1、目錄n4.1.1縣衛(wèi)生資源10n4.1.2基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀11n4.1.3醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)現(xiàn)狀12n4.1.4存在問(wèn)題12n4.2.1業(yè)務(wù)需求分析14n4.2.2技術(shù)需求分析15n本期建設(shè)目標(biāo)21n本期實(shí)施內(nèi)容21n平臺(tái)定位24n平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)25n數(shù)據(jù)采集25n數(shù)據(jù)交換etl26n系統(tǒng)架構(gòu)27n業(yè)務(wù)功能27n采用SOA總體架構(gòu)30n以統(tǒng)一的集成平臺(tái)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)多種集成方式30n采用基于Web Services技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)外接口30n利用智能化手段實(shí)現(xiàn)客戶端零維護(hù)量31n離線運(yùn)行機(jī)制31n縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)部署示意圖31n網(wǎng)絡(luò)模型32n網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)部署32n基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)35n醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)35n

2、健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)35n電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)36n數(shù)據(jù)管理36n隱私與權(quán)限管理37n數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)38n日志審計(jì)38n門診38n住院40n藥房藥庫(kù)43n電子病歷45nLIS46n綜合管理47n績(jī)效考核48n公共衛(wèi)生服務(wù)49n合理用藥49n輔助診療50n臨床應(yīng)用50n院長(zhǎng)查詢52n陜西省廳健康檔案調(diào)閱和數(shù)據(jù)上傳52n平臺(tái)接口52n現(xiàn)有系統(tǒng)的處理53n主要業(yè)務(wù)功能53n與新農(nóng)合接口54n無(wú)法聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室54n與健康檔案系統(tǒng)接口54n與新農(nóng)合系統(tǒng)接口54n采購(gòu)數(shù)據(jù)中心設(shè)備（包括硬件和系統(tǒng)軟件等）63n采購(gòu)基層機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備63n軟件實(shí)施費(fèi)用、硬件集成費(fèi)用、監(jiān)理費(fèi)用64n系統(tǒng)對(duì)接互聯(lián)接口實(shí)施費(fèi)用64n線路、機(jī)房等

3、基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi)用64n管理費(fèi)用64施工管理制度的建立65施工技術(shù)準(zhǔn)備65施工準(zhǔn)備66管路的施工方案80人孔施工方案83施工指導(dǎo)思想90項(xiàng)目施工管理架構(gòu)91供貨商責(zé)任范圍101現(xiàn)場(chǎng)人員規(guī)定102包裝要求102發(fā)貨要求103運(yùn)輸及現(xiàn)場(chǎng)保管103安裝及調(diào)試1031、 項(xiàng)目背景中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)將“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的重要支撐。衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)明確提出“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架，即“3521”工程。依據(jù)以上文件和陜西省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃（20XX-20XX）暨區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)（

4、32451工程），結(jié)合衛(wèi)生信息化建設(shè)中的實(shí)際情況，陜西省衛(wèi)計(jì)委于20XX年8月制定陜西省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)范，并開(kāi)始了縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟件部署工作，首批12個(gè)區(qū)縣實(shí)施工作進(jìn)入尾聲，第二批12個(gè)區(qū)縣于20XX年6月啟動(dòng)，在省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署下，第三批33個(gè)區(qū)縣于20XX年9月28日啟動(dòng)，縣作為第三批區(qū)縣之一，在省衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)計(jì)局的指導(dǎo)下，本著“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，開(kāi)展縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的項(xiàng)目建設(shè)。2、 編制說(shuō)明我單位根據(jù)縣區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)施工招標(biāo)文件等相關(guān)資料所確定的工程承包范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和編制要求，按照國(guó)家各級(jí)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，

5、以縣區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)系統(tǒng)技術(shù)招標(biāo)文件為指導(dǎo)依據(jù)，編制該計(jì)劃。3、 施工組織設(shè)計(jì)編制技術(shù)依據(jù)主要遵循下列常用的國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及甲方提出的設(shè)計(jì)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。 GB50606-20XX智能建筑工程施工規(guī)范 GB/T50314-20XX智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) GB50339-20XX智能建筑工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 JGJ/T16-20XX民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范 GB/T50311-20XX綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 GB/T50312-20XX綜合布線系統(tǒng)工程驗(yàn)收規(guī)范 GB50395-20XX視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50348-20XX安全防范工程技術(shù)規(guī)范 GA/T75-94安全防范工程工序與要求 GB5

6、0198-20XX民用閉路監(jiān)控電視系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范 GA308-20XX安全防范系統(tǒng)驗(yàn)收規(guī)則 GB14050-20XX系統(tǒng)接地的型式及安全技術(shù)要求 GB50115-20XX工業(yè)電視系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50189-20XX公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) GB50411-20XX建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB50016-20XX建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GB16806-20XX 消防聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng) DGJ08-93-20XX民用建筑電線電纜防火設(shè)計(jì)規(guī)程 GB50054-20XX低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50168-20XX電氣裝置安裝工程電纜線路施工及驗(yàn)收規(guī)范 GB50169-20XX電氣裝置安裝工程接地裝置施工及

7、驗(yàn)收規(guī)范 GB50174-20XX電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范 GB/T2887-20XX計(jì)算機(jī)場(chǎng)地通用規(guī)范 GB50057-20XX建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50396-20XX出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 DGJ0B-83-2000防靜電工程技術(shù)規(guī)范 GB/T11457-20XX信息技術(shù) 軟件工程術(shù)語(yǔ) GB/T20XX7-20XX信息技術(shù) 軟件維護(hù) GB50222-95建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GA/T75-94安全防范工程程序與要求 GA/T74-2000安全防范系統(tǒng)通用圖形符號(hào) GB16796-20XX安全防范報(bào)警設(shè)備安全要求和試驗(yàn)方法 GB/T50169-20XX電氣裝置安裝工程接地裝置施工

