1、建設工程安全文明施工監督檢查標準化指引用表（試行）項目名稱: 建設單位: 施工單位: 監理單位: 本次檢查日期: 年 月 日 上次檢查日期: 年 月 日項目進度情況： 抽查項子項抽查內容抽查結果基本建設程序1工程質量安全監督登記手續有/無2施工許可(含臨時施工復函)手續有/無安全管理架構總包單位項目負責人 在場/不在場專職安全員全部在場部分在場全部不在場監理單位總監理工程師（或總監代表） 在場/不在場安全技術交底1按工程部位分部分項進行交底； 抽查項符合/不符合2作業相對固定的工種，單獨交底； 抽查項符合/不符合3項目管理人員以安全施工方案為主要內容的交底。 抽查項符合/不符合安全教育工人三級
2、安全教育和工人變換工種安全教育 抽查項符合/不符合安全專項方案1基坑支護、降水工程 有此項 抽查項符合/不符合2模板工程及支撐體系 有此項 抽查項符合/不符合3承重支撐體系 有此項 抽查項符合/不符合4起重吊裝及安裝拆卸工程 有此項 抽查項符合/不符合5腳手架工程 有此項 抽查項符合/不符合6拆除、爆破工程 有此項 抽查項符合/不符合其它項目建筑幕墻安裝工程 有此項 抽查項符合/不符合鋼結構、網架和索膜結構安裝工程 有此項 抽查項符合/不符合人工挖擴孔樁工程 有此項 抽查項符合/不符合地下暗挖、頂管及水下作業工程 有此項 抽查項符合/不符合預應力工程 有此項 抽查項符合/不符合采用新技術、新工
3、藝、新材料、新設備及尚無技術標準的危險性較大的分部分項工程 有此項 抽查項符合/不符合特種作業人員持證上崗情況垂直運輸機械作業人員（抽查項） 安裝拆卸工（抽查項）爆破作業人員（抽查項） 起重信號工（抽查項）登高架設作業人員（抽查項） 其它特種作業人員（抽查項）符合/不符合消防安全(抽查項)1建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程 （抽查項）符合/不符合2設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，并在施工現場入口處設置明顯標志 （抽查項）符合/不符合3易燃易爆危險品庫房與在建工程的防火間距不應小于15m，可燃材料堆場及其加
4、工場、固定動火作業場與在建工程的防火間距不應小于10m，其他臨時用房、臨時設施與在建工程的防火間距不應小于6m。 （抽查項）符合/不符合4宿舍、辦公用房、發電機房、變配電房、廚房操作間、鍋爐房、可燃材料庫房及易燃易爆危險品庫房的燃燒性能等級應為A級。（抽查項）符合/不符合5用于在建工程的保溫、防水、裝飾及防腐等材料的燃燒性能等級應符合設計要求。 （抽查項）符合/不符合6焊接、切割、烘烤或加熱等動火作業前，應對作業現場的可燃物進行清理;作業現場及其附近無法移走的可燃物應采用不燃材料對其覆蓋或隔離。 （抽查項）符合/不符合設備機具施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，具有生產
5、（制造）許可證、產品合格證，并在進入施工現場前進行查驗符合/不符合備注：臨邊、洞口防護與安全標志1在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和液體存放處等危險部位，設置明顯的安全警示標志。安全警示標志必須符合國家標準符合/不符合2臨邊、洞口和高空作業的安全防護符合/不符合施工臨時用電1TN-S接零保護、PE線的重復接地 （抽查項）符合/不符合2一機、一閘、一箱 （抽查項）符合/不符合3電線電纜架空保護、絕緣保護 （抽查項）符合/不符合基坑(抽查項)1施工企業必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無
6、資質、超范圍從事基坑工程施工。 符合/不符合2嚴格按照專項施工方案組織實施，相關管理人員必須在現場進行監督，發現不按照專項施工方案施工的，應當立即整改。 符合/不符合3采取有效措施，保護基坑主要影響區范圍內的建（構）筑物和地下管線安全。 符合/不符合4基坑周邊施工材料、設施或車輛荷載嚴禁超過設計要求的地面荷載限值。符合/不符合5基坑周邊應按要求采取臨邊防護措施，設置作業人員上下專用通道。 符合/不符合6采取基坑內外地表水和地下水控制措施，防止出現積水和漏水漏沙。汛期施工，應當對施工現場排水系統進行檢查和維護，保證排水暢通。 符合/不符合7做到先支護后開挖，嚴禁超挖，及時回填。采取支撐的支護結構
