1、市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程安裝工程施工資料編制規(guī)定編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程安裝工程施工資料編制規(guī)定為切實(shí)做好本工程檔案資料的管理工作，統(tǒng)一本工程檔案資料的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，建立齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的工程檔案，充分發(fā)揮檔案資料在工程建設(shè)管理上的作用，根據(jù)相關(guān)規(guī)程、規(guī)范的要求，結(jié)合本工程的實(shí)際情況，編制本規(guī)定。一、適用范圍本規(guī)定適用于xxxx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程的安裝調(diào)試工程，貫穿于本工程的全過程。二、編制依據(jù)1、火電企業(yè)檔案分類表（69 大類）2002.10 版；2、

2、電力建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范DLT 5434-2009；3、國(guó)家重大建設(shè)項(xiàng)目文件歸檔要求與檔案整理規(guī)范(DAT282002)；4、科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求（GBT118222000）；5、建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范（GB/T50328-2001）。三、一般規(guī)定1、本安裝調(diào)試工程施工資料按電力行業(yè)要求編制進(jìn)行,并符合xx市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、xx省特種設(shè)備檢測(cè)院xx分院和電力建設(shè)工程質(zhì)監(jiān)中心站對(duì)施工資料的要求，資料的編制應(yīng)與施工進(jìn)度同步。2、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式采用電力建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范DLT 5434-2009的資料性附錄, 結(jié)合工程實(shí)際如需要增加表式，由施工或監(jiān)理單位提出后再另行商定。3、施工技術(shù)

3、記錄表式、驗(yàn)收記錄表式及內(nèi)容應(yīng)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程（DL/T5210.1DL/T5210.8）以及電氣裝置安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定規(guī)程（DL/T5161.1DL/T5161.17-2002）的規(guī)定。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)中沒有規(guī)定的表格，由施工單位負(fù)責(zé)編制，經(jīng)業(yè)主和監(jiān)理部批準(zhǔn)后執(zhí)行。4、施工方案類技術(shù)文件報(bào)審要求：先報(bào)審兩份初稿，經(jīng)甲方、監(jiān)理審核后再正式申報(bào)四份。初稿報(bào)審時(shí)可不附報(bào)審封面，附白紙作封面即可，以方便簽署意見。5、所有的質(zhì)量檢查、驗(yàn)收、評(píng)定資料應(yīng)做到檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，檢驗(yàn)結(jié)果確切、資料齊全、簽字及日期齊全，可查性強(qiáng)。6、各類施工資料的填寫與蓋章要求6.1、內(nèi)容填寫方式與要求：一般

4、釆用打印，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的審查意見、驗(yàn)收意見、驗(yàn)收結(jié)論采用手寫方式。表式中由施工單位填寫的綜合性的檢查結(jié)果采用手寫方式；姓名及其日期簽署：采用手寫方式。6.1.3關(guān)于字體：各表式視內(nèi)容多少，表格正文一般采用宋體小四號(hào)或五號(hào)，特殊字多時(shí)可用宋體小五號(hào)；6.1.4關(guān)于頁(yè)碼與頁(yè)數(shù)：用“第X頁(yè)共Y頁(yè)（或 X/Y）”表示；6.1.5關(guān)于表內(nèi)空格：用“/”、“本欄空白”或“以下空白”表示；6.1.6表式中的行、列間距根據(jù)采用字碼的大小排列，做到版面準(zhǔn)確、實(shí)用、美觀、大方。6.1.7對(duì)表式中要求填寫檢測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)按實(shí)填寫相關(guān)數(shù)值，不得以“符合要求”、“合格”等籠統(tǒng)性詞語(yǔ)代替；當(dāng)檢測(cè)數(shù)據(jù)較多時(shí)應(yīng)另附施

5、工/調(diào)試記錄表。6.1.8對(duì)表式中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為“符合制造廠規(guī)定”的，應(yīng)按廠家資料填寫具體要求或數(shù)據(jù)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為“符合設(shè)計(jì)要求”的，應(yīng)寫明主要設(shè)計(jì)要求或數(shù)據(jù)。6.1.9當(dāng)檢驗(yàn)（實(shí)測(cè)）結(jié)果或安裝記錄較多，不能全部填在質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表上時(shí)，應(yīng)在質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表“檢驗(yàn)（實(shí)測(cè)）結(jié)果”欄或“質(zhì)量檢驗(yàn)記錄”欄內(nèi)填寫相關(guān)文件的名稱、記錄編號(hào)或安裝記錄名稱、編號(hào)并附記錄。6.1.10對(duì)表式中有“符合驗(yàn)標(biāo)焊接篇規(guī)定”要求的驗(yàn)收單，應(yīng)在質(zhì)量檢驗(yàn)記錄一欄填寫焊接質(zhì)量驗(yàn)收單名稱及工程編號(hào)，并附“焊接質(zhì)量等級(jí)評(píng)定結(jié)果通知單”。6.2、蓋章:除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處,一律蓋項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的章。7、所有資料應(yīng)采用激

