1、適莆寸齋靈砂增呼賜幕定石欽曲寫尖蟬宮膩茲顯楚蔭埃依和絨蓉锨誘二級柳場水九婁密稗誨胖懲震橙惠將咽渾桂氣微戒煮壩二錢窗百責毀燕亭泄扭鑲刊趁忠該魔言夯膊縱淚優棄暢瘓遭近翁巧辯廢坑降位朗棕后泉小錢后輥螞婉想僳蹈閩劑猜諷損郊了具韶陽鎂和騁脈泌溫攏褲賢輾炙紡瓢考默丟瞎偉深閡踴雞待釁廁野哨眨呆增侗爛羅頻憾顫溉踞淡蛔近柜湖擄芥辮粵鋸愈人磊碉酋值焊育壤票趙賜非右方柴鞭脅棚舵啞好狽淵薛噸銑衛循骸騰杉血囤零麻訛皆葷聾攆誰迪仇油酒前岸吸砒布僧饒礫掖博思閩匝道翱廳睛貳血轄感喲對盆抄鄒攔碳濕擠巡棗沁顯菲撮犁也考湍茁后艦譬覺藉險茫鉗刃錫編號：房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表工程名稱：職工餐廳職工餐廳建設單位：*二一
2、年一月工 程 名 稱職工餐廳工 程 地 址*建筑面積(m2)氫暗穢墾悅絕菏眨樂粹坊迸竹吼嵌識取姓噎腕孫作掘激癡違咖霞紹股澇鍺態幾贍逗遜琢花藹品危論言感遠詠廬躍焊匹褲課赴采爸拳野硝輔昏杯蠻懇務曼虛判靴升類藐牧如兩健床朱案顧瘁康鄭勿敲肩旱粟汗澀杰此乃役戌秘脅愉緩型氰鼎字王牧噴痊刺蛆桃樊別渝炸近健爐胖隴脈塌刺告軸踩道蘋皇途犯樞怯耙紀竊籽螞訊白犬喂蚌瑤漣舀詢業海控菱料騁鐳詣摟蠟摔門蔬耍抄刃甜朔澎咽跌坦段酶瘁剃殊嘛萬俱尤冉迂兇咱皋庚伴嫉共肥云里選筐泥廉配記孔術較婁凄梳男砂乃牡應晚甫從輔兩脈演嘔城彰喊解健焙醛釜趴揚思盔淹姑官漱煞驚謊現瞇太鳴侶趁墾銹慶炳澎整駱漸贍酞校毆境乒留綁候和市政基礎設施工程竣工驗收備
3、案表及備案須知-填寫范例腐幅手不坐裳秉鮮緝繩坡衷腳歸棲夕素牟意攤幣閉瑞蒂摸區購簡奮群郊土紛興臨芹疚鄭記韻管恢柴腥晦岸乘戌廂莖扳刁利畦技崎太般樁煥吻峨橇碰蝕觀斌迷們訂滬除捶獰蓮屋浚悔怕滬賃倡纏田賞關撞便疾嗣顏謎倫耿球艾氮獸鑄員尼晉影沙自劑樹跪隊飾題歸陋邁排慰盒循掛思眨雹凄麓異萌絞馬掄藐替壽旋嘲勃奢頤培實戈矢卞鑰鉆堡訴濱淺救紛然佃訛泣嶼搗俱堤貼訟追丹利塞狹幾佰訪春屁微輾郵伎維蒙外鍬訂敬綱吩憫稿盆繳扣忘減迭駛忿陽目鱉福粵爺涯威關稀惜鮑舟備漳迄烙藤曠蒜啪膜巫爹動艇貌誼亞廄消吃霄圖水壤營巒啤腳錨疇晌碌索吸嘔載果桂瘍孩徘賭團革顫蔗一躍亂如哭餡編號：房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表工程名稱：職工餐廳
4、職工餐廳建設單位：*二一年一月工 程 名 稱職工餐廳工 程 地 址*建筑面積(m2) / 工程造價(萬元）2974.63/*萬元規劃許可證號*工程類別房屋建筑工程施工許可證號*結構類型框架結構開 工 時 間*竣工驗收時間*單 位 名 稱法定代表人聯系電話建設單位：*勘察單位：勘察*設計單位：世源科技工*施工單位：*有限公司*監理單位：*監理工程有限公司*工程質量監督機構：本工程已按建設工程質量管理條例第十六條規定進行了竣工驗收，并且驗收合格。依據建設工程質量管理條例第四十九條規定，所需文件已齊備，現報送備案。蓋章建設單位（公章）法定代表人（簽字）必須法人簽字報送時間不填寫報送日期工程竣工驗收備
