1、單元工程施工質量報驗單（xx 質報 號）合同名稱：xx合同編號：xx致：xx 土方開挖（含清淤）（01-01- ）單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：1、表-2 單元工程施工質量驗收評定書 2、表-1工序施工質量驗收評定表（1）表土及土質岸坡清理）3、表-1工序施工質量驗收評定表（2）軟基或土質岸坡開挖）4、附表1表土及土質岸坡清理質量檢驗記錄表（主控項目）5、附表2表土及土質岸坡清理施工質量檢驗記錄表（一般項目）6、附表3 軟基或土質岸坡開挖檢驗記錄表（主控項目）7、附表4 軟基或土質岸坡開挖檢驗記錄表（一般項目）承 包 人：xx項目經理：日 期： 年 月

2、日經核驗，土方開挖（含清淤）（01-01- ）單元工程的質量：合格優良監 理 機 構：xx監理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人1份，監理機構、發包人各1份。表-2 單元工程施工質量驗收評定書表 單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1（1）表土及土質岸坡清理2（2）軟基或土質岸坡開挖施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為：承包人：xxxxxxx項目

3、經理： 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為：監理機構：xx核定人： 年 月 日表-1 表土及土質岸坡清理施工質量驗收評定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設計要求樹木、草皮、樹根、亂石已清除，無建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖

4、等洞穴。表土清理符合設計要求。見附表1100%2不良土質的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土全部清除；對風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂等處理符合設計要求淤泥、腐殖質土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。3地質坑、孔處理構筑物基礎區范圍內的地質探孔、豎井、試坑的處理符合設計要求；回填材料質量滿足設計要求無/一般項目1清理范圍滿足設計要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工050cm,機械施工0100cm見附表1%2土質岸邊坡度不陡于設計邊緣見附表1施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：施

5、工單位名稱Xxxx初檢負責人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日終檢負責人：年 月 日監理單位意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：合格 優良監理單位xx核定人年 月 日表A.0.1-1 軟基或土質岸坡開挖施工質量驗收評定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項 目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率%主控項目1保護層開挖保護層開挖方式應符合設計要求，在接近建基面時，宜使用小型機具或人工挖除，不應擾動建基面以下

6、的原地基。離建基面30cm，采用人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基。全數檢查合格1002建基面處理構筑物軟基和土質岸坡開挖面平順。軟基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變陡及反坡土質岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡全數檢查合格1003滲水處理構筑物基礎區及土質岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水建基面清潔無積水全數檢查合格100一般項目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結構要求或無配筋長或寬不大于10m符合設計要求，允許偏差為1020cm長或寬大于10m符合設計要求，允許偏差為2030cm見附表2坑（槽）底部標高符合設計要求，允許偏差為1020cm見附表

7、2垂直或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為20cm見附表22基坑斷面尺寸及開挖面平整度有結構要求或有配筋長或寬不大于10m符合設計要求，允許偏差為020cm長或寬大于10m符合設計要求，允許偏差為030cm坑（槽）底部標高符合設計要求，允許偏差為020cm垂直或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為15cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：施工單位名稱xx初檢負責人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日終檢負責人：年 月 日監理單位意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不

8、集中分布。 工序質量等級評定為：合格 優良監理單位xx核定人：年 月 日附表1 表土及土質岸坡清理施工質量檢驗記錄表（主控項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號1序號檢測項目部位和樁號檢測結果序號檢測項目部位和樁號檢測結果1表土清理2不良土質的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。1.1樹木、草皮、樹根、亂石已清除無建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.819291102103地質坑、孔處理3.1無地質坑、孔3.6無地質坑、孔3.23.7

9、3.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見主控項目檢驗點100%合格，施工單位名稱xx初檢負責人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日終檢負責人：年 月 日序號檢測項目部位和樁號檢測結果序號檢測項目部位和樁號檢測結果1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石已清除無建筑物拆除，水井、等洞穴2不良土質的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。1.12.11.22.21.32.31.42.43地質坑、孔處理3.3無地質坑、孔3.1無地質坑、孔3.43.23.5監理單位抽檢意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，監理單位xx核定人：年 月 日附表2 表土及土質