6、光打印機(jī)打印，手寫時(shí)應(yīng)使用碳素墨水或黑色簽字水筆，不得使用圓珠筆、鉛筆、紅墨水、純藍(lán)墨水、復(fù)寫紙等易褪色材料書寫。資料打印時(shí)應(yīng)采用70克白色書寫紙，幅面為A4（210mm297mm），幅面大于A4時(shí)，應(yīng)折成A4且露出右下角正面，折疊方法按技術(shù)制圖復(fù)制的折疊方法（GBT10609.3）執(zhí)行。8、資料的頁(yè)面設(shè)置：A4紙縱向：左2.5cm、右1.52.0cm、上2.02.5cm、下2.02.5cm。A4紙橫向：上2.5cm、下1.52.0cm、左1.52.0cm、右1.52.0cm。9、關(guān)于原件、正本和復(fù)印件：9.1、所有手寫和激光打印的表式、文字、數(shù)據(jù)資料，經(jīng)簽字（加蓋單位印章）后，稱為“原件”；

7、9.2、所有手寫和打印的表式、文字、數(shù)據(jù)資料，經(jīng)簽字后的復(fù)印件，再加蓋單位圖章后，稱為“正本”；歸檔的工程文件應(yīng)為正本、原件；9.3、傳真件不應(yīng)作為原件歸檔，當(dāng)無(wú)法取得原件時(shí)，應(yīng)由經(jīng)辦人簽名，并加蓋部門印章；9.4、供貨單位或試驗(yàn)單位，提供的技術(shù)文件、報(bào)告、證明材料等須取得打印原件，若無(wú)法取得原件時(shí)，應(yīng)由供貨單位和使用單位在復(fù)印件上加蓋公章；9.5、凡為易褪色材料(如復(fù)寫紙)形成的并需要永久和長(zhǎng)期保存的文件，應(yīng)附一份復(fù)印件；9.6、多方需要的試驗(yàn)報(bào)告、質(zhì)量證明書等類型材料，當(dāng)原件數(shù)量不夠時(shí)，必須在復(fù)印件空白位置注明原件所在處，并加蓋原件所在單位或部門印章。9.7、凡合同、協(xié)議、試運(yùn)后簽證、機(jī)組

8、啟動(dòng)驗(yàn)收交接書、機(jī)組移交試生產(chǎn)交接書、機(jī)組移交生產(chǎn)交接書等文件材料均應(yīng)為原件（即必須有各代表方符合規(guī)定的親筆簽名，有單位蓋章欄目的還必須加蓋單位公章）歸檔，簽字方不能用副本或復(fù)印件歸檔。9.8、開工報(bào)告、圖紙會(huì)審記錄、技術(shù)交底記錄、安全交底記錄、設(shè)計(jì)修改通知單、工程聯(lián)系單、材料半成品試驗(yàn)單、相關(guān)的會(huì)議紀(jì)要、驗(yàn)評(píng)表、技術(shù)記錄、隱蔽記錄、檢驗(yàn)（測(cè)）報(bào)告、試運(yùn)記錄、簽證等文件表式和數(shù)據(jù)均應(yīng)為原件，必須有各方代表符合規(guī)定的親筆簽名（簽名和日期要手寫），有單位蓋章欄的必須加蓋印章（采用不易退色的印泥）。9.9、設(shè)計(jì)修改通知單的歸檔應(yīng)為原件，按國(guó)家電力公司辦文檔函（1999）28號(hào)文關(guān)于“設(shè)計(jì)修改通知單”

