1、聚乙烯雙壁波紋管施工方案我公司為能參加XX河雨污水工程而感到榮幸，同時也感謝綿陽市富臨集團XX項目部給予我公司參與競爭的機會.通過認真學習和研究招標文件及有關圖紙資料，分析了各種影響施工的因素和工程的特點，我公司有充分的信心保證優質、如期、安全地完成本工程招標文件規定的承包范圍內的施工承包任務.為此，我公司將以積極的態度,齊心協力，全力以赴，抓住機遇,迎接挑戰。 1、組織形式和施工隊伍該工程中標后，我公司將安排具有豐富管網施工經驗的項目部承擔本工程施工任務.項目經理具體負責,該項目部具有豐富的施工經驗，能夠保質保量的完成工程。項目經理部將投入一支老中青相結合的精干的施工隊伍，并且在全公司范圍內

2、抽調其他骨干力量參加本工程的施工，加強工程現場施工管理,層層落實經濟承包責任制,從各個方面保證工程建設順利、高效、優質完成.2、質量目標：達到國家工程質量驗收的規范和標準，爭創優良。堅持質量第一、信譽至上的方針。實行ISO9002質量管理體系,嚴格按施工圖紙、技術文件和國家頒發的有關規范、規程精心施工,認真落實質量崗位責任制,誠懇接受有關方面的質量檢查和監督，積極配合現場施工監理人員的工作,確保工程質量達到國家工程質量驗收的規范和標準，爭創優良。3、工期目標：施工總工期為 日歷天。接到中標通知書后，于開工令為準準時開工，施工中按施工進度計劃隨時控制和調整進度，施工總工期為 日歷天，爭取提前完工

3、.4、安全目標：本工程安全目標為確保無重大傷亡事故，無等級火警事故.加強安全教育和安全管理，嚴格執行關于安全生產的有關規定和制度，按照安全生產保證措施,層層設置專職和兼職安全員；認真落實安全生產崗位責任制，有效開展安全月（日）活動,確保安全文明施工,避免一般事故，杜絕重大人身和設備事故。加強治安保衛工作,建立治安保衛工作機構,配足保衛值班人員,加強安全保衛教育,貫徹現場保衛責任制，接受指揮部和地方政府及有關部門對安全生產、保衛工作的指導幫助,督促檢查，確保工程施工安全。5、文明施工目標：嚴格按文明施工有關條款施工，爭創文明施工樣板工程。對招標文件、合同主要條款的承諾我公司全面認真地閱讀和研究了

4、XX河堤二馬道加固工程的招標文件及設計圖紙，組織了現場踏勘等活動。現向貴方表示：愿以文件所列的施工范圍、工程內容、進度、質量要求承擔該工程施工任務。求實、信譽是企業發展之本，也是我公司一貫遵循的守則，一旦我公司中標，我們將全面履行招標文件的各項規定及我公司投標書中的各項承諾，在實際施工過程中嚴格按照水利施工規范要求，文明施工，同貴方密切配合，確保該工程保質保量按期完工.該標段項目區地處亞熱帶，氣候溫和、濕潤，年平均氣溫16.5，年平均無霜期320365天，年平均降水量1150毫米以上。一年中降水主要集中在夏季68月，常以暴雨形式出現.項目區交通方便，工程使用的砂、卵石就地采取。交通道路比較發達

5、，交織成網,各種設備及建筑材料均可經公路直接運進作業區。通話可采用移動電話，項目經理和工長均配備手機，保證隨時接受業主和監理工程師的指示及業務聯系。施工工藝：測量放線機械開槽槽底平整夯實砂礫墊層砂基管道安裝井室砌筑、抹面胸腔填土閉水試驗回填土夯實導線點、水準點加密控制及定位測量放線施工方案:熟悉設計圖紙、資料,弄清主管和支管的管線布置、走向及工藝流程和施工安裝要求.熟悉現場情況，了解設計管線沿途已有的平面及高程控制點分布情況。根據管道平面和已有控制點，并結合實際地形，做好實測數據整理，繪制實測草圖。進場后對建設單位交接的水準點和導線點進行復測，閉合差符合設計要求后，進行導線點、水準點的加密,每

6、60米范圍內有一個水準點，加密點必須進行閉合平差,水準點的閉合差為20L，確保加密點的準確，以滿足排水管高程、線型控制的精度。由于管道中線樁在施工中要被挖掉,因此在不受施工干擾、施測方便、易于保護的地方測設施工控制樁,測設中線方向控制樁，采用延長線或導線法，測設附屬構筑物位置控制樁，采用交會法或平行線法。施工過程中的測量主要是槽底高程的確定,機械開挖后，采用跟機測量，隨挖隨測,杜絕超挖現象，確保槽底高程符合設計要求,管道安裝后，進行復測，發現問題及時處理,使管底高程控制在允許偏差范圍內。每天測量工作開始前，都要進行相鄰水準復核測量。管道中心由中線控制樁來確定,通過控制樁在管道基礎上打出邊線，確

7、定管道的鋪設位置。井室高程根據設計要求進行控制，管道鋪設完畢后，要進行管頂及構筑物的竣工復核測量。溝槽開挖及基礎處理:熟悉圖紙，根據設計給定的水準點及坐標控制點進行測量、定位、放線,引臨時水準點及控制樁,經監理工程師復核認證批準后方可進行溝槽開挖。工程采用挖掘機進行開挖，溝槽開挖要嚴格控制挖深及管道中心線，機械開挖留20cm的余量，由人工清槽至設計槽底高程位置，并將里程樁引至槽底。嚴格控制溝槽開挖放坡系數，按設計的放坡系數挖夠寬度，開挖時應注意溝槽土質情況，必要時應請駐地監理和甲方及設計代表現場確定放坡系數，以防槽邊塌方。溝槽開挖的土方直接裝車外運，外運地點由業主指定。當溝槽開挖遇有地下水時，

