1、懸臂式擋墻安全專項施工方案1 概述1.1 工程概況本項目擋土墻主要設(shè)置于橋梁引道。墻身高度H5m時，采用鋼筋混凝土懸臂式擋土墻；墻身高度5m時，采用鋼筋混凝土扶壁式擋土墻（如圖1-1）。圖1-1 擋土墻橫斷面圖1.2 工程數(shù)量倫桂路主要擋土墻及分布位置如下表所示：擋土墻分布表 表1-1序號起訖樁號工程名稱位置長度（m）主要尺寸及說明1K1+290K1+427.600懸臂式路肩擋土墻左側(cè)137.6墻高2-5m，頂寬0.5m2K1+290K1+427.600懸臂式路肩擋土墻右側(cè)137.6墻高2-5m，頂寬0.5m3K3+246.089K3+346懸臂式路肩擋土墻左側(cè)99.911墻高2-4.5m，頂

2、寬0.5m4K3+246.089K3+346懸臂式路肩擋土墻右側(cè)99.911墻高2-4.5m，頂寬0.5m5K4+226K4+326.089懸臂式路肩擋土墻左側(cè)100.089墻高2-4.5m，頂寬0.5m6K4+200K4+326.089懸臂式路肩擋土墻右側(cè)126.089墻高2-5m，頂寬0.5m7K5+346.089K5+429懸臂式路肩擋土墻左側(cè)82.911墻高2-4m，頂寬0.5m8K5+346.089K5+429懸臂式路肩擋土墻右側(cè)82.911墻高2-4m，頂寬0.5m9K6+927K7+041.700懸臂式路肩擋土墻左側(cè)114.7墻高2-5m，頂寬0.5m10K6+927K7+041

3、.700懸臂式路肩擋土墻右側(cè)114.7墻高2-5m，頂寬0.5m11K7+649.300K7+737懸臂式路肩擋土墻左側(cè)87.7墻高2-4.5m，頂寬0.5m12K7+649.300K7+743懸臂式路肩擋土墻右側(cè)93.7墻高2-4.5m，頂寬0.5m13K8+190K8+260.200懸臂式路肩擋土墻左側(cè)70.2墻高2-4.5m，頂寬0.5m14K8+185K8+260.200懸臂式路肩擋土墻右側(cè)75.2墻高2-4.5m，頂寬0.5m15K8+566.800K8+575扶壁式路肩擋土墻左側(cè)8.2墻高5.5m，頂寬0.5m16K8+575K8+680懸臂式路肩擋土墻左側(cè)105墻高1.5-5m，

4、頂寬0.5m17K8+566.800K8+575扶壁式路肩擋土墻右側(cè)8.2墻高5.5m，頂寬0.5m18K8+575K8+677懸臂式路肩擋土墻右側(cè)102墻高2-5m，頂寬0.5m19K9+630K9+731.500懸臂式路肩擋土墻左側(cè)101.5墻高2-4.5m，頂寬0.5m20K9+630K9+731.500懸臂式路肩擋土墻右側(cè)101.5墻高2-4.5m，頂寬0.5m21K10+109.100K10+238懸臂式路肩擋土墻左側(cè)128.9墻高2-5m，頂寬0.5m22K10+109.100K10+241懸臂式路肩擋土墻右側(cè)131.9墻高2-5m，頂寬0.5m23HK35+115HK35+202

5、懸臂式路肩擋土墻左側(cè)87墻高2-5m，頂寬0.5m24HK35+202HK35+209.20扶壁式路肩擋土墻左側(cè)7.2墻高5.5m，頂寬0.5m25HK35+115HK35+202懸臂式路肩擋土墻右側(cè)87墻高2-5m，頂寬0.5m26HK35+202HK35+209.20扶壁式路肩擋土墻右側(cè)7.2墻高5.5m，頂寬0.5m27HK35+742.80HK35+760扶壁式路肩擋土墻左側(cè)17.2墻高5.5m，頂寬0.5m28HK35+760HK35+870懸臂式路肩擋土墻左側(cè)110墻高2-5m，頂寬0.5m29HK35+742.80HK35+760扶壁式路肩擋土墻右側(cè)17.2墻高5.5m，頂寬0.

6、5m30HK35+760HK35+870懸臂式路肩擋土墻右側(cè)110墻高2-5m，頂寬0.5m1.3 施工環(huán)境1.3.1 地形、地貌xx區(qū)屬珠江三角洲平原水網(wǎng)地帶，西江、北江過境干支流共10條，把全區(qū)分割成12塊以堤圍圈護的沖積平原區(qū)，地勢西北略高，東南稍低，大部分地區(qū)海拔1.5至2.0米。沿線大多屬第四紀海陸交互相沖淤積階地，河網(wǎng)交叉復(fù)合頻繁，上下游相互交替或有叉流連接，構(gòu)成河網(wǎng)三角洲地貌特征。倫桂路所在區(qū)域，道路沿線地勢平坦、低洼，地面標高一般在1.224.66m。1.3.2 河流水系、水文水位低于近旁地面，雨季易形成集水，但排水條件較好，一般不會造成漫溢，旱季則引容桂水道、xx支流水補充溝

7、涌，因此，魚塘及溝涌水位常年變化不大，對本工程影響較小。1.3.3 氣象、氣候本項目所在地區(qū)屬亞熱帶氣候，日照時間長，雨量充沛，常年溫暖濕潤，四季如春。年平均氣溫21.8，冬季最冷月份為1月，平均氣溫13，極端最低氣溫1.1。夏季最熱月份為7月，平均氣溫28。8，極端最高氣溫38.7。年均降雨量1638mm，最大降水量可達2000mm。雨季一般從每年的3月下旬開始，在9月底結(jié)束，長達半年。雨季的降雨量占年降雨量達82%。年蒸發(fā)量14001600mm，潮濕系數(shù)大于1。年內(nèi)暴雨較集中的時間為59月份，在上述時間內(nèi)，平均每月約一次暴雨發(fā)生。年平均風(fēng)速約為12米/秒，冬夏季的風(fēng)向變化明顯，從春季至初秋

8、盛行偏南風(fēng)，秋季至冬末盛行偏北或偏東風(fēng)。本區(qū)屬臺風(fēng)影響區(qū)，風(fēng)速最大達34米/秒。1.4 編制依據(jù)、xx市xx區(qū)倫桂路工程兩階段施工圖設(shè)計第三冊第二分冊；、公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范JTG/T F502011；、公路工程施工安全技術(shù)規(guī)程JTJ07695；、中華人民共和國安全生產(chǎn)法；、中華人民共和國內(nèi)河交通安全管理條例；、建筑工程安全生產(chǎn)管理條例；、水上水下活動通航安全管理規(guī)定；、安全生產(chǎn)許可證條例；、路橋建設(shè)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理手冊；、路橋建設(shè)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系文件。2 施工準備2.1 鋼筋加工場地建設(shè) 容桂特大橋設(shè)兩個鋼筋加工場，分別設(shè)置在容桂水道兩岸河堤處，場地均采用15cm

9、厚C15混凝土進行硬化。、容桂岸（南岸）鋼筋加工場容桂岸鋼筋加工場設(shè)置在容桂特大橋主墩左側(cè)的荒地上，緊挨便道，占地面積4000m2，負責(zé)容桂特大橋南引橋及副主橋和主橋下部、上部結(jié)構(gòu)的鋼筋加工、存放及安裝。、馬崗岸（北岸）鋼筋加工場馬崗側(cè)鋼筋加工場設(shè)置在容桂特大橋24#過渡墩左側(cè)的荒地上，現(xiàn)地面已硬化過，占地面積2000m2，負責(zé)容桂特大橋北引橋鋼筋加工、存放及安裝。2.2 拌和站場地建設(shè)為確保混凝土拌和質(zhì)量，混凝土的供應(yīng)采用集中拌和，混凝土攪拌運輸車運送。根據(jù)工程規(guī)模和位置特點以集中、方便、合理為原則，全標段考慮設(shè)置1座大型混凝土拌和站供應(yīng)橋梁和路基施工用混凝土。拌和站設(shè)置在容桂水道北岸，路線