8、及驗(yàn)收規(guī)范 GB50198-20XX民用閉路監(jiān)視電視系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范 GB/T3785-20XX電聲學(xué) 聲級(jí)計(jì) GB/T6278-1986模擬節(jié)目信號(hào) GB/T28035-20XX軟件系統(tǒng)驗(yàn)收規(guī)范 GB6388-86運(yùn)輸包裝收發(fā)貨標(biāo)志 GB6587.4-86電子測(cè)量?jī)x器振動(dòng)試驗(yàn) GB6587.6-86電子測(cè)量?jī)x器運(yùn)輸試驗(yàn) GB6593-86電子測(cè)量?jī)x器質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)則 GB9813-88微型計(jì)算機(jī)通用規(guī)范 SJ/T 11141-20XXLED顯示屏通用規(guī)范 SJ/T 11281-20XXLED顯示屏測(cè)試方法 YD5121-20XX通信線路工程驗(yàn)收規(guī)范 JGJ16-20XX民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范 GB

9、50045-95(20XX年版)高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GB50394-20XX入侵報(bào)警系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50067-97汽車庫(kù)、修車庫(kù)、停車場(chǎng)設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GB50526-20XX公共廣播系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范 GB50464-20XX視頻顯示系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范 GB50343-20XX建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范 DGJ32/D01-20XX建筑智能化系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范 DB32/1198-20XX智能建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)范 DGJ32/J96-20XX（江蘇省）公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家和行業(yè)的其它規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、要求所有規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)均采用最新的標(biāo)準(zhǔn)，以上標(biāo)準(zhǔn)如有更新，將采用最新有效版本4、 工程概況建

10、設(shè)方：縣衛(wèi)生局監(jiān)理方：x信息技術(shù)有限公司承建方：xx術(shù)股份有限公司工期：不超過(guò)40日歷天縣隸屬于市，全縣人口15.76萬(wàn)人，全縣轄6鎮(zhèn)，84個(gè)行政村。全縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所，村衛(wèi)生室83個(gè)，還有縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站和縣中醫(yī)醫(yī)院3所，其中縣人民醫(yī)院日門診最高人次500人，住院床位數(shù)220張，年內(nèi)住院量10116張。縣婦幼保健站日門診最高人次50人，住院床位數(shù)50張，年內(nèi)住院量238張。縣中醫(yī)院日門診最高人次140人，住院床位數(shù)66張，年內(nèi)住院量970張。縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源情況如下：?jiǎn)挝幻Q日門診量床位數(shù)年住院量下屬村衛(wèi)生室數(shù)量

11、安樂(lè)中心衛(wèi)生院150010城關(guān)衛(wèi)生院300011代字營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20103009高橋衛(wèi)生院211051012南頭鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院251214613秦東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院111327811太要中心衛(wèi)生院704050011桐峪鎮(zhèn)衛(wèi)生院4018650104.1現(xiàn)狀與問(wèn)題n 4.1.1縣衛(wèi)生資源縣隸屬于市，全縣人口15.76萬(wàn)人，全縣轄6鎮(zhèn)，84個(gè)行政村。全縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所，村衛(wèi)生室83個(gè)，還有縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站和縣中醫(yī)醫(yī)院3所，其中縣人民醫(yī)院日門診最高人次500人，住院床位數(shù)220張，年內(nèi)住院量10116張。縣婦幼保健站日門診最高人次50人

12、，住院床位數(shù)50張，年內(nèi)住院量238張。縣中醫(yī)院日門診最高人次140人，住院床位數(shù)66張，年內(nèi)住院量970張。縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源情況如下：?jiǎn)挝幻Q日門診量床位數(shù)年住院量下屬村衛(wèi)生室數(shù)量中心衛(wèi)生院150010衛(wèi)生院300011鎮(zhèn)衛(wèi)生院20103009衛(wèi)生院211051012中心衛(wèi)生院251214613中心衛(wèi)生院111327811中心衛(wèi)生院704050011鎮(zhèn)衛(wèi)生院401865010n 4.1.2基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心計(jì)劃托管電信機(jī)房，規(guī)劃出口獨(dú)享帶寬100M。縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部局域網(wǎng)完全覆蓋全院的有3家，約占38%，其余衛(wèi)生院的內(nèi)部局域網(wǎng)只覆蓋了某些科室，需要升級(jí)改造；衛(wèi)生院外網(wǎng)均以

13、接通電信外網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)帶寬均在在28M，不能滿足帶寬10M的要求，需要升級(jí)改造；83個(gè)村衛(wèi)生室目前接通網(wǎng)絡(luò)的有73家，占總數(shù)的83%，帶寬2-4M電信，需要全部升級(jí)至4M。網(wǎng)絡(luò)線路具體情況如下：?jiǎn)挝幻Q外網(wǎng)帶寬未聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)科室數(shù)量村衛(wèi)生室聯(lián)通數(shù)量下屬村衛(wèi)生室外網(wǎng)帶寬安樂(lè)中心衛(wèi)生院8M電信092M電信城關(guān)衛(wèi)生院2M電信5112M電信代字營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4M電信092M電信高橋衛(wèi)生院2M電信2102M電信南頭鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4M電信0134M電信秦東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4M電信3114M電信太要中心衛(wèi)生院8M電信9102M電信桐峪鎮(zhèn)衛(wèi)生院4M電信3104M電信n 4.1.3醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)現(xiàn)狀1、 縣級(jí)醫(yī)院：l 縣人民醫(yī)

14、院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)由陜西亞創(chuàng)科技有限公司承建，包含門診收費(fèi)、藥房、藥庫(kù)、住院醫(yī)生站、護(hù)士站等模塊，否具備住院醫(yī)生站（即電子醫(yī)囑、電子病歷功能），否具備住院護(hù)士工作站（即當(dāng)前系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑校對(duì)、回退、執(zhí)行功能），實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算（農(nóng)合廠商為西安海鑫）和醫(yī)保結(jié)算（醫(yī)保廠商為北京長(zhǎng)天）。省衛(wèi)計(jì)委要求上傳的優(yōu)先級(jí)最高的數(shù)據(jù)集（共42個(gè)）只能上傳11個(gè)。l 縣中醫(yī)醫(yī)院先有的HIS系統(tǒng)由西安竹山軟件公司承建，20XX年上線使用，具有掛號(hào)收費(fèi)、藥房藥庫(kù)、出入院管理、住院醫(yī)生站、住院護(hù)士站等功能模塊，具備電子醫(yī)囑、電子病歷功能、當(dāng)前系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑校對(duì)、回退、執(zhí)行功能。實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算（農(nóng)合廠商為西安海

