1、監理常用施工監理表格目錄及表式序號表格名稱表號備注1監理工程師通知B-012監理日志B-02-1巡視記錄B-02-2旁站記錄B-02-3監理日志B-02-43變更令B-034工程暫時停工指令B-045復工令B-056工作指令B-067工地會議紀要B-078計日工通知單B-089工程質量(安全)事故報告單B-0910工程質量(安全)事故處理單B-1011計日工通知單B-1112使用材料設備數量日報B-1213每日計日工使用簽證通知單B-1314工程交工證書B-1415工程缺陷責任期終止證書B-1516索賠時間/金額審批表B-16-1用于駐地監理組批準的項目B-16-2用于總監辦批準的項目17復測
2、成果審批表B-1718施工質量、技術、工藝交底通知單B-1819中期計量支付證書B-1920工程(小項)質檢資料與數量賬單B-2021工程停工通知單B-21二級公路監 理 工 程 師 通 知承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B-01致(承包人)_:事由:通知內容:監理工程師: 日期: 年 月 日抄送: 注:本表適用于駐地監理工程師、總監理工程師對有關問題的通知。B-02-1二級公路總監理工程師辦公室(第 合同段)監理日志 年 月 日 至 年 月 日二級公路監 理 日 志 承包單位: 合同里程:監理單位: 合同段號: 編號: B-02-1記錄人職 務記錄時間 年 月 日監理范圍(樁號)
3、:天氣溫度施工單位人員技術負責人質檢負責人試驗檢測負責人現場管理人員民工勞力主要施工機械完成主要工程施工工程及監理內容:存在問題處理結果(或落實情況)詳見 月 日工程監理日志:總監理工程師或代表簽名(蓋章): 年 月 日施工工程及監理內容(續): 總監理工程師或代表簽名(蓋章):年 月 日二級公路巡 視 記 錄監理單位: 編號: B-02-2施工單位合同號巡視監理日期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規性簡述巡視人主要巡視數據記錄巡視人發現的問題及處理情況簡述二級公路旁 站 記 錄監理單位: 編號:B-02-3施工單位合同號旁站監理日 期到場時間離場
4、時間質檢人員部位或樁號天 氣旁站工序或主要工作內容施工過程簡述監理工作簡述主要數據記錄發現問題及處理結果二級公路監 理 日 志監理單位: 編號:B-02-4施工單位合同號記錄人日 期審核人日 期天氣各合同段主要施工項目簡述監理機構主要工作簡述(審批、驗收、旁站、指令、會議等)就有關問題與建設單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述二級公路工 程 變 更 令承包單位: 合同號: .監理單位: 編 號: B-03致:(承包人) 先生: 根據工程施工的實際情況,現決定對 的設計進行變更,請按變更后的圖紙組織施工。變更項目內容變更項目變更數量(+,-)單價(元)變更金額(+,-)(元)清單項目編號項目
5、名稱合計變更細節說明:業主審批意見:總監理工程師意見:承包人簽收: 日期:二級公路工 程 暫 時 停 工 指 令承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B-04停工依據:停工范圍:停工原因:停工日期: 年 月 日 時停工后應做如下處理:監理工程師: 日 期:承 包 人: 日 期:注:本表可用于指令暫停或臨時停工的部門簽發。監理工程師一般情況不得簽發暫停或臨時停工指令,可簽發返工指令對相關工作進行處理。二級公路復 工 令承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B-05復工依據:復工范圍:復工原因:復工日期: 年 月 日 時復工后應做如下處理:監理工程師: 日期:承包人: 日期:注:本表由
6、簽發停工指令的監理工程師簽發二級公路工 作 指 令承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B-06工程項目:現場位置:結構名稱: 致 :請于 年 月 前回復承包人簽收: 監理工程師簽發:時 間: 年 月 日 時 間: 年 月 日二級公路工 地 會 議 紀 要承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B07時間:地點:主持人:參加者監理人員承包人其他人員記錄整理人: 本次會議紀要共 頁 抄送:監理工程師: 日期:承 包 人: 日期:二級公路計 日 工 通 知 單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B08根據承包人申請和工作需要現決定對下列工程項目內容用計日工來完成,請據此并按規定程
7、序控制執行。計日工工程名稱:工程地點及工程范圍:開工日期:要求完成日期:計劃計日工工作量項目號說 明單位數 量施工中注意事項: 總監理工程師或代表: 日期:承包人簽收:日期: 抄送:駐地監理組、總監理工程師辦公室、合同管理處注:本表由總監辦簽發二級公路工程質量(安全)事故報告單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B09工程名稱:時 間:樁 號:原 因:性 質:造成損失: 應急措施:處理意見:承包人: 時間: 年 月 日監理工程師: 時間: 年 月 日報:業主、總監辦二級公路工程質量(安全)事故處理單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B10工程名稱:時 間:地 點:原 因:性
8、質:專業監理工程師處理意見: 駐地監理工程師意見:總監理工程師批示:抄送業主、承包人二級公路計日工通知單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B11 根據承包人申請和工作需要現決定對下列工程項目內容用計日工來完成,請據此并按規定程序控制執行。計日工工程名稱:工程地點及工程范圍:開工日期:要求完成日期:計劃計日工工作量項目號說 明單 位數 量施工中注意事項: 總監理工程師或代表: 日期:承包人簽收: 日期:抄送:駐地監理組、技術合同處注:本表由總監辦簽發二級公路使用材料設備數量日報承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B12工程名稱設計數量樁 號儲存地點部 位儲存方式序號材料設備名稱
