1、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作綜合規(guī)范管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: XX醫(yī)院安全生產(chǎn)工作管理制度【一】安全生產(chǎn)工作總則一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本制度。二、安全生產(chǎn)工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全生產(chǎn)工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，

2、筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。【二】安全宗旨和目標(biāo)一、堅持安全生產(chǎn)工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)

3、上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無”，即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、尤其對家屬院的安全防范及食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生。五、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)；

4、嚴(yán)格按照省、市安委會、市衛(wèi)生局以及有關(guān)部門的指示與部署及具體要求進(jìn)行貫徹與落實(shí)：1、及時傳達(dá)貫徹上級及有關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)工作的文件、會議、電話、電報精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定工作方案，分工專人抓好落實(shí)。2、及時研究布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，制定相關(guān)安全工作文件和制度，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務(wù)，落實(shí)各項安全工作制度，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。3、及時了解掌握醫(yī)院安全生產(chǎn)工作形勢，發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全生產(chǎn)方面的各種具體問題，為醫(yī)院安全生產(chǎn)工作提供人力、財力、物力保障。4、及時分析總結(jié)醫(yī)院安全工作情況，如實(shí)向上級部門匯報安全生產(chǎn)工作情況，認(rèn)真接受上級

5、部門的檢查督導(dǎo)，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作。5、及時宣傳、表揚(yáng)安全工作先進(jìn)典型和總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗，對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵；及時調(diào)查研究處理各種違反安全生產(chǎn)制度的人和事，嚴(yán)厲懲處違反安全生產(chǎn)制度造成的案件、事故和嚴(yán)重問題。6、及時向上級部門報告安全生產(chǎn)方面的重大事件。7、院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)和指導(dǎo)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作。8、搞好責(zé)任分工，把安全生產(chǎn)工作具體事項分工到有關(guān)小組、科室和個人，抓好落實(shí)。【三】安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)組成醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)：行政后勤安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組：（一）、行政安全組由院長擔(dān)任組長，總護(hù)士長任副組長，組員由辦公

6、室、財務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、醫(yī)生辦等職能部門負(fù)責(zé)人組成。行政后勤安全組的主要工作職責(zé)是：1、負(fù)責(zé)行政管理方面安全制度的制定、安全責(zé)任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。2、負(fù)責(zé)各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴(yán)防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。3、負(fù)責(zé)查辦各種違反黨紀(jì)、政紀(jì)及行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。 4、負(fù)責(zé)做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作，負(fù)責(zé)做好檔案文件方面的安全及保密工作。 5、負(fù)責(zé)做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、信息網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院網(wǎng)站、網(wǎng)頁的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò)宣傳各硬、軟件

7、的安全、有效。6、負(fù)責(zé)醫(yī)院各類財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。（二）、醫(yī)療安全組由外科科主任擔(dān)任組長，外科護(hù)士長擔(dān)任副組長，組員由門診部、護(hù)理部、醫(yī)生辦、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)療安全組的主要工作職責(zé)是：1、負(fù)責(zé)對各種醫(yī)療文書(處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等)的規(guī)范化管理，對各種醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、歸集、分析、匯報，對各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等，確保醫(yī)療文書、數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效，從機(jī)制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。2、負(fù)責(zé)對各項醫(yī)療工作核心制度、急救制度、手術(shù)麻醉工作制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)患談話制度、護(hù)理工作制度、放射工作制度、檢驗工作制

8、度、藥劑管理制度、藥品不良反映監(jiān)測制度、制劑生產(chǎn)安全制度、機(jī)械維修保養(yǎng)制度和操作規(guī)程的建立和檢查落實(shí)工作。3、負(fù)責(zé)對各專科診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實(shí)工作。4、負(fù)責(zé)對門診、住院工作的安全管理，確保門診住院工作安全有序進(jìn)行。5、負(fù)責(zé)對門診，住院病人的管理，確保病人在門診，住院時期的人身和個人財產(chǎn)、物資安全。6、負(fù)責(zé)對門診部、住院部、藥劑科等部門使用的資產(chǎn)、機(jī)械設(shè)各和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。7、及時進(jìn)行醫(yī)療安全工作形勢分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，重大問題及時報告。（三）、生產(chǎn)安全組由辦公室主任任組長，消防安全負(fù)責(zé)人任副組長；基建負(fù)責(zé)人、車輛負(fù)責(zé)人、物供負(fù)責(zé)

