1、風(fēng)電項(xiàng)目水土保持單元評定表目 錄1 工程開工報(bào)審表2 工程復(fù)工報(bào)審表3 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表4 材料/苗木、籽種/設(shè)備報(bào)審表5 監(jiān)理通知回復(fù)單6 工程報(bào)驗(yàn)申請表7 工程款支付申請表8 費(fèi)用索賠申請表9 變更申請報(bào)告10 工程竣工驗(yàn)收申請報(bào)告11 年水土保持綜合治理工程量報(bào)審表12 工程開工令（監(jiān)理用表）13 工程驗(yàn)收單（監(jiān)理用表）以下為單元工程質(zhì)量評定用表(單元工程質(zhì)量評定表上報(bào)時(shí)需同時(shí)上報(bào)6 工程報(bào)驗(yàn)申請表,每個(gè)單元一份)14 表土剝離施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表15 基礎(chǔ)開挖單元工程質(zhì)量評定表16 土溝槽開挖及基礎(chǔ)處理單元工程質(zhì)量評定表17 回填土單元工程質(zhì)量評定表18 漿砌石擋墻單元工程質(zhì)量

2、評定表18-1 漿砌石擋墻砌筑工序質(zhì)量評定表18-2 漿砌石水泥砂漿勾縫工序質(zhì)量評定表19 干砌石護(hù)坡工程單元工程質(zhì)量評定表20 漿砌石護(hù)坡單元工程質(zhì)量評定表21 排（截）水溝單元工程質(zhì)量評定表22土地恢復(fù)（林草）整地單元工程質(zhì)量評定表23 造林單元工程質(zhì)量評定表24 種草工程單元工程質(zhì)量評定表25 水土保持工程砂料質(zhì)量評定表26 水土保持工程石料質(zhì)量評定表27 水土保持水泥砂漿質(zhì)量評定表28 分部工程施工質(zhì)量評定表29 單位工程施工質(zhì)量評定表30 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料核查表31 分部工程驗(yàn)收簽證SG1工程開工報(bào)審表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致：

3、（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 本工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。申請開工日期計(jì)劃工期年 月 日至年 月 日至承建單位施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6場地平整、交通、臨時(shí) 設(shè)施準(zhǔn)備情況7測量及試驗(yàn)情況附件：施工組織設(shè)計(jì)證明材料 施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫,隨同審批意見,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份SG2工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱編號：工程地

4、點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 工程，接到暫停施工通知（第 號），已于 年 月 日暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請貴方批準(zhǔn)于 年 月 日復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各1份SG3施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已根據(jù)工程設(shè)計(jì)和施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)

5、計(jì)（方案）的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 施工單位（章 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師核審意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫,隨同審批意見,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份SG4材料/苗木、籽種/設(shè)備報(bào)審表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的材料/苗木、籽種/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，請予以審驗(yàn)： 附件：1. 數(shù)量清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

6、日 期 審驗(yàn)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫, 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，,施工單位2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各1份SG5監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到 監(jiān)理通知（編號 ）后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 審驗(yàn)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份SG6工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致：

7、（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作,經(jīng)自檢合格報(bào)請貴方驗(yàn)收。 單元工程驗(yàn)收隱蔽工程驗(yàn)收分部工程驗(yàn)收工程或部分名稱申請驗(yàn)收時(shí)間 附件:1. 自檢資料 施工單位(章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見另行簽發(fā)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫,隨同審批意見,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份SG7工程款支付申請表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報(bào)上 工程附款申請表，

8、請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程量清單2、 計(jì)算方法施工單位(章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為付款證書的附件報(bào)送建設(shè)單位批準(zhǔn)。SG8費(fèi)用索賠申請表工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款 條規(guī)定，由于以下附件所列的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。附件：索賠申請報(bào)告。主要內(nèi)容包括1. 事因簡述。2. 引用合同條款及其他依據(jù)。3. 索賠計(jì)算。4. 索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄。5. 索賠支持文件。施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

9、構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各1份SG9變更申請報(bào)告工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：1、變更說明。 2、變更設(shè)計(jì)文件。 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見： 建設(shè)單位代表 設(shè)計(jì)單位代表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字： 簽字： 簽字： 日期： 日期： 日期： 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。隨同審批意見,監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位三方審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份SG1