10、岸坡清理施工質量檢驗記錄表（一般項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號1序號檢測項目名稱允許編差實測值（mm）123451清理范圍0100cm設計長0100cm設計寬0100cm2土質岸邊坡度設計邊坡1：1.5監理抽檢清理范圍長0100cm清理范圍寬0100cm土質岸邊坡度設計邊坡1：1.5施工單位自檢測意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。施工單位名稱xx初檢負責人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日終檢負責人：年 月 日監理單位抽檢意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。監理單位xx項目法人現場代表 年 月 日監理代表年 月 日

11、附表3 軟基或土質岸坡開挖檢驗記錄表（主控項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號2序號檢測項目部位和樁號檢測結果序號檢測項目部位和樁號檢測結果1保護層開挖2建基面處理土質岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡1.1離建基面30cm使用小型機具或人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.819291102103滲水處理建基面清潔無積水3.1滲水處理建基面清潔無積水3.6滲水處理3.23.73.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見主控項目檢驗點100%合格，施工單位名稱xx初檢負責

12、人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日終檢負責人：年 月 日序號檢測項目部位和樁號檢測結果序號檢測項目部位和樁號檢測結果1保護層開挖離建基面30cm使用小型機具或人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基2建基面處理土質岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡3滲水處理3.3滲水處理建基面清潔無積水孔3.1滲水處理建基面清潔無積水3.43.23.5監理單位抽檢意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，監理單位xx核定人：年 月 日附表4 軟基或土質岸坡開挖施工質量檢驗記錄表（一般項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號2序號檢測項目名稱允許編差實測值（mm）123451基坑斷面尺寸

13、及開挖面平整度腳槽設計長-2030cm腳槽設計寬-2030cm m腳槽設計高程m-1020cm2護坡坡面平整度20cm監理抽檢腳槽設計長-2030cm腳槽設計寬-2030cm 腳槽設計高程m-1020cm護坡坡面平整度20cm施工單位自檢測意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。施工單位名稱xx初檢負責人：年 月 日復檢檢負責人：年 月 日初檢負責人：年 月 日監理單位抽檢意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。監理單位xx項目法人現場代表： 年 月 日監理代表：年 月 日-2 單元工程施工質量驗收評定表（劃分工序）單位工程名稱取水（QS）單元工程量（精確到

14、十位數）分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月19日年05月27日項 次工序編號工序質量驗收評定等級1QS-8-ml-1優良2QS-8-ml-2合格3QS-8-ml-3合格4QS-8-ml-4合格5QS-8-ml-5優良6QS-8-ml-6優良施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 50.0% ，且主要工序達到 合格 等級。單元工程質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 5

15、0.0% ，且主要工序達到 合格 等級。單元工程質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。-1 基礎面、施工縫處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-1分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月19日年05月19日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控

16、項目1基礎面巖面符合設計要求/軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求經現場觀察、查閱測量斷面圖及設計圖紙，預留保護層已挖除，基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵經現場觀察，已妥善引排、封堵3施工縫的留置位置符合設計或有關施工規范規定經現場觀察、量測，符合設計要求及有關施工規范4施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂經現場觀察，基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物/2縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物經現場觀察，符合設計要求，清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗

17、點的合格率 100% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 100% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日-1 模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-2分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月20日年05月20日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和

18、強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求經查閱模板設計文件及圖紙，滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求2承重模板底面高程允許偏差0+5mm（1990.0m）1990.01,1990.02,1990.05，1990.02,1990.0151003排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10mm/軸線位置允許偏差10mm/垂直度允許偏差5mm/4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板：允許偏差-10mm0；外模板：允許偏差0+10mm內模板：-9，-2，-3，-2，-8外模板：0, 9, 10, 8, 710100隱蔽內面允許偏差15mm12.1,11.9,12.9,13.6,15,1461

19、005預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm/孔洞位置允許偏差10mm/一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm木模：允許偏差3mm木模板：2.1,2.0,4.1,2.2,2.3480.0隱蔽內面允許偏差5mm4.0,4.2,3.3,3.6,3.951002局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm木模：允許偏差5mm木模板：5.1,4.4,2.5,3.2,2.9480.0隱蔽內面允許偏差10mm9.1,9.9,8.7,11.0,8.7,6.6583.33板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm木模：允許偏差2mm木模板：1.1,2.1,1.9,1.9,1.8480.

