1、施工工作常用表格表E.3.1 承包人用表格目錄序號表格名稱表格類型表格編號1施工技術方案申報表CB01承包 技案 號2施工進度計劃申報表CB02承包 進度 號3施工圖用圖計劃報告CB03承包 圖計 號4資金流計劃申報表CB04承包 資金 號5施工分包申報表CB05承包 分包 號6現場組織機構及主要人員報審表CB06承包 機人 號7材料/構配件進場報驗單CB07承包 材驗 號8施工設備進場報驗單CB08承包 設備 號9工程預付款申報表CB09承包 工預付 號10工程材料預付款報審表CB10承包 材預付 號11施工放樣報驗單CB11承包 放樣 號12聯合測量通知單CB12承包 聯測 號13施工測量

2、成果報驗單CB13承包 測量 號14合同項目開工申請表CB14承包 合開工 號15分部工程開工申請表CB15承包 分開工 號16設備采購計劃申報表CB16承包 設采 號17混凝土澆筑開倉報審表CB17承包 開倉 號18單元工程施工質量報驗單CB18承包 質報 號19施工質量缺陷處理措施報審表CB19承包 缺陷 號20事故報告單CB20承包 事故 號21暫停施工申請報告CB21承包 暫停 號22復工申請表CB22承包 復工 號23變更申請報告CB23承包 變更 號24施工進度計劃調整申報表CB24承包 進調 號25延長工期申報表CB25承包 延期 號26變更項目價格申報表CB26承包 變價 號2

3、7索賠意向通知CB27承包 賠通 號28索賠申請報告CB28承包 賠報 號29工程計量報驗單CB29承包 計量 號30記日工工程量簽證單CB30承包 記日證 號31工程價款月支付申請書CB31承包 月付 號32工程價款月支付匯總表CB31附表1承包 月總 號33已完成工程量匯總表CB31附表2承包 量總 號34合同單價項目月支付明細表CB31附表3承包 單價 號35合同合價項目月支付明細表CB31附表4承包 合價 號36合同新增項目月支付明細表CB31附表5承包 新增 號37計日工項目月支付明細表CB31附表6承包 計日付 號38計日工工程量月總匯表CB31附表6-1承包 計日總 號39索賠項

4、目價款月支付總匯表CB31附表7承包 賠總 號表E.3.1(續)40施工月報CB32承包 月報 號41材料使用情況月報表CB32附表1承包 材料月 號42主要施工機械設備情況月報表CB32附表2承包 設備月 號43現場施工人員情況月報表CB32附表3承包 人員月 號44施工質量檢驗月匯總表CB32附表4承包 質檢月 號45工程事故月報表CB32附表5承包 事故月 號46完成工程量月匯總表CB32附表6承包 量總月 號47施工實際進度月報表CB32附表7承包 進度月 號48驗收申請報告CB33承包 驗報 號49報告單CB34承包 報告 號50回復單CB35承包 回復 號51完工/最終付款申請表C

5、B36承包 付申 號52單元工程支付工程量簽證表CB37承包 量簽 號53施工質檢員資質認證報審表CB38承包 資認 號54施工日志CB39承包 施日 號CB01 施工技術方案申報表（承包 技案 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編號）的：施工組織設計施工措施計劃工程測量施測計劃和方案施工工法工程放樣計劃專項試驗計劃和方案請貴方審批。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意

6、見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表（承包 進度 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編號）的：施工總進度計劃施工年進度計劃施工月進度計劃請貴方審批。附件：1. 施工進度計劃。 2. 圖表、說明書共 頁。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB03 施工圖用圖計劃報告（承包 圖計 號

7、）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編號）的：（總）用圖計劃 時段用圖計劃請貴方審批。附件：1. 施工進度計劃。 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號： 單位：致：（監理機構）我方今提交 工程項目的資金計劃，請貴方審核。年月工程和材料預付款完成工程量付款保留金扣

8、留其 他應得付款合 計附件：計劃使用金額計算說明。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB05 施工分包申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術和管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業績和信譽，請貴方審核。

9、分包人名稱分包工程編號分包工程名稱單位數量單價分包金額（萬元）占合同總金額的百分比（%）合 計附件：分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料）。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審核、發包人批準后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB06 現場組織機構及主要人員報審表（承包 2010 機人 1 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：現提交第 1 次現場機構及主

