市市政政基基礎礎設設施施工工程程部部位位/單單位位工工程程質質量量復復核核驗驗收收表表工程名稱：承包單位：編號：根據第 號報驗申請表，我單位于 年 月 日對 部位單位工程進行質量復核驗收。驗收結果如下：實測實量 本部位/單位工程實測實量選取了 至 段合共 延米平方米跨井段，共抽樣檢查 工序/部位，其中合格 道個，合格率為 （%），本部位單位工程實測實量檢查結果為合格優良。需要整改的問題有：附件：工程測量核驗資料 專業監理工程師：日期：外觀質量 本單位工程部位外觀檢查了全部 項，其中合格 項，合格率為 （%），外觀質量評定為合格優良。需要整改的問題有：附件：外觀質量評分表 專業監理工程師：日期：質量保證資料 本單位工程部位質量保證資料進行了全面檢查，其中符合 項，不符合 項，資料評分為 分，資料質量等級為合格優良。需要補充完善的資料有：附件：質量保證資料評分表 專業監理工程師：日期：綜合質量評定 本單位工程部位工程質量經實測實量、外觀檢查、質量保證資料三方面進行檢查，綜合得分為 分，綜合評定質量等級為合格優良。附件：外觀檢查、實測實量、質量保證資料、綜合評分表 項目監理機構：（章）總監理工程師：日 期：年 月 日
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