1、混凝土（施工）工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱水庫除險加固工程一標驗收單位管理站房基礎施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長 分包單位/分包項目經理/施工班組長 主 控 項 目規范規定施工單位檢查評定表監理（建設）單位驗收記錄123456789101結構混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土結構的抗滲及試件的取樣和留置第條3混凝土原材料每盤稱量的偏差項目水泥、摻和料2%00.5-1+2粗、細骨料3%-20+1.5+2水、外加劑2%+10-0.5+14初凝試件的控制、施工縫的處理第條一 般 項 目規范規定施工單位檢查評定記錄監理
2、（建設）單位驗收記錄123456789101施工縫的位置與處理第條2后澆帶的留置位置和澆筑第條3混凝土的養護措施第條施工單位檢測評定結果檢查評定合格 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日注：1.本表由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責人進行驗收。 2.記錄中定量項目填寫數據，定性項目“符合規范要求” 用標注，結果和結論欄由本人簽字。混凝土（施工）工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱農村飲水安全工程驗收單位管理站房地圈梁、構造柱施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編
3、號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長 分包單位/分包項目經理/施工班組長 主 控 項 目規范規定施工單位檢查評定表監理（建設）單位驗收記錄123456789101結構混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土結構的抗滲及試件的取樣和留置第條3混凝土原材料每盤稱量的偏差項目水泥、摻和料2%00.5-1+2粗、細骨料3%-20+1.5+2水、外加劑2%+10-0.5+14初凝試件的控制、施工縫的處理第條一 般 項 目規范規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄123456789101施工縫的位置與處理第條2后澆帶的留置位置和澆筑第條3混凝土的養護措施第條施工單
4、位檢測評定結果檢查評定合格 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日注：1.本表由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責人進行驗收。 2.記錄中定量項目填寫數據，定性項目“符合規范要求” 用標注，結果和結論欄由本人簽字。混凝土（施工）工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱農村飲水安全工程驗收單位管理站房過梁、構造柱施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長 分包單位/分包項目經理/施工班組長 主 控 項 目規范規定
5、施工單位檢查評定表監理（建設）單位驗收記錄123456789101結構混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土結構的抗滲及試件的取樣和留置第條3混凝土原材料每盤稱量的偏差項目水泥、摻和料2%00.5-1+2粗、細骨料3%-20+1.5+2水、外加劑2%+10-0.5+14初凝試件的控制、施工縫的處理第條一 般 項 目規范規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄123456789101施工縫的位置與處理第條2后澆帶的留置位置和澆筑第條3混凝土的養護措施第條施工單位檢測評定結果檢查評定合格 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負
6、責人）： 年 月 日注：1.本表由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責人進行驗收。 2.記錄中定量項目填寫數據，定性項目“符合規范要求” 用標注，結果和結論欄由本人簽字。混凝土（施工）工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱農村飲水安全工程驗收單位管理站房現澆板、梁施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長 分包單位/分包項目經理/施工班組長 主 控 項 目規范規定施工單位檢查評定表監理（建設）單位驗收記錄123456789101結構混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土結構的抗滲及
7、試件的取樣和留置第條3混凝土原材料每盤稱量的偏差項目水泥、摻和料2%00.5-1+2粗、細骨料3%-20+1.5+2水、外加劑2%+10-0.5+14初凝試件的控制、施工縫的處理第條一 般 項 目規范規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄123456789101施工縫的位置與處理第條2后澆帶的留置位置和澆筑第條3混凝土的養護措施第條施工單位檢測評定結果檢查評定合格 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日注：1.本表由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責
8、人進行驗收。 2.記錄中定量項目填寫數據，定性項目“符合規范要求” 用標注，結果和結論欄由本人簽字。混凝土（施工）工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱農村飲水安全工程驗收單位門衛室現澆板施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長 分包單位/分包項目經理/施工班組長 主 控 項 目規范規定施工單位檢查評定表監理（建設）單位驗收記錄123456789101結構混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土結構的抗滲及試件的取樣和留置第條3混凝土原材料每盤稱量的偏差項目水泥、摻和料2%00.5-1+2粗、細骨料3%-20+1.5+2水、外加劑2%+10-0.5+14初凝試件的控制、施工縫的處理第條一 般 項 目規范規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄123456789101施工縫的位置與處理第條2后澆帶的留置位置和澆筑第條3混凝土的養護措施第條施工單位檢測評定結果檢查評定合格 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日注：1.本表由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責人進行驗收。 2.記錄中定量項目填寫數據，定性項目“符合規范要求” 用標注，結果和結論欄由本人簽字。
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