9、歸檔中有關(guān)問題的復(fù)函執(zhí)行。9.10、調(diào)試措施、方案、報(bào)告和施工組織設(shè)計(jì)等應(yīng)為原件（應(yīng)為激光打印機(jī)打印件），不能用復(fù)印件，或普通色帶打印件，以保證字跡的耐久性。9.11、主送和抄送本單位的文件材料均應(yīng)以紅頭文件（不能用復(fù)印件）歸檔。10、關(guān)于竣工資料的整理另行編制相關(guān)規(guī)定，目前僅規(guī)定竣工資料的提交份數(shù)：一套原件、一套正本、一份電子版資料。四、工程編號(hào)與報(bào)審表編號(hào)的編號(hào)規(guī)則1、工程編號(hào)（即用于質(zhì)量驗(yàn)收記錄和施工記錄右上角的編號(hào)）1.1、編號(hào)方式與組成：*-*-*檢驗(yàn)批序號(hào)分項(xiàng)工程序號(hào)分部工程序號(hào)單位工程序號(hào)分類號(hào) 目錄號(hào)1.2、編號(hào)說明、工程編號(hào)中的目錄號(hào)、分類號(hào)編制規(guī)則按火電企業(yè)檔案分類表（69

10、 大類）2002.10 版進(jìn)行編制；.1目錄號(hào)：由工程期號(hào)及機(jī)組編號(hào)組成，前兩位數(shù)為“工期號(hào)”、后兩位數(shù)為“機(jī)組號(hào)”；若施工資料歸屬機(jī)組不明確的，后兩位數(shù)用“00”標(biāo)識(shí)，表示共用系統(tǒng)，共用系統(tǒng)在竣工資料整理時(shí)統(tǒng)一歸入一號(hào)機(jī)組中。舉例：0201：表示二期工程一號(hào)機(jī)組；0200：表示二期工程共用系統(tǒng)。本安裝調(diào)試工程工期號(hào)統(tǒng)一按02即二期工程編制。.2分類號(hào)：按下列規(guī)則編號(hào)，分類號(hào)是歸檔分類的關(guān)鍵，必須嚴(yán)格區(qū)分。805 機(jī)、爐、化設(shè)備管線施工調(diào)試安裝文件8051 鍋爐設(shè)備管線施工安裝文件8052 汽機(jī)設(shè)備管線施工安裝文件8053 水處理設(shè)備管線施工安裝文件8054 管道施工安裝文件8055 焊接記錄

11、、試驗(yàn)報(bào)告8057 材料出廠證書8058 設(shè)計(jì)變更、工程變更、材料代用單806 電氣、熱控安裝調(diào)試文件8060 電氣系統(tǒng)安裝調(diào)試文件（開工、竣工報(bào)告、技術(shù)交底、技術(shù)要求、圖紙會(huì)審、施工組織設(shè)計(jì)、原材料證書、設(shè)計(jì)變更、事故缺陷處理報(bào)告、工程監(jiān)理等。）8061 電氣安裝記錄、驗(yàn)收記錄、質(zhì)量評(píng)定8062 電氣裝置交接試驗(yàn)記錄、電氣儀表調(diào)校記錄8063 電氣系統(tǒng)調(diào)試方案、報(bào)告（性能測(cè)試、操作聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)）8065 熱控系統(tǒng)安裝調(diào)試文件（開工、竣工報(bào)告、技術(shù)交底、技術(shù)要求、圖紙會(huì)審、施工組織設(shè)計(jì)、原材料證書、設(shè)計(jì)變更、事故缺陷處理報(bào)告、工程監(jiān)理等。）8066 熱控安裝記錄、驗(yàn)收記錄、質(zhì)量評(píng)定8067 熱控儀

12、表調(diào)校記錄、通道校驗(yàn)記錄8068 熱控系統(tǒng)調(diào)試方案、報(bào)告807竣工文件8070 竣工驗(yàn)收文件（含6個(gè)專項(xiàng)竣工驗(yàn)收文件）8071 工程遺留問題8073 竣工驗(yàn)收會(huì)議決議、交接證書等8074 工程決算808 生產(chǎn)準(zhǔn)備及試生產(chǎn)文件8080 啟動(dòng)試運(yùn)文件（啟動(dòng)驗(yàn)收委員會(huì)名單、會(huì)議文件、紀(jì)要）8081 操作規(guī)程、事故處理規(guī)程8082 試運(yùn)行記錄、工程編號(hào)中的單位工程序號(hào)、分部工程序號(hào)、分項(xiàng)工程序號(hào)、檢驗(yàn)批序號(hào)編制規(guī)則按相應(yīng)規(guī)程中質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定范圍表中的工程編號(hào)進(jìn)行編制；.1施工單位應(yīng)根據(jù)工程實(shí)際檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)“質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定范圍表”中所列檢驗(yàn)項(xiàng)目的不符合部分進(jìn)行增加或刪減。增加或刪減的項(xiàng)目在施工質(zhì)量驗(yàn)收范圍