10、要人員報審表， 請貴方審核。附件：1. 組織機構圖。 2. 部門職責及主要人員數量及分工。 3. 人員清單及其資格或崗位證書。 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日（審核意見） 監 理 機 構：監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB07 材料/構配件進場報驗單（承包 材驗 02 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：我方于 年 3 月15 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1 干渠工程明渠段k0+000-k4+450。經自檢，符合技術規范和合同要求，請貴方審

11、核，并準予進場使用。序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產地用途本批材料/構配件數量承包人試驗試樣來源取樣地點、日 期試驗日期、操作人試驗結果1DN450PE管1.0mpa干渠供水主管4450隨機取樣現場合格2DN450伸縮節干渠供水主管15隨機取樣現場合格DN450分水口三通干渠供水主管5隨機取樣現場合格附件： 1出廠合格證。 2檢驗報告。 3質量保證書。 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監 理 機 構：監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后， 承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單（承包 2010 設

12、備 01 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：我方于 2010 年 4 月 20 日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：1渠道的基槽土方開挖、材料運輸； 2渠道的砼澆筑； 3PE管熱熔連結。 經自檢，符合技術規范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序號設備名稱規格型號數量進場日期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屬生產能力備注1挖掘機GA3201完好 租賃2自卸汽車東風5T4完好自備3攪拌機350L2完好自備4發電機5-60KW4完好自備5熱熔連接器2套完好自備6 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日（審核意見） 監 理 機 構： 監理工程師： 日 期： 年 月

13、日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后， 承包人、監理機構、發包人各1份。CB09 工程預付款申報表（承包 工預付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方承擔的 合同項目，依據施工合約定，已具備工程預付款支付條件，現申請支付第 次預付款，金額總計為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1. 已具備的條件。 2. 計算依據及結果。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日通過審核后，監理機構將另行簽發工程預付款付款證書。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽

14、后，隨同付款證書，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB10 工程材料預付款報審表（承包 材預付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）下列材料、設備我方已采購進場，經自檢和監理機構檢驗，符合技術規范和合同要求，特申請預付款，請貴方審核。項目號材料、設備名稱規格型號單元數量單價合價付款收據編號監理審核意見小計附件： 1材料、設備采購付款收據復印件 張。 2材料、設備報驗單 份。 3 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日經審核，本批材料預付款額為（大寫） （小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表

15、一式 份，由承包人填寫。作為CB31表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方核驗。附件：測量放樣資料。 序號或位置工程或部位名稱放樣內容備 注（自檢結果） 承 包 人：（全稱及蓋章） 技術負責人：（簽名） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同付款證書，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB12 聯合測量通知單（承包 聯測 0

16、3 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：根據工程進度情況、施工合同約定和設計變更，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：K0+800-K4+450;K6+600-K7+400（變更后PE管段）測量工作內容：線路測量，原始地貌測量。任務要點：線路測量。施測時間： 年 4 月 27 日至 年 5 月 5 日 承 包 人：） 項目經理： 日 期： 年 月 日擬于 年 4 月 27 日派監理人員參加測量。不派人參加聯合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。 監 理 機 構：監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監

17、理機構、發包人各1份。CB13 施工測量成果報驗單（承包 測量 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：我方測量成果經審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼施 測 部 位施 測 內 容K0+000-K7+844.3線路測量、原始地貌測量施 測 單 位施測單位負責人：日期： 年 月 日施 測 說 明承包人復查記錄： 復 檢 人：（簽名） 日 期： 年 月 日附件：1.水準測量原始記錄表。 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日（核驗意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一

18、式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB14 合同項目開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方承擔的 合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請開工，請貴方審批。附件：1. 開工申請報告。 2. 已具備的開工條件證明文件。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審批后另行簽發合同項目開工令。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同“合同項目開工令”，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

19、CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本分部工程已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計劃工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢 查 內 容1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全和質量保證措施落實情況4材料、構配件質量及檢驗情況5現場施工人員安排情況6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況附件：分部工程進度計劃 分部工程施工工法 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月

20、 日開工申請通過審批后另行簽發開工通知。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同“分部工程開工通知”，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB16 設備采購計劃申報表（承包 設采 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同約定和工程建設需要，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審批。序號名稱品牌規格/型號廠家/產地數量擬采購日期/計劃進場日期備注 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名）