8、設置排水溝、集水坑，及時做好溝槽內地下水的排水降水工作，并采取先鋪卵石或碎石層（厚度不小于100mm）的地基加固措施；當無地下水時，基礎下素土夯實，壓實系數大于0。95。在溝槽開挖百米左右，土方外運人工清槽后，并經監理工程師檢驗合格，方可在溝槽內進行下道工序的施工。管道基礎:工程中管道基礎采用砂礫墊層基礎。砂基基礎施工時，槽底不得有積水、軟泥;De600時基底鋪設一層厚度為100mm的中粗砂基礎層；De1000時基底鋪設一層厚度為200mm的中粗砂基礎層；管道安裝:管道安裝由機械配合人工下管，設專人指揮吊車逐節吊裝，吊裝管道中心線的控制采用邊線法。吊車距溝邊至少2m，避免起吊受力時造成溝邊坍塌

9、.管道在安裝前，對管口、直徑等進行檢查.管道安裝采用人工安裝，槽深度不大時可由人工扛管下槽，槽深大于3m或管徑大于公稱直徑DN400時,可用非金屬繩索溜管入槽，依次平穩地放在砂礫基礎管位上.嚴禁用金屬繩索勾住兩端管口或將管材自槽邊翻拋入槽中.穩管前,對基礎設計高程和中線位置進行檢查，符合設計和規范要求后方可進行穩管，同時需做好管道安裝的高程和中線的測量定線工作。因管道接口為膠圈接口，故管道在頂進過程中,不得強行頂進，以防損壞管口，頂進深度符合技術規范要求。有質量問題的管子嚴禁下槽，安裝后的管內底高程符合規范要求。承插式連接的承口應逆水流方向,插口應順水流方向敷設。接口的粘接劑必須采用符合硬聚乙

10、烯材質要求的溶劑型粘接劑，該粘接劑應由棺材生產廠配套供應。雨季施工采用取防止管材上浮的措施,若管道安裝完畢后發生管材上浮時,應進行管內底高程的復測和外觀檢測，如發現位移、漂浮、拔口等現象，應及時返工處理。管道安裝結束后，為防止管道因施工期間的溫度變形使檢查井連接部位出現裂縫滲水現象，需復核施工期間的溫度變形量并采取預防措施。預防措施有以下幾種：1、 選用承插式橡膠圈密封連接工藝，由于管道連接處存在一定的縫隙，能消除施工期間溫度變形的影響。2、 粘接的管道，密閉性檢驗前，除接頭部位可外露外,管道兩側和管頂以上的回填高度不宜小于0。5m,以減少施工期間溫度變形的影響。3、 與檢查井連接處設置可伸縮

11、接頭。道路交叉路口部位的管道采用C20砼滿包。管道與檢查井連接采用柔性連接。溝槽回填：1、 管道敷設后應立即進行溝槽回填，在密閉性檢驗前，除接頭外露外、管道兩側和管頂以上的回填高度不宜小于0.5m。2、 從管底基礎至管頂0.5m范圍內,沿管道、檢查井兩側必須采用人工對稱、分層壓實時宜采取臨時限位措施，防止管道上浮。3、 管頂0.5m以上溝槽采用機械回填時，應從管軸線兩側同時均勻進行、做到分層回填、夯實、輾壓。4、 回填時溝槽內應無積水，不得回填淤泥、有機物，回填土中不得含有石塊、磚及其他帶有棱角的硬物體。溝槽回填從管頂基礎部位開始到管頂以上0。7m范圍內采用人工回填。從管底到管頂以上0。4m范

12、圍內的溝槽回填材料,采用碎石屑、粒徑小于40mm的砂礫、中砂粗砂或開挖出的良質土。溝槽底必須回填質地良好、含水量適宜的原土,嚴禁回填垃圾、爛泥、砂礫石，溝槽內不得回填就地取砂石的篩余料，所有回填土根據不同的土質分別采用分層攤平、夯實、壓實等方法達到設計規定的密實度要求。分段回填壓實時，相鄰段的接茬呈階梯形。閉水（水壓）試驗：管道敷設完畢且經監理工程師檢查管道及檢查井外觀質量，檢查驗收合格后，溝槽內無積水，進行管道閉水試驗。試驗管段按井距分隔.管道在閉水試驗前應提前灌水并浸泡24小時，使接口及管身充分吃水后再進行閉水試驗.允許滲漏量應符合規范給水排水管道工程施工及驗收規范（GB5026897）中

13、的要求。 當試驗水頭達規定水頭時開始記錄，觀測管道的滲水量，直至觀察結束時，不斷地向試驗管段內補水,保持試驗水頭恒定，滲水量不得超過規范要求。管道變形檢驗1、 溝槽回填至設計高程后,在12h至24h內應測量管道豎向直徑的初始變形量，并計算管道豎向直徑初始變形率，其值不得超過管道直徑允許變形率的2/3.2、 當管道豎向直徑初始變形率大于管道直徑允許變形率的2/3，,且管道本身尚未損壞時，可按下列程序進行糾正,直至符合要求為止:a、 挖出管槽回填土至露出85管道高度，管頂以上0。5m范圍內必須采用人工挖掘；b、 檢查管道，有損傷的管材應進行修復或更換;c、 重新夯實管道底部的回填材料。d、 采用合

14、適的回填材料，按要求的密度重新回填密實;e、 復核豎向管道至今的初始變形率。檢查井施工方案一、工程概況本工程其結構形式為蓋板涵形式,涵身為50cm厚的防水混凝土，混凝土等級為C30防水混凝土,防水等級為S6,管溝凈寬1.8米，凈高2米，基礎結構形式是整體式為45cm厚的防水混凝土，混凝土等級為C30防水混凝土,防水等級為S6,基礎下設置10cm厚的C15混凝土墊層.過街綜合管溝蓋板為C30鋼筋混凝土，蓋板厚25cm，為避免過街綜合管溝和雨污水管道在空間上打架現象，過街綜合管溝板頂填土為4米左右。二、施工準備(一）、測量人員認真核對圖紙，了解設計意圖，并進行現場施工放樣。(二)、人員和機械設備就