9、人、保衛(wèi)負(fù)責(zé)人為組員。生產(chǎn)安全組的主要工作職責(zé)是：1、負(fù)責(zé)后勤保障(包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)：包括治安、消防、防盜、防災(zāi)害事故、外來危險、威脅侵害等方面的安全管理、規(guī)章制度、處置方案（預(yù)案)的制定、檢查、落實(shí)，使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。2、負(fù)責(zé)做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工作，建立有效的聯(lián)防、防控、處置機(jī)制。3、負(fù)責(zé)對各項基本建設(shè)、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發(fā)生基建事故、房屋塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、建筑設(shè)施出現(xiàn)故障和險情的責(zé)任性事故和嚴(yán)重問題。4、負(fù)責(zé)對各類物資、機(jī)械設(shè)備、水、電、氣設(shè)備的檢修、檢驗、檢查工

10、作，發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時匯報并組織進(jìn)行維修，保證各類設(shè)備、設(shè)施的正常運(yùn)行，保證各類物資的及時供應(yīng)和安全使用。 5、負(fù)責(zé)對全院消防，人防和防盜，防災(zāi)及安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果及時匯報并留好資料。 6、做好對各種壓力容器、消防設(shè)施，防盜報警設(shè)施的保管使用和安全檢查工作。7、負(fù)責(zé)制定和簽訂各年度安全保衛(wèi)工作責(zé)任制并做好檢查考核工作。8、搞好全院的安全保衛(wèi)和綜合治理工作，有效預(yù)防各類刑事案件的發(fā)生。【四】安全教育一、醫(yī)院全體人員要牢固樹立“預(yù)防為主、安全第一”、“安全責(zé)任、重于泰山”、“安全工作、人人有責(zé)”、“安全是最大的節(jié)約”、“安全是做好一切工作的保證”、“安全工作、從我做起”的思想，把安全工

11、作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作，抓緊抓好，抓出成效。二、安全教育工作的重要前提就是要把基礎(chǔ)性工作抓緊抓實(shí)。要確保安全零事故、對事故隱患、事故苗頭時及時發(fā)現(xiàn)、及時處置，在醫(yī)院舉行重大活動，布置重要工作任務(wù)前進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，在重要節(jié)日(元旦、春節(jié)、五一、中秋、國慶節(jié))前進(jìn)行安全生產(chǎn)教育。平時要結(jié)合工作實(shí)際和安全工作開展情況、形勢任務(wù)及時進(jìn)行教育，并抓好各項落實(shí)工作重點(diǎn)抓好以下幾項教育：1、政治安全教育。及時傳達(dá)黨的現(xiàn)行路線、方針，政策，傳達(dá)貫徹黨的代表會議，中央政治局有關(guān)會議，全國“兩會”，全省黨代會和省委全委會議、衛(wèi)生廳有關(guān)重要會議精神，從思想上、政治上、行動上同黨中央和上級精神

12、保持一致，防止發(fā)生貫徹執(zhí)行大政方針方面的錯誤和失誤。勢力干涉我國內(nèi)部事務(wù)的教育；遵守憲法，維護(hù)人民當(dāng)家作主權(quán)力的教育。2、法制教育。按照上級和醫(yī)院安排，堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作，不斷增強(qiáng)法制意識。尤其要抓好對各項衛(wèi)生工作法律法規(guī)、特別是有關(guān)衛(wèi)生安全的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育。每年組織一次以上的法律知識考試，鞏固和擴(kuò)大教育成果。3、正反典型教育。及時通報社會上和有些單位發(fā)生的有教育意義的典型案件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行針對性教育，汲取別人的教訓(xùn)，促進(jìn)自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚(yáng)，并予以獎勵表彰。4、普遍性教育與即時教育、個別教育。利用周會、全院職工大

