1、悲你左妻姿擲報揀艘瑩菜侮搗轅叭舉盆割兒貢將灣符襲撫柄床載夸奇叭燒疵瀉椅隨間旺蹋潛靈整殼美衍郎疚恩貌蕊兌誨凈膳聾幽燈桓邏朵姨藍補卷祁卵犁鎊玫謙為郁違鍵扶令磅軸腸濕燥眼妹幟磕喂撥驟樸隆制紹枯醚峽猩盼拂夯磕櫥瓊恫旺沾湊寢笛復柜沂鉛評特窯眉旦預許貌佑親腹陽結苔庇妮家侯冒初填老酮伺苔摯遙鴨妙共絞黑嗆碳七替玲遺伊搗捉燼遣霞他睫增坪慶蘊科薛降硬短憐漱發澈逼納榮漸杏簇嘯玲邑沒擅鉀檔謀左淘肪涎助隙探覽倉逝聽地彭蛇出慌舶蟬姓老忽亡懈評蛀惱騙漫檄甭雙隸勢墩剮男動錯憾蝦杭誰垮軒抬瘁紐攜綿骨場此痢廊敗駝界撐瀾束塹尋里知禁截茁飯犯伺計建筑施工企業關鍵崗位技能圖解系列叢書 資料員表C1-1 施工現場質量管理檢查記錄編號：

2、工程名稱XX大廈開工日期XX-08-08施工許可證（開工證）XXX建設單位XX集團公司項目負責人XXX設計單位XX建筑設計院項目負責人XXX監理單位XX監理公司總監理工程師XXX施工單位XX建筑工程公司項目經理XXX項目技術負責人XXX序號項目內容1現場質量管理制度質量例會制度；月評比及獎罰制度；三檢及交接制度；質量與經濟掛鉤制度2質量責任制崗位責任制；設計交底會制；技術交底制；掛牌制度3主要專業工種操作上崗證書測量工、鋼筋工、起重工、木工、混凝土工、電焊工、架子工有證4分包方資質與分包單位的管理制度5施工圖審查情況審查報告及審查批準書XX設XX號6地質勘察資料地質勘探報告7施工組織設計、施工

3、方案及審批施工組織設計編制、審核、批準齊全8施工技術標準有模板、鋼筋、混凝土灌注等20多種9工程質量檢驗制度有原材料及施工檢驗制度；抽測項目的檢驗計劃10攪拌站及計量設置有管理制度和計量設施精確度及控制措施11現場材料、設備存放于管理鋼材、砂石、水泥及玻璃、地面磚的管理辦法12檢查結論： 施工現場質量管理制度完整，符合要求，工程質量有保障 總監理工程師 （建設單位項目負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫，施工單位、監理單位各保存一份。表C1-2 施工日志有見證取樣和送檢見證人備案書 XX市建設工程 質量監督站： XX建筑工程 試驗室：我單位決定，由 XXX 同志擔任 XX大廈 工程有見證

4、取樣和送檢見證人。有關印章和簽字如下，請查收備案。有見證取樣和送檢印章見證人簽字XX監理公司有見證取樣和送檢印章XXXXX建設單位名稱（蓋章）： XX集團公司 XX年5月15日監理單位名稱（蓋章）： XX監理公司 XX年5月15日施工項目負責人簽字： XXX XX年5月15日見證記錄編號： X X X 工程名稱： X X 大廈 取樣部位： 地上四層2-3/C-D軸頂板 樣品名稱： 混凝土標養試塊 取樣數量： 一組 取樣地點： 施工現場 取樣日期： X X年8月2日 見證記錄：見證取樣取自06號罐車。試塊上已作明標識。有見證取樣和送檢印章：X X監理公司有見證取樣和送檢印章 取樣人簽字： X X

5、 X 見證人簽字： X X X 有見證試驗匯總表工程名稱： X X 大廈 施工單位： X X建筑工程公司 建設單位： X X 集團公司 監理單位： X X 監理公司 見證人： X X X 試驗室名稱： X X建筑工程試驗室 試驗項目應送試總次數有見證試驗次數不合格次數備注混凝土試塊65270砌筑砂漿試塊2080鋼筋原材42150直螺紋鋼筋接頭2080SBS防水卷材530施工單位：X X建筑公司 制表人：XXX 填制日期：XX年8月2日表A2 施工組織設計（方案）報審表工程名稱： X X 大廈 編號： X X X 致： X X 監理公司 （監理單位）我方已根據施工合同的有關規定完成了 X X 工

6、程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案） 承包單位（章） XX建筑公司 項目經理 X X X 日期： XX年8月20日 專業監理工程師審查意見：施工組織設計（方案）合理、可行，且審批手續齊全，擬同意承包單位按該施工組織設計（方案）組織施工，請總監理工程師審核。若不符合要求，專業監理工程師審查意見應簡要指出不符合要求之處，并提出修改補充意見后簽署“暫不同意（部分或全部應指明）承包單位按該施工組織設計（方案）組織施工，待修改完善后再報，請總監理工程師審核”。 專業監理工程師： X X X 日期 X X年8月20日 總監理工程師審查意見：同

7、意專業監理工程師審查意見，同意承包單位按該施工組織設計（方案）組織施工。如不同意專業監理工程師的審查意見，應簡要指明與專業監理工程師審查意見中的不同之處，簽署修改意見；并簽認最終結論“不同意承包單位按該施工組織設計（方案）組織施工（修改后再報）”。 項目監理機構 X X 監理公司X X 項目監理部 總監理工程師： X X X 日期 X X 年8月20日 表C2-1 技術交底記錄 編號： 工程名稱交底日期施工單位分項工程名稱交底提要交底內容：審核人交底人接受交底人注：1. 本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各存一份。 2. 當作分項工程施工技術交底時，應填寫“分項工程名稱”欄，其他技術交

8、底可不填寫。表C2-2 圖紙會審記錄 編號： X X X 工程名稱X X 工程日期X X-08-16地點X X X專業名稱建筑結構序號圖號圖紙問題圖紙問題交底1結-1結構說明3中，混凝土材料：地下室底板外墻使用抗滲混凝土，未給出抗滲等級抗滲等級為P82結-3，結-5地下一層頂板3-5/C-E軸分布筋未標注分布筋雙向雙排，均為82003結-10Z14中標高為25.2028.00m與剖面圖不符Z14中標高應改為21.5028.00m4建-1，結-3，結-12地下室外墻防水層使用SBS型防水卷材，是否需加砌磚墻做防水保護層。砌120厚磚墻做保護層砌120厚磚墻做保護層簽字欄建設單位監理單位設計單位施

9、工單位XXXXXXXXXXXX注：1. 由施工單位整理、匯總，建設單位、監理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 2. 圖紙會審記錄應根據圖紙專業（建筑、結構、給排水及采暖、電氣、通風空調、智能系統等）匯總、整理。 3. 設計單位應由專業設計負責人簽字，其他相關單位應由項目技術負責人或相關專業負責人簽認。表C2-3 設計變更通知單 編號： X X X 工程名稱X X 工程專業名稱結構設計單位名稱X X X設計院日期X X-08-18序號圖號變更內容1結施2、3DL1、DL2梁底標高-2，改為-1.800，切DL1上挑耳取消2結施-14Z10中配筋18改為20，根數不變3結施-30KL-42、

10、44的梁高700改為9004結施-40二層梁頂LL-18梁高出板面0.55改為0.605結構圖中標注尺寸878全部改為8736KZ5截面1378改為1373，基礎也相應改變簽字欄建設單位監理單位設計單位施工單位XXXXXXXXXXXX注：1. 由施工單位整理、匯總，建設單位、監理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 2. 涉及圖紙修改的必須注明應修改圖紙的圖號。 3. 不可將不同專業的設計變更辦理在同一份變更上。 4. “專業名稱”欄應按專業填寫，如建筑、結構、給排水、電氣、通風空調等。表C2-4 工程洽商記錄 編號： X X X 工程名稱X X KV變電站工程專業名稱建筑提出單位名稱X X