15、鑫）。省衛(wèi)計(jì)委要求上傳的優(yōu)先級(jí)最高的數(shù)據(jù)集（共42個(gè)）只能上傳9個(gè)。l 縣婦幼保健站無(wú)系統(tǒng)。2、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中太要中心衛(wèi)生院有自己的HIS系統(tǒng)，由西安海星軟件公司承建，功能只有門診掛號(hào)收費(fèi)、藥房藥庫(kù)管理、住院醫(yī)生站和住院護(hù)士站等基本模塊；其余7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有新農(nóng)合系統(tǒng)提供的HIS功能，村衛(wèi)生室無(wú)系統(tǒng)。3、 其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：縣疾控中心使用的是國(guó)家傳染病直報(bào)系統(tǒng)，以及國(guó)家的婦幼保健直報(bào)系統(tǒng)。4、 全縣的新農(nóng)合系統(tǒng)由西安海鑫公司承建，能夠?qū)崿F(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)時(shí)結(jié)算。n 4.1.4存在問(wèn)題1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生系統(tǒng)功能單一，無(wú)法滿足業(yè)務(wù)和管理需求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

16、作為居民的“健康守門人”，承擔(dān)著轄區(qū)居民預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)。目前縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化程度低，有農(nóng)合系統(tǒng)中提供的門診收費(fèi)、藥房藥庫(kù)管理、健康檔案錄入和新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)，大部分工作沒(méi)有信息系統(tǒng)支撐，只能靠手工完成，基層醫(yī)生工作量大，效率低，管理部門無(wú)法對(duì)其工作量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)管，績(jī)效考核缺乏數(shù)據(jù)支撐，基層醫(yī)護(hù)人員的工作積極性不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所由于沒(méi)有實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥無(wú)法監(jiān)管，群眾用藥安全存在隱患；服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)項(xiàng)目也沒(méi)有統(tǒng)一的監(jiān)管。2、 縣級(jí)醫(yī)院的信息化相對(duì)滯后縣3所縣級(jí)醫(yī)院信息化程度低，縣中醫(yī)醫(yī)院目前

17、只有掛號(hào)收費(fèi)、藥房、藥庫(kù)管理，婦保院無(wú)信息系統(tǒng)，無(wú)法滿足日常業(yè)務(wù)應(yīng)用和省廳數(shù)據(jù)上傳的要求。3、 健康檔案無(wú)法有效利用和動(dòng)態(tài)更新，多數(shù)是沉睡的“死檔”已建的省廳健康檔案系統(tǒng)解決了健康檔案的錄入問(wèn)題，但健康檔案的建檔率和合格率較低，健康檔案不能動(dòng)態(tài)的更新，其中包含的居民健康信息是陳舊的，甚至是錯(cuò)誤的，健康檔案無(wú)法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享調(diào)閱，多數(shù)是沉睡的“死檔”。4、 已建系統(tǒng)多為獨(dú)立建設(shè)，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)劃由于業(yè)務(wù)開(kāi)展的需要，即使是發(fā)展較為落后的地區(qū)，也都或多或少已建有一些業(yè)務(wù)系統(tǒng)在運(yùn)行，如新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)、傳染病直報(bào)系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)等，在發(fā)展較好的地區(qū)，已建有信息系統(tǒng)更

18、多。這些系統(tǒng)大都是縱向獨(dú)立的信息系統(tǒng)，建設(shè)級(jí)別也各不相同，有省級(jí)、市級(jí)、區(qū)縣級(jí)等等，它們的共同點(diǎn)就是都要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)直報(bào)或數(shù)據(jù)上傳。由于這些系統(tǒng)都是獨(dú)立建設(shè)、相互封閉、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，信息不能很好地共享和交換，往往同一數(shù)據(jù)要在多個(gè)系統(tǒng)中重復(fù)錄入或上傳，造成重復(fù)工作、效率低下以及數(shù)據(jù)不一致甚至互相矛盾等種種問(wèn)題。5、 行政管理缺乏科學(xué)手段只有通過(guò)全面運(yùn)用衛(wèi)生信息系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)管關(guān)口有效前移，衛(wèi)生行政部門才能及時(shí)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作動(dòng)態(tài)和衛(wèi)生政策法規(guī)執(zhí)行情況，掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況，針對(duì)性地制定準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健規(guī)劃，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生人才等醫(yī)療資源的調(diào)配和利

19、用提供信息支持，進(jìn)一步提升衛(wèi)生管理水平。4.2需求分析n 4.2.1業(yè)務(wù)需求分析l 居民身份識(shí)別需求n 居民健康檔案的信息來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，居民身份識(shí)別是實(shí)現(xiàn)居民健康檔案記載和查詢的基礎(chǔ)，需要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立唯一身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，收集和整理各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，形成貫穿居民整個(gè)生命周期的健康檔案。l 信息共享需求n 希望統(tǒng)一采集居民在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)據(jù)，補(bǔ)充至居民健康檔案，通過(guò)省衛(wèi)生信息平臺(tái)提供給居民自己、臨床醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查閱。l 醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同需求n 醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供的信息交換服務(wù)，并經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)組織形成區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)。通過(guò)

20、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，達(dá)到有效利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容主要包括雙向轉(zhuǎn)診、治療安全警示、遠(yuǎn)程專家會(huì)診、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等信息。l 輔助決策需求n 傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理模式難以滿足管理和決策的需要，管理者/業(yè)務(wù)人員難以從大量數(shù)據(jù)中匯總出有價(jià)值的信息。希望省衛(wèi)生信息平臺(tái)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)模型，對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、挖掘，總結(jié)出變化趨勢(shì)和規(guī)律，為管理者/業(yè)務(wù)人員提供決策支持。l 公眾服務(wù)需求n 在信息資源整合、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生政策的導(dǎo)向和醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)希望結(jié)合社會(huì)公眾關(guān)心的信息需求，將相關(guān)信息動(dòng)態(tài)地發(fā)布在網(wǎng)站上。居民可獲取及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面

