全部門負責人（簽字）： 年 月 日監理單位復核意見：經復核，符合要求，同意上崗（ ）經復核，不符合要求，不同意上崗（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注:本

15、表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。地上、地下管線保護措施驗收記錄表表AQ-C1-21編號工程名稱施工單位驗收部位驗收結果：驗收人員（簽字）：注:本表由施工單位填寫，監理單位、施工單位各存一份。 施工噪聲監測記錄表表AQ-C4-1編 號工程名稱監測日期年 月 日監測儀器型號監測人監測時間時 分至 時 分測 點等效連續A升級施工現場示意圖施工場地邊界及測點位置備注注:本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各一份。鋼管扣件式支撐體系驗收表表AQ-C5-1編 號工程名稱施工單位分包單位支撐體系的類別高 度m驗收部位安裝日期序號檢查頊目檢查內容與要求驗收結果一安全施工方案模板支撐體系工程應有

16、專項安全施工技術方案（或設計），審批手續完備、有效。高度超過8m，或跨度超過18米，施工總荷載大于10kNm，或集中線荷載大于15kNm的支撐體系，其專項方案應經過專家論證，并根據專家意見進行修改。支撐體系的材質應符合有關要求。施工前應有技術交底，交底應有針對性。二構造要求立桿基礎必須堅實，滿足立柱承載力要求。立桿下部必須設置縱橫向掃地桿。 立桿與結構應有可靠拉接。立桿的構造應符合JGJ130的有關規定。立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術方案（計算書）要求搭設。可調絲桿的伸出長度應符合要求。立桿最上端的自由端長度應符合方案的要求；三剪刀撐采用滿堂紅支撐體系時，四邊與中間每隔4排支架立桿應設置一

17、道縱向剪刀撐，由底至頂連續設置；高于4米時，其兩端與中間每隔4排立桿從頂層開始向下每隔2步設置一道水平剪刀撐。剪刀撐應按規范要求設置四其他要求驗收結論：年 月 日驗收人簽名總包單位分包單位監理單位意見：監理工程師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。落地式（或懸挑）腳手架搭設驗收表表AQ-C5-2編號工程名稱總包單位作業隊伍負責人驗收部位搭設高度驗收時間序號檢查項目檢查內容驗收結果1施工方案符合JGJ130規范要求懸挑式腳手架和高度20米以上的落地式腳手架搭設前必須編制安全專項施工方案，附設計計算書，審批手續齊全。搭設前需有技術交底。特殊腳手架應有專家論證。

18、2立桿基礎腳手架基礎必須平整堅實，有排水措施，架體必須支搭在底座（托）或通長腳手板上。縱、橫向掃地桿應符合要求。3鋼管、扣件要求鋼管、扣件有復試檢測報告。應采用外徑4851mm，壁厚3-3.5mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕。4架體與建筑結構拉結腳手架必須按樓層與結構拉結牢固，拉結點垂直、水平距離符合要求，拉結必須使用翎性材料。20米以上的高大腳手架須有卸荷措施。5剪刀撐設置腳手架必須設置連續剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應符合規范要求。6立桿、大橫桿、小橫桿的設置要求立桿間距應符合要求；立桿對接必須符合要求。大橫桿宜設置在立桿內側，其間距及固定方式應符合要求；對接須符合有關規定

19、。小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應符合要求。7腳手板及密目網的設置操作面腳手板鋪設必須符合規范要求。操作面護身欄桿和擋腳板的設置符合要求。操作面下方凈空超3米時須設一道水平網。架體須用密目網沿內側進行封閉，并固定牢固。8懸挑設置情況懸挑梁設置應符合設計要求；外挑桿件與建筑結構連接牢固；懸挑梁無變形；立桿底部應固定牢國；9其他卸料平臺、泵管、纜風繩等不能固定在腳手架上：腳手架與外電架空線之間的距離應符合規范要求，特殊情況須采取防護措施：馬道搭設符合要求：門洞口的搭設符合要求。10其他增加的驗收頊目11驗收結論：驗收人簽名項目技術負責人搭設單位負責人其他驗收人員監理單位意見：監理工程師（簽字）

20、： 年 月 日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份工具式腳手架安裝驗收表表AQ-C5-3編號工程名稱總包單位搭設（安裝）單位負責人驗收部位序號檢查頊目檢查內容驗收結果1施工方案應有安全專頊施工方案及設計計算書，審批手續齊全。2外掛腳手架架體制作與組裝應符合設計要求；懸掛點部件材質和制作、埋設應符合設計要求；采用穿墻螺栓的，其材質、強度必須滿足要求；懸掛點強度必須滿足要求。3吊籃腳手架吊籃組裝應符合設計要求；挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置應符合要求：錨固點建筑物強度必須滿足要求；吊籃應設置獨立的保險繩及鎖繩器，繩徑不小于12.5mm；4附著式升降腳手架產品須通過省級以上建設行政主管部門

21、組織的鑒定；產品應有詳細的安裝及使用說明書；須有防墜落、防外傾安全裝置；穿墻螺栓的強度必須滿足要求；懸掛點結構強度必須滿足要求：吊具、索具符合要求；安裝單位必須具備相應資質，安裝應符合說明書要求；5卸料平臺卸料平臺應有安全專項方案；應有最大載荷標志；其搭設應符合設計要求；卸料平臺周邊防護應符合要求；錨國點設置符合“一錨一繩”要求。6其它腳手架外側應使用密目網封閉；操作層應設防護欄桿及擋腳板；施工負荷符合說明書或設計書的要求；腳手板應符合有關要求。7其他增加的驗收頊目8驗收結論：驗收人簽名項目技術負責人安裝單位負責人其他驗收人員監理單位意見：監理工程師(簽字)： 年 月 日注:本表由施工單位填報

22、，監理單位、施工單位各存一份。基坑支護驗收表表AQ-C6-1編 號工程名稱總包單位基坑支護工程施工單位序號檢查項目檢查內容檢查結果1各類管線保護基礎施工前建設單位必須以書面形式向施工企業提供詳細的地上（下）管線及毗鄰區域內建（構）筑物資料，施工企業應采取保護措施。2基坑支護開挖深度超過1.5米，應根據土質和深度情況按規定放坡或加可靠支撐，邊坡設置應符合要求；基坑深度超過5米或不到5米但情況復雜的，必須編制安全專項施工方案，并組織專家進行論證，經企業技術負責人和總監理工程師簽字后，方可施工。3臨邊防護及排水措施開挖深度超過2米的，必須設立兩道防護欄桿，用密目網封閉，夜間應設紅色標志燈；雨季施工期