20、0隱蔽內面允許偏差2mm1.1,1.9,2.1,2.1,1.8,1.9466.74結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20mm（1.8m1.2m）1.81,1.80,1.82,1.83,1.801.20,1.21,1.23,1.20,1.22880.05脫模劑涂刷 產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差經查閱產品質檢證明及現場觀察，產品質量符合標準要求涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物經現場觀察，表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 81.4% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復

21、核意見經復核，主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 81.4% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章） 年 月 日-1 鋼筋制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-3分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月19日年05月19日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求經對照設計文件及現查檢查，符合質量標準和設計的要求2鋼筋接頭的力學

22、性能符合規范要求和國家及行業有關規定經力學性能試驗，符合規范要求和國家及行業有關規定3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷經現場觀察，無裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，無明顯燒傷4鋼筋連接詳見鋼筋連接施工質量驗收評定表（QS-8-ml-3-1）5鋼筋間距、保護層符合規范和設計要求經現場觀察及量測，符合規范和設計要求一般項目1鋼筋長度方向局部偏差1/2凈保護層厚（L=15m，保護層5cm）15.01，15.03，15.01，15.02，15.01，15.01，15.01685.72同一排受力鋼筋間

23、距 排架、柱、梁允許偏差0.5d/板、墻允許偏差0.1倍間距(20cm20cm)20.1，20.25，20.22，20.1，20.12，20.13，20.13571.43雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差0.1倍排距（20cm）20.0，20.11，20.20，20.15，20.03，20.161004梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距/5保護層厚度局部偏差1/4凈保護層（5cm）5.1，5.2，5.3，5.4，5.5，5.56100施工單位自評意見主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 89.3% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年

24、月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 89.3% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日-1 鋼筋連接施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-3-1分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月19日年05月19日序號檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心縱向偏移差不大于0.5d（12）2.3，2.9，5.5，4.9，5.1，5.16100接頭處鋼

25、筋軸線的曲折401.00，3.00，2.00，2.00，2.00，3.006100焊縫長度允許偏差-0.5d（12，采用單面焊10d）12.1，12.0，12.3，12.2，12.4，12.1，12.37100高度允許偏差-0.05d（12）0.6，0.55，0.6，0.45，0.6，0.5，0.457100表面氣孔夾渣在2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm經現場觀察，在2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm2對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d/4070mm鋼筋0.10d/接頭處鋼筋中心線的位移0.10d且不大于2mm/焊縫表面（長為

26、2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質1.5d/3綁扎連接缺扣、松扣不大于20%且不集中經現場觀察，不大于20%，且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙經現場觀察，符合設計圖紙搭接長度允許偏差-0.05設計值（8，搭接長度為45d）36.0，36.1，36.3，36.0，36.151004機械連接帶肋鋼筋冷擠壓連接接頭壓痕處套筒外形尺寸擠壓后套筒長度應為原套筒長度的1.101.15倍，或壓痕處套筒的外徑波動范圍為原套筒外徑的0.80.9倍/擠壓道次符合型式檢驗結果/接頭彎折40/裂縫檢查擠壓后肉眼觀察無裂縫/直（錐）螺紋連接接頭絲頭外觀質量保護良好，無銹軸和油污，牙形飽滿光滑/套頭外觀質量無裂紋或

27、其他肉眼可見缺陷/外露絲扣無1扣以上完整絲扣外露/螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結合緊密，無明顯松動，以及相應處理方法得當/-1 預埋件（止水、伸縮縫等）制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-4分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月20日年05月20日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目止水帶1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等經現場觀察，表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等2