21、的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息，查詢個(gè)人健康檔案，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民的相互了解與互動(dòng)。n 4.2.2技術(shù)需求分析l 信息交換需求n 信息交換需求分業(yè)務(wù)交換和平臺(tái)交換兩層，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)和綜合管理的支撐。業(yè)務(wù)交換層主要為各業(yè)務(wù)分支內(nèi)部跨區(qū)域信息交換提供服務(wù)，平臺(tái)交換層主要為各業(yè)務(wù)分支間及平臺(tái)與業(yè)務(wù)分支間信息交換提供服務(wù)。l 數(shù)據(jù)管理和存儲(chǔ)需求n 數(shù)據(jù)管理和存儲(chǔ)的內(nèi)容主要包括健康檔案資源庫(kù)、電子病歷資源庫(kù)和各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生資源、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、衛(wèi)生行政管理等主題數(shù)據(jù)庫(kù)。縣平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的管理和存儲(chǔ)主要從建設(shè)居民健康檔案和電子病歷并支撐應(yīng)用的角度考慮，將數(shù)據(jù)分為結(jié)構(gòu)化和非機(jī)構(gòu)化兩類進(jìn)行管理和存儲(chǔ)。結(jié)

22、合醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)實(shí)際情況，針對(duì)不同應(yīng)用，有選擇的采用集中式、分布式和聯(lián)邦式三種數(shù)據(jù)管理和存儲(chǔ)模式。l 系統(tǒng)性能需求n 系統(tǒng)性能參照行業(yè)內(nèi)通行的“2-5-10原則”，參考各地實(shí)際使用情況，對(duì)各角色用戶的操作響應(yīng)時(shí)間提出要求：n 醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)操作（醫(yī)生面對(duì)患者操作），系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間小于2秒；n 管理人員的業(yè)務(wù)操作，系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間小于5秒；n 查詢統(tǒng)計(jì)的業(yè)務(wù)操作，系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間小于10秒；l 安全性n 系統(tǒng)安全是開(kāi)展業(yè)務(wù)的基本要求，本方案提出如下安全性需要：n 數(shù)據(jù)調(diào)閱對(duì)安全的需求，包括：身份認(rèn)證、角色授權(quán)、責(zé)任認(rèn)定等；n 應(yīng)用訪問(wèn)對(duì)安全的需求，包括：?jiǎn)吸c(diǎn)登錄、統(tǒng)一授權(quán)等；n 數(shù)據(jù)管理和存儲(chǔ)對(duì)安全的需求，

23、包括：訪問(wèn)控制、數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)、日志管理等；n 主機(jī)對(duì)安全的需求，包括：主機(jī)防病毒、系統(tǒng)安全維護(hù)等；n 網(wǎng)絡(luò)對(duì)安全的需求，包括：網(wǎng)絡(luò)病毒防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)等；n 平臺(tái)對(duì)安全的需求，包括：集中安全管理平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、機(jī)房管理制度，監(jiān)控制度、完善的系統(tǒng)程序版本控制制度。l 標(biāo)準(zhǔn)化n 衛(wèi)生信息化建設(shè)需制定各類衛(wèi)生數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括應(yīng)用、數(shù)據(jù)、交換、信息服務(wù)、安全以及管理等方面的標(biāo)準(zhǔn)，本次項(xiàng)目建設(shè)將在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、軟件行業(yè)通用標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況制定如下信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：l 總體標(biāo)準(zhǔn)分體系l 信息資源標(biāo)準(zhǔn)分體系l 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)分體系l 應(yīng)用支撐標(biāo)準(zhǔn)分體系l 網(wǎng)絡(luò)和安全標(biāo)準(zhǔn)分體系4.

24、3總體規(guī)劃和本期建設(shè)目標(biāo)4.3.1規(guī)劃原則l 縣、鄉(xiāng)、村一體化，地域要全覆蓋、機(jī)構(gòu)要全覆蓋、人員要全覆蓋。l 醫(yī)療、預(yù)防、保健、公衛(wèi)、疾控、管理工作全覆蓋，信息全覆蓋，所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和信息共享。l 縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)要基于兩個(gè)核心、三個(gè)基礎(chǔ)。兩個(gè)核心指電子病歷、電子健康檔案。三個(gè)基礎(chǔ)指以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院，以電子健康檔案為核心的數(shù)字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，以及政府下發(fā)的公共衛(wèi)生和疾控等系統(tǒng)。l 區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)要與國(guó)家衛(wèi)生信息化相匹配，與省市衛(wèi)生信息化相統(tǒng)一。l 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)要適應(yīng)于國(guó)家、省、市大區(qū)域一卡通、跨區(qū)域身份識(shí)別和費(fèi)用結(jié)算。總體目標(biāo)縣區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)是

25、建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)，核心是構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息集成應(yīng)用開(kāi)發(fā)以及日常運(yùn)營(yíng)的衛(wèi)生信息平臺(tái)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，完成電子病歷數(shù)據(jù)和健康檔案數(shù)據(jù)的采集、轉(zhuǎn)換和存儲(chǔ)，有效整合各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成一個(gè)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)居民在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療資料全面共享和交換，包括電子處方、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告、電子醫(yī)療文書(shū)等等；實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域電子病歷、區(qū)域LIS、區(qū)域RIS/PACS等業(yè)務(wù)協(xié)同；建設(shè)居民健康卡工程，實(shí)現(xiàn)居民身份識(shí)別、跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、基礎(chǔ)信息存儲(chǔ)和農(nóng)合結(jié)算等功能；采集、提煉各種醫(yī)療衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等手段實(shí)現(xiàn)管理部門輔

26、助決策支持，實(shí)現(xiàn)省衛(wèi)計(jì)委的“百姓一張卡，政府一張屏”的戰(zhàn)略構(gòu)想。總體框架縣區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體架構(gòu)如上圖所示，分為以下幾個(gè)部分：l 基礎(chǔ)設(shè)施：是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的網(wǎng)絡(luò)硬件基礎(chǔ)，主要包含網(wǎng)絡(luò)資源、服務(wù)集群、存儲(chǔ)資源和網(wǎng)絡(luò)信息安全保護(hù)等。l 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)：是縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)，主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算、績(jī)效考核與運(yùn)營(yíng)管理等內(nèi)容。是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。l 縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)：是縣縣級(jí)醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)，主要包括門診掛號(hào)收費(fèi)、門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、電子病歷、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)等，是整個(gè)