23、間必須有良好的排水措施。4其他坑邊堆物、堆料、停置機具等符合有關規定；馬遒或爬梯設置應符合要求；應定期對基坑支護變形情況、毗鄰建筑物沉降情況等進行監測。5其他增加的驗收項目6驗收結論：年 月 日驗收人員： 總包頊目技術負責人： 分包單位頊目負責人：其他驗收人員：年 月 日監理單位意見：監理工程師：年 月 日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。 基坑支護沉降觀測記錄表表AQ-C6-2編 號工程名稱監測項目工程地點監測儀器及編號監測單位日 期 年 月 日單位：mm測 點初測值上次位移值本次位移值累計位移值測 點初測值上次位移值本次位移值累計位移值沉降報警值監測單位監測人項目技術負責

24、人監理單位意見： 符合程序要求（ ）不符合程序要求，請重新組織觀測（ ）監埋工程師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，附監測點m布置圖，監理單位、施工單位各存一份。基坑支護水平位移觀測記錄表表AQ-C6-3編號工程名稱監測項目工程地點監測儀器及編號監測單位日 期 年 月 日單位：mm測 點初測值上次位移值本次位移值累計位移值測 點初測值上次位移值本次位移值累計位移值沉降報警值：監測單位：監測人項目技術負責人監理單位意見： 符合程序要求（ ）不符合程序要求，請重新組織觀測（ ）監理工程師： 年 月 日注:本表由施工單位填報，附監測點布置圖，監理單位、施工單位各存一份。人工挖孔樁防護檢查

25、（驗收）表AQ-C6-4編號工程名稱施工單位頊目負責人分包單位分包負責人序號檢查項目檢查內容與要求檢查情況一資料有專項分包單位人工挖孔樁施工資質有經審批的專項施工組織設計氣體測試記錄有混凝土護壁強度檢測記錄二井孔周邊防護第一護壁高出地面20cm及以上井孔周邊有防護欄并符合要求夜間施工有指示燈成孔后有蓋孔板三井內防護井內有半圓平板（網）防護井內有上下梯上下聯絡信號明確四送風送風管、設備數量滿足并性能完好風管材料符合要求不破損孔深超過5m施工過程堅持送風五護壁拆模護壁及時護壁拆模應經工裎技術人員同意六井內作業井內作業，井上有人監護井內作業人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩井內抽水，作業人員必須脫離

26、水面作業人員連續作業不得超過2小時七現場照明井孔內使用36v（含）以下安全電壓照明井孔內應使用防水電纜和防水燈泡八配電箱配電系統符合規范要求，漏電保護器動作電流不大于5mA九垂直運輸料斗和吊索材質應具有輕、軟性能，并應有防附裝置機具符合規范要求料斗裝土、料不得過滿檢查（驗收）意見：驗收人簽名總包單位分包單位監理單位意見：監理工程師（簽字）： 年 月 日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。特殊部位氣體檢測記錄表AQ-C6-5編 號工程名稱施工單位檢測時間部 位檢測儀器氣體的種類和檢測數值是否超標檢測人名稱規格型號編號注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。施工現場臨時

27、用電驗收表表AQ-C7-1編 號工程名稱總包單位臨時用電工程作業電工序號檢查頊目檢查內容檢查結論1施工組織方案用電設備5臺以上或設備總容量在50kw以上者，應編制臨時用電施工組織設計。2外電防護小于安全距離時應有安全防護措施；防護措施應符合要求。3接地與接零保護系統應采用TNS系統供電；重復接地符合要求，其電阻值應不大于10歐：各種電氣設備和施工機械的金屬外殼、金屬支架和底座必須按規定采取可靠的接零或接地保護4三級配電配電室的設置應符合要求；現場實行三級配電，總配電箱應裝設電壓表、總電流表、總電度表及其他儀表；總配電箱應裝設總開關和分路開關，開關均采用自動空氣開關。分配電箱應設總開關和分開關，

28、總開關應采用自動空氣開關，分開關可采用漏電開關或刀閘開關并配備熔斷器。開關箱內安裝漏電開關、熔斷器及插座。5漏電保護器須實行兩級漏電保護：嚴格實行“一機、一閘、一漏、一箱”：漏電保護裝置應靈敏、有效，參數應匹配；在總、分配電箱上安裝的漏電保護開關的漏電動作電流應為50至100mA，開關箱必須裝漏電保護器，其額定漏電動作電流不大于30mA，額定漏電動作時間0.lS。6配電箱設置配電箱安裝位置應符合要求，箱體應采用鐵板或優質絕緣材料制作，不得使用木質材料制作，箱體應牢固、防雨；箱內電器安裝板應為絕緣材料；金屬箱體等不帶電的金屬體必須作保護接零；進線口和出線口應設在箱體的下面，并加護套保護；工作零線

29、、保護零線應分設接線端子板，并通過端子板接線；箱內接線應采用絕緣導線，接頭不得松動，不得有帶電體明露；閘具、容斷器參數與設備容量應匹配，安裝應符合要求；不得用其他導線替代熔絲；箱內應設有線路圖。7配電線路電纜架設或埋設符合規定要求：須使用五芯線電纜，電纜完好，無老化、破皮現象。8其他照明燈具金屬外殼須作保護接零，使用行燈和低壓照明燈具，其電源電壓不應超過36伏；行燈和低壓燈的變壓器應裝設在電箱內，符合戶外電氣安裝要求；交流電焊機須裝設專用防觸電保護裝置、電焊把線應雙線到位、電纜線應絕緣無破損。9其他增加的驗收項目10驗收人簽名驗收結論：總包單位分包單位作業隊伍監理單位意見：監理工程師：年 月

30、日注:本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。電氣絕緣強度測試記錄表AQ-C7-2編號工程名稱施工單位計量單位M(兆歐)測試日期年 月 日儀表型號電壓天氣情況氣溫C測試項目測試內容相間相對零相對地零對地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E測試結論參加人員簽字監理負責人電氣負責人安全員測試電工(二人)監理單位意見: 符合程序要求（ ）不符合程序要求，請重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注:1、本表由施工單位填寫；2、本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三線五線制的照明、動力線路及電纜線路、電機、設備電器等絕緣電阻的測試；3、表中A代表第一相、B代