10、0工程竣工驗(yàn)收申請報(bào)告工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 工程的全部建設(shè)內(nèi)容，經(jīng)自檢合格，請予以審查驗(yàn)收。附件：施工單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1. 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求：2. 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。 4、符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 說明:本表一式 份,由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1

11、份SG11 年水土保持綜合治理工程量報(bào)審表工程名稱：編號：工程地點(diǎn)省（區(qū)）縣（旗、市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村序號圖斑新增治理措施（上報(bào)）新增治理措施（核實(shí)）基本農(nóng)田(hm2)喬木林(hm2)灌木林(hm2)經(jīng)濟(jì)林(hm2)種草(hm2)封禁(hm2)谷坊(座)澇池(處)溝頭防護(hù)（處）淤地壩（座）其他基本農(nóng)田(hm2)喬木林(hm2)灌木林(hm2)種草(hm2)封禁(hm2)谷坊(hm2)澇池(hm2)溝頭防護(hù)（處）淤地壩（座）其他施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人日期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師日期說明:本表一式 份,由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各1份SG12工程開工令工程名

12、稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致： （施工單位）你方 年 月 日報(bào)送的 工程項(xiàng)目開工申請已通過審核。同意于 年 月 日開工，實(shí)際開工日期，從即日起算起。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 今已收到開工令。施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理簽名 日 期 說明:本表一式 份,由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。施工單位簽收后,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份JL2工 程 驗(yàn) 收 單工程名稱編號：工程地點(diǎn)省(區(qū)) 縣(旗、市、區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村致：驗(yàn)收意見：驗(yàn)收組人員名單姓 名工作單位職務(wù)職稱簽字 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 說明:1.本表一式 份,由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)

13、構(gòu)、建設(shè)單位各1份。 JL7表土剝離施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳?zāi)挂约案鞣N建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設(shè)計(jì)要求2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土全部清除；對風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細(xì)砂等處理符合設(shè)計(jì)要求3地質(zhì)坑、孔處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)范圍內(nèi)的地質(zhì)探孔、豎井、試坑的處理符合設(shè)計(jì)要求；回填材料質(zhì)量滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工050cm，機(jī)械施工01

14、00cm2土質(zhì)岸邊坡度不陡于設(shè)計(jì)邊坡施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： 施 工 單 位： (公章)技術(shù)負(fù)責(zé)人： (簽字)日 期： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： 監(jiān) 理 單 位：遼寧百昂工程項(xiàng)目管理有限公司 (公章)監(jiān)理工程師： (簽字)日 期： 年 月 日基礎(chǔ)開挖單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄

15、1地基清理和處理無樹根、草皮、亂石、墳?zāi)梗垡烟幚恚刭|(zhì)符合設(shè)計(jì)2取樣檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求3岸坡清理和處理無樹根、草皮、亂石。有害裂隙及洞穴已處理4巖石岸坡清理坡度符合設(shè)計(jì)要求5粘土、濕陷性黃土清理坡度符合設(shè)計(jì)要求6截水槽地基處理泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔凈，無積水7截水槽（墻）基巖面坡度符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次檢 測 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測 值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1坑（槽）長或?qū)?m以內(nèi)20 102510m30 2031015m40 30415m以上50 305坑（槽）底部標(biāo)高20 106垂直或斜面平整度20檢測結(jié)果共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評 定 意 見單元工程質(zhì)量等

16、級主要檢測項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目 。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合率 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位注：“”為超挖，“”為欠挖。 此表適用風(fēng)電機(jī)組基礎(chǔ)開挖單元 (此表報(bào)驗(yàn)時(shí)請將此段紅字刪除)土溝槽開挖及基礎(chǔ)處理單元工程質(zhì)量評定表( 承包 土溝 號 )合同名稱： 合同編號：單位工程名稱單元工程量編號分部工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評定檢查項(xiàng)目1溝槽開挖開挖斷面尺寸、坡度、水平位置、高程應(yīng)按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行2基礎(chǔ)處理除岸坡結(jié)合槽基礎(chǔ)外，其它溝槽基礎(chǔ)必須進(jìn)行處理項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)值實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）評定檢測項(xiàng)目1標(biāo)高允許偏差0