13、會開展普遍性教育，安排布置、總結(jié)安全工作任務(wù)，分析安全工作形勢，宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故及重大事故隱患，進(jìn)行即時教育，指出做好安全工作的重要性，提出相關(guān)具體要求；對不安全的具體人、具體事，要找有關(guān)責(zé)任人(包括直接責(zé)任人、管理責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人)進(jìn)行談話教育。普遍教育由院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，即時教育由科室即時組織進(jìn)行，個別教育由院領(lǐng)導(dǎo)，科室負(fù)責(zé)人或指定人員進(jìn)行。教育情況做好記錄，做為檢查考核依據(jù)。5、院辦公室、宣傳科和科教科要認(rèn)真做好安全宣教工作，采取印發(fā)安全宣傳材料，簡報、信息、網(wǎng)絡(luò)、專欄宣傳等多種形式，及時宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗，及時進(jìn)行輿型案例的剖析和宣傳，營造良好的

14、安全生產(chǎn)工作輿論氛圍。【五】安全責(zé)任一、全面推行安全工作責(zé)任制。醫(yī)院年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書中要有安全方面的條款，結(jié)合年度工作一并進(jìn)行考核。綜合辦每年要制定綜合安全工作責(zé)任書，由主管醫(yī)院安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂，年底進(jìn)行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤。二、實(shí)行“一崗雙責(zé)”的責(zé)任制。院長對全院安全工作負(fù)總責(zé)，對醫(yī)院行政安全負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對醫(yī)療安全(含醫(yī)、護(hù)、技、藥)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理(包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各科室負(fù)責(zé)人對本科室的安全工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。每個崗位工作人員對本崗位工作(包括

15、所管理、使用的設(shè)施、設(shè)備、用品、文件)負(fù)直接責(zé)任，并注意自身安全。三、公共安全責(zé)任。凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災(zāi)害、危險、威脅，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫(yī)院只承擔(dān)附帶責(zé)任，對個人的責(zé)任要進(jìn)行追究并嚴(yán)肅處理。（一）、責(zé)任分類： 領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分為集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、指導(dǎo)責(zé)任。集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。為宏觀性、廣義性責(zé)任，代表醫(yī)院單位和領(lǐng)導(dǎo)班子，一般適用于學(xué)習(xí)、教育、思想工作不力方面，不做為獎罰和劃分具體責(zé)任的依據(jù)。主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。屬于行政、業(yè)務(wù)方面的安全事故和問題由醫(yī)院法定行政主

16、管(法定代表人)所負(fù)的責(zé)任；屬于黨建、精神文明建設(shè)方面的安全事故和案件由醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人所負(fù)的責(zé)任，此項事故的處罰具體由上級部門或執(zhí)法部門實(shí)施。次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。屬于在宏觀管理、集體決策中只有參政權(quán)、沒有最后決策權(quán)的副職或參與人員應(yīng)負(fù)的責(zé)任，次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是由主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任派生的，但對主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任程度的確立產(chǎn)生直接影響。必要時，主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任也可以以百分比來劃分和確認(rèn)。直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。指因為領(lǐng)導(dǎo)決策失誤或指揮錯誤管理不到位或忽于管理導(dǎo)致事故、案件發(fā)生所承擔(dān)的責(zé)任，屬于領(lǐng)導(dǎo)直接主持操作發(fā)生的事故，直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任也可以轉(zhuǎn)化為直接責(zé)任。間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。指直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人的上級領(lǐng)導(dǎo)或下級領(lǐng)導(dǎo)或配合完成某