27、區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。l 縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)：是縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包括疾控部門、衛(wèi)監(jiān)部門、婦幼部門等，目前使用的是國(guó)家相應(yīng)的直報(bào)系統(tǒng)。l 縣區(qū)域衛(wèi)信息基礎(chǔ)支持平臺(tái)：是區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心部分，它上聯(lián)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，與市平臺(tái)完成數(shù)據(jù)交換；內(nèi)聯(lián)縣縣級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完成數(shù)據(jù)交換；下聯(lián)縣所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)交換。l 區(qū)域共享系統(tǒng)：基于縣區(qū)域衛(wèi)生信息基礎(chǔ)支持平臺(tái)，構(gòu)建基于平臺(tái)的區(qū)域共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康卡管理和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。l 區(qū)域慢病管理系統(tǒng)：基于縣區(qū)域衛(wèi)生信息基礎(chǔ)支持平臺(tái)，構(gòu)建基于平臺(tái)的區(qū)域慢

28、病管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管、死亡信息管理、傷害管理等服務(wù)，通過(guò)該系統(tǒng)打通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院之間的信息壁壘，構(gòu)建慢病二級(jí)防治體系。l 縣綜合監(jiān)管系統(tǒng)：基于縣區(qū)域衛(wèi)生信息基礎(chǔ)支持平臺(tái)，構(gòu)建基于平臺(tái)的綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全州所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)、藥品服務(wù)、衛(wèi)生資源的監(jiān)管。l 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，確保整個(gè)系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性、適應(yīng)性和拓展性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)。l 信息安全為信息系統(tǒng)的應(yīng)用提供保障。在保證信息使用的同時(shí)保護(hù)數(shù)據(jù)的安全。制定各類信息系統(tǒng)安全目標(biāo)，建立立體的信息安全體系和安全

29、管理策略。技術(shù)架構(gòu)縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)分為5個(gè)層面：1. 基礎(chǔ)設(shè)施層縣級(jí)電子政務(wù)統(tǒng)一平臺(tái)提供支撐2. 數(shù)據(jù)資源層：主要包含縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如縣級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、縣級(jí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)和其他外部系統(tǒng)。3. 集成平臺(tái)完成數(shù)據(jù)的共享交換，完成數(shù)據(jù)的采集、清洗、轉(zhuǎn)換，消息路由，注冊(cè)服務(wù)，流程編排，安全保護(hù)等功能。4. 數(shù)據(jù)中心完成全縣醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)，包括結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，形成健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)以及其他醫(yī)療衛(wèi)生主題數(shù)據(jù)庫(kù)。5. 平臺(tái)應(yīng)用層主要為各種基于平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同以及綜合監(jiān)管等應(yīng)用提供技術(shù)支持。4.3.2本期建設(shè)目標(biāo)和實(shí)施內(nèi)容本期項(xiàng)

30、目為一期建設(shè)項(xiàng)目，從20XX年12月啟動(dòng)，至20XX年9月結(jié)束，共計(jì)10個(gè)月。主要完成省廳的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和縣級(jí)平臺(tái)實(shí)施部署。n 本期建設(shè)目標(biāo)通過(guò)本期項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和83個(gè)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)和管理系統(tǒng)的一體化、全覆蓋，縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)管理的信息化，建設(shè)基于健康檔案的縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，居民健康檔案信息和診療信息的全面共享，實(shí)現(xiàn)管理指標(biāo)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，為衛(wèi)生管理部門科學(xué)決策提供依據(jù)。n 本期實(shí)施內(nèi)容按照陜西省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)范的要求，本期項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容如下：l 縣數(shù)據(jù)中心建設(shè)：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、

31、中間件和許可應(yīng)用軟件，割接原有系統(tǒng)數(shù)據(jù)（有舊系統(tǒng)的情況下），配置系統(tǒng)參數(shù)、應(yīng)用參數(shù)和工程數(shù)據(jù)，滿足性能指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)全部功能。l 8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)建設(shè)：操作系統(tǒng)、許可應(yīng)用軟件客戶端，離線應(yīng)用系統(tǒng)，配置各種參數(shù)，連接有鏈接驅(qū)動(dòng)程序的檢驗(yàn)、檢查設(shè)備，割接原有系統(tǒng)數(shù)據(jù)（有舊系統(tǒng)的情況下），滿足性能指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)全部功能。l 83個(gè)村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)建設(shè)：部署操作系統(tǒng)、許可應(yīng)用軟件客戶端，配置各種參數(shù)，割接原有系統(tǒng)數(shù)據(jù)（有舊系統(tǒng)的情況下），滿足性能指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)全部功能。l 縣級(jí)衛(wèi)生直屬機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)：部署操作系統(tǒng)、配置各種參數(shù)，滿足性能指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)全部功能。l 系統(tǒng)對(duì)接和信息共享： 完成縣級(jí)衛(wèi)生區(qū)域信息平臺(tái)

32、與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享。 完成縣級(jí)衛(wèi)生區(qū)域信息平臺(tái)與省居民健康檔案信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享。 完成縣級(jí)衛(wèi)生區(qū)域信息平臺(tái)與農(nóng)合結(jié)算信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享。4.4標(biāo)準(zhǔn)和安全體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。為了保證縣區(qū)域內(nèi)外信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的高性能、穩(wěn)定性和靈活性，需要建立基于健康檔案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的總體框架結(jié)構(gòu)如下圖所示：區(qū)域衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范框架體系分為六個(gè)部分：l 總體標(biāo)準(zhǔn)：主要用以明確系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)參考模型，其意義在于保證系統(tǒng)的當(dāng)前建設(shè)和以后的建設(shè)具有一致性、開(kāi)放性和穩(wěn)定性。內(nèi)容包括總體框架、術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、

33、中文信息處理標(biāo)準(zhǔn)、其他綜合性標(biāo)準(zhǔn)等。l 應(yīng)用規(guī)范：主要對(duì)項(xiàng)目建設(shè)中的基本內(nèi)容提出規(guī)定，用以統(tǒng)一工程的基礎(chǔ)建設(shè)。主要包括：數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)類標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)功能規(guī)范、業(yè)務(wù)流程與工作制度規(guī)范、數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范。l 應(yīng)用支撐規(guī)范：主要分為資源數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)和資源整合標(biāo)準(zhǔn)，解決系統(tǒng)間信息資源整合以及為業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中的業(yè)務(wù)知識(shí)表示提供支撐技術(shù)。l 信息基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范：支撐整合信息化系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)性硬件設(shè)施，對(duì)支撐系統(tǒng)運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫(kù)及中間件等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。l 管理規(guī)范：確定了應(yīng)用系統(tǒng)在建設(shè)、運(yùn)營(yíng)階段的各種要求、制度等，涉及范圍包括軟件工程過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收與監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)測(cè)試與評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)等。l