10、右側(cè)500m處，拌和站配置HZS120拌和樓2座，拌和站占地面積約為12000m2。拌和站所有材料堆存場地，均清理、整平、硬化、圍砌。砂石料堆場、拌和站地面采用澆筑混凝土硬化處治，場地地面按2%左右坡率向外傾斜以利沖洗、排水。場地內(nèi)的通道應(yīng)與堆場一并硬化，料場設(shè)置雨棚，砂、碎石按規(guī)格分開堆放，在各種規(guī)格材料間設(shè)置漿砌片石橫隔墻隔開，并設(shè)立材料標識牌。2.3 施工便道建設(shè)由于現(xiàn)場施工交通便道方便，擋土墻施工時，無需進行刻意填筑。2.4 水電準備沿線地表水、地下水資源豐富，工程用水可采用沿線徑流取水，水質(zhì)潔凈，礦化度較低，化學(xué)侵蝕性較弱，可滿足工程用水的要求，工程用水方便。項目所在區(qū)域電力資源充足

11、，供電規(guī)劃：容桂特大橋變壓器設(shè)置在容桂水道兩岸附近，南岸設(shè)置1座630KVA變電站，北岸設(shè)置500KVA臨時變壓器，負責(zé)容桂大橋施工用電供應(yīng)。另配備1臺300KW的柴油發(fā)電機組，以備特殊情況下使用。3 擋土墻施工工藝施工準備基坑開挖基底處理及報驗底板綁扎鋼筋及報驗底板支模及報驗底板澆筑混凝土混凝土分層面鑿毛處理面墻（扶壁）綁扎鋼筋及報驗面墻（扶壁）安裝模板及報驗面墻（扶壁）澆筑混凝土拆除模板混凝土養(yǎng)護墻背回填及報驗4 安全施工保證措施4.1 安全保證體系及組織機構(gòu)設(shè)置4.1.1 安全保證體系“安全生產(chǎn)”是一切施工的前提條件，因此，在整個施工過程中，我們將始終貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，建

12、立安全生產(chǎn)保證體系見圖4.1-1：圖4.1-1 擋土墻施工安全保證體系4.1.2 組織機構(gòu)設(shè)置設(shè)置以項目經(jīng)理為第一安全責(zé)任人的安全生產(chǎn)保障機構(gòu)，成立安全生產(chǎn)管理委員會，并配備專職的安全管理人員；各作業(yè)隊選配責(zé)任心強的專職安全員，隨時隨地在現(xiàn)場檢查，充分發(fā)揮監(jiān)督作用，把事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。安全組織機構(gòu)見圖4.1-2：圖4.1-2 擋土墻施工安全組織機構(gòu)相關(guān)人員職責(zé)和權(quán)限：、項目總經(jīng)理對本項目的安全生產(chǎn)負第一責(zé)任，對本作業(yè)過程中的安全生產(chǎn)事務(wù)有決策權(quán)和指揮權(quán)。副總經(jīng)理對項目總經(jīng)理負責(zé)，是安全事務(wù)的現(xiàn)場指揮者。、主管生產(chǎn)副總經(jīng)理對本項目的安全生產(chǎn)負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負責(zé)具體落實項目總經(jīng)理指令、指示，在本

13、作業(yè)過程中具體協(xié)調(diào)、安排和指揮有關(guān)安全事務(wù)。、各職能管理部門對所轄事務(wù)的安全負管理責(zé)任，依據(jù)主管生產(chǎn)副總經(jīng)理工作指令具體落實各項安全事務(wù)。、現(xiàn)場總指揮對本作業(yè)過程中的安全事務(wù)負直接責(zé)任，根據(jù)現(xiàn)場安全管理需要合理調(diào)配各類資源，在緊急情況下可以臨時作出諸如停工、撤離等決定并立即向項目主管生產(chǎn)副總經(jīng)理匯報。、現(xiàn)場安全監(jiān)督員對現(xiàn)場的安全事務(wù)負管理責(zé)任，具體負責(zé)現(xiàn)場安全檢查、監(jiān)督整改存在事故隱患等，發(fā)現(xiàn)有違章現(xiàn)象及時制止，發(fā)現(xiàn)存在嚴重危及職工生命安全或國家財產(chǎn)安全的隱患時，有權(quán)下令停止一切生產(chǎn)并組織人員進行整改。4.2 安全保障措施、成立安全生產(chǎn)小組，定期組織開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)事故苗頭，及時分析原因，及

14、時組織處理，嚴格執(zhí)行“三不放過”原則，把各種事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。、嚴格執(zhí)行三級安全教育和技術(shù)交底制度，未經(jīng)安全教育人員不準上崗工作。、在現(xiàn)場周圍配設(shè)、架設(shè)并維護一切必要、合適、醒目的標志牌，以為員工和公眾提供安全和方便。、特殊工種（如電工、機械工和焊工等）必須持證上崗。、在進行構(gòu)件的組拼焊接時，如有需要攀爬的，應(yīng)安設(shè)爬梯等安全設(shè)備，并且應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的操作平臺以提安全的操作空間。、在進行吊裝作業(yè)時，操作工應(yīng)視野開闊，顧全到現(xiàn)場的工作人員的安全，同時其他作業(yè)人員應(yīng)有較高的安全意識。配置良好的通訊設(shè)備如對講機、手機等，并采取規(guī)范的指揮指令、姿勢，以互相建立良好的溝通機制。4.3 安全施工要求4.

15、3.1 腳手架搭設(shè)安全施工要求、搭設(shè)腳手架的操作人員，必須經(jīng)過專門訓(xùn)練和體格查驗考核，持特種作業(yè)證方可上崗。如患有高血壓、心臟病、癲癇及其他不適宜高處作業(yè)人員，一律不準從事搭拆作業(yè)。、進入作業(yè)區(qū)域，必須戴安全帽，帶工具袋，懸空危險作業(yè)，必須先掛扣安全帶，嚴禁穿拖鞋、赤腳或硬底鞋上棚架操作。嚴禁作業(yè)中吸煙，嚴禁酒后作業(yè)。、首層、頂層和施工作業(yè)層必須有腳手板鋪滿，鋪平鋪穩(wěn)，保證有3個支撐點綁扎牢固，不得有探頭板。架體與墩身之間應(yīng)逐層進行封閉（用水平網(wǎng)或板）。、傳遞桿件料具，不準碰觸壓鉤搭高低壓電源線和電氣設(shè)備。架上堆放材料、工具等荷載不得超過3kN/m。、鋼管腳手架必須有良好可靠的防雷的接地，高于

16、四周墩身物的腳手架應(yīng)設(shè)避雷裝置。、遇有惡劣氣候（如風(fēng)力在六級以上）時，禁止在腳手架上作業(yè)，并將腳手架與墩身物拉結(jié)牢固。夜間施工，應(yīng)具備良好的照明設(shè)備。4.3.2 腳手架拆除安全施工要求、拆除現(xiàn)場必須設(shè)警戒區(qū)域，張掛醒目的警戒標志，警戒區(qū)域內(nèi)嚴禁非操作人員通行或腳手架下方繼續(xù)組織施工。地面監(jiān)護人員必須履行職責(zé)，高層墩身腳手架拆除，應(yīng)配備良好的通訊裝置。、仔細檢查吊運機械包括索具是否安全可靠，吊運機械不允許搭設(shè)在腳手架上，應(yīng)另立設(shè)置。、所有高處作業(yè)人員，應(yīng)嚴格按高處作業(yè)規(guī)定執(zhí)行和遵守安全紀律、拆除工藝要求。、腳手架內(nèi)必須使用電焊氣割工藝時，應(yīng)嚴格按照國家特殊工種的要求和消防規(guī)定執(zhí)行。必須有防火措施

17、和專人看守，配備料斗（桶），防止火星和切割物濺落。嚴禁無證動用焊割工具。、如遇強風(fēng)、大雨等特殊氣候，不應(yīng)進行腳手架的拆除。夜間實施拆除作業(yè)，應(yīng)具備良好的照明設(shè)備。、當有六級及六級以上大風(fēng)和霧、雨、雪天氣時應(yīng)停止腳手架拆除作業(yè)。雨、雪后上架作業(yè)應(yīng)有防滑措施，并應(yīng)掃除積雪。4.3.3 高空作業(yè)安全施工要求1、防止高處墜落措施、操作人員在進行高處作業(yè)時，必須正確使用安全帶。安全帶一般高掛低用，即將安全帶繩端的鉤環(huán)掛于高處，而人在低處操作。、在高處使用撬棍時，人要立穩(wěn)，如附近有鋼管支架或已安裝好的構(gòu)件，應(yīng)一手扶住，一手操作。、雨天進行高處作業(yè)的時候，必須采取可靠的防滑措施。2、防止高處落物傷人措施、地