31、表第二相、C代表第三相、N代表零線（中性線）、E代表接地線。臨時用電接地電阻測試記錄表AQ-C7-3編號工程名稱施工單位儀表型號測試日期年 月 日計量單位天氣情況氣溫 接地類型測試內容防雷接地保護接地重復接地接地接地設計要求 測試結論參加人員簽 字監 理負責人電 氣負責人安全員測試電工（二人）監理單位意見： 符合測試程序，同意使用（ ）不符合測試程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注:本表由施工單位填寫。電工巡檢維修記錄（表AQ-C7-4）工程名稱：_施工單位:_電工巡檢維修記錄（表AQ-C7-4）電工姓名值班時間時 分至 時 分供電方式額定容量序號巡視檢查頊目巡視檢查內容隱患維修

32、結果1高壓線防護按方案進行防護并做到嚴密，安全可靠。2接地或接零保護系統工作接地、重復接地牢固可靠。系統保護零線重復接地不少于3處。工作接地電阻不大于4，定期檢測重復接地電阻，阻值不大于10。保護零線正確，采用綠黃雙色線其截面與工作零線截面相同或不小于相線的12，嚴禁將綠黃雙色線用做負荷線。3配電箱開關箱總配電箱中應在電源隔離開關（可視明顯斷開點）的負荷側裝置漏電保護器，并靈敏可靠。分配電箱設置正確并與開關箱距離不大于30m。固定開關箱（一機一閘一漏一箱）漏電保護裝置在設備負荷側，靈敏可靠，并距離設備不大于3m固定配電箱、開關箱裝位置正確，高度在1.41.6m。移動配電箱、開關箱安裝高度在O.

33、81.6m。電箱底進出線，不混亂，并應加絕緣護套采用固定線夾成束卡固在箱體花欄架構上。箱內無雜物，有門、鎖、編號、防觸電標志及防雨措施。閘具、保護零線端子、工作零線端子齊全完好。箱門與箱體之間必須采用編制軟銅線電氣連接。電器用途明確標識。箱內不應有帶電明露點。箱內應有本箱體的配電系統圖。4現場、生活區照明現場照明回路有漏電保護器，動作靈敏可靠。燈具金屬外殼應做保護接零。室內220v燈具安裝高度大于2.5m，低于2.5m使用安全電壓供電。手持照明燈具必須使用電壓36（含）以下照明，電源線必須采用橡套電纜線，不得使用塑絞線，手柄及外防護罩完好無損,低壓安全變壓器應放置在專用配電箱內。碘鎢燈照明必須

34、采用密閉式防雨燈具，金屬燈具和金屬支架應做好保護接零，架桿手持部位應采取絕緣措施，電源線必須采用橡套電纜線，電源側應裝設漏電保護器。5配電線路配電線路無老化、破損、斷裂現象，與交通線路交叉的電源線應符合有關安裝架設標準有線路過路保護。架空線路架符合有關規定，嚴禁架在樹木、腳手架上。6變配電裝置露天變壓器設置符合規定要求，配電元器件間距符合規范要求，并有可靠安全的防護措施，及正確懸掛警告標志，門應朝外開，有鎖。變配電室內不得堆放雜物，并設有消防器材。發電機組及其配電室內嚴禁存放貯油桶，發電機設有短路、過負荷保護。配電室必須有相應的配電制度、配電平面圖、配電系統圖、防火管理制度、值班制度、責任人：

35、具有良好的照明及應急照明；具有防止小動物的措施；具有良好的絕緣操作措施良好通風條件。易發熱元件是否在正常工作范囿內。7其它除以上內容發現的其他隱患。 北京市塔式起重機拆裝統一檢查驗收表格（表AQ-C8-1）工程名稱：_拆裝單位（蓋章）：_施工單位：_租賃單位：_產權單位：_拆裝負責人：_北京市建設委員會制定填 表 說 明1、本表共九張，適用于塔式起重機的安裝、頂升、錨固和拆卸的過程控制記錄。2、塔式起重機拆卸時,填寫表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4。安裝行走式塔式起重機時,填寫表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-2(1)、AQ-C8-1-2(2)、AQ-C8-1-

36、3、AQ-C8-l-4、AQ-C8-1-5(1)、AQ-C8-5(2)。每次頂升時，均應填寫AQ-C8-1-6；每次錨固時，均應填寫AQ-C8-1-7；4、除表AQ-C8-1-2（1）、表AQ-C8-1-2（2）以外，其他表格均應由拆裝單位加蓋公章。復印件無效。5、內爬式塔吊的安裝、爬升、錨固和拆卸，參照本表進行檢查、驗收。6、以上資料，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各留存一份原件。塔式起重機安裝、拆卸任務書表AQ-C8-1-1檔案編號： 年 月 日工程名稱安、拆裝單位（蓋章）施工地點工地負責人電話資質等級安全生產許可證編號塔式起重機型號統一編號塔高（米）臂長（爿傳）安、拆期限年 月

37、日至 年 月 日任務下達者要求及說明：現場情況和建筑物平面示意圖：任務接受者： 年 月 日塔式起重機基礎檢驗記錄表AQ-C8-1-2(1)檔案編號： 年 月 日工程名稱施工單位施工地點工地負責人檢驗頊目實測數據結 論路基允許承載能力 牛頓平方米土壤干容重 克立方厘米石灰：土 基坑邊坡坡度 度路基距基坑邊距離 米暗溝、防空洞、坑（有、無）排水溝（有、無）高壓線（有、無）場地平整情況混凝土強度圓定支腿安裝垂直度、平面虔囤定支腿接地電阻的設置其它檢驗意見：基礎施工負責人簽字：年 月 日塔式起重機軌道驗收記錄表AQ-C8-1-2(2)檔案編號： 年 月 日工裎名稱施工單位施工地點工地負責人塔機型號鋼軌

38、型號軌道長度 （米）軌距 （米）檢驗項目和標準實測數據結 論碎石粒度 2040毫米路基碎石厚度 大于250毫米枕木間距 小于等于600毫米鋼軌接頭間隙 不大于4毫米鋼軌接頭高度差 小于等于2毫米兩頭鋼軌接頭錯開距離 大于等于1.5米兩頭拉桿距離 小于等于6米軌距誤差 小于等于千分之一鋼軌頂面縱、橫方向傾斜度 小于等于千分之二點五測量點距離不大于10米接地裝置組數（每隔20米1組）和質量接地電阻 小于等于4歐姆檢查意見驗收簽字：軌道鋪設負責人：塔吊安裝負責人：土建施工安全負責人：年 月 日塔式起重機安裝、拆卸安全和技術交底書表AQ-C8-1-3檔案編號： 年 月 日工程名稱施工地點施工單位安、拆

