1、單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表G4 編號：單位（子單位）工程名稱結構類型施工單位層 數技術負責人項目經理建筑面積項目技術負責人開工日期竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 分部，經檢 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，經審查符合要求 項，經核定符合規范要求 項，3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經返工處理符合要求 項，4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項，5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人 年 月 日（公章）總監理工程師 年 月
2、 日（公章）單位負責人 年 月 日（公章）單位（項目）負責人 年 月 日單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄表G5 編號：單位（子單位）工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份 數核查意見核查人1通用部分圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3人行道鋪裝工程原材料合格證/出廠檢驗報告(砂、石等)4原材料進場復檢報告5土方路基壓實度檢測報告6回填土壓實度檢驗記錄7隱蔽工程驗收記錄、施工記錄8混凝土強度試驗報告9砂漿強度試驗報告10料石出廠檢驗報告或復試報告11檢驗批驗收記錄12分部分項工程質量驗收記錄結論：總監理工程師施工單位項目經理 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月
3、日單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄表G6 編號：單位（子單位）工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份 數核查意見核查結果核查（抽查人）1建筑與結構屋面淋水、蓄水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節能、保溫測試記錄9室內環境檢測報告101給排水與采暖給排水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消防管道、烯氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固
4、性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄1智能建筑系統試運行記錄2系統電源及接地檢測報告341通風與空調通風、空調系統試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告續表單位（子單位）工程名稱施工單位序號項 目安全和功能檢查項目份 數核查意見核查結果核查（抽查人）1建 筑 節 能粘結強度和錨固力核查試驗報告2幕墻及外窗氣密性檢測報告3冷凝水收集及排放系統通水試驗記錄4活動遮陽設施調節試驗記錄5遮陽設施牢固程度測試記錄6天窗淋水試驗記錄7系統試運行記錄8123456123451234512123結論：施工
5、單位項目經理 年 月 日 總監理工程師 （建設單位項目負責人） 年 月 日注：抽查項目由驗收組協商確定。單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄表G7 編號：單位（子單位）工程名稱施工單位序號項 目抽查質量狀況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面2變形縫3水落管，屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻搭6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統3機
6、房1智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝3觀感質量綜合評價檢查結論 總監理工程師施工單位項目經理 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行整改。建筑工程竣工驗收報告工程名稱： 建設單位： 湖 北 省 建 設 廳 制工程名稱結構類型層數建設單位建 筑 面 積施工單位基 礎 類 型監理單位工程總造價項目經理技術負責人開工日期年 月 日竣工驗收日期工程完成設計與合同所約定內容情況 已完成了設計圖紙及施工合同所約定的全部施工內容。驗收組織形 式 由業主主持各參建單位組成驗收小組分專業進行驗收，質量監督站監督驗收程序。驗收組組成情況 專 業 成 員 名 單土建工程
7、給、排水及采暖工程電氣工程通風與空調工程電梯安裝工程智能建筑工程資料驗收組組長：工程竣工驗收情況項 目驗收記錄驗收結論分部工程共 分部，經查 分部，符合標準及設計要求 分部質量控制資料共 項，經審查符合要求 項，經核定符合規范要求 項安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項， 符合要求 項， 經返工處理符合要求 項觀感質量驗收共抽查 項， 符合要求 項，不符合要求 項參建各方竣工驗收意見建設單位（公章） 項目負責人：年 月 日地勘單位（公章） 項目負責人：年 月 日設計單位（公章） 項目負責人：年 月 日施工單位（公章） 單位負責人：年 月 日監理單位（公章） 總監
8、理工程師：年 月 日竣工驗收程序1、業主介紹各驗收小組組成人員，確定各專業驗收小組組長。2、施工單位作竣工小結。3、監理單位對該項目作評估。4、驗收小組分別對各專業進行驗收。5、驗收小組核查竣工資料。6、驗收小組作總結性意見。工程竣工驗收組驗收意見建設單位執行基本建設程序情況： 該項目從征地、報建、施工驗收均按國家相關要求執行，執行程序合法。對工程勘察、設計、施工、監理等方面的評價： 各參建單位均按合同約定及質量責任書完成了該項目，無違約，違反國家強制性條文發生。對工程施工、設備安裝質量和各管理環節等方面作出總體評價：1、質量管理到位，各參建單位質量責任制落實較好。2、實物觀感較好，滿足結構安
9、全及使用功能要求。3、竣工資料能真實反映施工活動，齊全有效。參加驗收人員簽字：建筑工程竣工驗收備案表工程名稱： 建設單位： 湖北省建設廳制 （一）工程名稱工程地址工程規模工程類別監督登記號結構類型/層數規劃許可證號開工日期施工許可證號竣工驗收日期參 建 單 位 名 稱資質等級法人代表項目負責人姓 名聯系電話姓 名聯系電話建設單位秭歸縣泄灘鄉初級中學勘察單位湖北省地質勘察基礎工程公司設計單位宜昌天宇工程咨詢有限公司施工單位宜都市興宜建筑工程有限公司監理單位宜昌天宇工程咨詢有限公司監督機構秭歸縣建筑工程質量監督站本工程已按房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收暫行規定進行了竣工驗收，備案條件具備，
10、備案文件齊全，現報送備案。建設單位： （公章） 負責人： 報送時間： 年 月 日（二）工程竣工驗收備案文件目錄1、工程竣工驗收報告；2、工程施工許可證或開工報告；3、施工圖設計文件審查意見；4、地基與基礎、結構工程驗收記錄及檢測報告，市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料；5、規劃、公安消防、環保、城建檔案等部門出具的認可文件或者準許使用文件；6、單位工程質量綜合驗收文件；7、施工單位簽署的工程質量保修書；8、法規、規章規定必須提供的其他文件；9、備案機構規定應當提供的其他有關文件資料；10、商品住宅的住宅質量保證書和住宅使用說明書。備案意見該工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。（公章） 年 月 日備案機構負責人備案經手人 （三）備案機構處理意見：（公章）年 月 日
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