18、面操作人員必須戴安全帽。、高處操作人員使用工具、零件等，應(yīng)放在隨身佩帶的工具袋內(nèi)，不可隨意向下丟。、在高處用氣割或電焊時，應(yīng)采取措施防止火花落下傷人。、地面操作人員，應(yīng)盡量避免在高空作業(yè)面的正下方停留或通過，也不得在起重機的起重臂或在吊裝的構(gòu)件下停留或通過。、構(gòu)件安裝后，必須檢查連接質(zhì)量，只有連接確實安全可靠，才能松鉤或拆除臨時固定工具。、設(shè)置吊裝禁區(qū)，禁止與吊裝作業(yè)無關(guān)的人員入內(nèi)。4.3.4 鋼筋施工安全管理、作業(yè)前必須檢查工作環(huán)境、照明設(shè)施等，并試運行符合安全要求后方可作業(yè)。、鋼材、半成品必須按規(guī)格碼放整齊。不得在腳手架上集中碼放，應(yīng)隨使用隨運送。、切斷合金鋼和10mm以上圓鋼時采用機械。

19、、電動機械的電閘箱必須按照規(guī)定安裝漏電保護器，并保證靈敏有效。、作業(yè)人員長發(fā)不得外露，女工應(yīng)戴工作帽。、工作完畢后用工具將鐵屑、鋼筋頭清除，嚴禁用手檫抹或用嘴吹。、抬運鋼筋人員應(yīng)協(xié)調(diào)配合，互相呼應(yīng)。、切斷長料時有專人扶穩(wěn)鋼筋，操作時動作應(yīng)一致。鋼筋短頭應(yīng)使用鋼管套夾具夾住。短于30cm的鋼筋應(yīng)使用鋼管套夾具，嚴禁手扶。、展開盤條鋼筋時應(yīng)卡牢端頭。切斷前壓穩(wěn)防止回彈傷人。、人工彎曲鋼筋時，應(yīng)放平扳手，用力不得過猛。、綁扎鋼筋的綁絲頭應(yīng)彎回至骨架內(nèi)側(cè)。、綁扎基礎(chǔ)鋼筋時，鋪設(shè)走道板，作業(yè)人員應(yīng)在走道板上行走，不得直接踩踏鋼筋。深基礎(chǔ)或夜間施工應(yīng)使用低壓照明燈具。、在高處（2m或2m以上）、深坑綁扎立

20、柱鋼筋應(yīng)搭設(shè)腳手架或操作平臺，臨邊應(yīng)搭設(shè)防護欄桿，作業(yè)時不得站在鋼筋骨架上，不得攀登鋼筋骨架上下。高于4m的鋼筋骨架應(yīng)撐穩(wěn)或拉牢。、吊裝鋼筋骨架時，下方不得有人。鋼筋骨架距就位處1m以內(nèi)時，作業(yè)人員方可靠近輔助就位，就位后必須先支撐穩(wěn)固后再摘鉤。、吊裝較長的鋼筋骨架時，應(yīng)設(shè)控制纜繩。持繩者不得站在鋼筋骨架下方。、抬運、吊裝鋼筋骨架時，必須服從指揮。、暫停綁扎時，應(yīng)檢查所綁鋼筋或骨架，確認連接牢固后方可離開現(xiàn)場。、綁扎和安裝鋼筋，不得隨意將工具、箍筋或短鋼筋放在腳手架或模板上。4.3.5 焊接作業(yè)安全管理、電焊機外殼必須接地良好，電源的裝拆應(yīng)由電工進行。、電焊機應(yīng)設(shè)單獨的開關(guān)，開關(guān)應(yīng)放在防雨的閘

21、箱內(nèi)，拉合時應(yīng)戴手套側(cè)面操作。、焊鉗與把線必須絕緣良好，連接牢固，作業(yè)時必須戴手套，穿絕緣鞋，潮濕場地應(yīng)站在絕緣膠板或木板上。、嚴禁在帶壓力的容器或管道上施焊，焊接帶電的設(shè)備必須先切斷電源。、焊接貯存過易燃，易爆，有毒物品的容器或管道，必須先將其清除干凈，并將所有孔口打開。、在密閉金屬容器內(nèi)拖焊時，容器必須可靠接地，通風(fēng)良好，并應(yīng)有人監(jiān)護。嚴禁向容器內(nèi)輸入氧氣。、焊接預(yù)熱件時，應(yīng)有石棉或擋板等隔熱措施。、把線，地線，禁止與鋼絲繩接觸，更不能用鋼絲繩或電機設(shè)備代替零線。所有地線接頭，必須連接牢固。、更換場地移動把線時，應(yīng)切斷電源，并不得手持把線爬梯登高。、清除焊渣，應(yīng)戴防護眼鏡或面罩，多臺焊機集

22、中施焊，焊接平臺式焊件必須接地，并應(yīng)有隔光板。、雷雨時，應(yīng)停止露天焊接作業(yè)。施焊場地周圍應(yīng)清除隔離易燃物品。必須在易燃易爆氣體或液體擴散區(qū)施焊時，應(yīng)經(jīng)主管部門檢驗許可后，方可施焊。、工作結(jié)束，應(yīng)切斷焊機電源，并檢查現(xiàn)場，確認無起火危險后，方可離開。4.3.6 模板施工安全管理、模板作業(yè)場地的布置、材料的堆放以及場內(nèi)道路的修建，應(yīng)做到統(tǒng)籌安排，合理布局。作業(yè)場地內(nèi)應(yīng)搭設(shè)簡易作業(yè)棚，并設(shè)有防火通道，配備必需地防火器具，場地內(nèi)嚴禁煙火。作業(yè)場內(nèi)應(yīng)避開高壓線路，并在下班前將場內(nèi)雜物清除干凈，同時運出場內(nèi)進行妥善處理。、模板制作時用料必須滿足設(shè)計圖要求，所用的鋼材不得有大的變形、扭曲、開裂現(xiàn)象，所用的木

23、料不得腐爛、扭裂或有節(jié)疤現(xiàn)象。制作的模板必須具有滿足施工和設(shè)計要求的剛度和強度，模板加工中應(yīng)隨時檢查使用的工具，如發(fā)現(xiàn)有松動、脫落現(xiàn)象,應(yīng)立即修好。如果用舊木料制作模板時，應(yīng)將釘子、扒釘扒掉收集好，不得隨意亂扔。、模板在安裝過程中，模板要捆綁結(jié)實，必須有專人指揮進行，所用的繩索要能滿足吊裝需要。模板架立過程中要按照工序進行操作，模板支立好后，底部、頂部都需設(shè)置牢固的支撐，防止模板滑動傾覆。、模板在吊運時，應(yīng)先檢查機械設(shè)備和繩索的安全性和可靠性，起吊后模板下面不得站人或通行，模板下放至1m時作業(yè)人員才能靠近操作。高空作業(yè)時應(yīng)將工具裝入工具袋內(nèi)，防止工具墜落。、模板拆除時，應(yīng)按照施工方案制定的作業(yè)

24、程序進行作業(yè)，按順序進行拆除，不得留有松動或懸掛的模板，嚴禁采用硬砸或用機械大面積拉倒，拆下帶釘木料，應(yīng)及時將釘子拔掉。模板拆除時不得雙重作業(yè)，在模板下放時可用繩索將其拉緊，緩慢松下。4.3.7 混凝土施工安全管理、施工前需制定詳細的操作程序，施工中嚴格按照操作程序進行。、罐車向料斗倒料，應(yīng)有擋車措施。不得用力過猛和撒把。澆筑混凝土使用的溜槽及串筒節(jié)間必須連接牢固，下面嚴禁站人，操作部位應(yīng)該有護身欄桿。不準直接站在溜槽幫上操作。用軌式四路小料車推運混凝土，走道應(yīng)鋪平，道上不能站人。用吊車提升混凝土斗的周轉(zhuǎn)處。、使用震動器應(yīng)穿膠鞋濕手不得接觸開關(guān)，電源線不得有破皮漏電。預(yù)應(yīng)力灌漿，應(yīng)嚴格按照規(guī)定