39、裝單位（蓋章）塔式起重機型號統一編號塔高（米臂長（米）起重設備配備運輸設備配備交 底 內 容一、安全交底， 交底人（簽字）：年 月 日二、技術交底交底人（簽字）：年 月 日安裝負責人簽字： 年 月 日說明：1、常規拆裝只需寫明按說明書或按照拆裝工藝。2、特殊情況拆裝必須進行交底并附拆裝方案。塔式起重機安裝、拆卸過程記錄表AQ-C8-1-4檔案編號： 年 月 日工程名稱安、拆裝單位（蓋章）施工地點安、拆負責人塔式起重機型號統一編號塔高 （米）臂長 （米）起重設備配備司機日期風力人員工種工 作 內 容姓 名工 種塔式起重機安裝、拆卸過程記錄表AQ-C8-1-5(1)檔案編號： 年 月 日工程名稱安

40、、拆裝單位（蓋章）施工地點安、拆裝負責人塔式起重 機型號統一編號起升高度米幅度米起重力矩噸.米最大起重量噸中心壓重重量噸平衡重重 量噸臂端起重量（2/4繩）噸項 目內容和要求結 果塔吊結構部件、附件、聯結件安裝是否齊全，位置是否正確螺栓擰緊力矩是否達到技術要求，開口銷是否安全撬開結構是否有變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重重量、位置是否達到說明書要求繩輪鉤系統鋼絲繩在卷筒上面纏繞是否整齊、潤滑是否良好鋼絲繩規格是否正確、斷絲和磨損是否達到報廢標準鋼絲繩囤定和編插是否符合國家標準各部件滑輪轉動是否靈活、可靠，有無卡塞現象吊鉤磨損是否達到報廢標準、保險裝置是否可靠傳動系統各機構轉動是否平穩、有無異常響

41、聲各潤滑點是否潤滑良好、潤滑油牌號是否正確制動器、離合器動作是否靈活可靠電氣系統電纜供電系統供電是否充分、正常工作、電壓3805炭刷、接觸器、繼電器觸點是否良好儀表、照明、報警系統是否完好、可靠控制、操縱裝置動作是否靈活、可靠電氣各種安全保護裝置是否齊全、可靠電氣系統對塔吊的絕緣電阻不小于0.5兆歐塔式起重機安裝完畢驗收記錄表AQ-C8-1-5(2)檔案編號： 年 月 日安全限位和保險裝置力矩限制器是否靈活、可靠、其綜合誤差不大于額定值的8%重量限制器是否靈活、可靠、其誤差不大于額定值的8回轉限位器是否靈活、可靠行走限位是否靈活、可靠變幅限位器是否靈活、可靠超高限位器是否靈活、可靠吊鉤保險是否

42、靈活、可靠卷筒保險是否靈活、可靠小車斷繩保護器是否靈敏可靠小車斷軸保護器是否靈敏可靠路基復驗復查路基資料是否齊全、準確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于千分之5在空載無風狀態下塔身對支承面垂直度小于等于各分之4止擋裝置距鋼軌兩端距離 大于等于1米行走限位裝置距止擋裝置距離 大于等于1.5米試廷行空載荷額定載荷超載10動載超載25靜載幅度重量幅度重量幅度重量檢查各傳動機構工作是否準確、平穩，有無異常聲音，液壓系統是否滲漏，操作和控制系統是否靈敏可靠，鋼結構是否有永久變形和開焊，制動是否可靠。調整安全裝置并進行不少于3次的檢測。驗收結論 （安裝單位蓋章）驗收責任人簽字安裝單位質量檢查員： 安 全

43、員：拆裝負責人： 技術負責人：設備租賃(或產權)單位單位負責人： 塔吊機長：說明:“試運行”欄中“超過25%靜載”只在新塔和大修后第一次安裝時做。塔式起重機頂升檢驗記錄表AQ-C8-1-6檔案編號： 年 月 日工程名稱安裝單位（蓋章）施工地點頂升負責人塔機型號統一編號原塔高 米頂升后高 米頂升之前檢查標準節數量和型號是否正確標準節套架，平臺等是否開焊、變形和裂紋套架滾輪轉動是否靈活，與塔身的間隙是否合適液壓系統壓力是否達到要求，油路是否暢通，無泄漏鋼軌頂面縱橫方向傾斜度是否超過千分之5電纜線是否放松到足夠高度頂升套架和回轉支承是否可靠連接頂升之后檢查塔身連接是否可靠，螺栓和銷子是否齊全塔身與回

44、轉平臺連接是否可靠，螺栓擰緊力矩是否達標套架是否降低到規定位置，電源是否接好塔身對支承面垂直度是否小于千分之4頂升油缸是否放置在規定位置檢查驗收結論驗 收簽 字安裝單位技術負責人：安裝單位安全員：頂升作業負責人： 年 月 日塔式起重機附著錨固檢驗記錄表AQ-C8-1-7檔案編號： 年 月 日工程名稱安裝單位（蓋章）施工地點錨國負責人塔式起重 機型號統一編號塔高 米錨固后高 米附著道數與下面一道附著間距米與建筑物水平附著距離米附著錨固之前檢查項目框架、錨桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋錨桿長度和結構形式是符合附著要求建筑物上附著點布置和強度是否符合要求基礎經過加圍后強度是否滿足承壓要求第卞道錨固以

45、下高度不得大于說明書中規定錨固之間距離符合要求附著錨固之后檢查頊目錨圍框架安裝位置是否符合規定要求塔身與錨圓框架是否固定牢靠框架、錨桿、墻板等各處螓栓、銷軸是否齊全、正確、可靠墊鐵、楔塊等零、部件齊全可靠最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大小于相應高度的千分之2最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大小于千分之4錨固點以上塔機自由高度不得大于說明書要求檢查驗收結論驗收負責人簽字安裝技術負責人：安全員：土建安全負責人： 年 月 日施工起重機械運行記錄表AQ-C8-2編 號年主要內容司機（簽名）月日時 分起止起止起止起止注：1、外用電梯、塔吊、移動式超重機、井字架等起重機的司機，應按照規定

46、認真填寫記錄并在機組存放。2、工作記錄主要內容：（1）每班首次作業前試驗情況；（2）各安全裝置、電氣線路檢查的情況；（3）設備作業的情況。3、運行中如發現設備有異常情況，應立即停機檢查報修，排除故障后方可繼續運行，同時將情況填入記錄。4、起重機械運行記錄單獨組卷，每本填寫完后送交設備產權單位存檔。北京市施工升降機拆裝統一檢查驗收表格（表AQ-C9-1）工程名稱：_拆裝單位（蓋章）：_施工單位：_租賃單位：_產權單位：_拆裝負責人：_北京市建設委員會制定填 表 說 明1、本表共七張，適用于施工升降機的安裝、接高、附著和拆卸的過程控制記錄。2、施工升降機拆卸時，填寫表AQ-C9-1-1、AQ-C9