15、緒，施工便道安全暢通，施工場地平整。（三）、配合比已選定并通過監理工程師審批，材料儲存滿足施工要求。(四)、管溝的軸線、邊樁位置及平面尺寸放樣完成,標高核實無誤，已報請監理工程師檢驗認可。三、總體施工方案混凝土現場拌合，蓋板現場預制吊裝.每6米設置沉降縫，沉降縫在墊層斷開，待墊層和基礎澆筑完畢后再進行墻身砼澆筑，墻身沉降縫和基礎沉降縫對齊,筑混凝土時，以沉降縫作為施工縫。四、施工方法（一)、施工工序：測量放樣基槽開挖換填檢測承載力澆筑C15基礎墊層墻身模板和混凝土施工沉降縫處理洞口封閉回填。 (二）、測量放樣：精確測定管溝主軸線和邊樁，測定的重要控制樁要設有護樁，確保施工時管溝的位置精度，把施

16、工中所需的水準控制點引測至施工現場，嚴格控制基坑開挖深度和墻身砌筑高度，所有的放樣資料均已報驗，并得到監理工程師認可.（三)、基坑開挖基槽采用明挖，基槽開挖前，先進行地表排水，將地表水引至基坑外，然后開挖。使用挖掘機開挖，人工配合修整。挖基時，若基槽滲水較大，做排水溝和集水坑，配備抽水機排除基坑積水,保證在施工期間，基坑內不積水。在基坑開挖中,當挖掘機挖到接近設計標高2030cm時，對基坑的位置、尺寸進行檢測，各項指標滿足要求，再用人工開挖至設計標高。如實際基底與設計不符，及時與設計監理聯系,采取適當措施處理后方可繼續施工.基坑開挖至設計高程，進行承載力檢測，不能滿足設計要求的，進行換填或其它

17、加固措施,直到滿足設計要求。基坑開挖到設計標高后，防止長時間暴露，擾動或浸泡盡而削弱其承載能力,并及時做好斷面幾何尺寸復驗,確認無誤后報請監理工程師簽字認可,進行下一道換填工序施工。當換填結束時，報請路基監理工程師、試驗監理工程師、測量監理工程師進行換填后承載力檢測、基礎底面測量，在監理確認后進行基礎施工。（四)、C15墊層和C30基礎澆筑基坑檢驗認可后，恢復管溝中軸線,定出墻身位置，即可進行墊層施工.墊層材料采用C15砼，施工用強制式攪拌機攪拌，并嚴格按配合比進行計量,澆筑時必須振島密實。兩次澆筑的接縫處，應保持粗糙干凈,不得有堆落、松散的碎石等雜物。墊層澆筑完畢并硬化后方可進行基礎的澆筑，

18、在保證基礎厚度和寬度的情況下基礎外圍采用料石圈定。(五）、模板工程采用20mm厚的竹膠板進行拼裝，用鋼管或木枋做肋。底口、中部、上部均用20對拉螺桿。模板及其配件，必須具有足夠的強度,能夠滿足施工、振搗的技術要求。必須對支架體系的安全性進行全面檢查箱梁砼澆注前經自檢和監理檢查確認后方可進行澆筑。模板材料應保持表面光滑、外形平直,能夠保證澆搗混凝土的質量及外形尺寸。木模板不允許使用腐朽、裂紋嚴重的材料；對承重材料其木節、髓心等應加以限制。對鋼模板外表突鼓變形、銹蝕嚴重的，應限制使用。模板拼裝時嚴格按照設計圖紙尺寸作業，垂直度、軸線偏差、標高均應滿足技術規范規定。 模板工程要求構造簡單、裝拆方便,

19、接縫應嚴密，以防止漏漿;支好后應穩固，有足夠的強度、剛度，且不影響其他部位和后續施工。模板的支承受力應安全、合理：支架應橫平豎直，立柱底應鋪設墊板;模板應按設計要求起拱；當設計無具體要求時，起拱為1cm。模板與混凝土的接觸面應涂隔離劑；不得采用影響結構或妨礙裝飾工程施工的油質類等隔離劑.注意防止隔離劑玷污鋼筋與混凝土的接觸面。模板拆除按照砼規定強度來決定，達到強度的50即可拆側模板,底模需達到設計強度75以上方能拆除。模板拆除時要小心按順序拆卸，防止撬壞模板和碰壞結構。按設計方案采用滿堂支架現澆施工，在架設時按預先確定的位置，豎向木枋間距為50cm50cm，橫向鋼管水平間距為0.5米，為了確保

20、滿堂支架的整體強度、剛度和穩定性，縱向每隔3m設置一道鋼管剪刀撐，每跨橫向設立2道剪刀撐。（六）、混凝土工程模板經監理工程師檢查合格后，開始進行墻身澆注砼。混凝土澆筑前應清除模板內的雜物，并用清水對底部進行認真沖洗.砼采取施工現場350強制攪拌機拌合，運輸車轉運，挖掘機挖斗澆注。拌合中嚴格控制材料計量，并對拌合出的砼進行坍落度測定。采用挖掘機挖斗澆注。澆注中控制好每層澆注厚度，防止漏振和過振，保證砼密實度。砼澆注要連續進行，中間因故間斷不能超過前層砼的初凝時間。澆注砼的自由傾落高度不得超過m，以免產生離析。澆注砼必須連續澆注不得間斷,如到萬不得已應控制間斷時間,必須在前層砼初凝前把次層砼澆筑完