13、中的工程編號(hào)可續(xù)編、缺號(hào)，但不得變更原編號(hào)，續(xù)編時(shí)在編號(hào)后加“增”標(biāo)識(shí)；.2當(dāng)工程范圍從檢驗(yàn)批逐級(jí)往單位工程驗(yàn)收時(shí)，其工程編號(hào)亦逐級(jí)減少。、綜合舉例0201-8051-01-01-01-01：表示為二期工程一號(hào)機(jī)組：余熱鍋爐基礎(chǔ)劃線檢驗(yàn)批資料。、鍋爐、汽機(jī)、管道、熱工等專業(yè)按以上編號(hào)方式進(jìn)行，電氣專業(yè)由于評(píng)定規(guī)程無(wú)檢驗(yàn)批檢驗(yàn)要求，在編號(hào)時(shí)將檢驗(yàn)批序號(hào)去除即可；調(diào)試專業(yè)規(guī)程要求是按階段、專業(yè)、分項(xiàng)進(jìn)行編號(hào)，因此將以上編號(hào)方式中相對(duì)應(yīng)的單位工程序號(hào)更改為階段序號(hào)、分部工程序號(hào)更改為專業(yè)序號(hào)、并去除檢驗(yàn)批序號(hào)，其它保持不變。、焊接工程編號(hào)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的鍋爐專業(yè)、汽機(jī)專業(yè)、管道專業(yè)驗(yàn)評(píng)劃分，即在鍋爐、汽機(jī)

14、、管道的工程編號(hào)后注明“（焊）”。如：0201-8051-01-05-02-01（焊）。即表示“1#鍋爐水冷壁組合焊接工程”。2、報(bào)審表編號(hào)（即用于監(jiān)理基本表式的編號(hào)）2.1、編號(hào)方式與組成：*-*-*-*-*-*流水號(hào)表格類別代碼 專業(yè)代碼 單位代碼 分類號(hào)目錄號(hào)2.2、編號(hào)說明：2.2.1、目錄號(hào)與分類號(hào)按工程編號(hào)規(guī)則編制。2.2.2、單位代碼xxxx公司DGZKxx公司HCJLxx公司GZQYxx公司HNWJxx公司HNAZ2.2.3、專業(yè)代碼鍋爐GL汽機(jī)QJ化水HS管道GD焊接HJ電氣DQ熱控RK調(diào)試TS2.2.4、表格類別代碼表格類別代碼詳見下節(jié)基本表式目錄與類別代碼，并均已填入各基

15、本表式中，此處不再重復(fù)。2.2.5、流水號(hào)流水號(hào)按三位數(shù)字編號(hào)，從001開始。五、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式1、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式共分四大類：A類表（承包單位用表）23個(gè)表式、B類表（監(jiān)理單位用表）5個(gè)表式、C類表 (設(shè)計(jì)單位用表)3個(gè)表式、D類表（各方通用表）2個(gè)表式。結(jié)合工程實(shí)際如需要增加表式，另行商定。 2、基本表式目錄與類別代碼2.1、A類表（承包單位用表）表A.1工程開工報(bào)審表-KG表A.2工程復(fù)工申請(qǐng)表-FG表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）-ZZ表A.4方案報(bào)審表-FA表A.5分包單位資格報(bào)審表-FZ表A.6單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢測(cè)單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨

16、商）-DZ表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表(主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員) -RZ表A.8 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表-CL表A.9主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表-JX表A.10主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表-QJ表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表-HF表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表-CS表A.13主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表-KX表A.14驗(yàn)收申請(qǐng)表-YS表A.15中間交付驗(yàn)收交接表-ZY表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表-JH表A.17費(fèi)用索賠申請(qǐng)表-SP表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單-JF表A.19工程款支付申請(qǐng)表-FK表A.20工期變更報(bào)審表-GB表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配

17、件缺陷通知單-QX表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表-QC表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單-JG表A.24（增）工程竣工驗(yàn)收簽證書-JGYS表A.25（增）工程質(zhì)量事故報(bào)告單-SGBG表A.26（增）質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表-SGFA表A.27（增）質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表-SGJG表A.28（增）工程量簽證單-QZ表A.29（增）設(shè)計(jì)變更執(zhí)行單-SZ表A.30（增）隱蔽驗(yàn)收申請(qǐng)表-YY2.2、B類表（監(jiān)理單位用表）表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單-JL表B.2監(jiān)理工程師通知單-JT表B.3工程暫停令-ZT表B.4設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見及回復(fù)單-TS表B.5旁站監(jiān)理紀(jì)錄表-PZ表B.6（增）安全整改通知單-ZG表B.

