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建設(shè)工程安全施工、安全運(yùn)輸措施審查表.docx

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建設(shè)工程安全施工、安全運(yùn)輸措施審查表.docx

1、編號(hào)：合建安字（20 ）第號(hào)建設(shè)工程安全施工、安全運(yùn)輸措施審查表工程名稱：工程地址：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：年月日一、基本情況工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)層數(shù)建筑面積（規(guī)模）造價(jià)開工時(shí)間竣工時(shí)間建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話勘察單位資質(zhì)等級(jí)單位負(fù)責(zé)人電話設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)單位負(fù)責(zé)人電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理工程師電話施工單位資質(zhì)等級(jí)壹級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理電話安全生產(chǎn)許可證證號(hào)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大工程清單二、安全施工措施、安全運(yùn)輸情況自查表審查內(nèi)容安全施工措施1施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度和責(zé)任制2施工現(xiàn)場(chǎng)安全施工組織設(shè)計(jì)3危險(xiǎn)性較大工程和采用新工藝、新材料、新技術(shù)和新結(jié)構(gòu)的專項(xiàng)安全技術(shù)方案及應(yīng)對(duì)惡劣天氣的專

2、項(xiàng)措施4應(yīng)急救援預(yù)案“三車”運(yùn)輸安全措施1制定有針對(duì)性的“三車”運(yùn)輸安全管理制度2按規(guī)定設(shè)立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確“三車”交通安全管理人員3規(guī)定預(yù)拌商品混凝土運(yùn)輸、建筑垃圾運(yùn)輸、建筑沙石材料運(yùn)輸業(yè)務(wù)必須發(fā)包給證照齊全的運(yùn)輸單位4與預(yù)拌商品混凝土運(yùn)輸單位、建筑垃圾運(yùn)輸單位、建筑沙石材料的原材料運(yùn)輸單位簽訂道路運(yùn)輸安全責(zé)任書，明確雙方交通安全責(zé)任及責(zé)任追究的措施5規(guī)定“三車”必須遵守交通法規(guī)，在二環(huán)內(nèi)最高行駛速度不超過50公里/小時(shí)，二環(huán)外不超過60/小時(shí)6按規(guī)定繳納存儲(chǔ)“三車”安全生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金7合理確定駕駛?cè)说倪\(yùn)輸定額和計(jì)件報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，其中計(jì)件工資在駕駛?cè)藙趧?dòng)報(bào)酬中的比例一般不得超過30%8

3、定期對(duì)從“三車”從業(yè)人員進(jìn)行交通運(yùn)輸安全教育和培訓(xùn)9“三車”企業(yè)車輛按照規(guī)定安裝GPS監(jiān)控設(shè)備，在駕駛室頂部車身或車廂后部、側(cè)面等部位噴涂號(hào)牌放大號(hào)碼和企業(yè)名稱10合理確定“三車”駕駛?cè)说墓ぷ鲿r(shí)間，規(guī)定連續(xù)駕駛時(shí)間不得超過4小時(shí)，每個(gè)工作日駕駛時(shí)間不得超過8小時(shí)審查意見建設(shè)單位意見（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年月日監(jiān)理單位意見（蓋章）總監(jiān)理工程師簽字：年月日施工企業(yè)意見（蓋章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工）簽字：年月日三、施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）、項(xiàng)目經(jīng)理、安全管理人員名單序號(hào)姓名性別年齡崗位資格證號(hào)考核證號(hào)電話1234四、施工單位特種作業(yè)人員名單序號(hào)姓名性別年齡工種資格證號(hào)發(fā)證

4、日期12五、建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及安全管理人員名單序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)電話六、工程監(jiān)理單位人員名單序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)資格證號(hào)電話七、主要安全防護(hù)用品及施工機(jī)具和設(shè)備配備情況主要施工設(shè)備配置情況名稱生產(chǎn)廠家及型號(hào)臺(tái)數(shù)功率（千瓦）已使用年限自檢情況備注電焊機(jī)2401合格塔吊135/臺(tái)1合格人貨電梯235/臺(tái)1合格攪拌機(jī)15/臺(tái)無(wú)合格圓盤鋸14.5/臺(tái)1合格切斷機(jī)13/臺(tái)無(wú)合格滅火器10/無(wú)合格安全帽100頂/無(wú)合格安全帶16副/無(wú)合格安全網(wǎng)3550m2/無(wú)合格注：1、此表一式五份，建設(shè)單位、施工單位公司、施工單位項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)督部門各一份；2、建設(shè)單位憑此表向建設(shè)主管部門申請(qǐng)施工許可證書；3、企業(yè)上報(bào)工程施工安全措施、“三車”運(yùn)輸安全措施必須經(jīng)企業(yè)總工和項(xiàng)目總監(jiān)簽字同意。

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