28、基座符合設計要求（按基礎面要求驗收合格）經現場觀察，符合設計要求3片（帶）插入深度符合設計要求經現場觀察及量測，符合設計要求4瀝青井（柱）位置準確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕緣材料埋設準確，瀝青填塞充實/5接頭符合工藝要求經現場檢查，符合設計要求伸縮縫1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效經現場觀察，伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件已割除，確保伸縮有效一般項目止水帶1片（帶）偏差寬允許偏差+5mm1.1，1.2，2.0，1.1，2.15100高允許偏差+2mm1.0，1.1，1.2，1.0，1.15100長允許偏差+20mm11.0，14.1，12.1，-1.0，

29、-1.251002搭接長度金屬止水片20mm，雙面焊接/橡膠、PVC止水帶100mm99.1，110，109，111，102480.0金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長度350mm（螺栓栓接法）/3片（帶）中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差+5mm-1.2，1.0，-2.0，5.2，6.1480.0伸縮縫（填充材料）1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘結緊密，無氣泡及隆起現象經現場觀察，涂刷均勻平整、與混凝土粘結緊密，無氣泡及隆起現象2 粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3 鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫/施工單位自評意見主控項目檢驗點

30、100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 86.7% ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 86.7% ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日-1 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-5分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期年05月20日年05月20日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合

31、格數合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉，如有少量不合格材料入倉應及時處理至達到要求經現場觀察，無不合格料入倉，少量不合格材料入倉已及時處理至達到要求2平倉分層厚度不大于振幅搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象經現場觀察及量測，厚度不大于振幅搗棒有效長度的90%。鋪設均勻，分層清楚無骨料集中現象3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振經現場檢查，振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象經現查檢查，符合要求，無初凝現象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求/6混

32、凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求經現場觀察，表面保持濕潤，連續養護時間基本滿足設計要求一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為2-3cm，均勻平整，無漏鋪經現場觀察，厚度宜為2-3cm，均勻平整，無漏鋪2積水泌水無外部水流入，泌水排除及時經現場觀察，無外部水流入，泌水排除及時3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求經現場觀察及量測，已保護好，符合設計要求4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求經現場觀察，保護時間、保溫材料質量符合設計要求5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求經現場觀察及查閱施工記錄，脫模時間符合施工技術規范及設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點

33、 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80.0% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80.0% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日-1 外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表單位工程名稱取水（QS）工序編號QS-8-ml-6分部工程名稱引水渠渠道澆筑（QS-8）施工單位建筑工程有限公司xxx項目部單元工程名稱、部位引水渠渠道澆筑1（QS-8-ml）施工日期 年05月27日年05月27日項 次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄

34、合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計要求經現場檢測，符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差+20mm經現場量測，符合設計要求3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求經現場觀察，無缺損一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計不超過0.5%。經處理符合設計要求經現場觀察，麻面蜂窩累計不超過0.5%經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求經現場觀察，單個面積不超過0.01且深度不超過骨料最大粒徑經處理符合設計要求3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求經現場觀察及量測，經處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符

35、合設計要求經現場觀察及量測，短小深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 100% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 100% 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 100% ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程表1.5 普通混凝土單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱段續建工程單元工程量砼158M2分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+

36、713S2+743施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1基礎面或施工縫處理合格2模板安裝合格3鋼筋制作及安裝優良4預埋件制作及安裝合格5混凝土澆筑優良6外觀質量優良施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占50.0%,且主要工序達到優良等級。單元工程質量等級評定為：優良 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占50.0%，且主要工序達到 優良 等級工序質量等級評定為： 優良 （簽字）： 年 月 日 注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代

37、表簽字， 具體要求應滿足SL 176規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。水利水電工程表1.5-1 基礎面或混凝土施工縫處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱續建工程工序編號1.5-1 分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率1基礎面主控項目1基礎面巖基符合設計要求/軟基預留保護層已挖除；基 /礎面符合設計要求/2地表水和地下水妥善引排或封堵/一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔 /凈、無積水、無積渣雜物/2混凝土施工縫主控 項目1施工縫