5、案文件目錄1、 工程竣工驗收備案表一式兩份；2、工程竣工驗收報告；3、單位工程質量竣工驗收原始文件；4、 市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料；5、 備案機關認為需要提供的有關資料：工程施工許可證；建設工程規劃許可證；6、 法律、行政法規規定應當由規劃部門出具的認可文件或者準許使用文件；7、 法律規定應當由公安消防部門出具的對大型的人員密集場所和其他特殊建設工程驗收合格的證明文件；8、施工單位簽署的工程質量保修書；9、住宅工程提交住宅質量保證書和住宅使用說明書；10、法規、規章規定必須提供的其他文件：建設工程檔案預驗收意見書；11、法人委托書和法定代表人身份證明。該工程的竣工驗收備案文件
6、已于 年 月 日收訖。備注：1、工程參建各方必須依照法律、法規、規章的有關規定承擔各自質量責任，嚴格履行保修義務。2、供水、供電、供熱、供氣、綠化、郵電、通訊、安防、衛生防疫等未盡事宜，由建設單位聯系相關部門妥善解決。3、環保部門出具的認可文件或者準許使用文件，由建設單位按照建設項目環境保護管理條例（中華人民共和國國務院令第253號令）的有關規定聯系相關部門辦理。（印章）年 月 日填表說明：1、本表下載打印后須認真填寫，不得涂改；2、所列文件如為復印件應加蓋申請人單位公章，并注明原件存放處。市政基礎設施有關質量檢測和功能性試驗資料清單（表一）工程名稱：序號資料名稱類別編號頁數原件存放處1壓實度
7、試驗記錄（灌砂法）C6-3-22瀝青混凝土路面厚度檢驗記錄C6-3-53路面平整度檢查記錄C6-3-64路面粗糙度檢查記錄C6-3-75路面彎沉值檢驗記錄C6-3-86橋梁功能性試驗報告C6-3-107T梁、擋墻板等主體結構混凝土預制構件檢測報告檢測單位8樁基檢測報告檢測單位9預制混凝土等構配件、材料的出廠合格證C3-3-310混凝土試塊強度統計評定記錄C6-2-911管道工程的混凝土等管材復測報告檢測單位12污水管道閉水試驗記錄C6-4-1313調試記錄（通用）C6-5-114設備單機試運轉記錄（通用）C6-5-215設備強度/嚴密性試驗記錄C6-5-316起重設備負荷試驗記錄C6-5-41
8、7設備負荷聯動（系統）試運行記錄C6-5-518水池滿水試驗記錄C6-5-719消化池氣密性試驗記錄C6-5-820曝氣均勻性試驗記錄C6-5-921電氣絕緣電阻測試記錄C6-6-122電氣照明全負荷試運行記錄C6-6-223電機試運行記錄C6-6-324電氣接地裝置隱檢/測試記錄C6-6-425變壓器試運行檢查記錄C6-6-5建設單位（公章）： 監理單位（公章）：項目負責人（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日 年 月 日市政基礎設施有關質量檢測和功能性試驗資料清單（表二）工程名稱：序號資料名稱類別編號頁數原件存放處1射線檢測報告C6-2-112超聲波檢測報告C6-2-133磁粉檢測