21、畢。砼澆筑的允許間隔時間不得超過2h.混凝土澆筑應按順序、一定的厚度和方向分層進行，分層厚度為30cm，必須注意在下層混凝土初凝或重塑前澆筑完上層混凝土。上下層同時澆筑時，上層與下層前后澆筑距離應保持1。5m以上。振搗采用插入式振動棒，移動間距不應超過振動棒作用半徑的倍，并與側模保持510cm的距離。振搗時插入下層混凝土510cm，每一處振完后應徐徐提出振動棒.振搗時避免振動棒模板，鋼筋等;對每一振動部位必須振到該部位混凝土密實為止，也就是混凝土停止下沉，不再冒氣泡，表面呈現平坦、泛漿。在澆筑過程中應安排模板工檢查模板及支架的牢固性和穩定性，遇到情況及時處理.在澆筑過程中或澆筑完畢時，如砼表面

22、泌水較多，必須在不擾動已澆筑砼的條件下，采取措施將水排出。繼續澆筑砼時,應查明原因,采取措施，減少泌水。砼澆筑完畢后，對砼裸露表面應及時進行修整、抹平，待定漿后再抹第二遍并拉毛。加蓋養護,開始養生。澆筑砼時，應填寫砼施工記錄。在混凝土澆筑完成后，應在初凝后盡快保養，采用麻袋或其他物品覆蓋混凝土表面，灑水養護，混凝土灑水養護的時間為7晝夜，每次灑水以保持混凝土表面經常處于濕潤狀態為度。在澆筑過程中同時做好混凝土試件，頻率為每一工作班兩組，進行28天抗壓和抗滲強度檢驗。（七）、鋼筋砼蓋板施工在我標段K1+000。41附近選擇較為寬敞平坦處，人工將其夯實整平，以利于鋼筋混凝土蓋板預制. 按設計圖紙加

23、工好模板、鋼筋，以預制鋼筋混凝土蓋板。鋼筋混凝土蓋板預制時應在蓋板上預留扣環，以便于吊裝。鋼筋混凝土蓋板涵必須在混凝土達到設計強度的70%后，方可用吊車或裝載機吊裝，將蓋板安放在已施工好的涵洞上，蓋板間用砂漿填塞密實,扁鐵或小撬棍鼓搗密實。蓋板安裝完畢后,應在企口縫內用30#小石子混凝土填塞，而后進行回 填。（八）回填當其強度達到設計強度的75以上，即可對管溝兩側對稱填筑，要在不小于兩倍孔徑范圍內,采用透水性良好的砂土或砂礫石做填料，分層對稱碾壓夯實。五、質量保證措施1、建立高效務實運轉有序的質量保證體系，以工作質量保證工序質量，以工序質量保證工程質量。強化第一管理者為首的自檢、自控體系，立足

24、自控自檢，責任落實到個人，嚴格質量獎懲制度，把監理工程師“一次檢查合格率100%”作為重要的考核指標，切實實行“質量一票否決權”。2、嚴把工程材料質量關，從選擇料源到訂貨,采購進場過程中者要嚴格檢測制度，一切工程用料必須有工程試驗室取樣檢測，試驗檢測合格后方可采購進場.進場材料要分類存放、保管，在使用前進行抽檢,合格后方可使用.3、嚴格執行隱蔽工程檢查的規定。所有隱蔽工程首先進行嚴格自檢，自檢合格后填寫隱蔽工程檢查及附件，于隱蔽工程檢查前48小時報監理工程師檢查，并在檢查證上簽字后方可繼續施工。如遇到與設計資料差異較大的隱蔽工程,在報請監理工程師的同時，還需通知設計單位參加檢查簽字。4、為保證

25、質量,現場所有使用機械應定期進行保養，按規范嚴格操作。六、安全保證措施施工現場不準穿拖鞋、不代安全帽,工作人員飲酒后更是不得進入工地現場。現場應設專職安全警戒人員把關，非上級主管人員和施工人員一律謝絕參觀。如有工地工作人員違紀，定加嚴肅處理，必要時以罰款論處。施工用電一定要規范，電工必須必須嚴格按規章程序辦事，嚴禁違規操作！嚴禁非電工接線或是開閘對于有電的地方應該有安全警示牌或標志，真正做到防范于未然。確保安全生產的保證措施 （一）安全施工目標我單位嚴格按照施工組織設計中的安全生產方案組織施工，確保不出現任何重大安全事故,保證0傷亡率.（二）安全施工組織機構項目經理（組長）項目總工（副組長）項

26、目副經理（副組長）施工安全員環保檢查員文明施工員衛生清掃小隊環保檢查員環保檢查員現 場 施 工（三）安全防護措施把“安全生產”作為一項主要管理工作來抓。制定各種安全措施，使“安全生產”深入人心，把“安全生產貫穿于整個施工全過程.建立施工班組安全生產管理制度，重點實行以講評、教育、交底、檢查為手段的安全管理措施。使每個施工人員都牢牢樹立起“以防為主的安全生產意識.強化職工的安全生產和安全常識教育,牢固樹立法制觀念和“安全第一”的思想。認真學習施工安全技術標準，對操作人員進行技術培訓，經考試合格后再上崗操作。根據該項目部所需工種，制訂各工種的安全操作規程，對操作人員事先進行崗位培訓,做到持證上崗操

27、作，同時對各種機械設備在使用過程中進行檢查、保養，以確保人機安全，正常生產。 嚴格執行國家安全生產法令法規和上級有關安全生產的規則規范，并在施工中抓好落實。施工人員進行施工現場必須戴安全帽和安全勞防用品，不得赤腳、不得穿拖鞋。 遵守交通法規，車輛在工地運輸過程中，要按指定的路線行駛,在車輛交叉地點設專人負責交叉車輛的了望。施工現場溝、槽、坑、井設紅色警示燈。經常教育職工,加強防火意識。倉庫及料場設置滅火器，并設置醒目的標志。油罐等易然危險品儲存處嚴禁帶火種入內，并安排人員值班。施工現場用高、低壓線路，嚴格按照電力線路標準操作規程、規范。嚴禁使用破損或絕緣性能不良的電線，嚴禁電線隨地走,所有電閘