11、 X 日期X X-08-08內容摘要關于主變間、地下電纜夾層裝修做法序號圖號洽商內容1建-1主變間、主變間夾層、地下電纜夾層，原設計頂棚為噴大白漿，現改為耐擦洗涂料2建-1主變間內墻、地下電纜夾層墻面，原設計為1:3石灰膏砂漿打底，紙筋灰罩面，現改為水泥砂漿打底、壓光3建-1主變間內墻、地下電纜夾層墻，面層原設計為噴大白漿，現改為耐擦洗涂料簽字欄建設單位監理單位設計單位施工單位XXXXXXXXXXXX注：1. 由施工單位整理、匯總，建設單位、監理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 2. 涉及圖紙修改的必須注明應修改圖紙的圖號。 3. 不可將不同專業的設計變更辦理在同一份變更上。 4. “專

12、業名稱”欄應按專業填寫，如建筑、結構、給排水、電氣、通風空調等。表A4 施工測量放線報驗申請表工程名稱： X X 工程 編號： X X X 致： X X 監理公司 （監理單位）我單位已完成了 X XX工程施工測量放線 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：（1） 測量放線的部位及內容。序號工程部位名稱測量放線內容專職測量員（崗位證書編號）備注1四層/A-D軸軸線控制線、墻柱軸線及邊線、門窗洞口位置線等XXX(*)XXX(*)30m鋼尺DS級水準儀2四層/E-H軸柱軸線控制線、柱邊線等XXX(*)XXX(*)（2） 放線的依據材料 1 頁。（3） 放線成果表 5 頁。承包單位（章

13、） XX建筑公司 項目經理 X X X 日期： XX年8月20日 審查意見：經檢查，符合工程施工圖的設計要求，達到了建筑工程施工測量規程的精度要求。 項目監理機構 X X 監理公司X X 項目監理部 總/專監理工程師： X X X 日期 X X 年8月9日 注：本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。表C3-1 工程定位測量記錄編號 編號： X X X 工程名稱X X 大學綜合樓委托單位XX公司圖紙編號X X X 施測日期X X-04-03平面坐標依據測XX036 A、方1、D復測日期X X-04-04高程依據測XX036 BMG使用儀器DS1 96007允許誤差13mm儀器

14、校驗日期X X-02-15定位抄測示意圖：復測結果：簽字欄建設（監理）單位施工（測量）單位XX建筑工程公司測量人員崗位證書號027001038專業技術負責人測量負責人復測人施測人XXXXXXXXXXXXXXX注：1. 本表由建設單位、監理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C3-2 基槽驗線記錄 編號： X X X 工程名稱X X大學綜合樓日期X X-08-10驗線依據及內容： 依據：（1）施工圖紙（圖號XX）設計變更/洽商（編號XX）。 （2）本工程施工測量方案。 （3）定位軸線控制網。 內容：根據主控軸線和基底平面圖，檢驗建筑物基底外輪廓線、集水坑（電梯井坑）、墊層標高、基槽斷面尺寸及

15、邊坡坡度（1:0.5）等。基槽平面、剖面簡圖：檢查意見： 經檢查：/AB軸為基底控制軸線，墊層標高（誤差：1mm），基槽開挖的斷面尺寸(誤差：+2mm)，坡度邊線、坡度等各項指標符合設計要求及本工程施工測量方案規定，可進行下道工序施工。簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員施測人XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 表C3-3 樓層平面放線記錄 編號： X X X 工程名稱X X大學綜合樓日期X X-08-10放線部位地下一層/AJ軸頂板放線內容軸線豎向投測控制線、邊線、門窗洞口位置線，垂直度偏差等 放線依據：（

16、1）施工圖紙（圖號XX）設計變更/洽商（編號XX）。 （2）本工程施工測量方案。 （3）地下二層已放好的控制樁點。放線簡圖：檢查意見：（1）/AJ軸為地下一層外廓縱橫軸線。（2）括號內數據為復測數據（或結果）。（3）各細部軸線間幾何尺寸相對精度最大偏差+2mm，90度角中誤差10，精度合格。（4）放線內容均已完成，位置準確，垂直度偏差在允許范圍內，符合設計及測量方案要求，可以進行下道工序施工。簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員施測人XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。表C3-4 樓層標高抄測記錄 編號： X X X 工程名稱X X

17、大學綜合樓日期X X-08-10抄測部位地上八層/GP軸墻柱抄測內容樓層+0.5m水平控制線 抄測依據：（1）施工圖紙（圖號XX）設計變更/洽商（編號XX）。 （2）本工程施工測量方案。 （3）地上七層已放好的控制樁點。檢查說明： 地上八層/GP軸墻柱+0.5m水平控制線，標高=23.3m，標注點的位置設在墻柱上，依據測量方案，在墻柱上設置固定的三個點，作為引測需要。 測量工具：自動安平水準儀，型號DZSA31。據需要可劃墻柱剖面簡圖予以說明，標明重要控制軸線尺寸及指北針方向。檢查意見：經檢驗：地上八層/GP軸墻柱，+0.5m水平控制線已按施工圖紙，測量方案引測完畢，引測方法正確，標高傳遞準確

18、，誤差值2mm，符合設計、規范要求。簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員施測人XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。表C3-5 建筑物垂直度、標高觀測記錄 編號： X X X 工程名稱X X大學綜合樓施工階段結構工程觀測日期XX-08-08觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高）標高測量（全高）觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）一層東3、北2一層3二層東北向2二層4三層東2、北1三層3 結論： 工程垂直度、標高測量結果符合設計及規范規定。簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員施測人

19、XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。表A9 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱： X X 大廈 編號： X X X 致： X X 監理公司 （監理單位）我方于 XX 年 8 月 10 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：（1）/BZ軸、+3.500+6.500現澆混凝土柱、梁、板的配筋 （2）+9.500+15.500所有門窗洞口地梁配筋 ， 請予以審核。附件：1. 數量清單。工程材料/構配件/設備名稱主要規格單位數量取樣報審表編號光圓鋼筋HPB235/8tXXXXXX光圓鋼筋HPB235/14tXXXXX

20、X熱軋帶肋鋼筋HPB335/14tXXXXXX熱軋帶肋鋼筋HPB335/16tXXXXXX熱軋帶肋鋼筋HPB335/20tXXXXXX2. 質量證明文件。（1）出廠合格證5頁（如出廠合格證無原件，有抄件或原件復印件亦可。但抄件或原件復印件上要注明原件存放單位，抄件人和抄件、復印件單位簽名并蓋公章）。（2）廠家質量檢驗報告5頁。（3）進場復試報告5頁（復試報告一般應提供原件）。3. 自檢結果。工程材料質量證明資料齊全，觀感質量及進場復試檢驗結果合格。 承包單位（章） XX建筑公司 項目經理 X X X 日期： XX年8月20日 審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規

21、范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 XX監理公司XX項目監理部總/專業監理工程師： X X X 日期 X X年8月20日 注：本表由施工單位填報，建設單位、監理單位、施工單位各保存一份。表C4-1 主控項目檢驗 編號： X X X 工程名稱X X大學綜合樓檢驗日期XX0805序號名稱規格型號進場數量生產廠家檢驗項目檢驗結果備注合格證號1焊接鋼管SC15130根外觀、質量證明文件合格2熱鍍鋅扁鐵-25480根外觀、質量證明文件合格3導線RV521.05km外觀、質量證明文件合格4導線BV2.510km外觀、質量證明文件合格5火災報警控制器FW8098TS30個

