水利水電工程施工質量缺陷備案表編號： 工程施工質量缺陷備案表質量缺陷所在單位工程：缺陷類別：備案日期： 年 月 日1、 質量缺陷產生的部位（主要說明具體部位、缺陷描述并附示意圖）：2、 質量缺陷產生的主要原因：3、 對工程的安全性、使用功能和運用影響分析：4、處理方案，或不處理原因分析：5、保留意見（保留意見說明主要理由，或采用其他方案及主要理由）： 保留意見人 （簽名） （或保留意見單位及責任人，蓋公章，簽名）6、參建單位和主要人員1）施工單位： （蓋公章）質檢部門負責人： （簽名）技術負責人： （簽名）2）設計單位： （蓋公章）設計代表： （簽名）3）監(jiān)理單位； （蓋公章）監(jiān)理工程師： （簽名）總監(jiān)理工程師： （簽名）4）項目法人： （蓋公章）現(xiàn)場代表： （簽名）技術負責人： （簽名）填表說明：1、 本表由監(jiān)理單位組織填寫。2、 本表就采用鋼筆或中性筆，用深藍色或黑色墨水填寫。字跡應規(guī)范、工整、清晰。
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