18、7（增）安全文明施工檢查表- AQWM表B.8（增）工程項(xiàng)目驗(yàn)收記錄月匯總表-YSYHZ表B.9（增）工程項(xiàng)目驗(yàn)收記錄季匯總表-YSJHZ表B.10（增）工程試驗(yàn)記錄月匯總表-SYHZ表B.11（增）會(huì)議簽到表-HYQD表B.12（增）安全文明施工罰款通知單-AQFK2.3、C類表（設(shè)計(jì)單位用表）表C.1圖紙交付計(jì)劃報(bào)審表-TJ表C.2設(shè)計(jì)文件報(bào)檢表-SJ表C.3設(shè)計(jì)變更通知單報(bào)檢表-SG2.4、D類表（通用表） 表D.1工作聯(lián)系單-LX 表D.2工程變更申請(qǐng)單-BG 表D.3(增)工程聯(lián)系單-GL3、基本表式A.1 工程開工報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ

19、-KG-致 xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)審查。施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審批；各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；施工圖已會(huì)檢；技術(shù)交底已進(jìn)行； 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審核 質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求特殊工種/特殊作業(yè)人員滿足施工需要；本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)；物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；分包單位資格審查文件已報(bào)審；試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；上道工序已完工并驗(yàn)收合

20、格。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 1、本表一式 4 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位 2 份。2、報(bào)審中的“”作為附件附在報(bào)審表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“v”3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完成；是否具備開工條件。A.2 工程復(fù)工申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-FG-致 xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):第 號(hào)工程暫停令

21、指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。 附： 整改自查報(bào)告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份,由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位存一份。A.3 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-ZZ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）的編制

22、，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃） 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，承包單位各一份。A.4 方案報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-FA-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):現(xiàn)報(bào)上 工程施工方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購(gòu)方案/工藝方案/事故處理/節(jié)

23、能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)審查。附件： 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。A.5 分包單位資格報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-FZ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下

24、列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以批。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績(jī)資料；分包工程名稱(部位)工程量擬分包工程合同額分包工程占全部 工程比例合 計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位批準(zhǔn)意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位，承包單位各一份。如無(wú)承包工程，則也需承包單位確認(rèn)。A.6 單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢測(cè)單位/主要材料、配件及設(shè)備供貨商）

25、工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-DZ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 經(jīng)我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請(qǐng)予以審批。附件：本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求試驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件；（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明） 供貨商的資質(zhì)證明文件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng) 目 代 表 ： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位

26、填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 附件：相關(guān)資格證件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號(hào)發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： A.7 人員資質(zhì)報(bào)審表(主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員)工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-RZ-填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各

27、一份。A.8 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-CL-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。附件： 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.9 主要施工機(jī)械工器具安全用具報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào):

28、 -HNAZ-JX-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及檢驗(yàn)資料，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位鑒定日期/有效期附件: 相關(guān)檢驗(yàn)證明文件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.10 主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-QJ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增

29、容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要測(cè)量、計(jì)量器具、試驗(yàn)設(shè)備具及其檢驗(yàn)證明，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢驗(yàn)證明復(fù)印件 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.11 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-HF-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表

30、，請(qǐng)審查。附件： 工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-CS-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報(bào)上，擬用于下

31、述部位： 請(qǐng)予以審核。 附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、復(fù)試報(bào)告 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.13 主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-KX-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)計(jì)劃于 年 月 日在 地點(diǎn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。 附件：擬開箱設(shè)備清單 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

32、構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.14 驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-YS-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方已完成 工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備 驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。 附件：自檢報(bào)告 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式3份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)

33、理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.15 中間交付驗(yàn)收交接表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-ZY-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我公司負(fù)責(zé)施工的 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。 移交承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 接受單位查驗(yàn)意見： 接收單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、接收承包單位各一份。A.16 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HN