34、安全規(guī)范：包括物理安全規(guī)范、系統(tǒng)安全規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)安全規(guī)范、應(yīng)用安全規(guī)范和安全管理標(biāo)準(zhǔn)。在本項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)編制中，除了基于項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)及建設(shè)理解進(jìn)行定制外，還需考慮遵循、借鑒、參考及引用已有的各類標(biāo)準(zhǔn)，包括其建設(shè)思路、建設(shè)方法、編制體系等內(nèi)容，對(duì)于我們本次項(xiàng)目中未建設(shè)的部分，將直接使用國(guó)家和陜西省的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。信息安全體系根據(jù)信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法（公通字20XX43號(hào)）文件的要求，將衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)劃為等級(jí)保護(hù)三級(jí)進(jìn)行保護(hù)是適宜的。因此，縣在衛(wèi)生信息安全保障建設(shè)上，將以信息安全三級(jí)等保的相關(guān)要求為指導(dǎo)，借助衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)中的安全云等服務(wù)，立足于安全解決方案、安全應(yīng)用和安全服務(wù)三個(gè)方面。技術(shù)上，

35、在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各個(gè)部分都實(shí)施有效的安全措施和深層防御，使整體系統(tǒng)的安全得到保障。l 物理級(jí)安全：主要是對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、主機(jī)設(shè)施及存儲(chǔ)介質(zhì)提供物理上安全的場(chǎng)所，提供全方位的安全保護(hù)，使其免受各類自然災(zāi)害（地震、水災(zāi)、火災(zāi)等）以及人為操作失誤或錯(cuò)誤乃至計(jì)算機(jī)犯罪行為的破壞。物理安全防范是系統(tǒng)整體安全架構(gòu)的基礎(chǔ)，對(duì)系統(tǒng)的正常運(yùn)行具有重要的作用。l 網(wǎng)絡(luò)級(jí)安全：通過(guò)安放入侵系統(tǒng)檢測(cè)系統(tǒng)，以及采取對(duì)于配置和管理網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全性，防火墻訪問(wèn)控制，網(wǎng)絡(luò)寬帶的管理，網(wǎng)絡(luò)安全配置核查等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)于系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)級(jí)安全的管理。l 系統(tǒng)級(jí)安全：通過(guò)對(duì)于服務(wù)器本身進(jìn)行管理，對(duì)設(shè)備安全的管理，系統(tǒng)漏洞進(jìn)行掃描評(píng)估，對(duì)病毒及惡意

36、代碼進(jìn)行查殺，對(duì)終端進(jìn)行管理，對(duì)于非法外聯(lián)行為的監(jiān)控等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)于系統(tǒng)級(jí)安全的管理。l 應(yīng)用級(jí)安全：主要是指對(duì)完成業(yè)務(wù)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)必須要求：信息系統(tǒng)安全管理機(jī)構(gòu)自主研制或可控；外購(gòu)應(yīng)用軟件必須經(jīng)過(guò)安全測(cè)試并有銷售商對(duì)保證無(wú)后門、無(wú)陷阱的承諾；應(yīng)用軟件應(yīng)具備對(duì)用戶身份鑒別與認(rèn)證的基本能力；所有存儲(chǔ)或存檔的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行完整性保護(hù)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)、可用。4.5方案設(shè)計(jì)縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)設(shè)計(jì)n 平臺(tái)定位l 滿足與省級(jí)平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換要求：根據(jù)陜西省衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換要求，完成數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)跨縣域的協(xié)同業(yè)務(wù)；l 完成縣級(jí)衛(wèi)生管理目標(biāo)：依據(jù)縣級(jí)管理要求，整合醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障

37、、藥物管理、衛(wèi)生資源等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)；l 支撐縣內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，如會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)、屬地化管理等協(xié)同業(yè)務(wù)；l 提供縣級(jí)個(gè)性化信息調(diào)閱及智能提示服務(wù)：依托健康檔案系統(tǒng)和縣平臺(tái)，提供個(gè)性化健康檔案調(diào)閱及智能提示服務(wù)，依據(jù)實(shí)際需求，可選擇省級(jí)信息調(diào)閱及智能提示服務(wù)，為縣級(jí)區(qū)域內(nèi)所有縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。l 對(duì)縣級(jí)現(xiàn)有門戶網(wǎng)站提供數(shù)據(jù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息門戶應(yīng)用整合。n 平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)l 注冊(cè)服務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、行政單位注冊(cè)、醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)、數(shù)據(jù)字典定義、項(xiàng)目注冊(cè)、用戶注冊(cè)、角色定義、菜單定義、項(xiàng)目管理、角色項(xiàng)目管理等l 健康檔案管理：檔案高級(jí)管理（責(zé)任

38、醫(yī)生變更、批量修改檔案管理機(jī)構(gòu)和現(xiàn)住址、檔案合并）建檔進(jìn)度分析、統(tǒng)計(jì)建檔數(shù)量（按時(shí)間段）、統(tǒng)計(jì)建檔數(shù)量（累計(jì)）、建檔人群分析、建檔率統(tǒng)計(jì)、檔案使用分析、建檔質(zhì)量分析l 門診業(yè)務(wù)監(jiān)管：門診量統(tǒng)計(jì)、門診量趨勢(shì)分析、門診處方分析、門診病歷分析、門診疾病監(jiān)測(cè)、門診病案明細(xì)查詢l 住院業(yè)務(wù)監(jiān)管：住院業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)、住院業(yè)務(wù)量趨勢(shì)分析、住院疾病監(jiān)測(cè)、住院病案首頁(yè)及明細(xì)查詢l 藥品監(jiān)督管理：基本藥物目錄維護(hù)、收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)l 疾病管理監(jiān)控：高血壓管理統(tǒng)計(jì)、高血壓控制情況統(tǒng)計(jì)、糖尿病管理統(tǒng)計(jì)、糖尿病控制情況統(tǒng)計(jì)、重性精神疾病管理統(tǒng)計(jì)、重性精神疾病控制情況統(tǒng)計(jì)、傳染上報(bào)統(tǒng)計(jì)l 老年人保健統(tǒng)計(jì)：老年人健康體檢統(tǒng)計(jì)、老年