17、+5cm2寬、深邊線范圍允許偏差0+10cm施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級檢查項(xiàng)目質(zhì)量全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目合格率 %。施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測量員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人 年 月 日 此表適用風(fēng)電機(jī)組擋墻、護(hù)坡基礎(chǔ)開挖單元 (此表報(bào)驗(yàn)時(shí)請將此段紅字刪除)回填土單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄優(yōu) 良合 格1基底處理符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 2填方土質(zhì)必須符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 3結(jié)合部位的施工處理應(yīng)符合施工規(guī)范要求 4填筑表面

18、不得出現(xiàn)層間光面、剪力破壞、彈簧土、漏壓欠壓、粗細(xì)骨料集中等現(xiàn)象 5最小干密度（每50100延米或150m3每一夯實(shí)層取試樣一個(gè)）不低于設(shè)計(jì)干密度98%，且不合格樣不集中，干密度合格率大于等于95%不低于設(shè)計(jì)干密度98%，且不合格樣不集中，干密度合格率大于等于90% 評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)施工單位年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日漿砌石擋墻單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項(xiàng)次工 序 名 稱工 序 質(zhì) 量 等 級1漿砌石體層面處理（符合設(shè)計(jì)與規(guī)定要求，無松動(dòng)石塊）2砌 筑3水泥砂漿

19、勾縫評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級兩個(gè)工序質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中，墩（墻）砌筑工序達(dá)到施工單位質(zhì)量評審意見 （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位質(zhì)量評審意見（蓋章）監(jiān)理工程師：監(jiān)理員： 年 月 日漿砌石擋墻砌筑工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1砂漿或混凝土標(biāo)號、配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求2石料質(zhì)量、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定3漿砌石墩（墻）的臨時(shí)間斷處間斷處的高低差不大于1m并留有平緩階臺(tái)項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1漿砌石墩（墻）的砌筑

20、次序基本符合：先砌筑角石，再砌筑鑲面石，最后砌筑填腹石，鑲面石的厚度不小于30cm。全部符合：先砌筑角石，再砌筑鑲面石，最后砌筑填腹石，鑲面石的厚度不小于30cm。2漿砌石墩（墻）的組砌形式組砌形式基本符合：內(nèi)外搭砌，上下錯(cuò)縫，丁砌石分部均勻，面積不小于墩（墻）砌體全部面積的1/5，長度大于60cm組砌形式全部符合：內(nèi)外搭砌，上下錯(cuò)縫，丁砌石分部均勻，面積不小于墩（墻）砌體全部面積的1/5，長度大于60cm項(xiàng)次允許偏差項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測 值合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1軸線位置偏移12頂面標(biāo)高1.5評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %

21、項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測點(diǎn)合格率為 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位漿砌石水泥砂漿勾縫工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1勾縫砂漿單獨(dú)拌制，砂漿質(zhì)量符合規(guī)定2砂漿用原材料符合規(guī)范規(guī)定，砂料宜用細(xì)砂，水泥宜用普通硅酸鹽水泥3縫槽處理清洗干凈，無殘留灰渣和積水，保持縫面濕潤項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1清縫深度不小于砌縫寬度不小于砌縫寬度清縫深度（水平縫）豎縫深度不小于40mm不小于40mm總檢測數(shù)中有70符合質(zhì)量要求不小于40mm不小于40mm總檢測數(shù)中有9

22、0符合質(zhì)量要求2砂漿填充壓實(shí)分次填充、壓實(shí)、密實(shí)度符合要求。檢測總點(diǎn)數(shù)中有70測點(diǎn)符合質(zhì)量要求分次填充、壓實(shí)、密實(shí)度符合要求。檢測總點(diǎn)數(shù)中有90測點(diǎn)符合質(zhì)量要求3縫面養(yǎng)護(hù)基本及時(shí)養(yǎng)護(hù)，基本保持21天濕潤及時(shí)養(yǎng)護(hù)，保持21天濕潤評 定 意 見工序質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)施 工 單 位質(zhì)量評審意見 （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān) 理 單 位質(zhì)量評審意見（蓋章）監(jiān)理工程師：監(jiān)理員： 年 月 日干砌石護(hù)坡工程單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)

