1、表B11工 程 開 工 報 審 表工程名稱加氣母站擴建工程 編號：致： （監理單位）我方承擔的加氣母站擴建工程準備工作已完成。一、施工許可證已獲政府主管部門批準； 二、征地拆遷工作能滿足工程進度的需要； 三、施工組織設計已獲總監理工程師批準； 四、現場管理人員已到位，機具、施工人員已進場， 主要工程材料已落實； 五、進場道路及水、電、通訊等已滿足開工要求； 六、質量管理、技術管理和質量保證的組織機構已建立； 七、質量管理、技術管理制度已制定； 八、專職管理人員和特種作業人員已取得資格證、上崗證。 特此申請，請核查并批準開工。 承包單位（章）： 項目經理： 日期：-11-5審查意見：經查，該工程
2、各項開工準備工作已符合要求，具備開工條件，同意 年 月 日開工。項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式四份，送監理機構審核后，建設、承包單位各一份。監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B12復 工 報 審 表工程名稱： 編號：致： （監理單位）鑒于 工程，按第 號工程暫停令已進行整改，并經檢查后已具備復工條件，請核查并簽發復工指令。附件：具備復工條件的情況說明 承包單位（章）： 項目經理： 日期：審查意見： 具備復工條件，同意復工；不具備復工條件，暫不同意復工。 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式四份，送監理機構審核后，建
3、設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B13施工組織設計（方案）報審表工程名稱：加氣母站擴建工程 編號：致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了加氣母站擴建工程的施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上報技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計（方案） 承包單位（章）： 項目經理： 日期：-11-5專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期：總監理工程師審查意見： 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B14分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位
4、）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予審查和批準。附件：1、分包單位資質材料；2、分包單位業績材料。分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計 承包單位（章）： 項目經理： 日期：專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期：總監理工程師審查意見：經審查，該分包單位具備分包資格，同意分包。項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B15主要施工機械設備報審表工程名
5、稱加氣母站擴建工程 編號：致：（監理單位）下列施工設備已按施工組織設計（方案）要求進場，請核查并予使用。設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況備注氬弧焊機3101-11-5良好彎管機0-501-11-5良好角磨機1503-11-5良好齒輪千斤頂10T3-11-5良好承包單位（章）： 項目經理： 日期：-11-5專業監理工程師審查意見：經查驗：1. 性能數量能滿足施工需要的設備： （準予進場使用的設備）2. 性能不符合施工要求的設備： （需要更換后再報的設備）3、數量或能力不足的設備： （需補充的設備） 請你方盡快按施工進度要求，配足所需設備。項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 本表由
6、承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B16施工測量放線報驗單工程名稱： 編號：致： （監理單位）我單位已完成 （工程或部位的名稱）的放線工作，經自檢合格，清單如下，請予查驗。專職測量人員崗位證書編號：測量設備鑒定證書編號：附件：測量放線依據材料及放線成果。工程或部位名稱放線內容備注承包單位（章）： 項目經理： 日期：專業監理工程師審查意見： 查驗合格 糾正差錯后再報項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B17 基礎驗收 工程報驗單工程名稱：加氣母站擴建工程 編號： 01致
7、：（監理單位） 我單位已完成 基礎驗收 工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件：設備基礎檢查驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期：.10.19審查意見： 所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。 所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。 檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/砼試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/砼試塊試驗報告補報后，予以質量認定。 所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完
8、整，且全部/未全部達到合要求，所以核查為合格/不合格。 所報分部（子分部）工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B18工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： （監理單位） 我方已完成了 工作，按施工合同規定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單（工程計量報表） 2、計算方法 承包單位（章）： 項目經理： 日期：本表由承包單位
9、填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理、承包單位各一份。表B19監理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致： （監理單位）我方收到編號為 的監理通知/工程質量整改通知后，已按要求完成了 工作，現報上。請予以復查。 詳細內容： 承包單位（章）： 項目經理： 日期：復查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B110工程臨時延期報審表工程名稱： 編號：致： (監理單位）根據合同條款 條的規定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、工程延期的依據及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日
10、期： 2、證明材料 承包單位（章）： 項目經理： 日期：審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天。竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日，請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式四份，送監理機構審核后，建設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B111費用索賠報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）根據施工合同條款 條的規定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，請予批準。附件：1、索賠的詳細理由及經過 2、索賠金額的計算 3、證明材料 承包單位（章
11、）： 項目經理： 日期：審查意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 。 同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B112工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：加氣母站擴建工程 編號： 04致：（監理單位）我方于 年 11 月 7 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 焊 接 材 料 請予以審查。 附件：1、材料/構配件/設備清單（名稱、產地、規格、數量） 2份 2、材料/構配件/設備質量證明資
