1、市政基礎設施工程基層質量檢驗評定表（一）工程名稱：承包單位：共 頁第 頁部位名稱主要工程數量樁號、位置序號檢查項目質 量 要 求質 量 情 況1CJJ190第4.6.1條石灰、粉煤灰類混合料應拌和均勻，色澤調和一致。砂礫（碎石）最大粒徑不大于50mm,大于20mm的灰塊不得超過10%，石灰中嚴禁含有未消解顆粒。2 第4.6.2條 攤鋪層無明顯的粗細顆粒離析現象。第4.6.3條 用12以上壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm，并不得有浮料、脫皮、松散現象。質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標準的要求。序號實測項目規定值或允許偏差（mm）實 測 值 或 實 測 偏 差 值 （mm）應檢查點數
2、合格點數合格率（%）1234567891011121314151617181壓實度重擊95%、輕擊98%2平 整 度103厚 度104寬 度不小于設計規定5縱坡高程206橫 坡20且不大于0.3%承包單位自評意見監理意見平均合格率（%）項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日評定等級技術負責人：質檢員：填表人：年 月 日市政基礎設施工程基層質量檢驗評定表（二）工程名稱：承包單位：部位名稱主要工程數量序號檢查項目質 量 要 求1CJJ190第4.2.1,4.2.2條/4.3.14.3.3條等質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標準的要求。序 號實測項目規定值或允許偏差（mm）實 測 值 或 實 測 偏 差 值 （mm）12341當量回彈模量值 或計算回彈彎沉值不小于設計2壓實度不小于設計3厚 度10%4平 整 度105寬 度不小于設計6縱坡高程10%7橫 坡1%承包單位自評意見監理 意見項目負責人：年 月 日技術負責人：質檢員：5678910111213監理工程師：年 月 日填表人：市政基礎設施工程基層質量檢驗評定表（二）承包單位：質 量 要 求實 測 值 或 實 測 偏 差 值 （mm）監理 意見共 頁第 頁樁號、位置質 量 情 況應檢查點數合格點數合格率（%）1415161718平均合格率（%）評定等級年 月 日 年 月 日
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