47、-1-2、AQ-C9-l-4。3、每次接高時，均應填寫AQ-C9-1-6。4、除表AQ-C9-1-3以外，其他表格均應由拆裝單位加蓋公章。復印件無效。5、以上資料，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各留存一份原件。北京市施工升降機安裝/拆卸任務書表AQ-C9-1-1檔案編號： 年 月 日安裝拆卸單位（蓋章）施工地點工程名稱施工單位統一編號設備型號安裝高度安拆日期任務下達者安裝拆卸說明、要求： 安裝負責人簽字： 年 月 日北京市施工升降機安裝/拆卸安全、技術交底表AQ-C9-1-2檔案編號： 年 月 日安裝拆卸單位（蓋章）施工地點工程名稱施工單位統一編號設備型號安裝高度安拆日期任務下達者1、

48、安全交底：安全交底人簽字：年 月 日二、技術交底技術交底人簽字：年 月 日安裝負責人簽字：年 月 日北京市施工升降機基礎驗收表表AQ-C9-1-3檔案編號： 年 月 日施工單位施工地點工程名稱工地負責人驗收項目及標準要求實測數據驗收結論地基的承載能力不小于 Mpa土壤干容重 克立方厘米基礎混凝土強度 （并附試驗報告）基礎周圍有無排水設施基礎地下有無暗溝、孔洞（附釬探資料）混凝土基礎尺寸（預埋件尺寸）和地腳螺栓數量、規格是否符合圖紙及說明書要求砼基礎表面平整情況驗收意見：基礎施工負責人簽字：年 月 日北京市施工升降機安裝/拆卸過程記錄表表AQ-C9-1-4檔案編號： 年 月 日安裝拆卸單位（蓋章

49、）工程名稱施工地點安、拆裝負責人設備編號設備型號裝拆時間安、拆裝高度姓 名工 種工 作 內 容安裝拆卸負責人簽字：年 月 日北京市施工升降機安裝完畢驗收記錄表AQ-C9-1-5（1）檔案編號： 年 月 日安裝單位（蓋章）施工地點工裎名稱施工單位統一編號型 號安裝高度最大載重量安裝負責人結構名稱驗收內容和標準要求金屬結構零部件是否齊全，安裝是否符合產品說明書要求結 論結構有無變形、開焊、裂紋、破損等問題聯結螺栓和擰緊力矩是否符合產品說明書要求相鄰標準節的立管對接處的錯位階差不大于0.8mm對重安裝是否符合產品說明書要求導軌架對底座水平基準面的垂直度是多少（是否符合國家標準）電器及控制系統電線、電

50、纜有無破損，供電電壓3805接地是否符合技術要求，接地電阻是否小于4電機及電氣元件（電子元器件部分除外）的對地緣電阻應0.5M ，電氣線路的對地緣電阻應lM儀表、照明、電笛是否完好有效操縱裝置動作是否靈敏可靠是否配備專門的供電電源箱繩輪系統鋼絲繩的規格是否正確，是否達到報廢標準滑輪、輪滑組在運行中有無卡塞，潤滑是否良好滑輪、滑輪組的防繩脫槽裝置是否有效、可靠鋼絲繩的固定方式是否符合國家標準卷揚機傳動時，應有排繩措施，潤滑是否良好（對SS型）導軌架附著附著聯結方式及緊固是否符合產品說明書要求最上一道附著以上自由高度是多少（說明要求 M）附著架的間距是多少（說明書要求 M）北京市施工升降機安裝完畢

51、驗收記錄表AQ-C9-1-5（2）檔案編號： 年 月 日安全裝置吊籠門的機電、聯鎖裝置是否靈敏、可靠吊籠頂部活板門安全開關是否靈敏、可靠基礎防護圍欄門的機、電聯鎖裝置是否靈敏可靠防墜安全器（即限速器）的上次標定時間（是否符合國家標準）吊籠的安全鉤是否可靠（對SC型）上、下限位開關是否靈敏、可靠上、下極限開關是否靈敏、可靠急停開關是否靈敏、可靠防松（斷）強保護安全裝置是否靈敏、可靠安全標志（限載標志、危險警示、操作標識、操作規程、是否齊全）傳動系統檢查各機構佶動是否平穩，是否有漏油等異常現象，潤滑是否良好齒輪與齒條的嚙合側隙應為0.20.5mm（對SC型）相鄰兩齒條的對接處沿齒高方向的附差不大于

52、0.3mm（對SC型）滾輪與導軌架立管的間隙是否符合產品說明書要求齒輪齒的磨損是否符合產品說明書要求靠背輪與齒條背面的間隙是否符合產品說明書要求試運行空載荷額定載荷超載25動載 雙籠升降機應該分別進行空載荷和額定載荷試運行，試驗應符合起、制動正常，運行平穩，無異常現象。墜落實驗吊籠制動停止后：結構及聯接應無任何損壞及永久變形、制動距離是多少（是否符合國家標準）驗收結論：（安裝單位蓋章） 年 月 日驗收責任人簽 字安裝單位質量檢查員： 安 全 員：拆裝負責人： 技術負責人：設備租賃（或產權）單位單位負責人： 外梯機長：注：新安裝的施工升降機及在用的施工升降機至少每三個月進行一次額定載荷的墜落實驗

53、；只有新安裝及大修后的施工升降機才做“超25%動”試運行。北京市施工升降機接高驗收記錄表AQ-C9-1-6檔案編號： 年 月 日安裝單位工程名稱設備編號施工地點規格型號原高度接高后高度頊 目檢查內容結果接高前檢查天輪及對重是否按要求拆下附著件、標準節型號及數量是否正確、齊全附著件、標準節是否有開焊、變形和裂紋等問題吊桿是否靈活可靠、吊具是否齊全吊籠起、制動是否正常，無異常響聲表（五）（二）所列安全裝置是否靈敏、可靠地線是否壓接牢固在使用控制盒操作時，其它操作裝置應均不起作用，但吊籠的安全裝置仍應起保護作用接高后檢查標準節聯合是否可靠，螺栓是否齊全標準節聯結螺栓擰緊力矩是否符合技術要求導軌架安裝