28、應有門、有鎖、有防雨蓋板，有危險標志。加強用電管理，嚴格執行“三相五線制”和“一機一閘一保護”，配電箱全部采用標準規格,熔絲搭配合理，人走上鎖，進出電纜整齊有序。機電設備專人管理，嚴禁非電工私拉、亂扯亂動機電設備。十、確保文明施工與環境保護的技術組織措施 （一)文明施工與環境保護目標把本標段建為“文明工地達到工程建設便民、利民、不擾民的要求。 “二無”：施工現場周圍道路平整無積水,無重大傷亡事故.“三必須”：工地現場必須掛牌施工；工地現場施工材料必須堆放整齊；工地生活設施必須清潔文明;工地現場開展以創建文明工地為主要內容的思想政治工作。（二)文明施工與環境保護組織機構文明施工與環境保護組織機構

29、框圖項目經理（組長）項目總工（副組長）項目副經理（副組長）施工安全員環保檢查員文明施工員衛生清掃小隊環保檢查員環保檢查員現 場 施 工安全應急預案為了預防和減少工地可能發生的安全事故或緊急情況,進行預測、預防、控制，并在緊急情況下作出響應，根據中國人民共和國安全生產法、國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定和建設工程安全生產管理條例以及本公司的安全生產管理制度的要求,結合公司實際情況，特擬定本預案。 本預案所稱重大安全事故，是指在一項目部施工現場內所發生的造成重大人員傷亡或重大經濟損失以及性質嚴重、產生重大影響的事故。本預案的啟動條件和救援范圍是； （一）重大安全事故應急救援預案啟動條件：

30、1。重大安全事故所造成的后果有可能繼續擴大的； 2.雖不屬于重大安全事故，但在事故發生過程中，情況發生突然變化，有可能造成嚴重后果的; 3.總指揮認為有必要啟動應急救援預案的。 符合上述三個條件之一的，均由總指揮發布啟動應急救預案的命令。 （二)重大安全事故應急救授的范圍: 1一次造成死亡1人以上建筑工程施工安全事故的; 2造成直接經濟損失在20萬元以上的火災事故的；一.應急救援組成員構成：項目安全事故應急救援小組序號應急救援崗位職務1總指揮項目經理2副總指揮項目技術負責人3應急救援人員施工員及各班組長現場保衛人員安全員門衛5物資供應組材料員善后處理組質檢員資料員二.安全組成員職責1。指揮組:

31、由項目經理及項目技術負責人組成，其主要任務是：（1）在開工前對所有人員進行急救知識培訓;（2）根據事故具體情況，及時提出搶險救援及應急處理對策，預測事故發展趨勢，查明事故原因，為決策和事故處理提供技術支持。2.應急救援組：由項目施工員負責，其主要任務是對現場傷亡人員的救助，控制和穩定事故現場。 3。現場保衛組：由項目安全員及項目門衛負責，其任務是負責事故現場警戒,維護事故現場及周圍地區的治安秩序，落實特種物資的保衛.4.現場供應組：由項目材料員負責，平時采購并儲存適量的紗布、繃帶、醫用綿花、綁扎帶等急救用品，有事時提供各類應急裝備器材和救災物資，安排好搶險救災人員的膳食，確保救災工作的順利進行

32、.5.善后處理組:由質檢員及資料員負責,根據實際情況，協調民政局、公司工會、勞動和社會保障局、保險公司及其它相關部門，組織對傷亡人員的處置和身份確認，及時通知傷亡人員家屬，落實接待傷亡人員家屬的車輛和住宿,做好相應的接待和安撫解釋工作，做好事故遇難者的善后處理和財產損失處理，并及時向指揮部報告善后處理的動態，具體實施工作由項目部資料員負責。三.項目值班制度1、項目部實行24小時值班制度,值班室設在項目部，值班電話：施工員手機.應急值班車輛：項目部確定.2、 項目部事故應急救援指揮部領導小組成員、施工現場應急求援負責人以及有關人員必須保持24小時通訊聯絡。 應急報警電話： 匪警：1 1 0 火警

33、：1 1 9 醫療急救：120 交通事故勘察:122 四.重大事故的報告程序 (一）施工現場發生安全事故后，由項目部先進行人員搶救，并根據現場進行報警，指揮組有關負責人應迅速到位履行職責，并填寫應急報告單，報告單內容包括以下內容: (1)發生事故的時間、地點和聯系電話、報告人； （2)事故的簡要經過、傷亡人數、財產損失的初步估計： (3)事故原因、性質的初步判斷； （4)事故搶救處理的情況和采取的措施： (5)需要有關部門和公司協助事故搶救和處理的有關事宜且重大安全事故的對外報告和公布，由公司重大安全事故應急救援總指揮部（工程管理部兼)統一接口管理，項目部按規定及時報告上級歸口管理部門。 在第

34、一時間進入事故現場的管理人員必須負責事故現場的保護。項目將組織實施相應事故應急預案，并隨時將事故應急處理情況報上級有關部門。(二）物資供應組應當根據事故類型,盡快提供各類應急裝備器材和救災物資，確保應急救援工作的順利開展。（三）現場保衛組應當加強事故現場的安全保衛、治安管理和交通疏導工作，預防和制止各種破壞活動，維護社會治安.對肇事者等有關人員應采取監控措施，防止逃逸。 （四)應急救援組應當立即組織急救隊伍，利用各種醫療設施，搶救傷員；其他相關部門應做好搶險配合工作。 （五)善后處理應及時通知傷亡人員家屬，落實用于接待傷亡人員廖屬的車輛和住宿,做好相應的接待和安撫解釋工作，做好事故遇難者善后處