34、AZ-JH-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)審查。附件： 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度計(jì)劃和調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃及相應(yīng)調(diào)整計(jì)劃。本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.17 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：

35、xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-SP-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請(qǐng)審批。附件：1、索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過說明 2、 索賠金額計(jì)算書 3、 證明材料 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.18 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱

36、：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-JF-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容：附件：回復(fù)材料承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.19 工程款支付申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-FK-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方于 年 月 日 年 月

37、日共完成合同價(jià)款 元，按合同規(guī)定扣除 %預(yù)付款和 %質(zhì)量保證金，特申請(qǐng)支付進(jìn)度款計(jì) 元，請(qǐng)審核。 附件： 工程量清單及計(jì)算承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.20 工期變更報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-GB-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方承擔(dān) 工程施工

38、任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于 年 月 日竣工，由于 原因，現(xiàn)申請(qǐng)變更工期至 年 月 日竣工，請(qǐng)審批。 附件： 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.21 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-QX-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 在 過程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。 附件： 設(shè)

39、備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位（章）： 代 表： 日 期： 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.22 設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-QC-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上第 號(hào)設(shè)備/材料、構(gòu)配件缺陷通知

40、單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料 設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位： 承包單位（章）：代 表： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 4 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.23 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-JG-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

41、構(gòu): 我方已按承包合同要求完成了 工程，經(jīng)三級(jí)自檢合格，請(qǐng)予以檢查驗(yàn)收。 附件：證明材料 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求2、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求4、符合/不符合承包合同要求5、符合/不符合檔案歸檔要求綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。A.24（增） 工程竣工驗(yàn)收簽證書工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-H

42、NAZ-JGYS-單位工程名稱工程量工 程 地 址工程造價(jià)萬(wàn)元工 程 性 質(zhì)竣工日期年 月 日工 程 結(jié) 構(gòu)質(zhì)量總評(píng)工程范圍及內(nèi)容：驗(yàn)收意見上述工程驗(yàn)收手續(xù)于 年 月 日已由甲、乙雙方辦理完成，認(rèn)為全部工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合乎設(shè)計(jì)要求，特填具驗(yàn)收/移交證明書。施工單位（公章） 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（公章） 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位（公章） 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢站(必要時(shí)）(公章) 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章） 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：后續(xù)工程施工單位/生產(chǎn)單位（公章） 主管人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：其他參加驗(yàn)收人員：注：此簽證書是機(jī)組移交時(shí)所用表格，為工程竣工決算必備文件，是工程

43、移交的證明文件，亦是質(zhì)保期開始點(diǎn)的證明文件。附件：工程驗(yàn)收尾工/消缺項(xiàng)目清單。A.25（增） 工程質(zhì)量事故報(bào)告單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-HNAZ-SGBG-致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 年 月 日 時(shí)在 （工程部位）發(fā)生 工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報(bào)告如下：事故概況：事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況）：造成損失：損失金額（估算） 萬(wàn)元應(yīng)急措施：初步處理意見：（詳情待現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后另報(bào)） 承包單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包單位存檔。凡屬于重大質(zhì)量事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 A.

44、26（增） 質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-HNAZ-SGFA-致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 年 月 日 時(shí) （工程部位）發(fā)生 工程質(zhì)量事故，已于 月 日 號(hào)質(zhì)量事故報(bào)告單報(bào)告你處，經(jīng)組織對(duì)該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。 附：事故調(diào)查報(bào)告及處理方案 承包單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)核查意見： 代表： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章） 專業(yè)工程師： 項(xiàng)目代表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)

45、單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包單位各存一份。A.27（增） 質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-HNAZ-SGJG-致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 年 月 日發(fā)生的 （工程部位）的質(zhì)量事故，我單位已按批準(zhǔn)的 號(hào)質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：自查記錄和試驗(yàn)記錄。 承包單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章） 專業(yè)工程師： 項(xiàng)目代表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存檔。A.2

46、8（增） 工程量簽證單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-HNAZ-QZ-致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)事由：依據(jù)：（可附聯(lián)系單或變更單）申報(bào)工程量：附件：（可附圖及工程量計(jì)算書） 承包單位（章）經(jīng)辦人： 審核人： 簽發(fā)人： 日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期：建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位（章）專業(yè)工程師： 項(xiàng)目代表： 日期：本表一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。A.29（增） 設(shè)計(jì)變更執(zhí)行單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：-HNAZ-SZ- 致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理