7、未達到拆除條件時嚴禁拆除支撐。 符合/不符合8按照規定實施施工監測和第三方監測，及時查閱基坑監測報告，出現危險征兆時應當立即報警。 符合/不符合腳手架(抽查項)1腳手架搭設、拆除單位必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無資質從事腳手架搭設、拆除作業。 符合/不符合2腳手架材料進場使用前，必須按規定進行驗收，未經驗收或驗收不合格的嚴禁使用。 符合/不符合3腳手架搭設、拆除要嚴格按照專項施工方案組織實施，相關管理人員必須在現場進行監督，發現不按照專項施工方案施工的，應當要求立即整改。 符合/不符合4腳手架外側以及懸挑式腳手架、附著升降腳手架底層封閉嚴密。符合/不符合5腳手架必須按專項施工方案設
8、置剪刀撐和連墻件。落地式腳手架搭設場地必須平整堅實。嚴禁在腳手架上超載堆放材料，嚴禁將模板支架、纜風繩、泵送混凝土和砂漿的輸送管等固定在架體上。 符合/不符合6腳手架搭設必須分階段組織驗收，驗收合格的，方可投入使用。符合/不符合7腳手架拆除必須由上而下逐層進行，嚴禁上下同時作業。連墻件應當隨腳手架逐層拆除，嚴禁先將連墻件整層或數層拆除后再拆腳手架 符合/不符合模板支架(抽查項)1模板支架搭設、拆除單位必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無資質從事模板支架搭設、拆除作業。 符合/不符合2模板支架材料進場驗收前，必須按規定進行驗收，未經驗收或驗收不合格的嚴禁使用。 符合/不符合3模板支架搭設、
9、拆除要嚴格按照專項施工方案組織實施，相關管理人員必須在現場進行監督，發現不按照專項施工方案施工的，應當要求立即整改。 符合/不符合4模板支架搭設場地必須平整堅實。必須按專項施工方案設置縱橫向水平桿、掃地桿和剪刀撐；立桿頂部自由端高度、頂托螺桿伸出長度嚴禁超出專項施工方案要求。 符合/不符合5模板支架搭設完畢應當組織驗收，驗收合格的，方可鋪設模板。符合/不符合6混凝土澆筑時，必須按照專項施工方案規定的順序進行，應當指定專人對模板支架進行監測，發現架體存在坍塌風險時應當立即組織作業人員撤離現場。 符合/不符合7混凝土強度必須達到規范要求，并經監理單位確認后方可拆除模板支架。模板支架拆除應從上而下逐
10、層進行。 符合/不符合建筑起重機械安裝、拆卸(抽查項)1起重機械安裝拆卸作業必須按照規定編制、審核專項施工方案，超過一定規模的要組織專家論證。 符合/不符合2起重機械安裝拆卸單位必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無資質、超范圍從事起重機械安裝拆卸作業。 符合/不符合3起重機械安裝拆卸作業前，安裝拆卸單位應當按照要求辦理安裝拆卸告知手續。 符合/不符合4起重機械安裝拆卸作業前，應當向現場管理人員和作業人員進行安全技術交底。 符合/不符合5起重機械安裝拆卸作業要嚴格按照專項施工方案組織實施，相關管理人員必須在現場監督，發現不按照專項施工方案施工的，應當要求立即整改。 符合/不符合6起重機械的
11、頂升、附著作業必須由具有相應資質的安裝單位嚴格按照專項施工方案實施。 符合/不符合7遇大風、大霧、大雨、大雪等惡劣天氣，嚴禁起重機械安裝、拆卸和頂升作業。符合/不符合8塔式起重機頂升前，應將回轉下支座與頂升套架可靠連接，并應進行配平。頂升過程中，應確保平衡，不得進行起升、回轉、變幅等操作。頂升結束后，應將標準節與回轉下支座可靠連接。 符合/不符合9起重機械加節后需進行附著的，應按照先裝附著裝置、后頂升加節的順序進行。附著裝置必須符合標準規范要求。拆卸作業時應先降節，后拆除附著裝置。 符合/不符合10輔助起重機械的起重性能必須滿足吊裝要求，安全裝置必須齊全有效，吊索具必須安全可靠，場地必須符合作
12、業要求。 符合/不符合11起重機械安裝完畢及附著作業后，應當按規定進行自檢、檢驗和驗收，驗收合格后方可投入使用。 符合/不符合建筑起重機械使用管理(抽查項)1起重機械使用單位必須建立機械設備管理制度，并配備專職設備管理人員。 符合/不符合2起重機械安裝驗收合格后應當辦理使用登記，在機械設備活動范圍內設置明顯的安全警示標志。 符合/不符合3起重機械使用前，應當向作業人員進行安全技術交底。符合/不符合4起重機械操作人員必須嚴格遵守起重機械安全操作規程和標準規范要求，嚴禁違章指揮、違規作業。符合/不符合5遇大風、大霧、大雨、大雪等惡劣天氣，不得使用起重機械。符合/不符合6起重機械應當按規定進行維修、
13、維護和保養，設備管理人員應當按規定對機械設備進行檢查，發現隱患及時整改。符合/不符合7定期進行安全檢測 符合/不符合8兩臺以上塔式起重機在同一現場交叉作業時，應當制定塔式起重機防碰撞措施。任意兩臺塔式起重機之間的最小架設距離應符合規范要求。 符合/不符合9塔式起重機使用時，起重臂和吊物下方嚴禁有人員停留。物件吊運時，嚴禁從人員上方通過。 符合/不符合人 工挖孔樁(抽查項)1作業前采用生鳥檢測和儀器檢測，作業時有通風措施 符合/不符合2孔內照明使用安全電壓，孔內電纜有防潮、漏電等保護措施 符合/不符合3孔內有無邊抽水邊作業 符合/不符合4上下爬梯安全穩固 符合/不符合5第一節孔圈護壁高度超出地面