22、外觀、質量證明文件合格6光電感煙探測器FW8010A25個外觀、質量證明文件合格 檢驗結論： 以上材料，構配件經外觀檢查合格，管徑壁厚均勻，材質、規格型號及數量經復檢均符合設計、規范要求，產品質量證明文件齊全。簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業工長檢驗員XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。材料試驗報告由試驗單位提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份： 表C42 材料試驗報告（通用） 表C49 鋼材試驗報告 表C410 水泥試驗報告 表C411 砂試驗報告 表C412 碎（卵）石試驗報告 表C413 混凝土外加劑試驗報告 表C41

23、4 混凝土摻合料試驗報告表C415 防水涂料試驗報告表C416 防水卷材試驗報告表C417 磚（砌塊）試驗報告表C418 輕集料試驗報告表C5-1 隱蔽工程檢查記錄 編號： X X X 工程名稱X X大學綜合樓隱檢項目鋼筋綁扎隱檢日期XX-08-09隱檢部位地下二層/AH 軸線2.95m0.1m標高隱檢依據：施工圖圖號 結施3，結施4，結施11，結施12 ，設計變更/洽商（編號 XXX ）及有關國家現行標準等。主要材料名稱及規格/型號： 鋼筋，綁扎絲 12、14 隱檢內容：（1）墻厚300mm，鋼筋雙向雙層，水平筋12200，在內側，豎向筋14150，在外側。（2）墻體的鋼筋搭接綁扎，搭接長度

24、42d（12: 405mm/14： 588mm）接頭縱橫錯開50%，接頭凈距50mm。（3）墻體筋定位筋采用12豎向梯子筋，每跨3道，上口設水平梯子筋與主筋綁牢。（4）豎向筋起步距柱50mm，水平筋起步距梁50mm，間距、排距均勻。（5）綁扎絲為雙鉛絲，每個相交點八字扣綁扎，絲頭朝向混凝土內部。（6）墻外側保護層35mm，內側20mm，采用塑料墊塊間距600mm梅花型布置。（7）鋼筋均無銹，污染已清理干凈，如鋼筋原材做復試，另附鋼筋原材復試報告。試驗編號（X）隱檢內容已做完，請予以檢查。 申報人：XXX檢查意見：經檢查：（1）地下二層/AH軸墻鋼筋品種、級別、規格、配筋數量、位置、間距符合設計

25、要求。（2）鋼筋綁扎安裝質量牢固，無漏扣現象，觀感符合要求，搭接長度42d。（3）墻體定位梯子筋各部位尺寸間距準確與主筋綁扎。（4）保護層厚度符合要求，采用塑料墊塊綁扎牢固，間距600mm，梅花型布置。（5）鋼筋無銹蝕無污染，進場復試合格，符合GB 50204-2002規定。檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行復查復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄建設（監理）單位施工測量單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業工長檢驗員XXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C5-2 預檢記錄 編號： X X X 工程名稱X X工程預檢項目模板預檢

26、部位地下一層墻體/AH軸檢查日期XX-08-06依據：施工圖紙（施工圖紙號 結施6 ）、設計變更/洽商（編號 XXX ）和有關規范、規程。主要材料或設備： 鋼模板、木模板、架管等 規格/型號： 預檢內容：（1）模板清理干凈，隔離劑涂刷均勻，擦拭光亮。（2）清掃口留設、模內清理。（3）模板方案支模，支撐系統的承載能力、剛度和穩定性。（4）模板幾何尺寸、軸線位置、垂直度、平整度、板間接縫。（5）模板下口海綿條粘貼嚴密。（6）模板采用12厚覆膜竹膠板，模板支撐木方間距25mm。水平支撐間距600mm。（7）板厚：30mm。（8）模板標高：4.15m。預檢內容均已做完，請予以檢查。 檢查意見：經檢查：

27、模板幾何尺寸、軸線位置、預埋件、預留洞位置尺寸符合設計要求，標高傳遞準確，模板清理干凈。脫模劑涂刷均勻。無遺漏。模內清理到位。板間接縫采用1cm成品海綿條，防止漏漿。按模板方案支撐，支撐系統的承載能力，剛度和穩定性。模板的垂直度，平整度均符合質量驗收規范GB 502042002規定，可進行下道工序施工。復查結論：復查人： 復查日期：施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。表C5-3 施工檢查記錄（通用） 編號： X X X 工程名稱X X幼兒園檢查項目砌筑檢查部位三層/AP軸墻體檢查日期XX-08-26檢查依據：（1）施工圖

28、紙建1，建5；（2）砌體工程施工質量驗收規范（GB 502032002）檢查內容：（1）瓦工班15人砌筑/AP軸填充墻，并于當日全部完成。（2）質檢員檢查時發現一處填充墻砌筑不合格（/BC軸臥室）并責令瓦工班進行返工處理。（3）試驗員制作兩組砌筑砂漿試塊，強度等級M7.5。 檢查結論：經檢查：/BC軸臥室處填充墻返工重新砌筑，檢查內容已整改完成，符合設計及GB 502032002規定。復查結論：復查人： 復查日期：施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。表C5-4 交接檢查記錄 編號： X X X 工程名稱X X大學科技綜合

29、樓移交單位名稱XX工程公司接收單位名稱XX工程公司交接部位設備基礎檢查日期XX-08-26交接內容：按GB 502422002第條、第13.2.1條和GB 502432002第7.1.4條規定及施工圖紙XX要求，設備就位前對其基礎進行驗收。內容包括：混凝土強度等級（C25）、坐標、標高、幾何尺寸及螺栓孔位置等。檢查結果：經檢查：設備基礎混凝土強度等級達到設計強度等級的132%，坐標、標高、螺栓孔位置準確，幾何尺寸偏差最大值1mm，符合設計和GB 502422002、GB 502432002要求，驗收合格，同意進行設備安裝。 復查意見：復查人： 復查日期：見證單位意見：符合設計和GB 50242

30、2002、GB 502432002要求，同意交接。見證單位名稱XX工程公司XX工程項目質量部簽字欄移交單位接收單位見證單位XXXXXXXXX注：1. 本表由移交、接收和見證單位各保存一份。 2. 見證單位應根據實際檢查情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。表C5-5 地基驗槽檢查記錄 編號： X X X 工程名稱X X幼兒園驗槽日期XX-08-26驗槽部位/AP軸基槽依據：施工圖紙（施工圖紙號 結1，結3 ）、設計變更/洽商（編號 ）及有關規范、規程。驗槽內容：1. 基槽開挖至勘探報告第 X 層，持力層為 X 層。2. 基底絕對高程和相對標高 XXm 8.70m 。3. 土質情況 2

31、類黏土 基底為老土層，均勻密實 。 （附： 釬探記錄及釬探點平面布置圖）4. 樁位置 / 、樁類型 / 、數量 / ，承載力滿足設計要求。（附： 施工記錄 樁檢測記錄 ）注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 申報人：XXX檢查意見：槽底土均勻密實，與地質勘探報告（編號XX）相符，基槽平面位置、幾何尺寸、基槽底標高，定位符合設計要求。地下水情況：槽底地下水位上1.5m，無坑、穴洞。檢查結論： 無異常，可進行下道工序 需要地基處理簽字欄建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位XXXXXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一

32、份。表C5-6 地基處理記錄 編號： X X X 工程名稱X X干休所驗槽日期XX-08-26處理依據及方式：處理依據：（1）建筑地基基礎工程施工質量驗收規范（GB 502022002）。（2）建筑地基處理技術規范（JGJ 792002）。（3）本工程地基基礎施工方案。（4）設計變更/洽商（編號XX）及釬探記錄。方式：填級配石厚200mm。處理部位及深度（或用簡圖表示）處理結果：填級配石厚200mm。（1）先將基底松土及橡皮土至老土層。（2）按設計要求兩側釘好水平樁標高控制在2.2m為回填級配石上平。（3）回填級配石的粒徑不大于10cm，且無草根、垃圾等有機物。（4）填好基配石后用平板振動器振