25、壓力進行，輸漿管道應(yīng)暢通，閥門接頭應(yīng)嚴密牢固。、高處澆注混凝土，應(yīng)有安全防護措施，在無防護措施時必須系安全帶，遇六級以上大風(fēng)必須停止施工。4.3.8 吊裝施工安全管理墩身施工的吊裝作業(yè)主要為鋼筋吊裝與模板吊裝，施工人員必須充分認識到吊裝過程的危險性，采取相應(yīng)的安全措施，避免人員傷亡，以下是吊裝施工的安全要求：(1)、起重機的行駛道路必須平坦堅實，地下松軟土層要進行處理。必要時，需鋪設(shè)木頭。起重機不得停置在斜坡上工作。(2)、作業(yè)前，應(yīng)全部伸出支腿，并在撐腳板下墊方木，調(diào)整機體使回轉(zhuǎn)支承面的傾斜度在無載荷時不大于l/1000（水準泡居中）。(3)、作業(yè)中嚴禁扳動支腿操縱閥。(4)、起重吊裝的指揮

26、人員必須持證上崗，作業(yè)時應(yīng)與起重機駕駛員密切配合，執(zhí)行規(guī)定的指揮信號。駕駛員應(yīng)聽從指揮，當信號不清或錯誤時，駕駛員可拒絕執(zhí)行。(5)、嚴禁超載吊裝。(6)、禁止斜吊。所謂斜吊，是指所要起吊的重物不在起重機起重臂頂?shù)恼路剑蚨攲⒗壷匚锏牡跛鲯焐系蹉^后，吊鉤滑車組不與地面垂直，而與鉛垂線成一個夾角。斜吊還會使重物在離開地面后發(fā)生快速擺動，可能碰傷人或碰撞其他物體。(7)、起重機嚴禁帶載行走。(8)、應(yīng)根據(jù)所吊重物的重量和提升高度，調(diào)整起重臂長度和仰角，并應(yīng)估計吊索和重物本身的高度，留出適當空間。(9)、起重臂伸縮時，應(yīng)按規(guī)定程序進行，在伸臂的同時相應(yīng)下降吊鉤，當限制器發(fā)出報警時，應(yīng)立即停止伸

27、臂，起重臂縮回時，仰角不宜太小。(10)、起重臂伸出后，出現(xiàn)前節(jié)臂桿的長度大于后節(jié)伸出長度時，必須進行調(diào)整，消除不正常情況后，方可作業(yè)。(11)、起重臂伸出后，或主、副臂全部伸出后，變幅時不得小于各長度所規(guī)定的仰角。(12)、汽車式起重機起吊作業(yè)時，汽車駕駛室內(nèi)不得有人，重物不得超越駕駛室上方，且不得在車的前方起吊。(13)、起吊重物達到額定起重量的50%及以上時，應(yīng)使用低速檔。(14)、重物在空中需要較長時間停留時，應(yīng)將起升卷筒制動鎖住，操作人員不得離開操縱室。(15)、起吊重物達到額定起重量的90%以上時，嚴禁同時進行兩種及以上的操作動作。(16)、起重機帶載回轉(zhuǎn)時，操作應(yīng)平穩(wěn)，避免急劇回

28、轉(zhuǎn)或停止，換向應(yīng)在停穩(wěn)后進行。(17)、雙機抬吊時，要根據(jù)起重機的起重能力進行合理的負荷分配，各單機載荷不得超過其允許載荷的80，并在操作時要統(tǒng)一指揮，互相密切配合。在整個抬吊過程中，兩臺起重機的吊鉤滑車組應(yīng)基本保持鉛垂狀態(tài)。(18)、綁扎構(gòu)件的鋼絲繩需經(jīng)過計算，綁扎方法應(yīng)正確牢靠。所有起重工具應(yīng)定期檢查。(19)、起重機的吊鉤和吊環(huán)嚴禁補焊。當?shù)蹉^、吊環(huán)表面有裂紋、嚴重磨損或危險斷面有永久變形時應(yīng)予更換。(20)、吊裝鋼絲繩出現(xiàn)斷絲的情況應(yīng)降低等級使用，若出現(xiàn)斷股的情況應(yīng)作報廢處理，鋼絲繩使用安全系數(shù)不應(yīng)小于表4.3-1中要求； 鋼絲繩使用安全系數(shù)表 表4.3-1 用途安全系數(shù)用途安全系數(shù)纜

29、風(fēng)繩3.5吊掛和捆綁用6支承動臂用4千斤繩810卷揚機用5纜索承重繩3.75(21)、不吊重量不明的重大構(gòu)件或設(shè)備。(22)、禁止在六級及以上風(fēng)力的情況下進行吊裝作業(yè)。(23)、作業(yè)中遇突發(fā)故障，應(yīng)采取措施將重物降落到安全地方，并關(guān)閉發(fā)動機或切斷電源后進行檢修。在突然停電時，應(yīng)立即把所有控制器撥到零位，斷開電源總開關(guān)，并采取措施使重物降到地面。(24)、起重機不得靠近架空輸電線路作業(yè)，起重機的任何部位與架空輸電線路的安全距離不得小于表4.3-2的規(guī)定。起重機與架空輸電導(dǎo)線的安全距離 表4.3-2 電壓（kv）安全距離1115204060110220沿垂直方向（m）1.53.04.05.06.0

30、沿水平方向（m）1.01.52.04.06.04.3.9 用電安全管理在墩身施工過程中，有部分焊接工作，安全用電同樣需要重點關(guān)注，主要措施有以下兩點：1、施工用電存在的危險源、在使用電器設(shè)備時未按照要求操作導(dǎo)致觸電；、現(xiàn)場線路老化或由于其它原因?qū)е码娎|破損引起觸電；、電路維修過程中由于維修人員未帶防護用品或其它一些原因?qū)е掠|電。2、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施、配電房的門應(yīng)向外開，要保持通風(fēng)良好，進、出線孔、門窗，變壓器圍欄懸掛“止步，高壓危險”等警示性標牌。、配電室用房應(yīng)該符合防灰塵，防介質(zhì)腐蝕、防砸、防火等規(guī)定,配電室周圍地面鋪設(shè)橡膠絕緣，保證操作維修通道有足夠?qū)挾?有適宜的照明,用于維

31、修。、配電箱、開關(guān)箱應(yīng)裝設(shè)在干燥、通風(fēng)及常溫場所。配電箱、開關(guān)箱周圍應(yīng)有足夠兩人同時工作的空間，其周圍不得堆放任何有礙操作、維修的物品。、開關(guān)箱應(yīng)由末級分配電箱配電。開關(guān)箱內(nèi)應(yīng)一機一閘，每臺用電設(shè)備應(yīng)有自己的開關(guān)箱，嚴禁用一個開關(guān)電器直接控制兩臺及以上的用電設(shè)備。、配電箱、開關(guān)箱安裝要端正、牢固，移動式的箱體應(yīng)裝設(shè)在堅固的支架上。、配電箱、開關(guān)箱中導(dǎo)線的進線口和出線口應(yīng)設(shè)在箱體下底面，嚴禁設(shè)在箱體的上頂面、側(cè)面、后面或箱門處。、將電氣設(shè)備不帶電的金屬外殼做接地保護和接零保護。、選擇質(zhì)量合格的廠家電纜,主干供電電纜選用五芯電纜,選擇鎧裝電纜，電纜鎧皮應(yīng)做保護接零,主干供電線路埋地敷設(shè)，埋設(shè)深度不

32、得小于600mm,架空敷設(shè)的主干電纜應(yīng)有間隙,垂直敷設(shè)電纜應(yīng)按規(guī)定間隔絕緣綁扎固定,沿地面敷設(shè)電纜應(yīng)有覆蓋保護。、配電箱的安裝和內(nèi)部設(shè)置符合有關(guān)規(guī)定,各級配電箱所用的電器開關(guān)的額定值與動作整定值應(yīng)相適應(yīng),電箱應(yīng)符合標準規(guī)定,箱外有安全色標，箱內(nèi)保持整潔，不得放置雜物；實行三級供電:總配電箱分配電箱（含移動配電箱）開關(guān)箱，動力用電與照明用電在分配電箱內(nèi)分路設(shè)置，開關(guān)箱內(nèi)保持電器完好，不得有帶電體明露。、供電系統(tǒng)設(shè)置重復(fù)接地，應(yīng)設(shè)置在主干供電線路的首、末端和在中間選擇地點，連接線應(yīng)是黃綠雙色絕緣多股銅芯線。、現(xiàn)場供電應(yīng)達到兩級漏電保護，電焊機單獨設(shè)漏電開關(guān)。、固定式用電設(shè)備應(yīng)做到“一機、一閘、一漏