14、20厘米，孔邊堆土、堆物等距離孔口1.5米以上，作業時地面專職監護 符合/不符合6樁孔挖至5m以下的安全防護措施，距孔底3米處設置半圓形安全防護措施 符合/不符合7配備上下通訊設備 符合/不符合8手動轆轤穩定，有防滑、防墜、防傾倒措施。 符合/不符合隧道暗挖（礦山法）施工(抽查項)1豎井上下通道 符合/不符合2隧道支護和監測工作 符合/不符合3隧道通風除塵 符合/不符合4隧道臨時用電及照明 符合/不符合5運輸車輛 符合/不符合6對地面建構筑物的影響 符合/不符合吊籃安全(抽查項)1禁止使用自制的吊籃 符合/不符合2經專業人員安裝調試 符合/不符合3經專業檢測機構檢測合格 符合/不符合4定期檢查
15、、測試、維護保養 符合/不符合5工作前核實配重和檢查懸掛機構 符合/不符合6每天工作前進行空載運行 符合/不符合7獨立于懸吊平臺的安全繩及安全帶或其他安全裝置 符合/不符合8安全鎖 符合/不符合9使用高強度、鍍鋅、柔度好的鋼絲繩，工作鋼絲繩最小直徑不應小于6mm鋼絲繩 符合/不符合10限載使用 符合/不符合11現場警戒 符合/不符合水下作業安全(抽查項)1配備救生圈救生衣，船邊臨邊作業人員穿戴救生衣，救生圈衣是否符合標準，水下作業供氧或救生設備符合要求。符合/不符合2水上吊裝作業保持平衡或采取錨固措施符合/不符合3施工交通船（舢舨）安全 符合/不符合4設置警示信號燈標志 符合/不符合5水上平臺
16、臨邊防護 符合/不符合6上下通道 符合/不符合卸料平臺(抽查項)1落地式、懸挑式卸料平臺應當編制專項施工方案。符合/不符合2按專項施工方案搭設和驗收，按設計施工荷載使用。符合/不符合文明綠色施工1施工圍蔽符合標準要求，按規定設置公示牌（“五牌一圖”、施工標牌、規劃公示牌、履約承諾書等）和公益廣告，建立門衛管理制度并落實符合/不符合2施工道路硬化（市政工程項目部須滿足要求），長期裸土覆蓋或綠化，短期裸土灑水，垃圾日產日清，封閉運輸，施工現場無揚塵；符合/不符合3依規設置洗車槽，泥頭車管理嚴格落實“一不準進，三不準出”要求符合/不符合4洗車槽、車輛主要出入口安裝視頻監控設備，視頻資料保存三個月備查
17、符合/不符合5控制噪聲措施齊全有效，不存在未經批準的夜間施工行為符合/不符合6施工現場分區合理，排水暢通，無大面積積水，材料堆放整齊符合/不符合7項目部、生活區衛生管理到位符合/不符合8施工現場重大危險源依規公示符合/不符合9爆破作業嚴格遵守爆破安全規程（GB6722-2003）的有關規定，按照公安部門批準的爆破設計方案及爆破專家安全評估意見施工符合/不符合10落實“四節一環保”（節水、節材、節地、節能、環境保護）等有關綠色施工措施符合/不符合工人實名制和工人工資分賬落實情況1已在廣州市建設領域管理應用信息平臺上開通相關責任單位賬號并實時登記工人實名制信息符合/不符合2已在廣州市建設領域管理應
18、用信息平臺上進行考勤登記，并在現場隨機抽取工人復核符合/不符合3已在廣州市建設領域管理應用信息平臺上進行工資分賬及發放符合/不符合4廣州市建設領域管理應用信息平臺上的預警信息已全部閉合處理符合/不符合應急預案及演練制定針對性的應急預案，建立應急救援組織或者配備應急救援人員，配備必要的應急救援器材、設備，并定期組織演練符合/不符合備注：其它檢查項目符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合檢查結論1.本項目安全管理基本符合要求/不符合；2.本項目安全管理基本符合要求,應對不符合要求項進行整改（整改通知書另附）;3.本項目安全管理不符合要求,責令對不符合要求項進行整改（整改通知書另附）,對（施工企業、監理單位、項目負責人員）進行動態扣分；4.本項目安全管理嚴重不符合要求,責令對不符合要求項進行整改（整改通知書另附）；責令停止施工,記錄（施工企業、監理單位）的不規范行為；5.對抽查發現的違法違規行為,上報進一步處理。檢查單位： 檢查人員： 建設單位項目負責人(簽字)： 施工單位項目負責人(簽字)： 監理單位項目負責人(簽字)： 其他單位項目負責人(簽字)： 備注：本表格原件由監督站留存，復印件項目現場留存。檢查情況匯總表序號工程名稱建設單位施工單位監理單位現場存在問題處理情況整改情況
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