9、規格或型號進場數量進場或入庫時間質量檢驗憑證號是否同意使用數量使用記錄監理簽認日期使用部位數量監理員評述:簽字: 日期:專業監理工程師意見:簽字: 日期:二級公路每日計日工使用簽證通知單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B13致駐地監理工程師 : 根據計日工通知單要求對K XX+XXXKXX+XXX段 工程采用計日工完成,按照規定計日工工程的工期,于 年 月 日投入使用的人工、材料、設備數量如下,請駐地監理組長現場核實簽認。 承包人簽字: 日期:駐地監理組簽收日期 年 月 日 時簽收人年 月 日現場使用計日工記錄項目號說明單位上午下午數量承包人簽認監理核實數量監理簽認數量承包人簽認監
10、理核實數量監理簽認駐地監理工程師對本日工作的評述和下一工作日的指示: 駐地監理工程師簽字: 日期:承包人簽收日期注:此單應在計日工使用的前一天報駐地監理組簽收,一式兩份,當天核查簽認后承包人、駐地監理組各存一份。二級公路工程交工證書承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B14本證書包括的工程:本證書未包括的工程:檢查人(單位):合同交接日期實際交接日期我保證在缺陷責任期內按經批準的計劃,完成本證書附件所列全部工作。承包人: 年 月 日駐地監理工程師: 年 月 日總監理工程師或代表: 年 月 日設計單位代表: 年 月 日業主審批意見: 年 月 日二級公路工程缺陷責任期終止證書承包單位: 合
11、同號: 監理單位: 編 號: B15本證書包括的工程:工程質量等級:工程質量鑒定(單位)和代表:合同缺陷責任期證明簽發日期實際缺陷責任證明簽發日期承包人: 年 月 日駐地監理工程師: 年 月 日總監理工程師或代表: 年 月 日設計單位代表: 年 月 日業主審批意見: 年 月 日二級公路索賠時間/金額審批表承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B16-1索賠項目:上報日期:收受日期:申請延期天數:申請索賠金額:批準延期天數:批準索賠金額:索賠金額和延期累計:截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數金額 天數金額 天數 + =專業監理工程師意見:簽字: 日期:合同專業監理工程師意見
12、:簽字: 日期:駐地監理工程師意見:簽字: 日期:附件:二級公路索賠時間/金額審批表承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B16-2索賠項目:上報日期:收受日期:申請延期天數:申請索賠金額:批準延期天數:批準索賠金額:索賠金額和延期累計:截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數金額 天數金額 天數 + =專業監理工程師意見:簽字: 日期:合同專業監理工程師意見:簽字: 日期:駐地監理工程師意見:簽字: 日期:總監理工程師或代表意見:簽字: 日期:附件:二級公路索賠時間/金額審批表承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B16-3索賠項目:上報日期:收受日期:申請延期天數:申
13、請索賠金額:批準延期天數:批準索賠金額:索賠金額和延期累計:截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數金額 天數金額 天數 + =專家組意見:簽字: 日期:技術合同管理處意見:簽字: 日期:總監理工程師或代表意見:簽字: 日期:附件:1.駐地監理組索賠時間/金額審批表B-16-12.總監辦索賠事件/金額審批表B-16-2 3.相關資料及附件簽字: 日期:業主審批意見:簽字: 日期:承包人意見:簽收日期二級公路復測成果審批表承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B17致駐地監理工程師 : 根據業主單位主持,設計、施工、監理單位參加的交樁和設計圖紙,我們已完成本合同段 至 長 米的復
14、測,現將復測成果上報,請予審查批準。附件: 1、基平對照表。 2、中平對照表。 3、控制點、導線成果表。 4、施工復測土石方數量統計表、計算表及橫斷面圖。 5、設計土石方數量計算表(如有誤、填報)。 6、其他資料。承包人: 年 月 日測量專業監理工程師意見: 簽字: 年 月 日駐地監理工程師意見: 簽字: 年 月 日設計代表意見: 簽字: 年 月 日質量監督處意見: 簽字: 年 月 日技術合同管理處意見: 簽字: 年 月 日總監理工程師意見: 簽字: 年 月 日總工程師意見:簽字: 年 月 日業主審批意見:簽字: 年 月 日二級公路施工質量、技術、工藝交底通知單承包單位: 合同號: 監理單位:
15、 編 號: B18致 : 根據合同文件的規定,現對 工程項目的施工作如下交底,請按交底要求組織實施。 交底主持人: 年 月 日交底內容: 附件:交底參加人員:抄報: 抄送:二級公路第 合同段中期計量支付證書 B19致業主 : 經過 工程第 合同段(施工單位: )第 期工程支付月報(編號 年 月),按有關程序審核后,在此證明:承包人本期完成工程質量符合合同規定,支付工程款金額人民幣: 元,扣除應扣款項 元后,業主應實付金額(人民幣):大寫 元(小寫 ),(詳見中期支付表和工程支付月報)。按合同規定,業主應按期向承包人支付這筆款項。附件:1.工程中期支付表 總監理工程師: 年 月 日抄送:承包人、
16、駐地監理組二級公路工程(小項)質檢資料與數量賬單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B20工程項目名稱所屬分部工程名稱里程樁號小項工程開工日期開工令編號主要材料名稱及產地執行標準試驗數據計劃完工時間實際完工時間工序順序名稱樁號質量檢驗編號質量檢驗表號簽證情況備注清單編號單位設計數量單價變更令號變更數量變更后數量金額計量月份計量數量累計計量數量剩余數量竣工工程數量計算書:記錄監理員簽字開始填表日期專業監理工程師簽字審核日期二級公路工 程 停 工 通 知 單承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: B-21致 : 你部承擔施工的 工程, 部位,由于 原因,現通知你部對 暫時停止施工。附件: 駐地監理工程師: 日期: 施工單位簽收意見: 施工單位: 項目經理: 日期: 抄報(抄送):