建設工程安全文明施工措施費支付審批表工程名稱結構類型建設單位總金額申請單位情況說明報監編號:建設規模監理單位施工單位支付階段及金額一、安全文明措施費支付情況:二、申請退付金額:人民幣小寫:¥人民幣大寫:¥三、退付辦法:(一)收款人(單位):(二)銀行賬號:(三)開戶銀行:(四)經辦人:聯系電話:申請單位(蓋章):年月日安監站審查人:審查意見年月日安監站審核人:審核意見年月日分管領導審批人:審批意見年月日1 / 2委領導審批意見
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