33、、一箱”,類手持電動工具的外殼應(yīng)作接零保護。、項目經(jīng)理部至少配置1名持證維護運行電工，電氣維護人員要按規(guī)定做好電氣設(shè)施維護與運行，每月對電氣設(shè)備接地電阻測試一次并填寫“電氣設(shè)備接地電阻測試記錄”。、施工現(xiàn)場所有總配電箱，分配電箱應(yīng)安裝漏電保護裝置，電源進出線、電源開關(guān)、保險裝置安裝符合安全規(guī)范。、工地動力用電及照明線路的設(shè)計、安裝由專業(yè)電工負責(zé)。、電氣必須接零并根據(jù)現(xiàn)場情況安裝必要的防雷裝置。嚴禁非專業(yè)電工安裝、移動、搭設(shè)供電線路和電氣設(shè)備。、堅持電工巡回檢查制度，由電工劃分檢查線路，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除隱患，并作好電器維修記錄表。、在變壓器邊設(shè)置滅火器一具，施工現(xiàn)場根據(jù)實際需要設(shè)置滅火器具

34、若干。、在雨天或潮濕地點作業(yè)的人員，應(yīng)穿戴絕緣手套和絕緣鞋大風(fēng)后，應(yīng)對供電線路進行檢查，防止斷線造成觸電事故。4.3.10 設(shè)備安全管理、各大、中型機具設(shè)備、施工用船舶、壓力容器、機動車輛（包括外借設(shè)備）的進場，均進行認真檢查驗收，填寫驗收記錄。、機具設(shè)備，使用車輛應(yīng)有牌照（包括使用證）。、機械操作人員必須嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，佩戴個人防護用品，做到持證上崗，每天要填寫運轉(zhuǎn)記錄和例行保養(yǎng)記錄。、機具設(shè)備及車輛在使用過程中，定期維修和保養(yǎng)，不準帶病作業(yè)，凡已維修保養(yǎng)的設(shè)備，車輛均應(yīng)在設(shè)備臺帳中如實記載。、現(xiàn)場的大、中型機具設(shè)備、船舶和車輛必須有專人負責(zé)，起重吊裝作業(yè)必須有專職指揮，持證上崗。、外

35、借或租用大、中型機具設(shè)備，雙方必須簽訂協(xié)議，在使用、維修和保養(yǎng)方面，要明確各自的權(quán)力、義務(wù)和安全責(zé)任。、機操人員、駕駛員不得隨意加班加點，要認真做好季節(jié)性的勞動保護和做好交接手續(xù)。、各種施工機械、設(shè)備操作工要求崗前進行培訓(xùn)，考核合格后持證上崗，建立專人負責(zé)，專機負責(zé)制，嚴禁非本機操作工操作機械設(shè)備，機械設(shè)備應(yīng)經(jīng)常維修保養(yǎng)，嚴禁機械帶病工作。4.3.11 消防安全管理由于工地易燃物資較多，一旦發(fā)生火災(zāi)造成的損失是不可估量的。為此，必須要高度的重視，從最大的可能，用最有效的手段徹底消除存在火災(zāi)的隱患，保證生產(chǎn)的順利進行。、煙區(qū)內(nèi)嚴禁出現(xiàn)油煙。、生活區(qū)房屋、倉庫的間距符合防火安全距離要求。、動用明火

36、的區(qū)域、木工棚、生活區(qū)及每個墩的施工點設(shè)置足夠多的消防設(shè)施，種類、規(guī)格齊全。、水上及陸上高壓配電間作為重點火警區(qū)進行設(shè)防。以便對不同類型的火患進行搶救。、積極對施工人員進行消防知識的宣傳和教育工作，使工人能從根本上提高警惕。定期進行消防演習(xí)。4.3.12 高溫季節(jié)施工安全保證措施、凡患持久性高血壓、貧血、肺氣腫、腎臟病、心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，一般不宜從事高溫和高處作業(yè)工作。、避免獨自一人在惡劣條件下作業(yè)。、露天和高溫作業(yè)者應(yīng)多喝茶水、綠豆湯和含鹽濃度0.10.3%的清涼飲料，但切忌暴飲，每次最好不超過300毫升。項目部在高溫季節(jié)為員工發(fā)放防暑降溫藥品，方便員工使用。、加強個人防護，選

37、穿淺色衣服病根據(jù)作業(yè)需要佩戴好各種防護用具，防止陽光暴曬，做好防曬措施。露天施工要避免陽光直射頭部，避免皮膚直接吸收輻射熱，帶好舒適透氣的安全帽、衣著寬松。、根據(jù)本地氣溫情況,適當調(diào)整作息時間,利用早晨、傍晚氣溫較低時工作,延長休息時間等辦法,減少陽光輻射熱,以防中暑。還可根據(jù)施工工藝合理調(diào)整勞動組織,縮短一次性作業(yè)時間,增加施工過程中的輪換休息。、貫徹勞動法，控制加班加點，切實做到勞逸結(jié)合；施工隊應(yīng)加強工人集體宿舍管理，保證工人吃好、睡好、休息好。科學(xué)合理的飲食，建議食堂準備大量的蔬菜、適當?shù)乃斑m量的動物蛋白質(zhì)和脂肪，補充體能消耗。4.3.13 其他安全措施、施工區(qū)域應(yīng)設(shè)置警戒線，有專人

38、負責(zé)看護。、進入施工現(xiàn)場人員，必須佩戴安全帽等安全防護用品。、各受力部位的連接、焊接必須牢固可靠，現(xiàn)場技術(shù)員檢查簽認后，才能進行下一步施工，確保施工質(zhì)量和安全。、搞好現(xiàn)場的安全防護措施，對搞好的安全防護設(shè)施要愛護，不要任意損壞，它是保證現(xiàn)場施工人員人身安全的要素，現(xiàn)場安全防護設(shè)施由作業(yè)隊負責(zé)搭設(shè)，由專職安全員檢查，指導(dǎo)。、嚴格上、下班交接制度，作好現(xiàn)場施工記錄。、由作業(yè)隊兼職安全員，負責(zé)檢查、監(jiān)督本作業(yè)隊人員勞保用品的佩戴情況，并作好記錄備查，負責(zé)檢查施工現(xiàn)場的安全防護措施，人員狀況，發(fā)現(xiàn)隱患，督促作業(yè)隊長及時排除，并作好記錄。、夜間組織施工，現(xiàn)場的燈光布置一定要清晰明亮，要能達到一定的能見度

39、，方可施工。在施工過程中，要互相配合，互相照應(yīng)。、現(xiàn)場施工，各道工序要嚴格把關(guān)，保證了質(zhì)量和安全，才能保證墩身施工的順利進行。4.4 安全應(yīng)急預(yù)案4.4.1 成立應(yīng)急指揮中心4.4.1.1 應(yīng)急指揮中心組成指揮中心是項目各類應(yīng)急事故的最高指揮機構(gòu)，由項目經(jīng)理、項目總工、分管副經(jīng)理等項目領(lǐng)導(dǎo)組成。4.4.1.2 應(yīng)急指揮中心職責(zé)、負責(zé)應(yīng)急救援的決策和指揮；、組織制定事故應(yīng)急預(yù)案演習(xí)計劃，并定期組織進行演習(xí)、評估和修改完善；、負責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案體系的建設(shè)和運轉(zhuǎn)；、通報發(fā)布重大事故應(yīng)急救援預(yù)案與處理的進展情況；、協(xié)調(diào)與外部應(yīng)急力量、相關(guān)政府部門等的關(guān)系。4.4.1.3 應(yīng)急指揮中心成員分工指揮中心成員

40、分工表 表4.4-1 職務(wù)姓名職責(zé)聯(lián)系電話總指揮（項目經(jīng)理）陳祥君當緊急事件發(fā)生時，就事件的救援（包含對外信息公布、對外求援）、進行決策性指揮第一副指揮（生產(chǎn)副經(jīng)理）王洪耘當緊急事件發(fā)生時，具體負責(zé)現(xiàn)場救援的資源組織和現(xiàn)場搶險指揮工作；當總指揮不在項目時，在總指揮的授權(quán)下行使總指揮的應(yīng)急處置權(quán)副指揮（項目總工）梁悅鵬當緊急事件發(fā)生時，具體負責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場結(jié)構(gòu)物評估以及應(yīng)急措施技術(shù)性決策和協(xié)助搶險指揮工作成員（項目支部書記）董振龍當緊急事件發(fā)生時，具體負責(zé)動員以及后勤保障、善后安排等工作4.4.2 組建聯(lián)絡(luò)調(diào)度組4.4.2.1 聯(lián)絡(luò)調(diào)度組成通訊聯(lián)絡(luò)調(diào)度組由安全部、生產(chǎn)部、物資部、技術(shù)、質(zhì)檢、辦公室等

