混凝土墊層單元施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢 查(測)記 錄合格數合格率(%)主 控 項目1原材料具有廠家材質證明,且經現場復核檢驗合格2混凝土澆筑無不合格混凝土入倉一般項目1頂面高程允許偏差(-10mm,0mm)2寬度允許偏差(不小于設計值)3平整度允許偏差(5mm)施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格。一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為: 簽 字: 日 期: 年 月 日監理單位復核意見經復核,主控項目檢驗點100%合格。一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為: 簽 字: 日 期: 年 月 日 注1:對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字,具體要求應滿足SL176的規定。注2:本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。
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