23、檢 驗(yàn) 記 錄1填筑（含墊層或岸坡）必須在前一填筑層驗(yàn)收合格，現(xiàn)場清理后進(jìn)行填筑2斷面尺寸，基礎(chǔ)埋置深度及護(hù)坡石料的料質(zhì)、強(qiáng)度、幾何尺寸符合設(shè)計(jì)要求3干砌石砌體；漿砌石砌筑；拋石、擺石護(hù)坡與壩體填筑必須咬扣緊密；錯(cuò)縫，無通縫、疊砌和浮塞；隨拋（擺）隨整坡，上游面護(hù)坡認(rèn)真掛線，自下而上錯(cuò)縫豎砌，緊靠密實(shí)，墊塞穩(wěn)固項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1護(hù)坡砌體咬扣緊密，錯(cuò)縫豎砌，基本無通縫、疊砌；砂漿勾縫基本密實(shí)，坡面基本平整砌體咬扣緊密，錯(cuò)縫豎砌，無通縫、疊砌；砂漿勾縫密實(shí)，坡面平整美觀2坡度基本符合設(shè)計(jì)坡度符合設(shè)計(jì)坡度項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(cm)實(shí) 測 值合

24、格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)干砌漿砌1表面平整度不大于5不大于32厚度53評 定 意 見工序質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測點(diǎn)合格率為 %施 工 單 位質(zhì)量評審意見 （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān) 理 單 位質(zhì)量評審意見（蓋章）監(jiān)理工程師：監(jiān)理員： 年 月 日 漿砌石護(hù)坡單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1石料、水泥、砂符合SL26098堤防工程施工規(guī)范要求2砂漿配合比符合設(shè)計(jì)要求3漿砌空隙用小石填塞，不得用砂

25、漿填充，坐漿飽滿，無空隙項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1勾縫無裂縫、脫皮現(xiàn)象項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)總測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率1砌石厚度允許偏差為設(shè)計(jì)厚度的2cm2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5cm評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；檢查項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)；檢測項(xiàng)目合格率分別為 、 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位土地恢復(fù)（林草）整地單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢 驗(yàn) 日 期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1定位、定線符合設(shè)計(jì)要求、位置準(zhǔn)確2整地形式符合設(shè)計(jì)要求3土層厚度農(nóng)地、林地符合設(shè)計(jì)要求，草地20

26、cm項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1地面情況整齊、精細(xì)、無雜物合格標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)保證項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目為合格標(biāo)準(zhǔn)，單元工程質(zhì)量評定為合格。保證項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中土層厚度為優(yōu)良，基本項(xiàng)目為優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，單元工程質(zhì)量評定為優(yōu)良。評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中土層厚度為合格/優(yōu)良，基本項(xiàng)目為合格/優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位 造林單元工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 填表日期： 年 月 日 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱施工階段編碼（小斑號）治理面積株數(shù) 公頃 株檢查項(xiàng)目序號質(zhì)量要求檢查結(jié)果1林種、林型、樹種適合立地條件符合設(shè)計(jì)2樹苗的高度、根莖符合設(shè)計(jì)苗齡3

27、樹種名稱符合設(shè)計(jì)4樹根完好，枝梢新鮮檢測項(xiàng)目序號項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差值實(shí)測值合格數(shù)1成活率2保存率檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目共測 點(diǎn)，合格率100%，其中：優(yōu)良點(diǎn) 個(gè)，優(yōu)良率 %。質(zhì)量等級施 工 單 位質(zhì)量評審意見 （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān) 理 單 位質(zhì)量評審意見（蓋章）監(jiān)理工程師：監(jiān)理員： 年 月 日種草工程單元工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 填表日期： 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱施工階段編碼(小斑號)治理面積 公頃檢查項(xiàng)目序號質(zhì)量要求檢查結(jié)果1整地工程措施符合設(shè)計(jì)2草種符合設(shè)計(jì)(草種名稱)3草種適合立地條件符合設(shè)計(jì)4直播草籽均勻(直播現(xiàn)場或查