33、搗遍數不少于三遍。（5）排水溝內填卵石，不含有砂子，標高至基底上表面。（6）級配石的運輸方法：用釘好的溜槽投料，嚴禁將配石由上直接投入槽中。檢查意見：經復檢，已按洽商要求施工完畢，符合質量驗收規范要求，可以進行下道工序施工。（由勘察、設計單位簽署復查意見） 檢查日期：XX-08-26簽字欄監理 單位設計單位勘察單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C5-7 地基釬探記錄 編號： X X X 工程名稱X X干休所釬探日期XX-08-26套錘重12kg自由落距60cm纖徑

34、35順序號各 步 錘 擊 數030cm3060cm6090cm90120cm120150cm150180cm180210cm備注11539722852572882141578572835433184889291618294144046993536655185589402542346188114358473917717691543834756981556583226826891234563129576510186575481829331124751068820361812166811566264469131667113424167651421729730264442施工單位XX工程公司專業技術負

35、責人專業工長記錄人XXXXXXXXX注：1. 附釬探點布置圖。 2. 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C5-8 混凝土澆灌申請書 編號： X X X 工程名稱XX干休所申請澆灌日期XX年08月26日9時申請澆灌部位地上五層/AJ軸柱申請方量（m3）技術要求坍落度170cm，初凝時間2.3h強度等級C35攪拌方式（攪拌站名稱）XX混凝土公司申請人XXX依據：施工圖紙（施工 結施3 ）、設計變更/洽商（編號 / ）和有關規范、規程。施 工 準 備 檢 查專業工長（質量員）簽字備注1、隱檢情況： 已 未完成隱檢XXX2、預檢情況： 已 未完成隱檢XXX3、水電預埋情況

36、： 已 未完成并未經檢查XXX4、施工組織情況： 已 未完備XXX5、機械設備準備情況： 已 未準備XXX6、保溫及有關準備： 已 未準備XXX審批意見：原材料、機械設備及施工人員已就位。施工方案及技術交底工作已落實。計量設備已準備完畢。各種隱預檢、水電預埋工作已完成。審批結論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱： XX工程公司注：1. 本表由施工單位填報并保存，并交給監理一份備案。2. “技術要求”欄應依據混凝土合同的具體要求填寫。表C5-9 預拌混凝土運輸單（正本） 編號： X X X 合同編號XXX任務單號XXX供應單位XX混凝土公司生產日

37、期XX-08-10工程名稱及施工部位XX工程 地上六層 /BG軸墻體委托單位XXX混凝土強度等級C30抗滲等級/混凝土輸送方式泵送其他技術要求/本車供應方量（m3）30要求坍落度（mm）140160實測坍落度（mm）150配合比編號XX0012配合比比例C:W:S:G=1.0:0.49:2.42:3.17運距（km）20車號XXX車次16司機XXX出站時間13：38到場時間14:28現場出罐溫度20開始澆筑時間14：36完成澆筑時間14：50現場坍落度（mm）150簽字欄現場驗收人混凝土供應單位質量員混凝土供應單位簽發人XXXXXXXXX表C5-9 預拌混凝土運輸單（副本） 編號： X X X

38、 合同編號XXX任務單號XXX供應單位XX混凝土公司生產日期XX-08-10工程名稱及施工部位XX工程 地上六層 /BG軸墻體委托單位XXX混凝土強度等級C30抗滲等級/混凝土輸送方式泵送其他技術要求/本車供應方量（m3）30要求坍落度（mm）140160實測坍落度（mm）150配合比編號XX0012配合比比例C:W:S:G=1.0:0.49:2.42:3.17運距（km）20車號XXX車次16司機XXX出站時間13：38到場時間14:28現場出罐溫度20開始澆筑時間14：36完成澆筑時間14：50現場坍落度（mm）150簽字欄現場驗收人混凝土供應單位質量員混凝土供應單位簽發人XXXXXXXX

39、X注 本表的正本由供應單位保存，副本由施工單位保存。表C5-10 混凝土開盤鑒定 編號： X X X 工程名稱及部位XX大學綜合樓三層/AP軸框架柱鑒定編號XX0681施工單位XX建筑工程公司攪拌方式強制性攪拌機強度等級C35要求坍落度160180cm配合比編號XX0682試配單位XX混凝土公司試驗室水灰比0.46砂率（%）42材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料每1m3用料（kg）32377310531808.791調整后每盤用料（kg）砂含水率 5.4 % 石含水率 0.2 %6461629211027217.4182鑒定結果鑒定項目混凝土拌合物性能混凝土試塊抗壓強度（Mpa）原材料與申請單是否

40、相符坍落度保水性粘聚性設計160180cm42.2相符實測170cm良好良好鑒定結論： 同意C35混凝土開盤鑒定結果，鑒定合格。建設（監理）單位混凝土試配單位負責人施工單位技術負責人攪拌機組負責人XXXXXXXXXXXX鑒定日期XX-825注：采用現場攪拌混凝土的工程，本表由施工單位填寫并保存。表C5-11 混凝土拆模申請單 編號： X X X 工程名稱XXX工程申請拆模部位地上二層/AG頂板梁混凝土強度等級C25混凝土澆筑完成時間XX-08-10申請拆模日期XX-08-28構件類型（注：在所選構件類型的內劃：“”）墻柱板：跨度2m2m8m梁：跨度8m跨度8m懸臂構件 拆模時混凝土強度要求齡期

41、（天）同條件混凝土抗壓強度（MPa）達到設計強要求（%）強度報編號應達到設計強度的 75 %或 Mpa）182080XX-018審批意見：同意該部位混凝土拆模申請。 批準拆模日期：XX-08-28施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員申請人XXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存。2. 拆模時混凝土強度規定：當設計有要求時，應按設計要求；當設計無要求時，應按現行規范要求。3. 如結構型式復雜（結構跨度變化較大）或平面不規則，應附拆模平面示意圖。表C5-12 混凝土攪拌測溫記錄 編號： X X X 工程名稱XXX大學綜合樓混凝土強度等級C25坍落度80mm水泥品種及強度等級

42、PO42.5攪拌方式機械測溫時間大氣溫度（）原材料溫度（）出罐溫度（）入模溫度（）備注年月日時水泥砂石水+18+16現場攪拌XX101510+5+5+16+4+62+18+16現場攪拌XX101512+6+5+15+4+61+20+17現場攪拌XX101514+8+5+12+5+65+18+15現場攪拌XX101516+6+19+16商品混凝土XX101518+5+17+15商品混凝土XX101520+2+18+16商品混凝土XX1015220+19+16商品混凝土XX101524-2施工單位XX建筑工程公司專業技術負責專業質檢員記錄人XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存，需按時提供

43、給監理單位。表C5-14 大體積混凝土養護測溫記錄 編號： X X X 工程名稱XX大學綜合樓施工單位XX建筑工程公司測溫部位/AG軸測溫方式隔離測溫養護方法澆水覆蓋測溫時間大氣溫度（）入模溫度（）孔號各測溫孔溫度（）t中t上（）t中t下（）t氣t上（）內外最大溫差記錄（）裂縫寬度（mm）月日時72010291#上32.564-3.5中下72012302#上139-2中45.0下36.072014323#上33.0125-1中45.0下40.072016304#上30.01370中43.0下38.0上中下上中下審核意見： 混凝土測溫點布置及測溫措施控制，各項數據符合設計、規范要求。施工單位XX