35、理和財產損失處理,并及時向指揮部報告善后處理的動態。五。應急救援預案工作要求 （一）本預案是重大安全事故發生后,項目部實施搶救工作并協助上級部門進行事故調查處理的指揮性方案，在實施過程中應根據不同情況隨機進行處理。 （二）項目部應結合自身特點，提高認識，加強領導，做好重 特大安全事故預防和應急處置作，同時加強宣傳、教育工作，提高全員預防重大安全事故的意識和采取有效的防范措施,確保企業和人民生命財產安全。 （三）任何組織和個人都有參加重大安全事故應急救援的義務. （四）項目部應結合實際情況和本行業特點，制定出相應切實可行重大安全事故預防和應急處理預案，并按各個專業指揮組的分工,組落實應急救援人員

36、、應急救援物資、設備、器材等，并將人員名單、設備、器材、物資清單報工程部重大安全事故應急救指揮部備案。(五）組織事故應急救援相關人員認真熟悉本預案，使其了解本行業安全生產方針政策和有關法律法規以及安全救護規程，明確任務要求和處置措施。同時適時組織演練，使其熟悉應急救援器材、設備的性能和使用方法，掌握救援行動的性能、方法、注意事項、常見故障的處理維護保養的要求等。并對演練中暴露出來的問題應及時進行修改、補充和完善。 (六）事故發生后，事故單位必須嚴格保護事故現場。因搶救傷員、防止事故擴大以及疏散交通等原因需要移動現場物件時，必須做出標志，拍照、詳細記錄和繪制事故現場圖,并妥善保存現場重要痕跡、物

37、證等. (七）各個專項指揮組要做到裝備落實，人員落實，真正做到召之即來、來之能戰、戰之能勝，力爭把事故造成的損失降到最低限度。 (八)在應急救援過程中，需緊急調用的物資、設備、人員和可用場地，任何組織和個人都不得阻攔或拒絕。有關部門接到物資供應組下達任務后，因玩忽職守，使提供的物資不能按照到達指定地點而延誤時機，造成事故進一步擴大的，要追究有關責任人的法律責任。（九）所有參加事故應急救援的人員均要以i苗度的政治責任感積極參加應急處理工作，凡無故、借故不參加或拖延參加事故應急處理工作或不服從統一指揮者，將追究其行政及法律責任。 六。相應事故處理方案按以下預案實施: 施工現場潛在危險和緊急情況及應

38、急措施:1.夏天高溫期間職工因中暑引起的頭暈、眼花、乏力，出大汗應將病者抬到通風陰涼處,解開皮帶、衣扣、用手指掐病者人中穴、喝白糖水、然后關醫院診治。2.上班時如出現有工人突然暈倒、呼吸停止、心跳弱,應采取胸外心臟按摸和口對口進行人工呼吸,然后即時送醫院診治。3.職工在上班時不小心摔傷或碰傷引起較大出血,應立即用布或手帕在外傷上方5CM外勒緊,到保健員處進行包扎,嚴重者送醫院。4。職工在上班時不小心觸電引起的休克,應立即切斷電源，放置木板上進行現場急救,然后送醫院。5.發生重大人身外事故,應立即撥打1 20急救電話,請求急救，以減少損失.6。停電或其他原因造成塔吊、升降機運行中途停車、高空懸物

39、、人員被困等情況時,立即啟動備用發電機進行發電。7.若現場發生意外傷害事故或集合食物中毒，發現者應盡快撥打1 20急救電話,項目應急準備和領導小組立即啟動，對人員進行緊急搶救，并盡快將傷者送往最近醫院,同時作好現場保護工作。 七。滅火應急處理措施:若施工現場發生火災時,不要驚慌失措，項目應急準備和領導小組應迅速組織員工積極進行搶救滅火,并將其他人員疏散。 發現火災人員，應在第一時間迅速撥打火警電話119.同時對著火處用干粉滅火器進行簡單撲救,如火災無法控制，應進行人員逃生。撥打火警電話時要講清詳細地址、起火部位、著火物質、火勢大小，報警人姓受電話號碼，并派人到路口迎候消防車。同時應迅速利用現場

40、備有的易滅火器材,采取有效措施。控制和撲滅大火。一.滅火措施如下： (一)用水滅火：施工用木材、鋸材、紙張等著火都可以用水撲救.把水直接潑灑在燃物上，熄滅火焰.用水把著火點附近的可燃物澆濕，使之降溫，達滅火的目的。 （二）用其它工具滅火：將砂土、淋濕的棉被、衣服等捂著在燃燒物表面，使之隔絕空氣而止燃燒。同時，笤帚、衣服還可以用來當作滅小火的工具。(三）隔離滅火:把著火點附近的可燃物搬開，防止火勢蔓延,達到滅火和控火的目（四)用滅火器滅火:將滅火器對著火點進行撲滅。二常用滅火器： （一）干粉滅火器：這種滅火器因筒體中充滿干粉滅火劑而得名。它主要適用于撲救液態可燃物、帶電設備火災,特別適用于撲救氣

41、體火災，不宜用于撲救精密儀器火災。 （二）泡沫滅火器:用噴射泡沫進行滅火的滅火器,主要適用于撲救油品火災,如汽油、植物油等初起火為；也可用于撲救一般固體物質火災，如木、棉、竹等火災及飛機、汽車事故引發的火災；不適于撲救帶電設備火災氣體火災。 （三)二氧化碳滅火器。 利用氣化了的二氧化碳氣體進行滅火。適用于撲滅圖書檔案資料、密儀器、貴重設備火災。由于其不導電，可撲救帶電設備火災。 三滅火器適用火災類型： （一)固體火災應先用水型、泡沫、磷酸胺鹽干粉、鹵代烷型滅火進行撲救。（二)液體火靈應先用干粉、泡沫、鹵代烷、：二氧化碳滅火器進行撲救。（三）氣體火災應先用干粉、鹵代烷、二氧化碳滅火器進行撲救.(