28、看出苗)檢測項(xiàng)目序號項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差值實(shí)測值合格數(shù)1成活率2保存率檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目共測 點(diǎn)，合格率100%，其中：優(yōu)良點(diǎn) 個(gè)，優(yōu)良率 %。質(zhì)量等級施 工 單 位質(zhì)量評審意見 （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān) 理 單 位質(zhì)量評審意見（蓋章）監(jiān)理工程師：監(jiān)理員： 年 月 日水土保持工程砂料質(zhì)量評定表單位工程名稱數(shù) 量分部工程名稱生產(chǎn)單位產(chǎn) 地檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1天然泥沙團(tuán)含量不允許2天然砂中含泥量砌筑用砂小于5，其中粘土小于2，防滲體等用砂：小于3，其中粘土小于13云母含量小于24有機(jī)質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量

29、 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1人工砂中石粉含量6122堅(jiān)固性小于103密度大于2.5t/m34輕物質(zhì)含量小于15硫化物及硫酸鹽含量，折合稱SO3小于1評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位 水土保持工程石料質(zhì)量評定表單位工程名稱數(shù) 量分部工程名稱生產(chǎn)單位產(chǎn) 地檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 記 錄1天然密度2.4t/m32飽和極限抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)規(guī)定的限值3最大吸水率10%4軟化系數(shù)一般巖石大于等于0.7或符合設(shè)計(jì)要求5抗凍標(biāo)號達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)號項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1塊石上下兩

30、面平行，大致平整，無尖角薄邊，檢測總數(shù)中有70符合要求，塊厚大于20cm，檢測總數(shù)中有70符合要求上下兩面平行，大致平整，無尖角薄邊，檢測總數(shù)中有90符合標(biāo)準(zhǔn)，塊厚大于20cm，檢測總數(shù)中有90符合要求2毛石中厚大于15cm，檢測總數(shù)中有70符合要求中厚大于15cm，檢測總數(shù)中有90符合要求3石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮、無剝落層或裂紋，基本符合上述要求堅(jiān)硬、新鮮、無剝落層或裂紋，必須符合上述要求評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位 水土保持水泥砂漿質(zhì)量評定表單位工程名稱數(shù) 量分部工程名稱生產(chǎn)單位產(chǎn) 地檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量

31、標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1水泥、砂料、水及摻和料、外加劑品種、質(zhì)量必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2標(biāo)號和相應(yīng)的配合比、拌和時(shí)間符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求328天抗壓強(qiáng)度保證率80項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1水泥砂漿強(qiáng)度離差系數(shù)Cv0.22Cv0.182砂漿沉入度檢測總數(shù)中有大于等于70測次符合規(guī)定要求檢測總數(shù)中有大于等于80測次符合規(guī)定要求項(xiàng)次允許偏差項(xiàng) 目允許偏差（%）實(shí) 測 值合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1砂漿配合比稱量水泥2砂3摻和料22水、外加劑溶液1評 定 意 見質(zhì)量等級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測

32、點(diǎn)合格率為 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期 年 月 日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注123456合計(jì)重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 %，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程 個(gè)，優(yōu)良率為 %。原材料質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)制造質(zhì)量 ，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：分部工程質(zhì)量等級：評定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： (蓋公章) 年 月 日復(fù)核意見：分部

33、工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)： （蓋公章）年 月 日審查意見：分部工程質(zhì)量等級：現(xiàn)場代表：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級： 核定（備）人：（簽名） 負(fù)責(zé)人：（簽名）年 月 日 年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。單位工程施工質(zhì)量評定表工程項(xiàng)目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期年 月 日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310

34、411512613714分部工程共 個(gè)，全部合格，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %。外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況施工單位自評等級：評定人：項(xiàng)目經(jīng)理：（蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核等級：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）年 月 日項(xiàng)目法人認(rèn)定等級：復(fù)核人：單位負(fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級：核定人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料核查表單位工程名稱施工單位核查日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告2林業(yè)苗木3草籽4567其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗(yàn)資料石料試驗(yàn)資料砂漿拌合物及試件統(tǒng)計(jì)資料質(zhì)量評定資料其他重要施工記錄質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、質(zhì)量缺陷處理檢查記錄工程施工期及試運(yùn)行期觀測資料工序、單元工程質(zhì)量評定表分部工程、單位工程質(zhì)量評定表施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查意見自查：填表人：質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)人： （蓋公章）年 月 日復(fù)查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： （蓋公章）年 月 日編號： 項(xiàng)目水土保持設(shè)施 分部工程驗(yàn)收簽證單位工程名稱：分部工程名稱：施 工 單 位： 年 月 日