21、 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各。CB17 混凝土澆筑開倉報審表（承包 開倉 號）合同名稱：波密縣易貢灌區續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱波密縣易貢灌區續建配套與節水改造工程分部工程名稱干渠工程單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要工序備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細部結構混凝土系統準備附：自檢資料 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日（審批意見） 監 理 機 構： 監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由

22、承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB18 單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 單元工程質量評定表。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB19 施工質量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今提交 工程

23、質量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄處理措施報告修復圖紙計劃施工時 段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審批意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 總監理工程師 /監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB20 事 故 報 告 單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 年 月 日 時，在 發生 事故，現將事故發生情況報

24、告如下，待調查結果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已采取的應急措施下步處理意見 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發批復意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監理機構批復意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB21 暫停施工申請報告（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）由于發生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附 注 承 包 人：（全稱及蓋章

25、） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB22 復 工 申 請 表（承包 復工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 工程項目，接到暫停施工通知（監理 停工 號）后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經消除，復工準備工作業已就緒，特報請貴方批準于 年 月 日 時復工。附件：具備復工條件的情況說明。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日

26、監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB23 變 更 申 請 報 告 （承包 變更 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）由于 原因，我方今提出工程變更。變更內容詳見附件，請貴方審批。附件：1. 工程變更建議書。 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構初步意見監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日設計單位意見 設計單位：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名

27、） 日 期： 年 月 日發包人意見 發 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日批復意見監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構、設計單位、發包人3方簽審后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB24 施工進度計劃調整申報表（承包 進調 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今提交 工程項目施工進度調整計劃，請貴方審批。附件：施工進度調整計劃（包括形象進度、工程量、工作量以及施工設備、勞動力計劃）。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構

28、將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB25 延 長 工 期 申 報 表 （承包 延期 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同約定以及有關規定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的 工程項目工期延長 天，合同項目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請貴方審批。附件：1. 延長工期申請報告（說明原因、依據、計算過程及結果等）。 2. 證明材料 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期

29、： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB26 變更項目價格申報表（承包 變價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據 工程變更指示（監理 變指 號）的工程變更內容，對下列項目單價申報如下請貴方審核。附件：變更單價報告（原因、工程量、編制說明、單價分析表）。序號項目名稱單位申報單價備 注12345 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋

30、章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監理審核表、變更項目價格簽認單或監理暫定價格文件，發包人、監理機構、承包人各1份。CB27 索 賠 意 向 通 知 （承包 賠通 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）由于 原因，根據施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審批。附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據等）。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發批復意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同批復

31、意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB28 索 賠 申 請 報 告（承包 賠報 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據有關規定和施工合同約定，我方對 事件申請賠償金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：索賠申請報告。主要內容包括：1. 事因簡述。 2. 引用合同條款及其他依據。 3. 索賠計算。 4. 索賠事實發生的當時記錄。 5. 索賠支持文件。 6. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同

32、審核意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB29 工 程 計 量 報 驗 單（承包 計量 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方按施工合同約定，完成了 個工序/單元工程的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。現提交測量結果，請貴方核準。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號項目名稱合同價號單價（元）單位申報工程量監理核準工程量備 注附件：計量測量資料。（核準意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構核簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份，作為

33、當月已完成工程量匯總表的附件使用。CB30 記日工工程量簽證單（承包 記日證 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方已按要求完成計日工工作，現申報計日工工程量，請貴方審核。附件：1. 計日工工作通知。 2. 計日工現場簽認憑證。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號工程項目名稱計日工內容單位申報工程量核準工程量說 明12345（審核意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人每個工作日完成后填寫。經監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份，作結算時使用。 工程價款月

34、撥付申請書（承包 月付 01 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致:我方承建的續建配套與節水改造工程砼明渠已完工，PE管已完成安裝4450m。現審請撥付 年 3- 9 月工程價款金額共計人民幣（大寫） 。（小寫￥ ），請貴方審核。附表： 1. 已完工程量匯總表。 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日 說明：本申請書及附表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為月付款證書的附件報送發包人批準。CB31 附表1 工程價款月支付匯總表（承包 月總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今申報 年 月支付工程價款，月總支付金額為：（大寫） （小寫 ），請貴方審核

35、。工程或費用名稱本期前累計完成金額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成金額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整延期付款利息其 他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保 留 金違約賠償其 他扣除金額合計月總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。 已完成工程量匯總表（承包 量總 01