47、廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)容：（設(shè)計(jì)變更主要內(nèi)容及執(zhí)行情況）我單位已根據(jù)設(shè)計(jì)變更單 （該單的編號(hào)） 要求，于 年 月 日已完成第 項(xiàng)內(nèi)容，并通過檢查驗(yàn)收，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。發(fā)出單位（章）提出人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）專業(yè)工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）專業(yè)工程師： 年 月 日本表一式三份，發(fā)出單位、建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。A.30（增） 隱蔽驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-YY-致 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):我方已完成 隱蔽工程經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：

48、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 承包單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式3份，有承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各一份B.1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-JL-致： 單位：主題：內(nèi)容項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，抄送相關(guān)單位。B.2 監(jiān)理工程師通知單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-JT-致： (單位)主題： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

49、：總專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。B.3 工程暫停令工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-ZT-致 （承包單位）: 由于 原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日起，對(duì)本工程的 部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理 ： 日 期 ： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。B.4 設(shè)計(jì)文件圖

50、紙審查意見及回復(fù)單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-TS-工程名稱專業(yè)文件名稱卷冊(cè)號(hào)第 卷第 冊(cè)文件類型文件類別可研初步設(shè)計(jì)司令圖設(shè)計(jì)施工圖標(biāo)書其他設(shè)計(jì)單位評(píng) 審 意 見回復(fù)意見評(píng)審人日期回復(fù)人審核人日期日期填報(bào)說明：1、 本表設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見，有項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。2、 本表回復(fù)意見由設(shè)計(jì)單位填寫。凡需作出設(shè)計(jì)修改，由設(shè)計(jì)單位另出設(shè)計(jì)變更通知單。3、 本表一式 3 份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位各一份。B.5 旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-PZ-日期及氣候：施工地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：

51、旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注（包括處理結(jié)果）：承包單位： 質(zhì) 檢 員： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 旁站監(jiān)理人員： 日 期： 填報(bào)說明：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存 1 份。B.6（增） 安全整改通知單 工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-ZG-致 （承包單位）: 主題：整改內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包單位整改： 承包單位（章） 簽收人： 年 月 日監(jiān)理復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表用于管理事項(xiàng)的整改通知，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。B.7

52、（增） 安全文明施工檢查表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-AQWM-施工單位：檢查日期：序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢查情況記錄備注1安全管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備2建立安全責(zé)任制及安全指標(biāo)、操作規(guī)程制訂3安全目標(biāo)落實(shí)及考核制度4每月進(jìn)行一次安全生產(chǎn)會(huì)議及安全例會(huì)執(zhí)行5施工安全措施及落實(shí)執(zhí)行6傳達(dá)上級(jí)安全工作指示及安全技術(shù)交底7定期進(jìn)行安全檢查情況8安全教育及安規(guī)學(xué)習(xí)考試9特殊工種上崗持證情況10現(xiàn)場(chǎng)施工總平面布置圖及執(zhí)行情況11施工用電安全管理12易燃易爆物的管理使用情況13防火、防蟲、防爆措施執(zhí)行14交通安全文明制度執(zhí)行情況15施工作業(yè)人員安全防護(hù)用品佩帶及著裝情況16施

53、工機(jī)械及工器具使用、檢查、保養(yǎng)17安全施工標(biāo)志、標(biāo)識(shí)18生活設(shè)施配置及衛(wèi)生條件19施工場(chǎng)地、環(huán)境（道路、排水、雜物堆放等）20材料堆放情況21治安綜合及保健、環(huán)保存在問題及整改措施：整改結(jié)果：施工單位項(xiàng)目安全專責(zé)/日期： 監(jiān)理工程師/日期：表號(hào)：HCJL-BB.8（增） 工程項(xiàng)目驗(yàn)收記錄月匯總表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-YSYHZ-單位工程名稱序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目名稱驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收人員驗(yàn)收結(jié)論填表人填表日期年 月 日本表由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，自存。表號(hào)：HCJL-BB.9（增） 工程項(xiàng)目驗(yàn)收記錄季匯總表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-YSJHZ-