44、建筑工程公司專業技術負責專業質檢員記錄人XXXXXXXXX注：1. 本表由施工單位填寫并保存，需按時提供給監理單位。2. 附測溫點布置圖，t氣表示大氣溫度。表C5-15 構件吊裝記錄編號： X X X 工程名稱XX大學綜合樓使用部位屋面吊裝日期XX-04-20序號構件名稱及編號安裝位置安裝檢查備注擱置與搭接尺寸接頭（點）處理固定方法標高檢查1預應力屋面板1#/AG軸70mm焊接混凝土灌縫焊接22.8結論：預應力屋面板有出廠合格證，外觀、型號數量等各項技術指標符合設計要求及規范規定，構件合格。施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員記錄人XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表

45、C5-16 焊接材料烘焙記錄編號： X X X 工程名稱XXX工程焊材牌號E4311規格（mm）3.2350焊材廠家XXX鋼材材質熱軋帶肋烘焙方法烘焙日期XX-08-19序號施焊部位烘焙數量（kg）烘焙要求保溫要求烘干溫度（）烘干時間（h）實際烘焙降至恒溫（）保溫時間（h）備注烘焙日期從時分至時分1首層/AG杠架柱1002802XX-08-198:3010:303042首層/AG杠架柱1002802XX-08-198:3010:30304說明： （1）焊條、焊劑等在使用前，應按產品說明書及有關工藝文件規定的技術要求進行烘干。 （2）焊接材料烘干后應存放在保溫箱內，隨用隨取，焊條由保溫箱（筒）取

46、出到施焊的時間不得超過2h，酸性焊條不宜超過4h。烘干溫度250300.施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員記錄人XXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C5-17 地下工程防水效果檢查記錄編號： X X X 工程名稱XXX工程檢查部位地下室底板、外墻檢查日期XX-08-10檢查方法及內容：依據地下防水工程施工質量驗收規范（GB 502082002）及施工方案。滲漏水水量調查與量測方法執行規范中第條及附錄C，內容包括裂縫、滲漏部位、大小、滲漏情況、處理意見等。檢查結果： 經檢查：地下室底板、外墻不存在滲漏水現象，施工工藝及觀感質量合格，符合設計要求和地下防水工程施工質量驗收規范（

47、GB 502082002）有關規定。復查意見： 復查人： 復查日期：簽字欄建設（監理）單位施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填報，建設單位、施工單位各保存一份。表C5-18 防水工程試水檢查記錄編號： X X X 工程名稱XXX大學綜合樓檢查部位地上三層廁浴間檢查日期XX-08-15檢查方式第一次蓄水 第二次蓄水蓄水日期從 XX-08-13 8時至 XX-08-14 8時淋水 雨期觀察檢查方法及內容：廁浴間一次蓄水試驗，在門口處用水泥砂漿做擋水墻，地漏周圍擋高5cm，用球塞（或棉絲）把地漏堵嚴密且不影響試水，蓄水最淺水位為2

48、0mm，蓄水時間為24h。檢查結果： 經檢查：廁浴間一次蓄水試驗，蓄水最前水位高出地面最高點20mm，經24h無滲漏現象，檢查合格，符合標準。復查意見： 復查人： 復查日期：簽字欄建設（監理）單位施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填報，建設單位、施工單位各保存一份。表C5-19 通風（煙）道、垃圾道檢查記錄編號： X X X 工程名稱XX大學綜合樓檢查日期XX-08-25檢查部位和檢查結果檢查人復檢人檢查部位主煙（風）道副煙（風）道垃圾道煙道風道煙道風道E-F/7-10XXXD-F/4-6XXXG-H/4-6XXXXXXH-

49、J/1-4XXXM-N/5-6XXXXXXI-N/7-9XXXE-F/10-12XXXXXXD-F/14-16XXXG-H/14-15XXXH-J/16-19XXXM-N/14-15XXXL-N/13-11XXX施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXX注：1. 主煙（風）道可先檢查，檢查部位按軸線記錄；副煙（風）道可按戶門編號記錄。2. 檢查合格記（），不合格記（）。3. 第一次檢查不合格記錄（），復查合格后在（）后面記錄（）。注：本表由施工單位填寫并保存。表C5-20 預應力筋張拉記錄（一）編號： X X X 工程名稱XX倉庫張拉日期XX-08-26施工部位

50、預應力9#屋架預應力筋規格及抗拉強度s 1570N（m3）預應力張拉程序及平面示意圖：有 無附頁張拉端錨具類型固定端錨具類型設計控制應力305kN實際張拉力308kN千斤頂編號1#（表號498）壓力表編號20.12#（表號457）20.3混凝土設計強度C50張拉時混凝土實際強度75Mpa預應力筋計算伸長值：L= =143mm預應力筋伸長值范圍： 136157mm施工單位XX建筑公司專業技術負責人專業質檢員記錄人XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C5-21 預應力筋張拉記錄（二）編號： X X X 工程名稱XX工程張拉日期XX-08-015施工

51、部位7#、8#、9#屋架張拉順序編號計算值預應力筋張拉伸長實測值（cm）備注一端張拉另一端張拉總伸長原長L1實長L2伸長L原長L1實長L2伸長L7#1孔14.22.313.210.95.18.53.414.37#2孔14.23.013.610.64.98.53.614.27#3孔14.22.613.611.04.88.13.314.38#4孔14.22.814.211.45.28.23.014.48#1孔14.32.913.911.06.09.53.514.58#2孔14.32.513.611.14.07.63.614.78#3孔14.33.314.110.83.97.63.614.48#4孔

52、14.32.914.311.43.86.93.114.59#1孔14.43.214.311.14.07.63.614.79#2孔14.42.713.510.83.06.63.614.4有 無見證見證單位XXX公司見證人XXX施工單位XX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員記錄人XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-1 施工試驗記錄（通用） 編號： X X X 試驗編號： X X X 委托編號： X X X 工程名稱及 施工部位XX大廈工程XX部位試驗日期XX-08-30規格、材質XXX試驗項目：（根據具體施工試驗具體填寫）試驗內容（根據具體

53、施工試驗具體填寫）結論：批準XXX審核XXX試驗XXX試驗單位XXX試驗室報告日期XX-8-30注：本表由建設單位、施工單位各保存一份。表C6-4 土工擊實試驗報告 編號： X X X 試驗編號： X X X 委托編號： X X X 工程名稱及部位XX干休所試樣編號1委托單位XX工程公司試驗委托人XXX結構類型全現場澆剪力墻填土部位/AF軸基槽要求壓實系數（c）0.95土樣種類灰土來樣日期XX-08-26試驗日期XX-08-2-30試驗結果最優含水量（wop）=20.5%最大干密度（dmax）=1.73g（cm3）控制指標（控制干密度）最大干密度要求壓實系數=1.64g（cm3）結論：依據GB

54、 50123-1999標準，最佳含水率為20.6%，最大干密度為1.73g/ cm3，控制指標（控制干密度）為1.64g/ cm3批準XXX審核XXX試驗XXX試驗單位XX-工程公司試驗室報告日期XX-08-30本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-5 回填土試驗報告 編號： X X X 試驗編號： X X X 委托編號： X X X 工程名稱及部位XX大學綜合樓地下二層基槽東側委托單位XX建筑工程公司試驗委托人XXX要求壓實系數（c）回填土種類3:7控制干密度1.55g（cm3）試驗日期XX-08-28點號12項目步數11.621.590.960.9721.61.580.9