39、人管理統(tǒng)計(jì)l 婦幼保健統(tǒng)計(jì)：產(chǎn)前檢查統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)后訪視統(tǒng)計(jì)、分娩情況統(tǒng)計(jì)、孕產(chǎn)婦管理統(tǒng)計(jì)新生兒訪視統(tǒng)計(jì)、兒童保健統(tǒng)計(jì)、兒童管理統(tǒng)計(jì)、疾病兒童管理統(tǒng)計(jì)l 健康教育統(tǒng)計(jì)：健康教育情況統(tǒng)計(jì)l 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)：權(quán)限控制、后天管理等跟系統(tǒng)相關(guān)的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)n 數(shù)據(jù)采集按照省衛(wèi)計(jì)委當(dāng)前發(fā)布的最新居民電子健康檔案與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接及數(shù)據(jù)規(guī)范要求，采集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)類型包括結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)兩種。l 采集范圍縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。l 采集內(nèi)容結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)內(nèi)容主要分為五部分： 住院、門診、 體檢、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)診記錄、 死亡報(bào)告、分娩記錄。非結(jié)構(gòu)化內(nèi)容包括：

40、處方單、 LIS 報(bào)告單、 PACS報(bào)告單、出院小結(jié)四部分，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)接口程序生成對(duì)應(yīng)的 pdf 文件上傳至前置機(jī)指定目錄。n 數(shù)據(jù)交換etl為第三方系統(tǒng)與本系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換中間件，滿足數(shù)據(jù)交換的需要。縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)要求建立縣級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（以下簡(jiǎn)稱數(shù)據(jù)中心），數(shù)據(jù)中心是全區(qū)域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行、管理和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中心。按照總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)中心建立四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)；醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)、健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)中心提供跨部門的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理和安全服務(wù)，用規(guī)定的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)管理制度，統(tǒng)一管理存儲(chǔ)各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，同步實(shí)現(xiàn)隱私權(quán)限管理。采用

41、分布式部署設(shè)計(jì)，將信息量大、網(wǎng)絡(luò)吞吐占用資源大、與衛(wèi)生醫(yī)治業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)密切的數(shù)據(jù)，部署在縣級(jí)數(shù)據(jù)中心；將支持健康檔案基本數(shù)據(jù)（如處方、醫(yī)囑、住院病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等）和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（健康卡、疾病、醫(yī)療資源、工作量等）等需要頻繁交互、支持大數(shù)據(jù)量在線分析的數(shù)據(jù)資源，集中部署在省數(shù)據(jù)中心。基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)n 系統(tǒng)架構(gòu)采用基于多層構(gòu)架的B/S的方式，應(yīng)用平臺(tái)符合開(kāi)放性、流行的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造完整的多層架構(gòu)應(yīng)用體系。系統(tǒng)設(shè)計(jì)整體上采用運(yùn)行模式的三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，可以滿足用戶個(gè)性化需求以及系統(tǒng)安全性等方面的需要；又同時(shí)保持系統(tǒng)核心架構(gòu)的穩(wěn)定性，保證系統(tǒng)的可用性、可靠性和可擴(kuò)展性。軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用

42、三層體系構(gòu)架，基于SOA 架構(gòu)實(shí)現(xiàn)服務(wù)，具有易部署、易管理和易使用的特點(diǎn)，各系統(tǒng)通過(guò)發(fā)布和獲取服務(wù)來(lái)對(duì)外提供和獲取信息。n 業(yè)務(wù)功能l 公共衛(wèi)生服務(wù)功能序號(hào)功能模塊實(shí)現(xiàn)功能簡(jiǎn)述1.健康檔案采集基本信息、采集會(huì)診記錄、采集轉(zhuǎn)診記錄、采集手術(shù)/外傷/輸血史、家族史、采集傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告、采集行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告；查詢檔案、瀏覽健康檔案、健康檔案刪除；登記死亡報(bào)告、登記兒童死亡附卡、登記孕產(chǎn)婦死亡附卡；查詢轄區(qū)內(nèi)各種類型檔案；檔案遷移；采集家庭檔案基本信息、維護(hù)家庭成員、維護(hù)家庭變更信息、查詢家庭檔案、家庭檔案刪除等2.高血壓管理高血壓分級(jí)分層、高血壓隨訪、高血壓年鑒、血壓趨勢(shì)圖、血糖趨勢(shì)圖3.糖尿病管

43、理糖尿病隨訪、糖尿病年鑒、血壓趨勢(shì)圖、血糖趨勢(shì)圖4.重性精神疾病患者管理精神病患者專案信息維護(hù)、精神病隨訪5.惡性腫瘤疾病管理惡性腫瘤患者報(bào)告卡，惡性腫瘤患者隨訪，惡性腫瘤患者查詢6.傳染病報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告7.其它疾病管理疑似疾病登記、突發(fā)公衛(wèi)事件報(bào)告、傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告、傳染病報(bào)告、雙向轉(zhuǎn)診8.兒童保健已管理兒童查詢、未管理兒童查詢、采集兒童基本信息、采集兒童出生證明、新生兒家庭訪視、兒童健康體檢、體弱兒專案管理、兒童身高趨勢(shì)圖、兒童體重趨勢(shì)圖9.婦女保健孕產(chǎn)婦首檢登記、產(chǎn)前檢查、分娩記錄、新生兒出生情況登記、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天訪視、平均動(dòng)脈壓、體重等變化趨勢(shì)圖、高危孕產(chǎn)婦管

44、理、婦女病篩查、育齡婦女花名冊(cè)登記、葉酸庫(kù)存管理、葉酸發(fā)放登記、葉酸服用隨訪10.老年人保健老年人健康體檢、老年人生活自理能力評(píng)估11.免疫規(guī)劃建計(jì)劃免疫卡、疫苗接種登記、計(jì)劃免疫接種通知、疑似異常反應(yīng)接種報(bào)告12.健康教育群體健康教育、個(gè)人健康教育13.衛(wèi)生監(jiān)督采集監(jiān)督對(duì)象基本信息、信息報(bào)告、巡查信息登記14.工作提醒查詢未來(lái)1個(gè)月我的工作、查詢未來(lái)1一個(gè)月所有工作、查詢我的已過(guò)期工作、查詢所有已過(guò)期工作15.綜合管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基本情況登記；機(jī)構(gòu)內(nèi)績(jī)效考核、建檔數(shù)量統(tǒng)計(jì)、高血壓隨訪工作統(tǒng)計(jì)、糖尿病隨訪工作統(tǒng)計(jì)、精神病工作統(tǒng)計(jì)、孕產(chǎn)婦保健工作統(tǒng)計(jì)、兒童保健工作統(tǒng)計(jì)、免疫規(guī)劃工作量統(tǒng)計(jì)16.基