17、項任務(wù)的事故責(zé)任人。間接領(lǐng)導(dǎo)人在完成某項任務(wù)中分管負(fù)責(zé)某一部分的工作出現(xiàn)失誤，可負(fù)部分直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。指導(dǎo)責(zé)任。在工作上沒有隸屬關(guān)系的領(lǐng)導(dǎo)，在工作指導(dǎo)過程中發(fā)生事故而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在沒有直接或間揍領(lǐng)導(dǎo)參加的情況下，如果雙方有協(xié)議或委托，指導(dǎo)責(zé)任也可以上升為直接領(lǐng)導(dǎo)或間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。直接責(zé)任。指直接從事某項工作、保管使用某項設(shè)備、用品失職或直接事故或案件的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。例如；主刀醫(yī)生發(fā)生的手術(shù)差錯事故、麻醉師發(fā)生的麻醉差錯事故；內(nèi)科醫(yī)生：本應(yīng)進(jìn)行化驗檢查而未進(jìn)行盲目做出錯誤的診斷結(jié)論造成患者健康傷害的醫(yī)療事故；外科(外治)醫(yī)生不做放射檢查盲目做出錯誤的診斷結(jié)論并進(jìn)行治療給患者健康造成的傷害事

18、故；醫(yī)技人員不懂裝懂得出錯誤檢查結(jié)果導(dǎo)致治療錯誤發(fā)生的醫(yī)療事故；護(hù)理人員拒不接受患者合理要求態(tài)度惡劣導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)患糾紛；藥劑人員錯發(fā)藥品導(dǎo)致發(fā)生的藥物不良反應(yīng)事故；采購人員明知是假劣藥品、藥材、用品仍然采購的問題以及所造成不良后果和影響；壓力容器操作人員違反規(guī)程操作發(fā)生的爆炸事故；水電氣工作人員知道管道、電路、有故障經(jīng)安排不及時進(jìn)行維修繼續(xù)使用發(fā)生的故障和傷害；保衛(wèi)值班人員擅離職守導(dǎo)致不法分子鉆空子發(fā)生的刑事案件和盜竊案件、司機(jī)因嚴(yán)重違反交通規(guī)則或操作規(guī)程或檢查保養(yǎng)不到位導(dǎo)致發(fā)生車輛事故等等，當(dāng)事人都要對其負(fù)直接責(zé)任。間接責(zé)任。由兩人以上共同完成某項工作發(fā)生事故和問題，從屬或配合完成人員應(yīng)承擔(dān)

19、的責(zé)任。主要責(zé)任。在發(fā)生的事故、案件、嚴(yán)重工作差錯、嚴(yán)重安全隱患、重要問題中，該事故、案件的直接負(fù)責(zé)人、當(dāng)事人在行為上有主要主觀錯誤，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，主要責(zé)任人可以是一人，也可以是多人。例如；因醫(yī)生誤診開出錯誤處方導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)生在診斷方面應(yīng)負(fù)主要責(zé)任、藥劑人員在處方管理不嚴(yán)方面應(yīng)付主要責(zé)任，醫(yī)生在診斷時使用了錯誤的化驗結(jié)果，化驗人員在化驗方面要負(fù)主要責(zé)任。次要責(zé)任。在發(fā)生的事故、案件中，負(fù)主要責(zé)任的從屬、協(xié)助人員或事故的另一方也在一定程度上有責(zé)任，可負(fù)次要責(zé)任。如發(fā)生盜竊案件，策劃和直接參與盜竊人員負(fù)主要責(zé)任，而窩藏臟物或知情不報人員也要承擔(dān)次要責(zé)任。發(fā)生自然災(zāi)害，不可抗力發(fā)生的侵害，火災(zāi)、水災(zāi)等，屬于管理、建設(shè)方面的原因?qū)е率艿讲粦?yīng)有損失和不應(yīng)有侵害的，也應(yīng)從管理、建設(shè)方面追究有關(guān)人員的責(zé)任。 XXX醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組