38、的留置位置符合設計或有關施工規范規定全部符合設計要求2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂表面無乳皮、全部鑿成毛面一般 項目1縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物表面已清洗潔凈，積水已排除，無積渣雜物,基本符合施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 合格 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 合格 （簽字）： 年 月 日 水利水電工程表1.5-2 模板制作及安裝工序施工質量驗收評定

39、表單位工程名稱段續建工程工序編號1.5-2 分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄(mm)合格數（點）合格率（%）主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求支撐牢固，穩定性、剛度和強度符合規范要求。2承重模板底面高程允許偏差0+5 mm/3排架、梁、板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10 mm/軸線位置允許偏差10 mm/垂直度允許偏差5 mm/4結構物邊線與設計邊線外露表面5.275m1.0m內模板：允許偏差-100mm； 外模板：允許偏差0+1

40、0 mm5276,5278,5275,5277,52791001,1007,1008,1000，100710100.0 隱蔽內面允許偏差15 mm5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10 mm/孔洞位置允許偏差10 mm一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2 mm木模：允許偏差3 mm 1.3,1.7,2.1,2.3,1.6,1.7,1.8,1.0,1.6,1.1880.0 隱蔽內面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm木模：允許偏差5 mm 2.5,2.6,1.9,2.3,2.9,3.5,2.7,1.1,2.4,1.5990.0 隱蔽內面允許偏差1

41、0 mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1 mm木模：允許偏差2 mm 0.3,0.1,1.1,0.5,1.0480.0 隱蔽內面允許偏差2 mm4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20 mm/5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差脫模劑涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物模板表面光潔、無污物，接縫嚴密施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 84.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 合格 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 84.0%，且不合格點不集中分布。

42、 工序質量等級評定為： 合格 （簽字）： 年 月 日 水利水電工程表1.5-3 鋼筋制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱段續建工程工序編號1.5-3分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（%）主控項目 1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求鋼筋的數量、規格，長度和安裝位置均符合設計圖紙2鋼筋接頭的力學性能符合規范要求和國家及行業有關規定/3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼

43、筋不應有明顯燒傷無焊接接頭和焊縫4-1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心縱向偏移差不大于0.5d/接頭處鋼筋軸線的曲折44.0,4.0,3.5,4.0,3.73.0,3.6,3.2,3.0,3.410100.0 焊縫長度(d=18mm)允許偏移0.5d(-9mm)-9.0,-5.0,-3.0,-5.0,-4.0-7.4,-3.5,-3.8,-5.5,-4.210100.0 高度允許偏移0.5d (-9mm)-2.8,-1.9,-3.2,-7.7,-5.1-2.0,-1.8,-3.4,-7.4,-5.810100.0 表面氣孔夾渣在2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm2.3,2.7,

44、1.7,2.5,3.02.3,2.7,1.7,2.5,3.010100.0 4-2對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d/4070mm鋼筋0.10d/接頭處鋼筋中心線的位移0.10d且不大于2mm/焊縫表面(長為2d)和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質1.5d/4-3綁扎連接缺扣、松扣20 %，且不集中檢查20個點20100.0 彎鉤朝向正確符合設計圖紙朝向正確符合設計搭接長度（d8mm）設計值240mm允許偏差-0.05設計值(-12mm)240,242,233,243,236,233,236,237,238,23910100.0 5鋼筋間距、保護層間距200mm0.1

45、間距(20mm)202,210,198,195,196,198,197,190,192,19610100.0 一般項目1鋼筋長度方向(凈保護層50mm)99005175局部偏差1/2凈保護層厚(25mm)9926,9905,9901,9905,99065176,5180,5160,5150,5145880.02同一排受力鋼筋間距排架、梁、柱允許偏差0.5 d/板、墻允許偏差0.1倍間距/3雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差0.1倍排距/4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距/5保護層厚度(凈保護層50mm)局部偏差1/4凈保護層厚(12.5)60,51,52,54,48,50,42,38,50