54、 （建設(shè)單位）： 現(xiàn)報(bào)上 年 季度工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)匯總表，請(qǐng)查收。附件：工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)統(tǒng)計(jì) 總監(jiān)理師： 年 月 日土 建 工 程安 裝 工 程檢驗(yàn)批驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)分項(xiàng)工程驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)分部工程驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)單位工程驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)驗(yàn)評(píng)項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)優(yōu)良項(xiàng)數(shù)優(yōu)良率優(yōu)良項(xiàng)數(shù)優(yōu)良率說明：建設(shè)單位簽收： 簽收人： 年 月 日本表由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫一式二份，簽收后，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。表號(hào)：HCJL稱-BB.10（增） 工程試驗(yàn)記錄月匯總表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-SYHZ-單位工程名稱專 業(yè)序號(hào) 建(構(gòu))筑物/設(shè)備

55、(系統(tǒng))試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)單位報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果檢查人填表人填表日期 年 月 日本表由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，自存。表號(hào)：HCJL-BB.11（增） 會(huì)議簽到表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-HYQD- - 1 會(huì)議主題會(huì)議地點(diǎn)序號(hào)姓 名工 作 單 位職務(wù)/職稱123456789101112131415161718192021222324252627B.12（增） 安全文明施工違章罰款 通 知 單 工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào)：HCJL-AQFK- 被罰單位處罰原因 處罰金額人民幣 元監(jiān)理工程師總 監(jiān)簽 發(fā)日 期注：1本表一式四份，建設(shè)單位財(cái)務(wù)部、安監(jiān)部,項(xiàng)目監(jiān)

56、理部,施工承包單位各存一份。2各單位接罰款通知單三天內(nèi)到xxxx公司財(cái)務(wù)繳納罰款,否則財(cái)務(wù)部將從工程進(jìn)度款中加倍扣罰。C.1 圖紙交付計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-TJ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程設(shè)計(jì)計(jì)劃圖紙交付進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查。 設(shè)計(jì)單位（章）：設(shè)計(jì)總工程師： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份,由設(shè)計(jì)單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位和承包單位各一份。C.2 設(shè)計(jì)文件報(bào)檢表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -

57、HNAZ-SJ-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程 設(shè)計(jì)文件，請(qǐng)會(huì)檢。附件：設(shè)計(jì)單位（章）：設(shè)計(jì)總工程師： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份,由設(shè)計(jì)單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位和承包單位各一份。C.3 設(shè)計(jì)變更通知報(bào)檢表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-SG-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 現(xiàn)報(bào)上 工程設(shè)計(jì)變更通知單劃，請(qǐng)會(huì)檢。附件：設(shè)計(jì)單位（章）：設(shè)計(jì)工程師： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)

58、理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份,由設(shè)計(jì)單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位和承包單位各一份。D.1 工作聯(lián)系單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-LX-致： ：主題：內(nèi)容承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填寫，抄送相關(guān)單位。D.2 工程變更申請(qǐng)表工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-BG-致xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 由于 原因，茲申請(qǐng)工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。附件：變更詳細(xì)說明（包括費(fèi)用計(jì)算）提出單位(章)：負(fù) 責(zé)

59、人： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)計(jì)單位意見（或另附變更通知單、處理方案）：設(shè)計(jì)項(xiàng)目部(章)：設(shè) 計(jì) 代 表： 日 期： 建設(shè)單位意見：提出單位(章)：負(fù) 責(zé) 人： 日 期： 填報(bào)說明：工程變更提出單位應(yīng)付詳細(xì)說明，設(shè)計(jì)費(fèi)用變更時(shí)，應(yīng)付費(fèi)用變更計(jì)算。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確有必要變更，簽署監(jiān)理意見，設(shè)計(jì)單位出具設(shè)計(jì)意見后，包建設(shè)單位審查。建設(shè)單位同意后，由設(shè)計(jì)單位出具變更通知單，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織會(huì)檢后，承包單位實(shí)施。D.3（增） 工程聯(lián)系單工程名稱：xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程 編號(hào): -HNAZ-GL- 致：xx公司xx市市區(qū)垃圾處理廠技改增容工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由： 發(fā)出單位（章） 提 出 人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期 ： 監(jiān)理單位意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期 ： 設(shè)計(jì)單位意見：（ 需要 不需要） 設(shè)計(jì)單位（章） 代 表： 日 期 ： 建設(shè)單位意見：（ 需要 不需要） 建設(shè)單位（章） 代 表： 日 期 ： 注：1、如表格內(nèi)不夠書寫可另加“工程聯(lián)系單附頁(yè)”，并在意見欄中注明“見附頁(yè)”2、本表及附頁(yè)（如有）一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存檔。