54、垂直誤差是否符合技術要求天輪與對重安裝是否符合技術要求限位開關、極限開關安裝是否符合技術要求、是否靈敏、可靠附著件的安裝是否符合設計要求附著架的安裝間距是多少米（說明書要求 M）驗收結論（驗收單位蓋章）驗收責任人簽字安裝負責人：外梯機長：安裝技術負責人：安裝單位安全員： 年 月 日施工機械檢查驗收表（電動吊籃）表AQ-C9-2編 號工程名稱設備型號總包單位頊目負責人使用單位額定載荷租賃單位安全鎖編號市建委統一編號提升機編號標定日期驗收日期驗收頊呂驗收結果技術資料經過審批合格的安裝：技術方案出租單位營業執照、產品合格證齊全安全鎖的標定證書安裝、使用維護保養說明書齊全安裝人員的操作證件產品標牌內容

55、是否齊全（產品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）吊籃平臺防護吊籃主構件有無開焊或明顯腐蝕，螺栓有無松動、缺損，外框有無明顯變形、銹蝕吊藍平臺使用所需的長度不能超過廠家使用說明書所規定長度吊藍平臺底板四周是否裝有標準高庋的踢腳板、吊藍平臺底板是否有防滑措施，三面用密目網封閉提升機構提升機構的所有裝置外露部分是否裝防護裝置提升杌的連接螺母是否緊固電磁制動器和機械制動器是否靈敏有效。安全裝置上、下行程限位裝置是否靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處圍定安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內，離心觸發式制動距離100mm，擺臂防傾38鎖繩獨立設置保險繩，直徑不小于16mm的錦綸繩，鎖

56、繩器符合要求鋼絲繩鋼絲繩無斷絲、磨損、扭結、變形、腐蝕，無沙礫、灰塵附著，符合吊藍安全使用要求鋼絲繩的國定是否符合要求鋼絲繩墜重應距地15cm垂直繃緊懸掛機構懸掛機構的零部件是否齊全正確，安裝是否符合要求，翎結構有無開焊、變形、裂紋、破損配重應固定牢固，重量及塊數一（是否符合要求）懸掛機構挑梁外伸長度一（15M），兩根挑梁之間的距離是_，懸掛機構前高后低設置，纖繩張緊度為前端上翹23cm，抗傾覆系數符合安全使用要求_（2）行走輪用木方墊起脫離地面電氣系統電動吊藍專用箱必須達到一機、一閘、一漏配電箱外殼的絕緣電阻不小于05兆歐電線、電纜有無破損，供電電壓38010電氣系統各種安全保護裝置是否齊全

57、、可靠電氣元件是否靈敏可靠驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位安裝單位監理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ） 不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各存一份。打樁（鉆孔）機械驗收記表AQ-C9-3編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位安裝單位驗收日期序號檢查頊目驗 收 內 容驗收結果一外觀驗收燈光正常、儀表正常齊全有效全車各部位無變形、驅動輪、托鏈輪、支重輪無變形、行走鏈條磨損符合機械性能要求配重安裝符合要求無任何部位的漏油、漏氣、漏水、機容機況整潔二油位水位檢查水箱水位、電瓶水位正常機

58、油油位正常、液壓油位正常方向機油油位正常、剎車制動油正常變速箱油位正常、各齒輪油位正常三部分發動機機油壓力怠速時不少于1.5千克平方厘米水溫正常發動機運轉正常無異響各輔助機構工作正常四部分傳動液壓液壓泵壓力正常、液壓油溫無異常支腿正常伸縮，無下滑拖滯現象、回轉正常變幅油缸無下滑現象、鉆斗提升油缸正常五部分底盤變速箱正常剎車系統正常、各操作控制機構正常動力頭運轉正常、鉆桿無彎扭變形六安全防護部分有產品質量合格證起重鋼絲繩無斷絲、斷股，無亂繩，澗滑良好，符合安全使用要求吊鉤、卷筒、滑輪無裂紋，符合安全使用要求起升高度限位器的報警切斷動力功能正常水平儀的抬示正常防過放繩裝置的功能正常高壓線附近作業，

59、倮證足夠的安全距離設置專用配電箱，符合臨電規范要求，電源線按要求架設或有保護措施操作工持證上崗，遵守操作規程駕駛室內掛設安全技術性能表和操作規程驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位安裝單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ） 不符合驗收程序，重新組織驗收（ ） 監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各存一份。施工機械安裝驗收表 （攪拌機）表AQ-C9-4編號工程名稱設備型號施工單位分包單位租賃單位機具安裝位置驗收日期檢查項目檢查內容與要求驗收結果機體安裝在有防雨、防砸、防噪音操作棚內。設備周圍排水通暢、嚴禁積水，必須設置沉淀池

60、。安裝牢固平穩，輪胎離地并做保護。攪拌機離合器、制動器、傳動部位有防護罩。操作手柄有保險裝置料斗保險掛鉤齊全完好鋼絲繩使用符合規定要求。開關箱距設備距離不大于3米且電源線穿管保護。掛設安全操作規程牌操作人員持證上崗按要求設置噴淋降塵裝置驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械安裝驗收表（機動翻斗車）表AQ-C9-5編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期檢查項目檢查內容與要求驗收結果發動機冷卻水充足，水

61、箱浮子有效。曲軸箱機油油面在油標尺上兩條刻線中間。機油指示器有效。空氣濾請器清潔，機油添加符合要求i減壓裝置靈敏有效。不漏水，不漏油，不漏氣。放水嘴通暢。轉向系統方向盤自由行程小于15。轉向橋與車架連接可靠。行駛系統離合器踏板自由行程2530mm。離合器結合時不發抖、不打滑。輪胎氣壓符合要求。變速箱齒輪油添加符合要求。車輛制動靈敏有效。腳制動踏板自由行程的10一15mm。傳動角皮帶不的老化，張緊度符合要求。手剎手柄向后拉過3-4齒時，制動應起作用。其它鎖斗器、回斗器靈敏有效。燈光、喇叭齊全有效。蓄電池外觀清潔，符合要求。設備操作人員持證上崗操作。設備具有生產合格證書。駕駛室內掛設設備操作規程整

62、機清潔、防護齊全。驗收結論驗收人簽名總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ） 丨監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械安裝驗收表 (龍門吊、橋吊、電動葫蘆)表AQ-C9-6編號工程名稱設備名稱及型號總包單位分包單位租賃單位安裝單位驗收日期驗收項目驗收內容驗收結果安全管理施工方案安全使用技術交底操作人員持證上崗設備產品生產合格證軌道鋪設路基、固定基礎承載能力符合要求，有排水、防雨設施，沒有積水：道渣層厚度大于250mm；枕木間距小于600mm，道釘數量不得少于50鋼軌接頭間

