1、單元工程施工質量報驗單（承包質報號）合同名稱：灌區續建配套與節水改造工程年度及追加中央預算內投資項目第二標段合同編號： 0677-Z130444-383/L致： 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢 ，報請貴方核驗。附： 單元工程質量評定表。 承 包 人：市水利開發總公司項目經理： 日期：年月日（核驗意見）監理機構：監理工程師：日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份、監理機構、發包人各1份。單元工程施工質量驗收評定驗收表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋 施工日期 年

2、月 日 年 月 日項次工 序 名 稱工 序 質 量 等 級1土方開挖2橋臺砌筑3現澆砼臺帽4橋面板制安5橋面板鋪裝及欄桿6土方回填施工單位自評意見各工序質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級 。單元工程質量評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表1 土方開挖工序施工質量驗收評定表單位工程名稱 第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋 施工日期

3、 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設計要求2不良土質的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土全部清除；對風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂等處理符合設計要求3地質坑、孔處理構筑物基礎區范圍內的地質探孔、豎井、試坑的處理符合設計要求；回填材料質量滿足設計要求4保護層開挖保護層開挖方式應符合設計要求，在接近建基面時，宜使用小型機具或人工挖除，不應擾動建基面以下的原地基5建基面處理構筑物軟基和土質岸坡開挖面平順。軟基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采用斜面

4、連接，無臺階、急劇變坡及反坡6滲水處理構筑物基礎區及土質岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水一般項目1清理范圍滿足設計要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工050cm，機械施工0100cm2土質岸邊坡度不陡于設計邊坡3基坑斷面尺寸及開挖面平整度長或寬不大于10m符合設計要求，允許偏差為-1020cm4長或寬大于10m符合設計要求，允許偏差為-2030cm5坑(槽)底部標高符合設計要求，允許偏差為-1020cm6垂直或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為20cm施工單位自評意見主控項目檢測點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量評定為： （簽字，加蓋公章

5、） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢測點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表2 水泥砂漿砌石橋臺砌筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）主控項目1砌體倉面清理倉面干凈,表面濕潤均勻。無浮渣,無雜物,無積水,無松動石塊 2表面處理墊層混凝土表面、砌石體表面局部光滑的砂漿表面應鑿毛,毛面面積應不小于95%的總面積3石料表

6、觀質量 石料規格應符合設計要求，表面濕潤、無泥垢、油漬等污物4墩、墻砌石體砌筑先砌筑角石,再砌筑鑲面石,最后砌筑填腹石。鑲面石的厚度應不小于30cm。臨時間斷處的高低差應不大于1.0m,并留有平緩臺階 5墩、墻砌筑型式內外搭砌,上下錯縫；丁砌石分布均勻,面積不少于墩、墻砌體全部面積的1/5,且長度大于60cm；毛塊石分層臥砌,無填心砌法；每砌筑70120cm高度找平一次；砌縫寬度基本一致6伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效 7材料質量符合設計要求一般項目1砌縫寬度粗料石平縫1520mm允許偏差10%豎縫2030mm塊石平縫2025mm豎縫2040mm2砌體尺寸位置軸線位置

7、偏移10mm頂面標高15mm厚度設閘門部位10mm無閘門部位20mm3涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象 粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密 鋪設預制油氈板或其他閉縫板 鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫 施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日水利水電工程表3 現澆砼臺帽工序工程質量評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量

8、分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋臺帽施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序名稱 質量等級1基礎面或施工縫處理2混凝土模板3鋼筋4砼澆筑5外觀質量施工單位自評意見各工序質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。工程質量評定為： 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級 。工程質量評定為： 年 月 日水利水電工程表3.1 基礎面或施工縫處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司

9、單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）主控項目1基礎面巖基符合設計要求軟基預留保護層已挖除，基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵3施工縫 施工縫的留置位置符合設計或有關施工規范規定4施工縫面鑿毛基礎面無乳皮、成毛面，微露粗砂一般項目1基礎面巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物2施工縫縫面清理符合設計要求，清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目

10、檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日表3.5 混凝土外觀質量工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20 mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %。經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01 m2，且深度不超過骨料最大粒