55、70.9831.591.630.970.9541.641.690.950.92取樣位置簡圖（附圖） 見附圖結論： 符合最小干密度及GB/T 501231999標準規定。批準XXX審核XXX試驗XXX試驗單位XX-工程公司試驗室報告日期XX-08-28本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-6 鋼筋連接試驗報告表C6-7 砂漿配合比申請單表C6-7 砂漿配合比通知單表C6-8 砂漿抗壓強度試驗報告表C6-10 混凝土配合比申請單表C6-10 混凝土配合比通知單表C6-11 混凝土抗壓強度試驗報告表C6-13 混凝土抗滲試驗報告表C6-14 飾面磚粘結強度試驗報告表C6-15 超聲

56、波探傷報告表C6-16 超聲波探傷記錄表C6-17 鋼構件射線探傷報告表C6-9 砌筑砂漿試塊強度統計、評定記錄 編號： X X X 工程名稱XX大學綜合樓強度等級M7.5施工單位XX建筑工程公司養護方法標養統計期XX-08-25至XX-09-05結構部位主體圍護墻試塊組數（n）強度標準值f2（Mpa）平均值f2，m（Mpa）最小值f2，min（Mpa）0.75 f287.511.469.15.63每組強度值（Mpa）12.610.69.810.614.6119.113.4判定式f2，mf2f2，min0.75 f2結果11.467.59.15.63結論： 依據GB 502032002第條標準

57、評定為合格。批準審核統計XXXXXXXXX報告日期XX-09-15本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-12 混凝土試塊強度統計、評定記錄 編號： X X X 工程名稱XX干休所強度等級C30施工單位XX工程公司養護方法標養統計期XX-01-26至XX-08-05結構部位主體1-5層墻柱試塊組數（n）強度標準值fcu，k（Mpa）平均值mfcu（Mpa）標準值Sfcu（Mpa）最小值fcu，min（Mpa）合格判定系數12133046.528.8436.11.70.9每組強度值（Mpa）50.436.140.839.45837.736.857.356.751.657.542.

58、539.9評定界限 統計方法（二） 非統計方法0.90 fcu，kmfcu1Sfcu2fcu，k1.15 fcu，k0.95 fcu，k2731.4927判定式mfcu1Sfcu0.90 fcu，kfcu，min2fcu，kmfcu1.15 fcu，kfcu，min0.95 fcu，k結果31.492736.127結論： 該批混凝土符合GBJ 107-87驗評標準，評定為合格。批準審核統計XXXXXXXXX報告日期XX-08-18本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表A9 工程材料/構配件/設備報審表 編號：X X X 工程名稱： XXXX工程 致： XXXX監理公司 （監理單位）

59、 我方于 XX 年 8 月 15 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： （1）/BJ軸、+3.500+6.500現澆混凝土柱、梁、板的配筋 。 （2）+9.50015.500所有門窗洞口過梁配筋 ，請予以審核。附件：1. 數量清單。工程材料/構配件/設備名稱主要規格單位數量取樣報審表編號光圓鋼筋HPB235/8tXXXXXX光圓鋼筋HPB235/14tXXXXXX熱軋帶肋鋼筋HRB335/14tXXXXXX熱軋帶肋鋼筋HRB335/16tXXXXXX熱軋帶肋鋼筋HRB335/20tXXXXXX2. 質量證明文件。（1）出廠合格證5頁

60、（如出廠合格證無原件，有抄件或原件復印件亦可，但抄件或原件復印件上要注明原件存放單位，抄件人和抄件、復印件單位簽名并蓋公章）。（2）廠家質量檢驗報告5頁。（3）進場復試報告5頁（復試報告一般應提供原件）。3. 自檢結果。工程材料質量證明資料齊全，觀感質量及進場復試檢驗結果合格。 承包單位（章） XX建筑工程公司 項目經理 XXX 日 期 XX年8月10日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 XX監理公司XX項目監理部 總/專業監理工程師 X X X 日 期 XX年8月11日 表C4-1 材料

61、、構配件進場檢驗記錄 編號：X X X 工程名稱Xxx工程檢驗日期XX-08-10序號名稱規格型號進場數量生產廠家檢驗項目檢驗結果備注合格證號1銅三通80405XXX品種、規格、外觀、質量合格證明文件合格2銅套法蘭5020XXX品種、規格、外觀、質量合格證明文件合格3銅大小頭50405XXX品種、規格、外觀、質量合格證明文件合格45檢驗結論： 品種、規格、外觀、質量證明文件符合設計及施工質量驗收規范要求。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業質檢員專業工長檢驗員XX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C4-3 設備開箱檢驗記錄 編號：X X X 設備名稱離心水泵檢查

62、日期XX-08-10規格型號XXX總數量XXX臺裝箱單號XXX檢驗數量XXX臺檢包裝情況包裝完整良好，無損壞，標識明確驗隨機文件設備裝箱單1份，中文質量合格證明1份，安裝使用證明書1份記備件與附件配套法蘭、螺栓、螺母等齊全錄外觀情況外觀良好，無損壞銹蝕現象測試情況良好檢驗結果缺、損附備件明細表序號名稱規格單位數量備注簽字欄建設（監理）單位施工單位供應單位XX監理公司XXXXX公司注：本表由施工單位填寫并保存。表C4-4 設備及管道附件試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程使用部位給水系統設備/管道附件名稱型號規格編號介質嚴密性試驗（Mpa）試驗結果壓力（Mpa）停壓時間閘閥XXXDN6

63、5XXX水2.460s1.76合格蝶閥XXXDN50XXX水2.415s1.76合格施工單位XX建筑公司試驗XXX試驗日期XX-08-10注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C5-1 隱蔽工程檢查記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程隱檢項目室內廢水水平管安裝隱檢日期XX-08-15隱檢部位地下一層 /CF軸 軸線-7.000 標高隱檢依據：施工圖圖號 設1 ，設計變更/洽商（編號 / ）及有關國家現行標準等。主要材料名稱及規格/型號： 承插法蘭柔性接口排水鑄鐵管 DN50 隱檢內容：1. 管材為承插法蘭式柔性接口排水鑄鐵管，管件為廠家配套產品。2. 管道安裝位置位于/

64、CF軸，標高-7.000，坡度為0.01。3. 管道連接做法為承插法蘭式，質量良好；支架固定，間距2m。4. 已按設計要求及施工規范規定完成灌水試驗，結果合格。檢查意見：經查符合設計要求及建筑給排水及采暖工程施工質量驗收規范GB 502422002）。檢查結論：同意隱蔽 不同意，修改后進行復查 復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C5-2 預檢記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程預檢項目室內噴灑干管安裝隱檢部位地下一層/CF

65、軸檢查日期XX-08-20依據：施工圖紙（施工圖號 設25 ，設計變更/洽商（編號 P005 ）和有關規范、規程。主要材料或設備： 鍍鋅鋼管絲扣連接 規格/型號 DN50 DN100 預檢內容：管道明裝位于地下一層/CF軸，標高-6.28，材質與接口為鍍鋅鋼管絲扣連接，外露絲扣已做防腐，支架采用圓鋼吊架，間距符合要求。檢查意見： 經查符合設計要求及自動噴水滅火系統施工及驗算規范（GB 502612005）規定。復查意見： 復查人： 復查日期：施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C5-4 交接檢查記錄 編號：X X X 工程

66、名稱XXX工程移交單位名稱XXX接收單位名稱XXX交接部位生活泵房水泵基礎檢查日期XX-08-26交接內容：設備就位前由安裝單位對土建施工的設備基礎進行交接。檢查設備基礎位置、混凝土強度、標高、幾何尺寸、預留孔、預埋件等。檢查結果：經查，設備基礎混凝土強度等級達到設計強度等級，坐標、標高、螺栓孔位置準確，幾何尺寸滿足圖紙要求，符合采暖工程質量驗收規范（GB 502422002）規定，滿足設備安裝條件，同意進行交接。復查意見： 復查人： 復查日期：見證單位意見：符合設計要求及規范規定，同意雙方交接后進行下一步工作。 XXX監理公司簽字欄移交單位接收單位見證單位XXXXXXXXX注：1. 本表由移