63、隙不大子24mm，兩軌頂高度差不大于2mm。魚尾板安裝符合要求縱橫方向上鋼軌頂面傾斜度不得大于1安全裝置起升超高限位器小車行走限位器大車行走限位器操作室門連鎖安全限位器維修平臺門連鎖安全限位器警示電鈴完好有效多機在同一軌道作業防碰撞限位器。吊鉤保險裝置齊全大車夾軌器，軌道終端lm處必須設置緩沖止擋器鋼絲繩起重鋼絲繩無斷絲、斷股，無亂繩，潤滑良好，符合安全使用要求吊鉤滑輪吊鉤、卷筒、滑輪無裂紋，符合安全使用要求架體架體穩圍、焊縫無開裂、符合安裝技術要求。用電管理設置專用配電箱，符合臨電規范要求。卷線器、滑線器運轉正常，電源線無破損，壓接、固定牢圃地線設置符合規范要求，地線接地電阻4機械機構驗收結

64、論驗收人簽字總包單位分包單位出租單位安裝單位監理單位意見：符合驗收程序要求，同意使用（ ）不符合驗收程序要求，重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各存一份。施工機械檢查驗收表（汽車吊）表AQ-C9-7編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內容驗收結果一外觀驗收燈光正常儀表正常，齊全有效輪胎螺絲緊固無缺少傳動軸螺絲緊固無缺少方向機橫豎拉桿無松動，無任何部位的漏油 漏氣 漏水全車各部位無變形二檢查各油位水位水箱水位正常機油油位正常方向機油油位正常剎車制動油正常變速箱油位正常液壓油位正常各齒輪

65、油位正常電瓶水位正常三發動機部分機油壓力怠速時不少于15kgcm2。水溫正常。發動機運轉正常無異響。各附屬機構齊全正常四液壓傳動部分液壓泵壓力正常支腿正常伸縮，無下滑拖滯現象變幅油缸無下滑現象主臀伸縮油缸正常，無下滑回轉正常液壓油溫無常五底盤部分離合器正常無打滑變速箱正常剎車系統正常各操控機構正常行走系統正常六安全防護部分有產品合格證起重鋼絲繩無斷絲 斷股，澗滑良好，直徑縮徑不大于10吊鉤及滑輪無裂紋，危險斷面磨損不大于一尺寸的10起重量一幅度指示器正常力矩限制器（安全荷限制器）裝置靈敏可靠起升高度限位器的報警切斷動力功能正常水平儀的指示正常防過放繩裝置的功能正常卷筒無裂紋無亂繩現象吊鉤防脫裝

66、置工作可靠操作人員持證上崗駕駛室內掛設安全技術操作規裎驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ） 不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械檢查驗收表（挖掘機）表AQ-C9-8編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內容驗收結果一外觀驗收燈光正常儀表齊全有效驅動輪、托鏈輪、支重輪無變形行走鏈條磨損符合機槭性能要求。配重安裝正常無任何部位的漏油、漏氣、漏水全車各部位無變形二檢查各油位水位水箱水位正常機油油位正常變速箱油位正常液壓油位

67、正常各齒輪油位正常電瓶水位正常三發動機部分機油壓力怠速時不少于1.5kgcm2水溫正常發動機運轉正常無異響各輔助機構工作正常四液壓傳動部分液壓泵壓力正常大臂油缸伸縮正常小臂油缸伸縮正常轉斗油缸伸縮正常回轉正常液壓油溫無異常五底盤部分變速箱正常剎車系統正常各操控正常行走系統正常六安全防護具有產品質量合格證操作人員持證上崗駕駛室內掛設安全技術操作規裎驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ） 不符合驗收程序，重新組織驗收（ ） 監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械檢查驗收表（裝載機）表AQ-

68、C9-9編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內容驗收結果一外觀驗收1.燈光正常2.儀表正常，齊全有效3.輪胎螺絲緊固無缺少4.傳動軸螺絲緊固無缺少5.方向機橫豎拉桿無松動。6.無任何部位的漏油、漏氣、漏水7.全車各部位無變形二檢查各油位水位1.水箱水位正常2.機油油位正常3.方向機油油位正常4.剎車機動油正常5.變速箱油位正常6.液壓油位正常7.各齒輪油位正常8.電瓶水位正常三發動機部分1.機油壓力怠速時不少于1.5kgcm22.水溫正常3.發動機運轉正常無異響4.各輔助機構工作正常四液壓傳動部分1.液壓泵壓力正常2.行走系統正常3.舉臂油缸起升正常無下滑4.

69、轉斗油缸起升正常5.液壓油溫無異常五底盤部分1.液壓偶合器正常2.變速箱正常3.剎車系統正常4.各操控正常5.行走系統正常六安全防護1.具有產品質量合格證2.操作人員持證上崗3.駕駛室內掛設安全技術操作規程驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械安裝驗收表(龍門架及井字架物料提升機) 表AQ-C9-10編號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位安裝單位驗收項目驗收結果驗收項目驗收結果管理安裝方案吊盤兩側防護安全技術交底導軌

70、間隙基礎基礎承載能力安全裝置安全停靠裝置水平偏差超高（低）限位裝置架體標準節連接信號裝置斷繩保護裝置垂直度限重裝置架體防護制動裝置纜風和拉接防護門進料門自由高度出料門防雷裝置吊盤防護門卷揚機錨 圍首層防護護頭棚與定滑輪距離周邊防護機棚及護欄其 他鋼絲繩鋼絲繩過路保護持證上崗鋼絲繩驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位安裝單位監理單位意見：符合驗收程序，同意驗收（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位、拆裝單位各存一份。施工機械檢查驗收衰（混凝土泵）表AQ-C9-11編 號工程名稱設備型號總包單位分包單位租賃單位驗收

71、日期序號檢查項目驗收內容驗收結果一外觀驗收設備基礎平整堅實，安裝平穩，有足夠的操作空間儀表齊全有效輪胎螺絲緊固無缺失，地泵支腿插銷入位，安全可靠料斗螺絲緊圉無缺失，隔柵安裝可靠機容機況整潔，無任何部位的漏油、漏氣、漏水泵體各部位無變形二檢查各油位水位水箱水位正常機油油位正常液壓油位正常電瓶水位正常三發動機部分機油壓力怠速時不少于1.5kgcm2水溫正常發動機運轉正常無異響液壓泵壓力正常各輔助機構工作正常四底盤部分變速箱正常行走、剎車系統正常各操控機構正常五安全防護具有產品質量合格證泵管布設合理，壁厚和材質符合安全使用要求，卡箍安裝到位，逆止閥工作可靠搭設符合要求的防雨、防砸、防噪聲的操作棚，棚