12、料 2份3、自檢結果（復試報告等） 合格 承包單位（章）： 項目經理： 日期：-11-7專業監理工程師審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填報，一式四份，送監理機構審核后，建設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報擋案館一份）。表B113工程竣工預驗報驗單工程名稱： 編號：致： （監理單位）根據合同規定，我方已完成了 工程項目的全部施工內容，經自檢符合合同及設計要求，且技術資料齊全，現報請竣工預驗，請予以檢查和驗收 。附件：工程技術保證資料 承包
13、單位（章）： 項目經理： 日期：審查意見：經初步驗收，該工程：1、構成單位工程的各分部工程全部/未全部驗收合格；2、文件資料完整/不完整，符合/不符合有關規定；3、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。經核查，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 說明：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B114試驗室資格報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）經考察，我方認為擬選擇的 （試驗室）具有與 工程相適應的試驗資質及試驗能力。現報上有關資料，請予以審查和批準。附件：1、試驗室
14、的資質等級及試驗范圍； 2、法定計量部門對試驗室出具的計量檢定證明； 3、試驗室管理制度； 4、試驗人員的資格證書； 5、本工程的試驗項目及其要求。 承包單位（章）： 項目經理： 日期：專業監理工程師審查意見：經審查，該試驗中心的試驗資質及試驗能力與本工程的試驗項目及要求相適應，同意本工程的試驗項目委托該試驗中心進行試（化）驗。項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B115工程計量報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）茲申報 年 月完成的工程量統計報表，請予核驗審定，核定的結果將作為我方申請該工程付款的
15、依據。附件：1、完成工程量統計報表； 2、工程質量合格證明資料。 承包單位（章）： 項目經理： 日期：專業監理工程師審查意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B116工程變更費用報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）根據 年 月 日第 號的工程變更，申請費用見附表，請審核。附件：工程變更概（預）算術 承包單位（章）： 項目經理： 日期：審查意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B117工程質量事故報告單工程名
16、稱： 編號：致： （監理單位） 年 月 日 時，在發生 工程質量事故，報告如下：經過情況、原因、初步分析及處理意見： 承包單位（章）： 項目經理： 日期：本表由施工單位填報，一式四份，建設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B118工程質量事故處理方案報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位） 年 月 日 時，在 ，發生 的工程質量事故，已于 年 月 日提出工程質量事故報告單，現報上處理方案，請予審查。附件：1、工程質量事故調查報告； 2、工程質量事故處理方案。 承包單位（章）： 項目經理： 日期：設計單位意見：設計單位（章）： 設計人： 日期： 總監理工程師意見：項目監
17、理機構（章）：總監理工程師： 日期：本表由承包單位填寫，一式五份，建設、承包、設計單位各一份，監理單位兩份（其中城建檔案館一份）。表B119施工進度計劃（調整計劃）報審表工程名稱：加氣母站擴建工程 編號：致：（監理單位）茲上報加氣母站擴建 工程施工進度計劃（調整計劃），請審查批準。附件：施工進度計劃表 承包單位（章）： 項目經理： 日期：審查意見：1、同意 2、不同意 3、建議按以下內容修改補充項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B120施工單位申請表（通用）工程名稱： 編號：致：（監理單位） 承包單位（章
18、）： 項目經理： 日期：審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期： 本表由承包單位填報，一式三份，送監理機構審核后，建設、監理及承包單位各一份。表B21監 理 通 知工程名稱： 編號：致： 事由： 內容：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期： 本表由項目監理機構填寫，一式三份，建設、監理及承包單位各一份。表B22工 程 暫 停 令工程名稱：晉煤金石化肥有限公司650m3 液氨儲罐 編號： 01致：山東壽光聯盟化工機械工程有限公司 （承包單位）由于：QR1003液氨儲罐焊接過程中未按設計規范要求進行焊前預熱及焊后消氫處理。原因，現通知你方必須于 2010 年 6 月
19、 5 日 8 時 00 分起，對本工程的 QR1004液氨儲罐焊接 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：1、 承包單位對上述停工原因進行整改，并提出整改、預防措施；2、 承包單位在采取措施后不得再次發生類似的問題；3、 承包單位提出有效整改措施并整改完畢后提出復工申請。項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由監理機構填寫，一式四份，建設、承包單位各一份，監理二份（其中報城建檔案館一份）。表B23工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫 ）。請按合同規定及
20、時付款。其中：1.承包單位申請款為：2.經審核承包單位應得款為：3.本期應扣款為：4.本期應付款為：附件：1.承包單位的工程付款申請表及附件；2.項目監理機構審查記錄。項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由項目監理機構填寫，一式三份，建設、監理及承包單位各一份。表B24工程質量整改通知工程名稱： 編號：致： （承包單位）經試驗/檢驗表明 部位，不符合 規定，現通知你方，要求：附：試驗（檢驗）證明項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由項目監理機構填寫，一式四份，建設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B25工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致：
21、 （承包單位） 根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 本表由項目監理機構填寫，一式四份，建設、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。表B26砌體/砼檢驗批驗收認可通知工程名稱： 編號：致： （承包單位）你單位補報第 號 部位砂漿/砼強度試驗報告及其原驗收資料已于 年 月 日收到，經審查，認為符合/不符合要
22、求，該分項工程質量等級合格/不合格。 附件：1、砂漿/砼強度試驗報告 2、檢驗批原驗收資料項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 本表由項目監理機構填寫，一式三份，建設、監理及承包單位各一份。表B218旁站監理記錄表工程名稱： 編號：日期及氣侯：工程地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結術束時間：施工情況：監理情況： 發現問題：處理意見：備注：施工企業： 項目經理： 質檢員（簽字）： 年 月 日監理企業： 項目監理機構： 旁站監理人員：（簽字） 年 月 日本表由監理人員填寫，一式一份，雙方簽字后簽監理機構保存。表B31監理工作聯系單工程名稱： 編號：致：事由： 內容： 單位（章）： 負責人： 日期： 本表由提出單位填寫，有關方各一份。表B32工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監理單位）由于 原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予審批。附件： 提出單位（章）： 代表人： 日期：一致意見：建設單位代表 設計單位代表 項目監理機構 承包單位簽字： 簽字： 簽字： 簽字： 日期： 日期： 日期： 日期： 本表由提出工程變更方填寫，一式五份，建設、設計、承包單位各一份，監理單位二份（其中報城建檔案館一份）。
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