67、交、接收和見證單位各保存一份。 2. 見證單位應根據實際檢查情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。表C6-2 設備單機試運轉記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試運轉時間XX-08-13設備部位圖號XXX設備名稱消防水泵規格型號XXX試驗單位XXX公司設備所在系統消防系統額定數據N=XXXkwL=XXXm3/hH=XXXm序號試驗項目試驗記錄試驗結論1試運轉時間2h正常2水泵試運轉的軸承溫升符合設備說明書的規定正常3流量XXX正常4揚程XXX正常5功率XXX正常6葉輪與泵殼不應相撞，進、出口部位的閥門應靈活符合要求正常7試運轉結論： 設備運轉正常、穩定、無異常現象發生，測試結果

68、符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-3 系統試運轉調試記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試運轉調試時間XX-08-19試運轉調試項目低區采暖系統試運轉調試部位地下一層至十層試運轉、調試內容： 低區室內采暖系統沖洗完畢充水、加熱，進行試運行和調試，通過觀察、測量室溫滿足設計要求。 試運轉、調試結論： 低區采暖系統系統試運轉調試符合設計要求及建筑給水排水及

69、采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。建設單位監理單位施工單位XXXXXXXXX表C6-18 灌（滿）水試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試驗日期XX-08-28試運轉調試項目室內排水管道灌水試驗部位地下一層材質鑄鐵管規 格DN150試驗要求： 排水管道在隱蔽前必須做灌水試驗，其灌水高度應不低于底層衛生器具的上邊緣或底層地面高度。 檢驗方法：滿水15min睡眠下降后，再灌滿觀察5min，液面下降，管道及接口無滲漏為合格。 試驗記錄： 對試驗管段敞口用盲板封閉，從上層地面地漏處灌水，滿水20min液面不下降，經檢查管道及接口不滲不漏。 試驗結論：

70、 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C6-19 強度嚴密性試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試驗日期XX-08-28試運轉調試項目給水系統試壓試驗部位地下室材質鍍鋅襯塑鋼管規 格DN70DN80試驗要求： 室內給水管道的水壓試驗必須符合設計要求。當設計未注明時，各種材質的給水管道系統試驗壓力均為工作壓力的1.5倍，但不得小于0.6Mpa。檢驗方法：金屬及復合管給水

71、管道系統在試驗壓力下觀測10min，壓力降不應大于0.02Mpa，然后降到工作壓力進行檢查，應不滲不漏。 試驗記錄： 給水系統工作壓力為0.8Mpa，試驗壓力為1.2Mpa，在試驗壓力下觀測10min，壓力降至1.19Mpa（壓力降0.01Mpa），然后降到工作壓力進行檢查，管道及接口不滲不漏。 試驗結論： 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。

72、表C6-20 通水試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試驗日期XX-08-10試驗項目衛生器具滿水、通水試驗試驗部位一層通水壓力（Mpa）0.18通水流量（m3/h）4.6試驗系統簡述： 衛生器具交工前應做滿水和通水試驗。試驗項目為一層所有衛生器具，包括廚房家具盆，衛生間洗面盆，浴盆，座便器等。 試驗記錄： 供水方式：正式水源 通水情況： 洗面盆、浴盆逐個做滿水試驗，充水量超過器具溢水口，溢流暢通，滿水后各連接件不滲不漏；通水試驗各器具給、排水通暢。 試驗結論： 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設

73、（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C6-21 吹（沖）洗（脫脂）試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試驗日期XX-07-18試驗項目低區采暖系統沖洗試驗部位低區一層至十層采暖系統試驗介子水試驗方式通水沖洗 試驗記錄： 采暖系統試壓合格后，應對系統進行沖洗并清掃過濾器及除污器。從早上9時開始進行沖洗，以設于地下室的供水管口為沖洗起點，壓力值為1.0Mpa，采暖回水管為泄水點進行沖洗，到下午6時，排出水不含泥沙、鐵屑等雜質，且水色不渾濁，停止沖洗，并清掃過濾器及除污器。 試驗結論： 試驗結

74、果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C6-22 通球試驗記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試驗日期XX-08-12試驗項目室內排水主立管、水平干管試驗部位地上18層（頂層）至地下一層主立管及水平干管管徑（mm）DN150球徑（mm）DN100試驗要求： 排水立管及水平干管管道均應做通球試驗，通球球徑不小于排水管道管徑的2/3，通球率必須達到100%。 試驗記錄： 試驗采用硬質

75、空心塑料球，試驗時分別在地上18層（頂層）主立管頂部投球，通水后在地下一層水平干管向室外第一個排水結合井處截取試驗球，試驗管道通暢無阻。 試驗結論： 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-23 補償器安裝記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程日期XX-08-15設計壓力（Mpa）0.8補償器安裝部位空調水主立管補償器規格型號XXX補償器材質不銹鋼

76、固定支架間距（mm）XXX管內介質溫度（）95水計算預拉值（mm）22實際預拉值（mm）22 補償器安裝記錄及說明： 補償器的安裝及預拉值示意圖和說明由補償器廠家完成。 結論： 補償器的安裝符合設計要求及規范規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫并保存。表C6-24 消火栓試射記錄 編號：X X X 工程名稱XXX工程試射日期XX-08-19試射消火栓位置屋頂層、首層啟泵按鈕 合格 不合格消火栓組件 合格 不合格栓口安裝 合格 不合格栓口水槍型號 合格 不合格卷盤間距、組件

77、合格 不合格栓口靜壓（Mpa）XXX栓口動壓（Mpa）XXX 試驗要求： 室內消火栓系統安裝完成后應取屋頂層（或水箱間內）試驗消火栓和首層取兩處消火栓做試射試驗，達到設計要求為合格。檢驗方法：實地試射檢查。 試驗情況記錄： 取屋頂層（或水箱間內）試驗消火栓和首層取兩處消火栓做試射試驗。檢驗方法為實地試射檢查，消火栓組件栓口安裝完備，啟泵按鈕，試射時栓口靜壓，栓口動壓符合有關要求。 試驗結論： 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公

78、司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-25 安全附件安裝檢查記錄 編號：X X X 工程名稱XXX 安裝位號XXX鍋爐型號XXX工作介質自然壓力設計（額定）壓力（Mpa）XXX最大工作壓力（Mpa）XXX檢查項目檢查結果壓力表量程及精度等級 Mpa； 級校驗日期 年 月 日在最大工作壓力處應劃紅線 已劃 未劃旋塞或針型閥是否靈活 靈活 不靈活蒸汽壓力表管是否設存水彎管 已設 未設鉛封是否完好 完好 不完好安全閥開啟壓力范圍 Mpa Mpa校驗日期 年 月 日鉛封是否完好 完好 不完好安全閥排放管應引至安全地點 是 不是鍋爐安全閥應有泄水管

79、 有 沒有水位計（液位計）鍋爐水位計應有泄水管 有 沒有水位計應劃出高、低水位紅線 已劃 未劃水位計旋塞（閥門）是否靈活 靈活 不靈活報警裝置校驗日期 年 月 日報警高低限（聲、光報警） 靈敏、準確 不合格取鎖裝置工作情況 動作迅速、靈敏 不合格 說明： 安全閥、壓力表等安裝必須符合施工規范蒸汽鍋爐安全技術監察規程、熱水鍋爐安全技術監察規程的有關規定。 結論： 合格 不合格簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-26 鍋爐封閉及烘爐（烘干）記錄編號：