41、相關(guān)部門的人員組成。4.4.2.2 聯(lián)絡(luò)調(diào)度組職責(zé)、保證救援指揮中心的指揮信息的暢通和及時傳達。、負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)事宜。、負責(zé)掌握、提供相應(yīng)救援組織和人員的通訊聯(lián)絡(luò)方式。、負責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)在緊急情況下的暢通。、負責(zé)應(yīng)急資源的日常檢查和維護4.4.2.3 聯(lián)絡(luò)調(diào)度組人員分工聯(lián)絡(luò)調(diào)度小組人員分工表 表4.4-2 職務(wù)姓名職責(zé)聯(lián)系電話組長（安全）王洪耘當應(yīng)急事件發(fā)生時，具體負責(zé)應(yīng)急人員召集、現(xiàn)場應(yīng)急資源計劃和調(diào)度工作，在合適的范圍內(nèi)及時傳達或發(fā)布應(yīng)急指揮中心所決定的相關(guān)應(yīng)急措施或策略。第一副組長（生產(chǎn)）楊泉當緊急事件發(fā)生時，具體協(xié)助組長工作；當組長不在項目時，在應(yīng)急指揮中心的任命下行使組長的應(yīng)急處置權(quán)副組長

42、（技術(shù)）胡建峰當緊急事件發(fā)生時，具體負責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)工作成員（物資）王旭傳達本組指令成員（安全）謝宗俊警戒力量規(guī)劃和部署成員（質(zhì)檢）黃濤信息收集匯報、對外求援（具體負責(zé)119火災(zāi)報警、120急救電話）以及路線引導(dǎo)成員（辦公室）崔建軍陸地急救交通工具安排落實、緊急避險場所落實、緊急避險期間生活資源落實以及路線引導(dǎo)等工作4.4.3 應(yīng)急響應(yīng)程序、事故發(fā)生后，如有人員受傷，當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即撥打120救護車到事故現(xiàn)場救護傷員。、其次，當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向現(xiàn)場及項目部應(yīng)急救援辦公室報警，同時采取應(yīng)急措施，防止事態(tài)擴大，減少事故損失。向內(nèi)部報警，簡述：出事時間、地點、情況、報警人姓名。向外部報警

43、，詳細準確報告：出事時間、地點、單位、電話、事態(tài)狀況及報告人姓名、單位、地址、電話。、項目部接到報告后，項目經(jīng)理組織有關(guān)人員對發(fā)生事故的地段設(shè)欄防護，嚴禁閑雜人員出入，保護現(xiàn)場，同時按應(yīng)急措施進行加固搶險。并按各自的職責(zé)開展應(yīng)急救援工作。、緊急事故處理結(jié)束后，事故負責(zé)人在24小時內(nèi)寫出事故調(diào)查報告上報公司安全環(huán)保部部，并妥善處理善后事宜。事故發(fā)生警情判斷響應(yīng)級別接警信息反饋應(yīng)急起動N救援行動事態(tài)控制應(yīng)急恢復(fù)應(yīng)急結(jié)束（關(guān)閉）工程搶險警容與交通管制醫(yī)療救護人群疏散環(huán)境保護現(xiàn)場監(jiān)測專家支持人員救助總結(jié)評審應(yīng)急救援事故調(diào)查善后處理解除警容現(xiàn)場清理現(xiàn)場指揮到位應(yīng)急資源調(diào)配信息網(wǎng)絡(luò)開通領(lǐng)導(dǎo)小組到位關(guān)閉NY

44、YY圖4.4-1 安全事故應(yīng)急救援體系響應(yīng)程序4.4.4 救援常識4.4.4.1 創(chuàng)傷止血救護出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量達全身血量的四分之一以上時，生命就有危險。因此，及時止血時非常必要和重要的。遇有這類創(chuàng)傷時不要驚慌，可用現(xiàn)場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物不再重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時，再拔出異物，以免發(fā)生大出血措手不及。4.4.4.2 燒傷急救處理在生產(chǎn)過程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血

45、漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護不能延遲，要在現(xiàn)場立即進行。基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己浸入附近水池浸泡，防止燒傷面積進一步擴大。衣服著火時應(yīng)立即脫去用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有可能明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有貓眼的現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去以免繼續(xù)燒傷。身上著火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，也不要站立呼叫，避免造成呼吸道燒傷。燒傷經(jīng)過初步處理后，要及時將傷員送往就近醫(yī)院進一步治療。4.4.4.3 吸入毒氣急救一氧化碳、二氧化碳、二氧化

46、硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。如發(fā)現(xiàn)有人中毒昏迷后，救護者千萬不要貿(mào)然進入現(xiàn)場施救，否則會導(dǎo)致多人中毒的嚴重后果。遇有此種情況，救護者一定要保護情形的頭腦，首先對中毒區(qū)進行通風(fēng)，并撥打119、120求救，待油害氣體降到允許濃度時，方可進入現(xiàn)場搶救。救護者施救時切記，一定要戴上防毒面具。將中毒者抬至空氣新鮮的地點后，等待救護車輛送醫(yī)院救治。4.4.4.4 觸電急救遇有觸電者施救人員首先應(yīng)切斷電源，若來不及切斷電源，可用絕緣體挑開電線。在未切斷電源之前，救護者切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。把觸電者抬至安全地點后，立即進行人工呼吸。其具體方法如下：口對口人工呼

47、吸法。方法是把觸電者放置仰臥狀態(tài)，救護者一手將傷員下頜合上、向后托起，使傷員頭盡量向后仰，以保持呼吸道暢通、另一手將傷員鼻孔捏緊，此時救護者先深吸一口氣，對準傷員口用力吹氣，吹氣力量要適中。吹完后離開傷者口，捏鼻手放松，如此反復(fù)實施。如吹氣時傷員胸臂上舉，吹氣停止后傷員口鼻有氣流呼出，表示有效。每分鐘吹氣16次左右，直至傷員自主呼吸為止。心臟按壓術(shù)。方法是將觸電者仰臥于平地上，救護人將雙手重疊，將掌根放在傷員胸骨下部位，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，憑借救護者體重將力傳至臂掌，并由節(jié)奏性沖擊按壓，使胸骨下陷3-4cm。每次按壓后隨即放松，往復(fù)循環(huán)，直至傷員自主呼吸為止。4.4.4.5 手外傷急救在

48、工作中發(fā)生手外傷時，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢要應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要再斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴重后果。4.4.4.6 骨折急救骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端部與外界不相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴重。遇有骨折類傷害，

49、應(yīng)做好緊急處理后，在送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時、正確的對骨折做好臨時固定，臨時固定應(yīng)注意以下事項：、如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進行骨折固定。、不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。、固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。、夾板或簡便材料不能與皮膚直療。4.4.4.7 脊柱骨折急救脊柱骨俗稱背脊骨,包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當,容易增加痛苦,造成不可挽救的后果。特

50、別是背部被物體打擊后,均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折的傷員,急救時可用木板、擔(dān)架搬運,讓傷者仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運時,搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部,切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則,把受傷者的脊柱神經(jīng)拉斷,會造成下肢永久性癱瘓的嚴重后果。4.4.4.8 眼睛受傷急救輕度眼傷如眼進異物，可叫現(xiàn)場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物拔除。如眼睛濺進化學(xué)物質(zhì)，要及時用水沖洗。嚴重眼傷時，可讓傷者仰躺，施救者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物。見到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼球內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把能恢復(fù)的傷眼弄壞。立即

51、用消毒紗布輕輕蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時不可用力，以不壓及傷眼尾原則。做出上述處理后,立即送醫(yī)院再做進一步的治療。4.4.5 突發(fā)事故應(yīng)急措施4.4.5.1 高空墜落事故應(yīng)急措施、發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道順暢。昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步

52、固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔面等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔面等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢

53、縛在一起。、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。并及時把傷者送往鄰近的醫(yī)院搶救，運送途中盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。4.4.5.2 物體打擊事故應(yīng)急措施當發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。、發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道順暢。

54、昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔面等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。4.4.5.3 觸電事故應(yīng)急措施、截斷電源，關(guān)上插座上的開關(guān)或拔除插頭。如果夠不著插座開關(guān)，就關(guān)上總開關(guān)。切勿試圖關(guān)上那件電器用具的開關(guān)，因為可能正是該開關(guān)漏電。、若無法關(guān)上開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或

55、金屬物質(zhì)把傷者撥開，也不要使用潮濕的物件拖動傷者。、如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸和胸外心臟按壓。切記不能給觸電的人注射強心針。若傷者昏迷，則將其身體放置成臥式。、若傷者曾經(jīng)昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。、現(xiàn)場搶救觸電者的原則：現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗原則是：迅速、就地、準確、堅持。迅速爭分奪秒時觸電者脫離電源；就地必須在現(xiàn)場附近就地搶救，病人有意識后在就近送醫(yī)院搶救。從觸電時算起，5分鐘以內(nèi)及時搶救，救生率90%左右。10分鐘以內(nèi)搶救，救生率6.15%希望甚微；準確人工呼吸采用的動作必須準確；堅持只要有百萬分之一希望就要近百分之百努力搶救。4.4.

