1、建設工程施工前安全措施登記表監督登記號填表日期工程名稱施工單位施工前安全措施安全監督核查記錄1施工單位安全生產許可證、資質證書，施工單位對項目管理人員任命書；項目管理人員一覽表；項目技術負責人職稱證書、安全生產考核合格證；項目負責人資格證、安全生產考核合格證，專職安全員安全生產考核合格證；施工單位安全生產管理人員簽名筆跡備查表。2監理單位資質證書，監理單位對項目監督人員任命書；項目監理人員資格證書；監理單位管理人員簽名筆跡備查表。3項目安全生產、文明施工管理目標及責任制，施工單位對項目安全生產檢查制度、工人安全教育管理制度、平安卡管理制度；建設工程安全監督登記表。4 監理單位安全監理責任制和安
2、全管理制度；安全監理方案，安全監理實施細則。5施工組織設計或方案（視工程實際情況應包括：施工現場臨時用電安全專項施工方案；基坑支護或降水工程安全專項施工方案；土方開挖及樁基工程安全專項施工方案；模板施工安全專項施工方案；腳手架及高空作業安全專項施工方案；建筑起重機械安裝（拆卸）安全專項施工方案；拆除及爆破工程安全專項施工方案；起重吊裝工程安全專項施工方案；人工挖孔樁工程安全專項施工方案；施工現場應急救援預案。6危險性較大分部分項工程匯總表；超過一定規模的危險性較大分部分項工程匯總表。7安全防護、文明施工措施費用使用計劃。8建筑意外傷害保險辦理情況。9施工總平面布置圖及現場落實情況；施工單位安全生產管理人員、監理單位管理人員到位情況。建設單位意見 （公章） 單位負責人： 年 月 日安監站意見（公章） 監督員： 年 月 日
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