42、四)帶電物體火災應先用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器進行撲救。 四。滅火器使用方法:（一）化學泡沫滅火器適用范圍及使用方法1.適用范圍:適用于撲救一般B類火災，如油制品、油脂等火災,也可適用于A類火災，但不能撲救B類火災中的水溶性可燃、易燃液體的火災，如醇、醚、酮等物質火災；也不能撲救帶電設備及C類和D類火災。2。使用方法：(1)手提式泡沫滅火器使用時，可手提筒體上部的提環，迅速奔赴。這時應注意不得使滅火器過分傾斜，更不可橫拿或顛倒,以免兩劑混合而提前噴出。當距離著火點10米左右，即可將筒體顛倒過來一手緊握提環，另一只手扶住筒體的底圈，將射流對準燃燒物。在撲燃液體火災時,如己呈流尚狀燃燒，則將

43、泡沫由遠而近噴射,使泡淦覆蓋在燃燒液面上；如在容器內燃燒，應將泡沫射向容器的內壁,沫沿著內壁流淌，逐步覆蓋著火液面.切忌直接對準液面噴射，以于射流的沖擊，反而將燃燒的液體沖散或沖出容器，擴大燃燒范圍。撲救固體物質火災時，應將射流對準燃燒最猛烈處.滅火時隨著有效寸距離的縮短，使用者應逐漸向燃燒區靠近，并始終將泡沫噴在燃燒處，直到撲滅.使用時，滅火器應始終保持倒置狀態,否則會中斷噴。（2)推車式泡沫滅火器使用時,一般由兩人操作，先將滅火器迅速立到火場，在距離著火點10米左右處停下，由一個施放噴射軟管后,緊握噴槍并對準燃燒處；另一個則先逆時針方向轉動手輪，將螺桿升到最高位置，使瓶蓋開足，然后將筒體向

44、后傾倒,使拉桿觸地，并將手柄旋轉90度，即可噴射泡沫進行滅火。如閥門裝在噴槍處，則由操作噴槍者打開閥門。由于該種滅火器的噴射距離遠，連續噴射時，因而可充分發揮其優勢，用來撲救較大面積的初起火災。泡沫滅火器存放應選擇干燥、陰涼、通風并取用方便之處，不可靠溫或可能受到曝曬的地方，以防止碳酸分解而失效；冬季要采取防施，以防止凍結；并應經常擦除灰塵、疏通噴嘴,使之保持通暢。（二).空氣泡沫滅火器適用范圍和使用方法l。適用范圍：適用范圍基本上與化學泡添滅火器相同。但抗溶泡沫滅火器還能撲救溶液性易燃、可燃液體的火災如醇、醚、酮等溶劑燃燒的初起火災。2.使用方法：使用時可手提或肩找迅速奔到火場，在距燃燒物6

45、米左右,撥出保與，一手握住開啟壓把，另一手緊握噴槍;用力捏緊開啟壓把，打開寸或刺穿儲氣瓶密封片，空氣泡沫即可從噴槍口噴出。滅火方法與手戈化學泡沫滅火器相同。但空氣泡沫滅火器使用時，應使滅火器始終寺直立狀態、切勿顛倒或橫臥使用，否則會中斷噴射。同時應一直緊FF啟壓把，不能松手，否則也會中斷噴射。 （三）.酸堿滅火器適應范圍及使用方法 1。適應范圍：適用于撲救A類物質燃燒的初起火災，如木、織物、紙張等燃燒引起的火災的。它不能用于撲救B類物質燃燒的火災，也不能用于撲救c類可燃物引起的火災，同時也不能用于帶電物體火災的撲救。 (四)。二氧化碳滅火器的使用方法 1.手提式二氧化碳滅火器滅火時，只要將滅火

46、器提到或扛到火場，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險銷，一手握住喇叭筒根部的手柄,另一只手緊握啟閉閥的壓把.對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器,應把喇叭筒往上板70-90度.使用時,不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時,當可燃液體呈流淌狀燃燒時,使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射.如果可燃液體在容器內燃燒時，使用者應將喇叭筒提起。從容器的一側上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴大火勢，造成滅火困難。 2.推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作。使用時兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一

47、人快速取下喇叭筒并展開噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時針方向旋動手輪，并開到最大位置。滅火方法與手提式的方法一樣。使用二氧化碳滅火器時,在室外使用的，應選擇在上風方向噴射。在室內窄小空間使用的,滅火后操作者應迅速離開，以防窒息. 3。推車式121 1滅火器滅火時般由二個操作.先將滅火器推或拉到火場，在距燃燒處1 0米左右停下，一人快速放開噴射軟管，緊握噴槍，對準燃燒處：另一個則快速打開滅火器閥門.滅火方法與手提式121 1滅火器相同。（六）1301滅火器的使用：l30l滅火器的使用方法和適用范圍與1 211滅火器相同。但由于l30l滅火劑噴出成霧狀，在室外有風狀態下使用時，其

48、滅火能力沒有1211滅火器高,因此更應在上風方向噴射。（七)干粉滅火器適用范圍和使用方法 1適用范圍：碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設備的引起的初期火災；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災外，還可撲救固體L類物質的初起火災.但都不能撲救金屬燃燒火災。（1）手提式干粉滅火器滅火時,可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應選擇在上風方向噴射.使用的干粉滅火器若是外掛式儲壓式的，操作者應一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環.如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開,并旋到最高位置，隨即提起滅火器.當干粉噴出后，迅速對準火焰的根部

49、掃射。使用的干粉滅火器若是內置式儲氣瓶的或者是儲壓式的,操作者應先將開啟把上的保險銷拔下,然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲壓式滅火器在使用時，一手應始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射.干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災時，應對準火焰要部掃射，如果被撲救的液體火災呈流淌燃燒時，應對準火焰根部由近而遠，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內燃燒，使用者應對準火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表面；當火焰被趕出容器時，使用者仍應繼續噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內可燃液體火災時，應注意不能將噴嘴直