11、徑。經處理符合設計要求3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日表4 橋面板制安工序工程質量評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋橋面板施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序名稱 質量等級1

12、基礎面或施工縫處理2混凝土模板3鋼筋4砼澆筑5外觀質量施工單位自評意見各工序質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。工程質量評定為： 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級 。工程質量評定為： 年 月 日模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷

13、載要求，并符合模板設計要求2承重模板底面高程允許偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10mm軸線位置允許偏差10mm垂直度允許偏差5mm4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板允許偏差-10mm0外模板允許偏差0+10mm隱蔽內面允許偏差15mm5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm孔、洞位置允許偏差10mm一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm隱蔽內面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm；木模：允許偏差5mm隱蔽內面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm隱蔽內面允

14、許偏差2mm4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20mm5模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日鋼筋制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）主控項目1鋼筋的

15、數量、規格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計要求2鋼筋接頭的力學性能符合規范和國家及行業有關規定3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯的燒傷4鋼筋連接點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心 縱向偏移差不大于0.5 d接頭處鋼筋軸線的曲折4焊縫長度允許偏差-0.5 d高度允許偏差-0.05 d表面氣孔夾渣 在2 d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3 mm綁扎缺扣、松扣不大于20 %，且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度允許偏差-0.05設計值5鋼筋間距、保護層符合規范和設計要求一般項目1鋼筋長度方向局部偏差1/2凈保護層厚2同

16、一排受力鋼筋間距排架、梁、柱允許偏差0.5d板、墻允許偏差0.1倍間距3雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差0.1倍排距4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距5保護層厚度局部偏差1/4凈保護層厚施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產

17、橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象5澆筑溫度(指有溫控要求的混凝土)滿足設計要求6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保

18、護好，符合設計要求4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日混凝土外觀質量工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數

19、合格率主控項目1表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20 mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %。經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01 m2，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不

20、集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日 橋面板安裝施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日工序項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（）外觀質量主控項目1表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20 mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1構件上的預埋件、插筋和預留孔洞的規格、位置和數量應符合標準圖或設計的要求吊裝主控項目1構件型號和安裝位置符合設計要求2構件吊裝時的混凝土強度符合設計要求。設計無規定時，不應低于

21、設計強度標準值70%；預應力構件孔道灌漿的強度，應達到設計要求一般項目1防震錨栓(埋入蓋梁)中心線和軸線位移允許偏差20mm2相鄰兩橋面板表面平整允許偏差10mm3蓋梁中心線和軸線位移允許偏差5mm蓋梁表面標高允許偏差-50mm5橡膠支座中心線和軸線位移允許偏差10mm6橡膠支座底標高允許偏差-50mm接縫及接頭主控項目1構件連接構件與底座、構件與構件的連接應符合設計要求，受力接頭應符合GB 50204的規定一般項目1接縫鑿毛處理符合設計要求2構件接縫的混凝土(砂漿)養護符合設計要求，且在規定的時間內不應拆除其支承模板施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不

22、合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 年 月 日表6 土方回填工序施工質量驗收評定表單位工程名稱第二標段單位工程單元工程量 分部工程名稱 支渠建筑物工程施工單位市水利開發總公司單元工程名稱、部位 生產橋施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢 驗 項 目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率（%）主控項目1卸料卸料、平料符合設計要求，均衡上升。施工面平整、土料分區清晰，上下層分段位置錯開 2鋪填鋪料表面應保持濕潤，符合施工含水率3壓實質量壓實度和含水率符合設計要求，

23、壓實度符合設計要求，取樣的合格率不小于90%，不合格試樣不應集中4結合坡面的壓實結合坡面填土碾壓密實，層面平整一般項目1層間結合面上下層鋪土結合層面無砂礫、雜物、表面松土、濕潤均勻、無積水2結合部土料鋪填與墻體結合部位的土料鋪填，無架空現象，涂料厚度均勻，表面平整，無團塊、無粗粒集中，邊線整齊3鋪土厚度厚度均勻，符合設計要求，允許偏差-5.00cm4鋪填邊線鋪填邊線應有一定寬裕度，壓實削坡后鋪填邊線滿足010cm（人工施工），030cm（機械施工）要求 施工單位自評意見主控項目檢測點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢測點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日