72、內懸掛安全技術操作規程，操作人員持證上崗驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械安裝驗收表（鋼筋彎曲、切斷、調直、冷拉機）表AQ-C9-12編號工裎名稱驗收日期總包單位分包單位安裝單位機具安裝位置檢查頊目檢查內容與要求驗收結果鋼筋機械必須安裝在符合要求的防護棚內，基礎平整堅實，周圍排水暢通，安裝平穩牢固，保持水平位置調直機工作區域應設置警戒區，并且安裝防護欄桿及警告標志：冷拉機防護棚前用鋼管做防回彈隔擋：切斷機旁應有存放材料

73、、半成品的場地設備完好，安全裝置齊全有效，傳動部位必須安裝防護罩，傳動箱齒輪油應清潔飽滿切斷機切刀無裂痕、刀架螺栓緊固，防護罩牢固可靠彎曲機傳動機構間隙符合要求，齒輪嚙合和滑動部位潤滑良好，運行無異響；芯軸和成型軸、擋鐵軸及軸套符合工作要求并且無裂痕和損傷冷拉卷揚機連軸器的連接螺栓連接牢圓、抱閘間隙符合11.5mm要求；鋼絲繩應經滑輪并和被拉鋼筋水平方向成直角，操作人員要能看見整個冷拉場地，卷揚機與冷拉中線不得小于5m；卷揚機必須使用封閉式導向滑輪，嚴禁使用開口拉板式滑輪，卷筒上的鋼絲繩應排列整齊，至少保留35圈，夾板完好：卷揚機背后應設置穩固可靠的地錨并與卷揚機底座牢固連接設置獨立的開關箱必

74、須達到“一機、一閘、一箱、一漏”，開關箱距設備距離不大于3米且電源線穿管保護。漏電保護開關靈敏、匹配正確、保護接零符合要求，嚴禁使用鐵殼倒順開關電動機、電纜線絕緣電阻是否符合要求機旁懸掛設安全操作規程牌，明確責任人，操作人員持證上崗驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位安裝單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注：1、以鋼筋加工棚為單位進行驗收。2、本表由施工單位填寫，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機械安裝驗收表（木工設備）表AQ-C9-13編號工程名稱驗收日期總包單位分包單位租賃單位安裝單位機具安裝位置檢 查項 目檢查

75、內容與要求驗收結果安裝在符合降低噪聲要求的防護棚內并有良好的通風安裝平穩牢固、工作臺平整光滑，床身工作時不的有明顯震動，有足夠寬敞場地保證操作平飽必須安裝安全保護手裝置，圓盤鋸鋸盤護罩、分料器（鋸尾刀）、防護擋板安全裝置齊全有效刀片和刀片螺絲的硬度、重量必須一致，刀片嚴禁有裂絞，刀架夾板必須平整貼緊，合金刀片焊縫的高度不得超出刀頭，刀片緊固螺絲應按入刀片槽內，槽端離刀背不得小于10mm傳動部位防護罩齊全牢固設置獨立的開關箱必須達到“一機、一閘、一箱、一漏”，開關箱距設備距離不大于3米且電源線穿管保護。漏電保護開關靈敏、匹配正確、保護接零符合要求，嚴禁使用鐵殼倒順開關必須獨立使用一臺電動機，不得

76、與其它機械用同一臺電動機，多功能木工設備嚴禁兩項（含）以上功能同時使用設備旁懸掛設安全操作規程牌，明確責任人，操作人員持證上崗驗收結論驗收人總包單位分包單位安裝單位監理單位意見：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師： 年 月 日注：1、以木工房為單位進行驗收。2、本表由施工單位填寫，監理單位、施工單位、租賃單位各存一份。施工機具安裝驗收表（其它中小型）表AQ-C9-14編號工程名稱設備名稱及型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期驗收項目驗收結果驗收頊目驗收結果狀況機架、機座電源部分開關箱動力、傳動部分（二）次線長度附件漏（觸）電保護防護裝置防護罩接零保護軸蓋絕

77、緣保護刃口防護操作場所空間、安裝情況擋板閥驗收結論驗收人簽字總包單位分包單位出租單位監理單位意見：符合驗收裎序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，施工單位、租賃單位各存一份。機械設備檢查維修保養記錄表表AQ-C9-15編號工程名稱使用單位租賃單位備案號設備名稱規格型號自編號碼出廠日期使用年限上次維修保養時間檢查維修保養記錄更換主要配件記錄記錄人： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。施工現場消防重點部位登記表表AQ-C10-1編號工程名稱序號部位名稱消防器材配備情況防火責任人檢查時間和結果消防安全員項目負責人填表日期注：本表由

78、施工單位填寫。用火作業審批表表AQ-C10-2編號工程名稱施工單位申請用火單位用火班組用火部位用火作業級別及種類（用火、氣焊、電焊等）用火作業起止時間由 年 月 日 時 分起至 年 月 日 時 分止用火原因、防火的主要安全措施和配備的消防器材：看火人員： 申請人： 年 月 日審批意見：審批人簽名： 年 月 日注：1、本表由施工單位填寫。2、用火證當日有效，變換用火部位時應重新申請。安全技術交底表表AQ-11-1編號工程名稱施工單位交底部位工種安全技術交底內容針對性交底：交底人簽名職務交底時間接受交底人簽名注：1、項目對操作人員進行安全技術交底時填寫此表；2、簽名處不夠時，應將簽到表附后施 工

79、安 全 日 志（ 年 月 年 月）（表AQ-C11-2）工程名稱：_施工單位：_安 全 員：_施工安全日志表AQ-C11-2編號 年 月 日星期天氣：檢查情況檢查部位存在問題處理情況專職安全員：注：本表由施工單位填寫。班組班前安全活動記錄（ 年 月 年 月）（表AQ-C11-3）工程名稱：_總包單位：_作業單位：_班組名稱：_班組班前講話記錄表AQ-C11-3編號工程名稱操作班組 年 月 日當天作業部位當天作業內容作業人數安全防護用品配備、使用班前講話內容參加活動作業人員名單注：本表由施工單位填寫。工程項目安全檢查隱患整改記錄表表AQ-C11-4編號工裎名稱施工單位施工部位作業單位檢查情況及存在的隱患：整改要求：檢查人員簽名復查意見復查人簽名： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。