45、礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管轄行政單位維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬醫(yī)療人員維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬用戶維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基本情況維護(hù)；行政單位維護(hù)、行政單位查詢、行政單位下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、行政單位下屬醫(yī)療人員查詢、行政單位下屬單位維護(hù)；醫(yī)療人員維護(hù)、醫(yī)療人員查詢；清除緩存、17.系統(tǒng)管理用戶管理、用戶角色分配l 基本醫(yī)療服務(wù)序號(hào)功能模塊實(shí)現(xiàn)功能簡(jiǎn)述1.門急診掛號(hào)登記患者基本信息、門診掛號(hào)、門診掛號(hào)管理、掛號(hào)日結(jié)、病人管理、掛號(hào)類別維護(hù)2.門診醫(yī)生工作站門診登記、門診診斷錄入、門診處方管理、查詢歷史就診記錄、申請(qǐng)單處理、處方模版維護(hù)、門診日志查詢。3.門診護(hù)士站門診綜合查詢、護(hù)士工作站(單據(jù)

46、打印)4.門急診劃價(jià)收費(fèi)管理門診收費(fèi)、門診退費(fèi)、門診費(fèi)用查詢、門診收費(fèi)員日結(jié)、門診收費(fèi)日結(jié)查詢、門診收費(fèi)月結(jié)查詢5.入、出院管理入院登記、入院撤銷、入院預(yù)交金管理、出院結(jié)算、出院召回、住院記賬、記賬作廢、病人管理、發(fā)票補(bǔ)打、住院欠費(fèi)監(jiān)控、出院欠費(fèi)管理6.病區(qū)管理入?yún)^(qū)登記，入?yún)^(qū)撤銷、出區(qū)登記、出區(qū)撤銷、病區(qū)維護(hù)、病床維護(hù)7.住院醫(yī)生工作站醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑停止、醫(yī)囑審核、電子病歷書(shū)寫(xiě)8.護(hù)士工作站醫(yī)囑執(zhí)行、病區(qū)領(lǐng)藥、病人退藥、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、病人費(fèi)用清單查詢、病床維護(hù)9.藥房管理藥房設(shè)置、藥房初始化、門診發(fā)藥、門診退藥、住院發(fā)藥、住院退藥、藥品盤點(diǎn)、藥品退貨、藥品報(bào)損、藥品報(bào)溢、藥庫(kù)查詢、入庫(kù)明細(xì)查詢

47、、出庫(kù)明細(xì)查詢、臺(tái)賬月結(jié)、臺(tái)賬查詢、庫(kù)存報(bào)警、有效期報(bào)警、報(bào)警線設(shè)置。10.院長(zhǎng)查詢門診統(tǒng)計(jì)、住院統(tǒng)計(jì)、藥品統(tǒng)計(jì)、綜合查詢、概況統(tǒng)計(jì)11.LISLis與約定好的幾種設(shè)備的連接、醫(yī)生站和lis的聯(lián)動(dòng)處理12.合理用藥提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能13.輔助診療提供輔助診斷、疾病治療、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)病案、健康教育等功能。14.臨床應(yīng)用提供抗菌藥物管理、處方權(quán)限、醫(yī)囑聯(lián)動(dòng)、醫(yī)囑回退等功能。15.健康檔案共享陜西省廳健康檔案調(diào)閱和數(shù)據(jù)上傳16.系統(tǒng)管理用戶管理、機(jī)構(gòu)管理、參數(shù)配置、藥品信息維護(hù)、收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)健康檔案瀏覽器發(fā)布供第三方系統(tǒng)調(diào)用的健康檔案瀏覽器。醫(yī)生在居民授權(quán)的前提下，全面了

48、解該居民的檔案基本信息、醫(yī)療活動(dòng)記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄等。為查閱健康檔案提供瀏覽服務(wù)，支持不同類型數(shù)據(jù)的顯示方式，例如，HTML頁(yè)面，圖片或掃描文檔，實(shí)現(xiàn)功能包括：l 通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)搜索、訪問(wèn)病人的醫(yī)療記錄。l 健康檔案瀏覽器對(duì)病人醫(yī)療記錄進(jìn)行重新排序、歸類，但不更新醫(yī)療記錄。l 所有調(diào)閱信息通過(guò)數(shù)據(jù)中心提供的服務(wù)得到。l 健康檔案瀏覽器中瀏覽信息流轉(zhuǎn)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)HTML/Javascript實(shí)現(xiàn)，對(duì)于掃描文檔等非HTML信息的顯示，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)HTML MIME控件的嵌入顯示方式實(shí)現(xiàn)。l 健康檔案瀏覽器要兼容IE 5.0到8.0的版本，所顯示數(shù)據(jù)都來(lái)自數(shù)據(jù)中心，其授權(quán)、日志和認(rèn)證等功能全部在數(shù)

49、據(jù)中心服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)。5、 技術(shù)實(shí)現(xiàn)5.1技術(shù)路線n 采用SOA總體架構(gòu)采用SOA（Service-Oriented Architecture）總體架構(gòu)模型，根據(jù)需求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)松散耦合的粗粒度應(yīng)用組件進(jìn)行分布式部署、組合和使用。在縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中SOA所提供的松散耦合服務(wù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，由于系統(tǒng)建設(shè)采用統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施的建設(shè)方案，且衛(wèi)生業(yè)務(wù)一直處于不斷的發(fā)展過(guò)程中，所以對(duì)系統(tǒng)的靈活性要求較高，而松耦合服務(wù)的好處一方面是它的靈活性，另一方面就是當(dāng)組成整個(gè)應(yīng)用程序的每個(gè)服務(wù)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)逐漸地發(fā)生改變時(shí)，整個(gè)應(yīng)用程序能夠繼續(xù)存在（不受影響），從而實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息系統(tǒng)具有靈活性的同時(shí)具有很好的完整性。n 以統(tǒng)一的集成平臺(tái)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)多種集成方式