1、混凝土澆筑申請表工程名稱： 致： （監理單位）：下列工程（部位）的模板、鋼筋工程等已施工完畢，經自檢符合施工技術規范和設計要求，報請驗證，并準予澆筑混凝土。附件： 1、 預拌砼質量證明書2、 混凝土的配合比通知單3、 鋼筋、水泥、砂石等材料的報審表承包單位： 項目經理（簽字）： 日 期： 工程部位名稱砼強度等級備 注開始澆筑時間： 年 月 日 時預計結束時間： 年 月 日 時監理工程師審核意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： D18商砼交貨檢驗記錄 施工單位工程名稱監理單位商混廠家工程部位澆筑日期年 月 日車號坍落度(cm)出廠時間到場時間和易性方量（m3）試塊留置情況標養同條
2、件結果： 試驗員： 監理工程師： 商砼廠家：D19混凝土澆筑施工記錄 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號混凝土來源商砼供料單位運輸單編號供料強度等級試驗單編號自拌配合比單編號混凝土配合比材料名稱規格產地每m3用量每盤用量材料含水量（）實際每盤用量（kg）水泥砂子石子外摻劑實測坍落度cm出盤溫度C入模溫度C混凝土完成數量完成時間試件置留種類、數量、編號混凝土澆筑中出現的問題及處理情況施工單位技術負責人質檢工程師監理工程師注：本記錄每澆筑一次混凝土記錄一張。 D20混凝土測溫記錄工程名稱工程部位施工單位監理單位混凝土澆筑日期混凝土入模溫度混凝土澆注時
3、大氣溫度養護方法測溫性質（冬期施工或大體積砼澆筑）測溫方式測溫記錄測溫日期、時間測溫孔溫度(OC)大氣溫度（OC）月日時分1#2#3#4#5#6#7#8#9#10#11#12#測溫孔布置圖：質檢員：施工項目技術負責人：監理工程師：D21砼拆模申請單工程名稱申請拆模部位申請人混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模日期構件類型注：在所選擇構件類型的口內劃“”墻口柱板： 跨度2m口2m跨度8m 口跨度8m梁：口跨度8m口跨度8m口懸臂構件拆模時混凝土強度要求齡期（d）同條件混凝土抗壓強度（Mpa）試塊達到設計強度等級（%）強度報告編號施工單位意見：項目（專業）技術負責人：核準拆模日期：施工單位名稱
4、：監理單位(建設單位)審批意見：監理人員(建設單位項目技術負責人)：批準拆模日期：監理單位名稱(建設單位名稱)：填表說明1、本表由施工單位填寫并負責審核，由項目監理人員(建設單位項目技術負責人)審批。2、拆模時混凝士強度規定：當設計有要求時，應按設計要求；當設計無要求時，應按現行規范要求。3、如結構型式復雜(結構跨度變化較大)或平面不規則，應附拆模平面示意圖。隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱建設單位監理單位施工單位分部名稱分項名稱隱檢項目隱檢部位施工執行標準名稱及編號隱檢內容及自檢情況檢查驗收意見質檢員：年 月 日施工項目技術負責人：年 月 日專業監理工程師：年 月 日填表說明1、該表為隱蔽工程檢
5、查驗收記錄通用表，除采用專用表格的隱蔽驗收項目外均采用此表。2、隱檢內容及自檢情況欄中應填寫：附隱蔽部位圖示，圖中未能反映的內容加以文字說明。3、該表為由施工單位填寫，只要上一道工序被下一道工序隱蔽的均要進行隱蔽工程驗收并形成記錄。主要有以下工序的隱蔽驗收采用此表：（1）道路方面：道路路基、道路基層、道路面層、人行道、擋土墻、道路的附屬構筑物等。（2）橋梁方面：防水隱蔽記錄、支座隱蔽記錄、橋面鋪裝隱蔽記錄、防撞體隱蔽記錄、預埋件隱蔽等。D3鋼筋隱蔽工程檢查驗收記錄 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號隱檢部位圖號檢查日期 隱檢內容受力鋼筋品種、規格
6、、數量、位置等箍筋、構造鋼筋品種、規格、數量、間距等鋼筋連接方式、接頭位置數量、搭接長度、接頭百分率、預埋件規格、數量、位置鋼筋代換保護層厚度及定位措施除銹和油污附隱蔽部位圖示：施工單位檢查結果項目專業負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日填表說明1、該表為鋼筋工程隱蔽驗收專用記錄表，只要是鋼筋分項工程隱蔽的均采用此表，如樁基、承臺、墩柱、橋跨承重結構等的鋼筋分享工程隱蔽。2、受力鋼筋品種、規格、數量、位置等一欄，如表述不清，可以注明參照的施工圖紙號及詳圖號。3、箍筋、構造鋼筋品種、規格、數量、間距等一欄，如表述不清，可以注明參照的施工圖紙號及詳圖號。4、定位措施需注明采用墊塊的規格，材質等。5、隱檢部位表示不清時可附圖，并由施工監理單位簽字并蓋章。
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