50、接對準液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴大火勢，造成滅火困難。如果當可然物的燃燒時間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自然點，此時極易造成滅火后再復燃的現象，若與泡沫類滅火器聯用,則滅火效果更佳。使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災時，應對準燃燒最猛烈處噴射，并上下、左右掃射.如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅。（2)、推車式干粉滅火器的滅火時一般需兩人操作,其使用方法與提式干粉滅火器的使用相同. 八。觸電事件： 一.觸電應急處理措施：電擊傷俗稱觸電,是由于電流通過人體所致的損傷.大多數是因人體直接接觸

51、電源所致，也有被干伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，2201000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深度灼傷,而呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚,有2處以上的創口，1個入口、1個或幾個出口,重者創面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態。 (一)急救措施: 1。立即切斷電源,或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員,防止自身觸電，影響搶救工作的進行. 2.當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況,特別是呼吸和心跳,發現呼吸、心跳停止時,

52、應立即就地搶救。 （1)輕癥:即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥,嚴密觀察，暫時不要站立或走動,防止繼發休克或心衰. （2）呼吸停止,心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴,或給予呼吸興奮劑（如山梗菜堿、咖啡因、可拉明）。 (3)心搏停止，呼吸存在者,應立即作胸外心臟按壓。 （4）呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環，恢復全身器官的氣供應。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次.如現場搶救僅有1人,

53、用1 5:2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸,即先作胸外心臟按壓l 5次，再口對口人工呼吸2次,如此交替進行，搶救一定要堅持到底。 （5)處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下,常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等.如有外傷、灼傷均需同時處理. (6）現場搶救中，不要隨意移動傷員,若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒.移動傷員或將其送醫院,除應使傷員平躺在擔架并在背部墊以平硬闊木板外,應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。九、高空墜落應急處理措施：高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落,受到高速

54、的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷.高空墜落。傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、口乎吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時,背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折,骨引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現. （一）急救措施： 1。去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。 2.將受傷的人員放置成容易呼吸的姿勢。避免彎曲頸部和背部，使其水平地躺在地上或木板上，將下頜上揚，讓傷者容易呼吸。固定頸部和頭

55、部，在頭部和頸部的周圍，放置卷成筒狀的毛巾、衣物或毛毯等物品,周圍再用石塊固定以免頸部和背部移動.在搬運和轉送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。 3.創傷局部妥善包扎，但對懷疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染. 4.頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通,撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。5.復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。 6。周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈干至骨骼.

56、直接在傷口上放置原敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，注明上止血帶時間。7。保持身體暖和，可將棉被、衣物或毛毯蓋在傷員身上。8.等候救護車或立即將傷員快速平穩地送醫院救治。十.頭部外傷應急處理措施:（一）。發現受傷者，應盡快快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態。最重要的是不要隨便移動患者,并按以下程序迅速搶救: l.取昏睡體位:即讓負傷者側臥,頭向后仰，保證呼吸道暢通。 2。若口乎吸停止則進入人工呼吸,若脈搏消失則進行心臟按摩。 3.若頭皮出血時，用紗布等干凈布塊直接壓迫止JflJ。

57、（一）如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一一定要負傷者平臥、患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難,應讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。四。胸部外傷應急處理措施:(一）胸部外傷時，最危險的是每當呼吸時傷口有響聲(即開放性氣胸）。此時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時,只要把傷口封嚴即可，覆蓋物不必太大。，一時找不到密封用的鋁片時,可立即用手捂住，患部向下側臥，等待救護車。（二）胸部開放傷要立即包扎封閉(不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。清除呼吸道的血液和粘液。(三）胸部發生骨折會有各種各樣的

58、情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫“浮動骨折（連枷胸).這時受傷者一定要患部向下安靜地平臥。若呼吸停止，則進行人工呼吸，注意保持呼吸道暢通，等待救護車。（四）胸部外傷送醫院急救時應取30度的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。 十一、骨折應急處理措施： 開放性骨折診斷較易，閉合性骨折其局部多有腫脹,畸形.壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據。傷處有異常活動及骨擦音是診斷骨折的確定性體征。(一）急救措施： 1.腳體骨折可用夾板和術棍、竹干等將斷骨上、下方兩個關節固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢并綁起

59、來，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化. 2。開放性骨折，伴有大出血者,先止血，再固定，并用干凈布片或,紗布覆蓋傷口，然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包扎傷口時骨折端已自行滑回創口內，則到醫院后，須向負責醫生說明，提請注意。 3。疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物)放置頭部兩側以使頸部固定不動. 。 4。腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板(或門板）上,并將腰椎軀干及兩下肢一同進行固定的預防癱瘓。搬運時應數人合作,保持平穩，不能扭曲.平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員,防止傷情突變。5.快速平穩地送醫院診治。 六。人工呼

60、吸操作法： 人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法,但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效. (一)口對口或（鼻)吹氣法:此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量,效果很好. 1、操作方法： （1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。 (2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一一口氣，對著傷員的U(兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住,然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放殲，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復進行，每分鐘進行1 41 6次。 (3）如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口

61、）即為口對鼻吹氣。 （4)救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊二層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入. (二）俯臥壓背法：此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法,由于病人，取俯臥位，舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭,節省了時間（在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工乎吸。氣體交換量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工訂乎吸法.目前，在搶救觸電時,現場還多用此法。但對于胸背部有骨折者不宜采用此法. l.操作方法:

62、(1）傷病人取俯臥位,即胸腹貼地，腹部可微微墊高,頭偏向一側,兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，使胸廓擴張。 (2）救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處）脊柱骨左右，大拇指靠脊柱骨，其余四指稍開微彎. （3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成，一直線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中,即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。 (4）按上述動作，反復有節律地進行，每分鐘1416次。 （三)仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點是：傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以，作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。 1操作方法：(1）病人取仰臥位，背部可稍加墊,使胸部凸起。 (2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當于第六七對肋骨處),大拇指向內，靠近胸骨下端,其余四指向外，放于胸廓肋骨之上。 (3）向下稍向前壓,其方向、力量、操作要領與俯臥壓背法相同。