36、號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：我方將已完工程量及工程造價匯總如下表，請貴方審核。附件：工程量清單。 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日序號項目名稱合同價（元）已完成工程量合價（元）已撥付（元）計劃撥付資金（元）1建筑工程2金屬結構及安裝工程3臨時工程合計（審核意見） 監 理 機 構：總監理工程師： 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人依據已簽認的工程量報驗單填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31 附表3 合同單價項目月支付明細表（承包 單價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本月合同單價項目月支付明細

37、表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為：（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號合同價號價號名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監理審核意見工程量金額(元)工程量金額(元)月合同單價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核，本月應支付合同單價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31 附表4 合同合價項目月支付明細表（承

38、包 合價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本月合同合價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為：（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號合同價號價號名稱單位合同合價金額(元)本月申報支付金額(元)累計支付金額(元)支付比例（%）監理審核意見備注月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核，本月應支付合同合價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為C

39、B31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31 附表5 合同新增項目月支付明細表（承包 新增 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據變更指示（監理 變指 號）/監理通知（監理 通知 號），我方今申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1. 施工質量合格證明。 2. 工程計量、計算數據和必要說明。 3. 變更項目價格簽認單。 4. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號項目名稱項目內容單位核準單價（元）申報工程量申報合價（元）審定工程量審定合價（元）合計經審核，本月應支付合同新增項目工程價款總金額為（大寫）

40、（小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31 附表6 計日工項目月支付明細表（承包 計日付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今申報支付本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：計日工工程量月匯總表。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號計日工內容核準工程量單位單價（元）本月完成金額（元）累計完成金額（元）監理審核意見備注計日工項目月總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾

41、 元 角 分經審核，本月應支付計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1. 本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。2. 核準工程量依據計日工工程量月匯總表CB31附表6-1填寫。CB31 附表6-1 計日工工程量月總匯表（承包 計日總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方依據經監理機構簽認的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請貴方審核。附件：計日工工程量簽證單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號計日工內容單

42、位申報工程量核準工程量說 明123456789（審核意見） 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人在每個結算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監理機構審簽后，作結算用附件。CB31 附表7 索賠項目價款月支付總匯表（承包 賠總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方根據費用索賠簽認單，現申請支付本月索賠項目價款總金額為：（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：費用索賠簽認單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號費用索賠簽認單號核準索賠金額備 注12345678合計經審核，本月應支付索賠項

43、目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人依據費用索賠簽認單填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB32 施工月報（ 年 月）（承包 月報 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）現呈報我方編寫的 年 月施工月報，請貴方審閱。隨本施工月報一同上報以下附表：1. 材料使用情況月報表。 2. 主要施工機械設備情況月報表。3. 現場施工人員情況月報表。 4. 施工質量檢驗月匯總表。 5. 工程事故月報表。 6. 完成工程量月匯總表。7. 施工實際進度月報表。8. 其

44、他。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日今已收到 （承包人全稱）所報 年 月的施工月報及附件共 份。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1. 施工月報一式 份，由承包人填寫，每月28日前報監理機構。監理機構簽收后，承包人1份，監理機構、發包人各1份。2. 施工月報內容應包括：本合同段工程總體形象、在建各分部工程進展情況和主要施工內容、施工進度、施工質量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內容。CB32施 工 月 報（承包 月報 號） 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名稱： 合同編號：

45、承 包 人：(全稱及蓋章) 項目經理：(簽名) 日 期： 年 月 日CB32 附表1 材料使用情況月報表（承包 材料月 號）合同名稱： 合同編號： 材料名稱規格/型號單位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木 材柴 油汽 油炸 藥承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32 附表2 主要施工機械設備情況月報表（承包 設備月 號）合同名稱： 合同編號： 序號機 械 設 備本月工作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規格數量（臺）12345678910承 包 人：（全稱及

46、蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32 附表3 現場施工人員情況月報表（承包 人員月 號）合同名稱： 合同編號： 序號部門或工程部位人員數量（人）合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助123456789合計（填報說明）承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32 附表4 施工質量檢驗月匯總表（承包 質檢月 號）合同名稱： 合同編號： 序號檢驗部位檢驗項目檢驗數量檢驗人檢驗日期檢驗結果（填報說明）承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦

47、 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32 附表5 工程事故月報表（承包 事故月 號）合同名稱： 合同編號： 序號發生事故時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額（元）人員傷亡（人）死亡重傷事故綜述：承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32 附表6 完成工程量月匯總表（承包 量總月 號）合同名稱： 合同編號： 序號分部工程名稱分部工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量（填報說明）承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦

48、 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB33 驗 收 申 請 報 告（承包 驗報 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 工程項目已經按計劃于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃實施，驗收文件也已準備就緒，現申請驗收。合同項目完工驗收階段驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間附件：1. 零星未完工程施工計劃。 2. 缺陷修復計劃。 3. 驗收報告、資料。 4. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽

49、收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。 報 告 單（承包 報告 號）合同名稱： 合同編號 ： 報告事由： 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日監理機構意見：監 理 機 構：總監理工程師： 日 期： 年 月 日發包人意見： 發 包 人：負 責 人： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構、發包人審簽后，承包人2份、監理機構、發包人各1份。CB35 回 復 單（承包 回復 02 號）合同名稱：續建配套與節水改造工程 合同編號： 致：事由：回復內容： 附件：

50、1. 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日今已收到 （承包人全稱）關于 的回復單共 份。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：1.本表一式 份，由承包人填寫。監理機構簽收后，承包人、監理機構各1份。 2.本表主要用于承包人對監理機構發出的監理通知、指令、指示的回復。CB36 完工/最終付款申請表（承包 付申 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）依據施工合同約定，我方已完成合同項目 工程的施工，并已通過工程驗收/工程移交證書已簽發。現申請該工程的完工付款/最終付款。經核計，我方共應獲得工程價款總價為（大寫） （

51、小寫 ），已得到各項付款總價為（大寫） （小寫 ），現申請剩余工程價款總價為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：計算資料、證明文件。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審核后監理機構將另行簽發完工/最終付款證書。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同付款證書，承包人2份， 監理機構、發包人各1份。單元工程支付工程量簽證表（承包 量簽 號）項目名稱：波密縣易貢沙貢灌區續建配套與節水改造工程 合同編號： 單位工程名稱波密縣易貢沙貢灌區續建配套與節水改造工程分部工程名稱分項工

52、程名稱單元工程名稱單元工程編號BMSGXJ-施工時段 年 月 日至年 月 日單元工程部位施工依據文 件設計文（圖）號：BMX- 監理審簽號： 監理機構質量認證未經單元工程質量評定，暫緩支付單元工程質量合格（表單號: ）工程監理部：認 證 人：日 期： 年 月 日支 付工程量認證記錄序號項目名稱及規格位單位設 計 工程量申 報工程量監理認證工程量承建單位：簽 署 人：日 期： 年 月 日 監理部：簽證人：日 期： 年 月 日說明：一式五份報監理部，簽證后返回報送單位二份。CB38 施工質檢員資質認證報審表（承包 資認 號）合同名稱： 合同編號：姓 名性 別出生年月文化程度專 業從事質檢工作年限現

53、任職務職稱現崗位資格現所在單位或機構主 要工 作經 歷培 訓考 試紀 錄申報質檢崗位混凝土工程施工 土石方開挖施工 土石方填筑工程施工金屬結構安裝 機電設備安裝 承包人申報意見 申報為專職施工質檢員 申報為兼職施工質檢員 申報為見習施工質檢員 申報為終檢質檢員 申報為復檢質檢員 申報為初檢質檢員申報單位：（蓋章）負責人：（簽字）申報日期： 年 月 日監理機構認證意見 確認為質檢員 確認具有施工質量檢驗資格 施工質檢員認證號：監理部：（蓋章）認證人：日 期： 年 月 日說明：一式四份報監理部，簽審后返回申報單位三份施 工 日 志（承包 施日 號）日期分部工程名稱單元工程名稱施工部位人員情況現場施

54、工負責人： 人員 人 人員 人 人員 人合計： 人天氣氣溫當 日 施 工 內 容主要施工機械名稱、運轉情況主要材料進場與使用及送檢情況施工質量情況發現問題及處理安 全其 他現場承包人代表記錄人說明：本表由施工單位留存，單獨匯編成冊。 工作聯系單（承包 報告 號）合同名稱： 合同編號 ： 事由： 承 包 人： 項目經理： 日 期： 年 月 日監理機構意見：監 理 機 構：總監理工程師： 日 期： 年 月 日設計單位意見：發 包 人：負 責 人： 日 期： 年 月 日發包人意見： 發 包 人：負 責 人： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構、發包人審簽后，承包人2份、監理機構、發包人各1份。