56、5.4 機械設(shè)備傷害事故應(yīng)急措施應(yīng)急指揮立即召集應(yīng)急小組成員，分析現(xiàn)場事故情況，明確救援步驟、所需設(shè)備、設(shè)施及人員，按照策劃、分工，實施救援。需要救援車輛時，應(yīng)急指揮應(yīng)安排專人接車，引領(lǐng)救援車輛迅速施救。、發(fā)生各種機械傷害時，應(yīng)先切斷電源，再根據(jù)傷害部位和傷害性質(zhì)進行處理。、根據(jù)現(xiàn)場人員被傷害的程度，一邊通知急救醫(yī)院，一邊對輕傷人員進行現(xiàn)場救護。、對重傷者不明傷害部位和傷害程度的，不要盲目進行搶救，以免引起更嚴重的傷害。4.4.5.5 支架模板坍塌事故應(yīng)急措施、施工項目在班組作業(yè)前必須要結(jié)合工作環(huán)境進行有針對性的安全技術(shù)交底。并保持出入口暢通。、當發(fā)生支模意外坍塌時，不要慌張，保持鎮(zhèn)靜的情緒，

57、視坍塌的方向及受影響位置，有序指揮員人疏散。、在坍塌過程中不要盲目搶險，應(yīng)立刻切斷電源，確認未有繼續(xù)危險的情況下，組織搶救人員，采取有效措施進行搶救工作，首先搶救受傷人員，再搶救集體財產(chǎn)。、立刻設(shè)危險區(qū)域，并設(shè)警示標志，設(shè)專人監(jiān)護，保護事故現(xiàn)場。、按規(guī)定上報有關(guān)主管部門請求救援。4.4.5.6 火災(zāi)、爆炸事故應(yīng)急措施一、車輛火災(zāi)事故、車輛火災(zāi)事故發(fā)生后，項目應(yīng)立即組織人員滅火，有可能的情況下卸下車上貨物。、疏通事發(fā)現(xiàn)場道路，保證救援工作順利進行，疏散人群至安全地帶。、在急救過程中，遇有威脅人身安全的情況時，應(yīng)首先確保人身安全，迅速組織脫離危險區(qū)域或場所后，再采取急救措施。、為防止車輛爆炸，項目

58、人員除自救外，還應(yīng)向社會專業(yè)救援隊伍求援，盡快撲滅火情。、定期檢查維修車輛，檢查車輛上滅火器的配備，保證良好的車況是防止車輛發(fā)生火災(zāi)的最好措施。、夏季天氣炎熱，車內(nèi)溫度高，為防止車輛自燃現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)盡量將車停在陰涼處或定時對車輛灑水降溫。二、火災(zāi)、爆炸事故、火災(zāi)、爆炸事故應(yīng)急響應(yīng)、緊急事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即報警。各部門之間、各單位之間必須服從指揮、協(xié)調(diào)配和，共同做好工作。因工作不到位或玩忽職守造成嚴重后果的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。、當發(fā)現(xiàn)有人員被大火圍困時,在做好自身防護的情況下,應(yīng)馬上利用現(xiàn)場便攜式滅火器和消防水管等消防滅火器材，掩護被困人員逃生。若事態(tài)情況嚴重，難以控制和處理，應(yīng)立即在

59、自救的同時向?qū)I(yè)隊伍救援，并密切配合救援隊伍。、疏通事發(fā)現(xiàn)場道路，保證救援工作順利進行；疏散人群至安全地帶。、在急救過程中，遇有威脅人身安全情況時，應(yīng)首先確保人身安全，迅速組織脫離危險區(qū)域或場所后，再采取急救措施。、切斷電源、可燃氣體（液體）的輸送，防止事態(tài)擴大。、生產(chǎn)副經(jīng)理為緊急事務(wù)聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)緊急事物的聯(lián)絡(luò)工作。、緊急事故處理結(jié)束后，安全部門應(yīng)填寫記錄，并召集相關(guān)人員研究防止事故再次發(fā)生的對策。、火災(zāi)、爆炸發(fā)生時人員疏散應(yīng)避免的行為1、人員聚集災(zāi)難發(fā)生時，由于人的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)決定受災(zāi)人員的行為具明顯向光性，盲從性。向光性是指在黑暗中，尤其是辨不清方向，走投無路時，只要有一絲光亮，人們

60、就會迫不及待的向光亮處走去。盲從性是指事件突變，生命受到威脅時，人們由于過分緊張、恐慌，而失去正確的理解和判斷能力，只要有人一聲招呼，就會導(dǎo)致不少人跟隨、擁擠逃生，這會影響疏散甚至造成人員傷亡。2、恐慌行為是一種過分和不明智的逃離行為，它極易導(dǎo)致各種傷害性情感行動。如：絕望、歇斯底里等。這種行為若導(dǎo)致“競爭性”擁擠，再進入火場，穿越煙氣空間及跳樓等行動，時常帶來災(zāi)難性后果。3、再進火場行為受災(zāi)人已經(jīng)撤離或?qū)⒁冯x火場時，由于某些特殊原因驅(qū)使他們再度進入火場，這也屬于一種危險行為，在實際火災(zāi)案例中，由于再進火場而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的占有相當大的比例。4.4.5.7 重大交通事故應(yīng)急措施、事故發(fā)生后，

61、迅速撥打急救電話，并通知交警。立即組織自救隊伍，迅速將傷者送往附近醫(yī)院，并派人保護現(xiàn)場。、現(xiàn)場或救援人員應(yīng)盡快將仍在轉(zhuǎn)動的發(fā)動機熄火，切斷電源，封閉油箱以防著火，對已發(fā)生的火災(zāi)要立即用車上和過往車輛上的滅火器撲滅。同時嚴禁在事故現(xiàn)場內(nèi)燃火、用火。出事車輛的車輪下，應(yīng)放置石塊之類的障礙物以防止滑坡，對車上處于危險狀況的貨物應(yīng)及時排除或轉(zhuǎn)移。、對現(xiàn)場內(nèi)的尸體及各種散落物和痕跡應(yīng)立刻嚴加保護。不許被隨意挪動或擦掉。必須移走的尸體、傷員或危險物品，須做好標記，畫上體位線，對如血跡之類易于消失的痕跡應(yīng)加蓋保護物等。現(xiàn)場勘查人員趕到后，負責(zé)保護現(xiàn)場的人員應(yīng)主動介紹情況，對挪動情況加以詳細說明，協(xié)助進行現(xiàn)場

62、勘查。、維護現(xiàn)場秩序、保護公私財物。肇事車輛裝載的貨物和死傷人員失落遺留的財物，應(yīng)專門派人在做好標記的前提下統(tǒng)一收管登記，防止壞人趁火打劫。搗亂、制造事端。、協(xié)助疏導(dǎo)交通、維護交通秩序。交通事故現(xiàn)場常占據(jù)一定路面，加上場外圍觀群眾的堵塞，會嚴重影響交通安全與暢通，應(yīng)組織人員協(xié)助交通干警疏散圍觀群眾，打通車行道，指揮密集的過往車輛，對無需停留使用的車輛應(yīng)令其盡快開走。、做好事后人員的安撫、善后工作。4.4.5.8 高溫中暑應(yīng)急措施一中暑癥狀的表現(xiàn)、先兆中暑。其癥狀為：在高溫環(huán)境中勞動一段時間后，出現(xiàn)大量流汗、口渴、身感到無力、注意力不能集中，動作不能協(xié)調(diào)等癥狀，一般情況下此時體溫正常或略有升高，