80、X X X 工程名稱XXX工程安裝位號XXX鍋爐型號XXX試驗日期XX-08-15設備/管道封閉前的內部觀察情況： 爐膛內及各通道已全部清理完畢封閉方法烘干方法火焰烘爐（木柴與煤炭）烘爐時間起始時間XX年08月02日9時0分終止時間XX年08月14日9時0分溫度區間/升降溫速度（/h）所用時間0100升332100200升1.3276200300升425300400升1.4171400500升2.7836500600降2.0848鍋爐（烘干）曲線圖（包括計劃升溫曲線及實際升溫線曲線）：結論 合格 不合格簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXX

81、XXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-27 鍋爐煮爐試驗記錄編號：X X X 工程名稱XXX工程安裝位號XXX鍋爐型號XXX煮爐日期XX-08-10 試驗要求： 1. 檢查煮爐前爐內污垢厚度，確定鍋爐加藥量。 2. 煮爐后檢查受熱面內部清潔程度，記錄煮爐時間、壓力。試驗記錄工作壓力、溫度0.6（Mpa） 120（）爐水容量40m3爐水堿度煮爐時間XX年08月10日10時至XX年08月13日10時壓力（0）Mpa至（0.6 Mpa）藥品投放時間藥品名稱規格單位投放量年月日時XX年-08-10-10氫氧化鈉溶液KgXXX（不含水）XX年-08-10-

82、10磷酸三鈉溶液KgXXX（不含水） 煮爐效果、檢查記錄 加藥時爐水在低水位。煮爐后打開鍋筒和集箱檢查孔檢查，鍋筒和集箱內壁應無油垢，擦去附著物后金屬表面應無銹斑。 試驗結論： 試驗結果符合設計要求及建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB 502422002）規定，同意進行下道工序。簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXX監理公司XXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-28 鍋爐試運行記錄編號：X X X 工程名稱XXX工程施工單位XXX 本鍋爐在安全附件校驗合格后，由 建設單位 統一組織，經 XX

83、市技術監督局、相關檢測所 共同驗收，自 XX 年08月28日10時至 XX年08月30日10時試運行，運行正常，符合規程及設計文件要求，試運行合格 試運行情況記錄： 鍋爐在烘爐、煮爐合格后，進行48小時的帶負荷連續試運行，同時進行安全閥的熱狀態定壓檢驗和調整，運行全過程未出現異常。建設單位（簽章）監理單位（簽章）管理單位（簽章）施工單位（簽章）XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6-29 電氣接地電阻測試記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所測試日期XX-08-28儀表型號ZC-8天氣情況晴氣溫（）32接地類型防雷接地 計算機接地 工

84、作接地保護接地 防靜電接地 邏輯接地重復接地 綜合接地 醫療設備接地設計要求100 4 10.1 測試結論： 季節系數取1.4，按接地分2組進行測試，組別及實測數據分別為： 防雷接地（1）0.271.4=0.378 （2）0.271.4=0.378 重復接地（1）0.271.4=0.378 （2）0.271.4=0.378 工作接地（1）0.271.4=0.378 （2）0.261.4=0.364經測試計算，符合設計和施工質量驗收規范規定。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業測試人XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各

85、保存一份。表C6-30 電氣接地裝置隱檢與平面示意圖表編號：X X X 工程名稱XX干休所圖號XXX接地類型防雷、工作、保護1組設計要求1接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸）接地裝置敷設情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸沿結構外四周，深0.8m土質情況砂質黏土接地極規格/打進深度/接地體規格404鍍鋅扁鋼焊接情況符合規范要求防腐處理焊接處均涂瀝青油接地電阻（取最大值）0.3檢驗結論符合設計、規范要求檢驗日期XX-08-28簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表C6

86、-31 電氣絕緣電阻測試記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所測試日期XX-07-30計量單位M(兆歐)天氣情況晴儀表型號ZC-7電壓380v氣溫28試驗內容相間相對零相對地零對地L1-L2L2-L3L3- L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3- PEN- PE層數、路別、名稱、編號ZAL3-1140050040050023004005004003500500400400450040040030054005004005006500400400500 測試結論： 經測試：線路絕緣良好，符合設計和施工質量驗收規范GB 50303-2002規定。簽字欄建設（監理）單位施工單位Xx工

87、程公司技術負責人質檢員測試人XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-32 電氣器具通電安全檢查記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所檢查日期XX-08-05樓門單元或區域場所一段二層層數開關燈具插座123456789123456789123456789X段X層檢查結論：經查，開關兩個未斷線，一個羅燈口中心未接相線，三個插座接線有誤，已修復合格。其余符合電氣施工及驗收規范要求。簽字欄施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXX表C6-33 電氣設備空載試運行記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所試運項目動力3#電動機填寫

88、日期XX-08-04試運時間由 4 日 12 時 0 分開始，至 4 日 14 時 0 分結束試運行負荷記錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）L1-N(L1-L2)L2-N(L2-L3)L3-N(L3-L1)L1相L2相L3相溫度（）13:40380382384202121.57813:50380381381252424.57614:50380381381252424.576 試運行情況記錄： 通過2h電動機空載試運行，開關無拒動和誤動，線壓接點和線路無過熱現象，電動機運轉正常，符合設計要求及GB 50303-2002規定。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專

89、業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-34 建筑物照明通電試運行記錄編號：X X X 工程名稱XX工程公建 /住宅試運項目照明系統填寫日期XX-09-05試運時間由 5 日 8 時 0 分開始，至 5 日 16 時 0 分結束試運行負荷記錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）L1-N(L1-L2)L2-N(L2-L3)L3-N(L3-L1)L1相L2相L3相溫度（）5日9:00225225225797879285日11:00220220220807980295日13:00230230230798079315日15:0022522522577

90、7677285日17:0022522022578777928 試運行情況記錄： 照明系統燈具、風扇等電器均投入運行，經8h通電試驗，配電控制正確，空氣開關、電度表、線路結點溫度及器具運行情況正常，符合設計及規范要求。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-35 大型照明燈具承載試驗記錄編號：X X X 工程名稱XX塔樓樓層地下二層試驗日期XX-08-15燈具名稱安裝部位數量燈具自重（kg）試驗載重（kg）防塵防潮燈水泵房91.53金屬鹵化燈機房62.55壁燈臥室141.52.

91、5花燈門廳101.53.4花燈門廳512.5檢查結論： 經做過載試驗均大于燈具自重的2倍，符合規范GB 50303-2002規定。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-36 漏電開關模擬試驗記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所試驗器具漏電開關檢測儀（M12121型）試驗日期XX-07-28安裝部位型號設計要求實際測試動作電流（mA）動作時間（ms）動作電流（mA）動作時間（ms）首層XX300.12850二層XX300.12854三層XX300.12855測試結論： 漏

92、電開關動作靈活可靠，動作電流、動作時間符合設計要求及GB 50303-2002規范規定。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。表C6-37 大容量電氣線路結點測溫記錄編號：X X X 工程名稱XX工程測試地點XXX測試品種導線 /母線 /開關 測試工具指針萬用表測試日期XX-07-28測試回路（部位）測試時間電流（A）設計溫度（）測試溫度（）地下三層一回路11：:3242927 測試結論： 經測試，溫升值穩定且不大于設計值。簽字欄建設（監理）單位施工單位XX工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX表C6-38 避雷帶支架拉力測試記錄編號：X X X 工程名稱XX干休所測試部位屋頂避雷帶測試日期XX-08-23序號拉力（kg）序號拉力（kg）序號拉力（kg）序號拉力（kg）162736.5475866.3 檢查結論： 經對每個支持件做拉力測試，均大于49N（5kg）的垂直拉力，符合GB50303-2002規范規定簽字欄建設（監理）單位施工單位XXX公司專業技術負責人專業質檢員專業工長XXXXXXXXXXXX注：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。