46、,5310100.0 施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率90.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 優良 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率90.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 優良 （簽字）： 年 月 日 水利水電工程表1.5-4 預埋件制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱段續建工程工序編號1.5-4 分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記

47、錄(mm)合格數（點）合格率（%）1止水片（帶）主控項目 1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等/2基座符合設計要求（按基礎面要求驗收合格）/3片（帶）插入深度符合設計要求/4瀝青井（柱）位置準確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設準確，瀝青填塞密實/5接頭符合工藝要求/一般項目1片（帶）偏差寬允許偏差5 mm/高允許偏差2 mm/長允許偏差20 mm/2搭接長度金屬止水片20 mm，雙面焊接/橡膠、PVC止水帶100 mm/金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長度350 mm（螺栓栓接法）/3片（帶）中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差5 mm/2伸縮縫(填充材料)

48、主控項目 1伸縮縫縫面平整、順直、干燥、外露鐵件應割除，確保伸縮有效混凝土伸縮縫縫面表面平整、順直、干燥一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象/2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密。/3鋪設預制油氈板鋪設厚度均勻平整、牢固、相臨塊安裝緊密平整無縫鋪設厚度均勻平整、牢固、相臨塊安裝緊密平整無縫3排水系統主控項目 1孔口裝置按設計要求加工、安裝，并進行防銹處理，安裝牢固，不應有滲水、漏水現象孔口裝置符合設計要求2排水管通暢性通暢通暢一般項目1排水孔傾斜度允許偏差4 %1.5,1.8,4.0,3.8,2.84.1,3.8,1.5,1.7,4.2880.0 2

49、排水孔（管）位置允許偏差100 mm21,55,47,56,3735,88,98,101,35990.0 3基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1 %孔深小于8 m允許偏差2 %深度允許偏差0.5 %施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率85.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：合格 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率85.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：合格 （簽字）： 年 月 日 CB17 混凝土澆筑開倉報審表（ 開倉 01號 ）合同名稱：工程施工合同 合同

50、編號：致：工程施工監理部 我方下述工程混凝土澆筑準備工作已完成就緒，請貴方審批。單位工程名稱工程分部工程名稱堤身砼工程單元工程名稱工程01 S2+713S2+74單元工程編號A- 三 -02-01申報意見主要工序具備情況備料情況已具備基面清理已清理鋼筋綁扎已綁扎模板支立已支立細部結構已完成混凝土系統準備已準備 承 包 人：（蓋章） 項目經理： 日 期： 年 月 日 同意開倉! 監理機構：（蓋章） 監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。水利水電工程表1.5-5 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱段續建工

51、程工序編號1.5-5分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄(mm)合格數（點）合格率（%）主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求入倉混凝土料合格2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象混凝土鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象，厚度4050cm3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗均勻，無漏振，控制入下層深度5cm4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象鋪料間歇時

52、間符合要求，無初凝現象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求澆筑溫度滿足設計要求6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求混凝土養護及時，表面保持濕潤一 般 項 目1砂漿鋪筑厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪砂漿鋪筑,厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時泌水排除及時排除3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求有少量位移，但不影響使用4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求混凝土保護時間、保溫材料質量符合設計要求5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求脫模時間符合施工技術規范或設計要求施工單位自評意見主控項目

53、檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：優良 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 優良 （簽字）： 年 月 日 水利水電工程表1.5-6 混凝土外觀工序施工質量驗收評定表單位工程名稱段續建工程工序編號1.5-6 分部工程名稱堤身砼工程施工單位有限公司單元工程名稱、部位砼踵板工程01 S2+713S2+743施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄(mm)合格數（點）合格率（%）主控項目1表面平整度

54、符合設計要求表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20 mm18,15,17,19,12，136100.0 3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求重要部位無缺損一 般 項 目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %。經處理符合設計要求麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %,經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01 m2，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求(允許偏差0+10 mm2)5,7,11,4,32,6,5,6,2990.0 3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求經處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求表面裂縫符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率90.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為：優良 （簽字）： 年 月 日 監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率90.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： 優良 （簽字）： 年 月 日