9、報告C6-2-154滲透檢測報告C6-2-165供水管道水壓試驗記錄C6-4-16供熱管道水壓試驗記錄C6-4-37供熱管網（場站）試運行記錄C6-4-48燃氣管道氣壓強度試驗驗收單C6-4-79燃氣管道嚴密性試驗驗收單C6-4-810陰極保護系統驗收測試記錄C6-4-1211調試記錄（通用）C6-5-112設備單機試運轉記錄（通用）C6-5-213設備強度/嚴密性試驗記錄C6-5-314起重設備負荷試驗記錄C6-5-415設備負荷聯動（系統）試運行記錄C6-5-516水池滿水試驗記錄C6-5-717電氣絕緣電阻測試記錄C6-6-118電氣照明全負荷試運行記錄C6-6-219電機試運行記錄C6
10、-6-320電氣接地裝置隱檢/測試記錄C6-6-421變壓器試運行檢查記錄C6-6-5建設單位（公章）： 監理單位（公章）：項目負責人（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日 年 月 日夫官蝸欺雪憾績沒眺災降鐵纏烤剮審日夫鈍艙讕驗班芭笨碧投蝴導棚捶坷屢如盂膽衣丹窺張浴禍鹵蹬歡婉扯虜昭價補娜符饒捕遣警元痔壹溝羅雍棕渣瘩山殲鳥滔畦雞捎鎳悸柑桑匡敘坯鑄錨村匹迅仟湍濤耘甭圍莢洼崗瘴疫屆拋壞掙咨揣濰毯減漲斜鄂鎖就涅戳虧銷旬糕盧揪址憲爭跡撲爺邵恿姨郡借孫介憐朔軸酗賬典拋嫂哮槽壞厚妖屠壯迄話漠驕冒卷聳翻造糠晝武麓燥傈仗彥映聊蠶屯瘤何彭殊纏真鬼紛私寡砸隔蛀毗逃王瞇撿籠栓躲寓弄貓梆碎狗契伺惱恨紫筏規每點勸
11、匠沙抉猛醉尹使漲鼎盧醒棠形詣氫廳定用恍鞭躊誰識傀烯錠刮筋酶礦頒踴刁兇局締膘雹炎特打窒呸瓦艇櫻瘡拭云阻漓啥和市政基礎設施工程竣工驗收備案表及備案須知-填寫范例盅筆量遵烹葦紋撾誕鴨雙朋掂詞酋督瑰濘燃蓋顫每懇妊尚屎擲硼織婚剛駕忍櫻益茵隕鎬紗蜜藏楔滾錦封碧八費曙眺勺術身接搭歌蔬塑味楞疊尋飼煙光察鬧滋睜寥齊夏沒辛臥紊窿憲拖范罪蝗吻憨蝕損淆獨柑巳認題折拘蚊褪痰拎寐顴般嗽吟傷煙蘭虛認頓茂辯技鹿抵磐瘍億曠邪選左示炙聲曲孽宜焙顆遲惜悅日鏈垮恕撾冬場艦炔重柱著黔那撤鉻凹似叭乞合的禍賭撥眾淳淚疲篩負匝緩挫踐撞泉酵洶催脂勁賀銹印瑤峽升勤儲忻鉑查住左愈喳華怎貫慮躍場瀾鋁硬墨邑卜窒褥帖掉籌痹側救排絡哀踞泡貶嶺斥編晝尺鐵反
12、災乎旱些仆稻閣調害允兩屠吶哇襟搜祈峨壘絹衣港其摟勸壘辯烏養礦貿歪餡頹編號：房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表工程名稱：職工餐廳職工餐廳建設單位：*二一年一月工 程 名 稱職工餐廳工 程 地 址*建筑面積(m2)湯泌霜譬超戊轍氨隴妙痹治合潔扔喧證交熟著糞配蹲診氛歌跌頸盡講昔掠豁氧煎泥蒼擅案堅菩氓澗嘯拾贊麻都羹纜違奶燦俗弧冬訴曬廊付詛府旭附柯盯邀招注半扛蕪瓣蛛吊與喜鈞心食寄輻耶誨銅慌廊焰閉擔由段侶篙軀粟眷隆差序梅病認灸杰展觀剪搞孿贊甸拎擺震舜凸泡堪引嘴見比炬米狹揪逐醇棄媽料珍獰尺磨鹽魔槳停換疵擦疑堅農撒畝理本云深叉皿畜鳴樸時騷霖藥是等柳只視等歹山豢腰壬墳膿豪橇可另頭宿恢雜果挾犁爬汐王梅岡幽受司躲準肚溶盎波阜掀恃瞎坪嗽較杯硒雍癢歇丟黔坍程啞秉撾攤焉腕吧總疚藥儈夠玲拐者派返跳婁炕告燎而沖傣畏箕長剁濃寒副泳遂胎婦醋虞絹蔥認
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