63、但不會超過37.5度。、輕癥中暑。其癥狀為：除有先兆中暑癥狀外，還可能出現(xiàn)頭暈乏力、面色潮紅、胸悶氣短、皮膚灼熱而干燥，還有可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、脈搏細弱而快、體溫上升38.5度以上。此時如不及時救護，就會發(fā)生熱暈厥或熱虛脫。、重癥中暑。一般是因未及時和未適當處理出現(xiàn)的輕癥中暑（病人），導(dǎo)致病情繼續(xù)嚴重惡化，隨著出現(xiàn)昏迷、痙攣或手腳抽搐。稍作觀察會發(fā)現(xiàn)，此時中暑病人皮膚往往干燥無汗，體溫升至度以上，若不趕緊急救，很可能危及生命安全。二、發(fā)生中暑的應(yīng)急措施、有中暑先兆及輕癥者：立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼、安靜、空氣流通處休息，松解衣服，并給清涼飲

64、料淡鹽水或濃茶。、重癥或高熱型者：需急救：、迅速降溫，置病人于涼爽通風(fēng)處，解開衣服。、頭部、兩腋下，腹股溝區(qū)等處置冰袋（有條件時）。、用冰水、冷水、酒精擦身或噴淋。最終使肛溫降至38C左右，并防止溫度復(fù)升。、按摩四肢，防止血液淤滯。、熱痙攣者除上述處理外，給予飲用含鹽飲料，有條件時靜滴5001000ml生理鹽水即可。、對病情嚴重的病人，要立即動用各種手段，盡快把病人送往醫(yī)院。4.4.5.9 防強風(fēng)應(yīng)急措施、現(xiàn)場第一負責(zé)人在第一時間向上級和當?shù)赜嘘P(guān)部門報告情況，并負責(zé)指揮現(xiàn)場人員向高地、屋頂?shù)鹊胤匠冯x。、現(xiàn)場施工負責(zé)人（領(lǐng)工員或工長）負責(zé)維護秩序，清點員工人數(shù)，防止發(fā)生混亂。、后勤負責(zé)人員做好簡

65、單的醫(yī)療救治，保證現(xiàn)場飲食衛(wèi)生，儲備必要的生活、醫(yī)療物資。、現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人或安質(zhì)負責(zé)人負責(zé)技術(shù)資料的保管與搶救，并負責(zé)記錄、拍攝強風(fēng)、洪水的水位等災(zāi)情。、通信聯(lián)絡(luò)員（由組長臨時任命）聽取組長指示，第一時間向上級應(yīng)急中心匯報情況，并做好現(xiàn)場內(nèi)外部的通信聯(lián)絡(luò)工作。、現(xiàn)場電工在第一時間，采取最安全的措施切斷總電源。4.4.5.10 防洪應(yīng)急措施、立即組織員工有序的疏散到安全區(qū)域，以部門為單位清點人數(shù)，同時立刻向有關(guān)部門報告災(zāi)情。、現(xiàn)場員工立即搶救受傷人員，切掉電源，搶救財產(chǎn)，盡可能使財產(chǎn)損失降到最低限度。、領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員，對財產(chǎn)損失情況進行仔細的調(diào)查，記錄在案，寫出書面報告向上級匯報。4.4.5.

66、11 食物中毒應(yīng)急措施1、食物中毒的癥狀：表現(xiàn)為起病急驟，輕者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等現(xiàn)象；重者出現(xiàn)呼吸困難，抽搐、昏迷等癥狀，如不及時搶救，極易死亡。2、食物中毒的特點：、突然暴發(fā)。在短期內(nèi)（一般224小時）有多人發(fā)病，所有發(fā)病者與進食某種食品有明顯的關(guān)系。如果停止食用引起食物中毒的食品，則發(fā)病迅速停止。、發(fā)病者多是在同一伙食單位進食同一種食品。進食量多的人，病情較重。、細菌性食物中毒多發(fā)在夏、秋季節(jié)。誤食毒蘑菇中毒多發(fā)在春、夏多雨及暖濕的季節(jié)。 3、一旦發(fā)生食物中毒，要立即報告當?shù)匦l(wèi)生局和防疫站。中毒者應(yīng)及時送醫(yī)院治療。在送醫(yī)院前，如果發(fā)現(xiàn)中毒者口服的毒物并非強酸、強堿或其他腐蝕物

67、，又清醒合作，可即讓其飲水23碗，至感飽滿為度。隨即用手刺激其咽部與舌根，引起迷走神經(jīng)興奮而發(fā)生嘔吐，將毒物吐出。4.4.6 宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)4.4.6.1 應(yīng)急人員的培訓(xùn)制定培訓(xùn)計劃，定期對應(yīng)急救援人員進行基礎(chǔ)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)、戰(zhàn)術(shù)培訓(xùn)，使其掌握自身安全防護措施和救護方法。建立定期的強化培訓(xùn)制度，并進行考核。專項預(yù)案應(yīng)明確培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)周期。4.4.6.2 公眾宣傳教育根據(jù)計劃，定期對員工進行日常安全教育，使他們掌握可能發(fā)生的事故的性質(zhì)和特性，掌握必要的應(yīng)急救援知識和技能，了解預(yù)先指定的主要和備用疏散路線，了解各種警報的含義和應(yīng)急工作的有關(guān)要求等等。專項應(yīng)急救援預(yù)案要明確教

68、育對象、教育內(nèi)容、教育方式。4.4.6.3 預(yù)案演習(xí)項目制定相應(yīng)的演習(xí)計劃，定期進行演練，使應(yīng)急人員更清晰地明確各自的職責(zé)和工作程序，提高協(xié)同作戰(zhàn)的能力，保證應(yīng)急救援工作的協(xié)調(diào)、有效、迅速地開展，找出應(yīng)急救援工作中存在的不足和問題。明確演習(xí)的周期、范圍，檢驗重大事故的應(yīng)急救援組織執(zhí)行任務(wù)的能力。同時，要對演習(xí)的結(jié)果進行分析評價，對演習(xí)中暴露的問題和不足及時進行解決。4.4.7 應(yīng)急救援物資我部特配備應(yīng)急救援器材以及藥品，以備在安全事故發(fā)生后應(yīng)急救援使用。應(yīng)急物資清單見表4.4-3、表4.4-4、表4.4-5。應(yīng)急救援器材清單 表4.4-3序號名稱用途1急救箱消毒2繃帶止血、包扎3止血藥物止血4

69、溫度計測量體溫5手術(shù)剪清理黏結(jié)衣物等6扳手清除障礙7鋼釬支護8大錘清除障礙9手電筒照明10大剪清除障礙11撬棍支護12通話器通訊13滅火器消滅火源14消防斧救護15水桶滅火16氧氣袋救護17毯子救護、保溫18電鋸清除障礙19千斤頂支護20沙袋墊路21救援用轎車運輸22救援用貨車運輸23擔(dān)架救護24手砂輪鋸清除障礙25鐵鍬清除障礙26鎬清除障礙27大型照明燈具照明28指揮旗指揮聯(lián)絡(luò)29繩索救護30腳手板支護外用藥品清單 表4.4-4 序號名稱適應(yīng)癥1創(chuàng)可貼小創(chuàng)傷出血2碘酊（2%）局部消毒3酒精（70%）局部消毒4止血膠帶外傷出血5棉墊、崩帶外傷出血6風(fēng)油精蟲咬、牙痛、關(guān)節(jié)痛7清涼油驅(qū)暑醒腦、防治蟲咬8眼水、眼膏眼部感染9京萬紅軟膏燒燙傷10萬花油燒燙傷內(nèi)服藥品清單 表4.4-5 序號名稱適應(yīng)癥1速效感冒膠囊發(fā)燒、感冒2復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳、祛痰3碘喉片咽炎、扁桃體炎4氟哌酸腹瀉、尿道感染5顛茄片胃痙攣6多酶片助消化7撲爾敏抗過敏8果導(dǎo)治便秘9安定失眠10心痛定降血壓、治高血壓、冠心病11阿司匹林解熱、鎮(zhèn)痛12云南白藥散瘀、止痛、止血