1、 自動噴水滅火系統水源設施安裝檢查記錄自動噴水滅火系統水源設施安裝檢查記錄 編號：B-12工程名稱建設單位施工單位檢查日期 年 月 日設施名稱檢 查 內 容檢 查 情 況結 論設置部位及取水口設置有效容量及保障措施補水措施管道穿池處理防凍措施消防水池其他設置部位有效容量及保障措施水箱間主通道鋼板水箱四周檢查通道水箱頂距樓板或頂板間距水位指示器、單向閥的安裝補水措施防凍措施消防水箱其他存在問題及處。

2、 自動噴水滅火系統水流指示器安裝檢查記錄自動噴水滅火系統水流指示器安裝檢查記錄 工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日序號 設置部位規格型號 外觀檢查 動作方向與信號閥間距 組件安裝 其 他 結 論 編號：B-17序號設置部位規格型號外觀檢查動作方向與信號閥間距組件安裝其 他結 論 序號設置部位規格型號外觀檢查動作方向與信號閥間距組件安裝其 他結。

3、 自動噴水滅火系統水泵試驗記錄自動噴水滅火系統水泵試驗記錄 編號：B-21工程名稱建設單位設計單位施工單位：生產廠商試驗日期 年 月 日同軸試驗手動啟動試驗自動啟動試驗水泵編號運行時間運行情況次數結論運行情況次數信號反饋結論響應時間運行情況次數信號反饋結論主備泵自動切換備注試驗經過及存在問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質檢員施 工 員。

4、 自動噴水滅火系統水泵接合器安裝檢查記錄自動噴水滅火系統水泵接合器安裝檢查記錄 編號：B-15工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 日檢查日期 年 月 日序號設置部位規格型號外觀檢查安裝高度（M）單向閥安裝防護措施標 志其 它結 論存在問題及外理：技術負責人質 檢 員施 工 員。

5、 自動噴水滅火系統水泵安裝檢查記錄自動噴水滅火系統水泵安裝檢查記錄 編號：B-13工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日水泵編號設置部位規格型號流量揚程外觀檢查啟泵時間（min）主備電源切換主備水泵切換吸水方式進水管徑（mm)出水管徑()進出管輔助裝置安裝壓力表校驗其他結 論 存在問題及處理：技術負責人質檢員施 工 員。

6、 自動噴水滅火系統噴頭抽樣試驗記錄自動噴水滅火系統噴頭抽樣試驗記錄 編號:B-2工程名稱噴頭總數建設單位抽樣比施工單位試驗日期年 月 日序號噴頭名稱規格型號生產廠商工作壓力 MPa試驗壓力 MPa試 驗 時間 min結論序號噴頭名稱規格型號生 產 廠 商工作壓力 MPa試驗壓力 MPa試驗時間 min結論試驗方法及標準 試驗經過及問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質檢員。

7、 自動噴水滅火系統末端試水裝置放水試驗自動噴水滅火系統末端試水裝置放水試驗 編號:B-23工程名稱建設單位施工單位設計單位生產廠商試驗日期 年 月 日序號設置位置流 量壓 力水流指示器動作時間壓力開關動作時間水力警鈴動作時間結 論 編號:B-23序號設置位置流量壓力水流指示器動作時問壓力開關動作時間水力警鈴動作時間結論試驗經過及問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質 檢 員施 工 員。

8、 自動噴水滅火系統末端試水裝置安裝檢查記錄自動噴水滅火系統末端試水裝置安裝檢查記錄 編號：B-19工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 月 日檢查日期 年 月 日序號安裝位置規格型號外觀檢查試水管徑（）壓力表安裝壓力表校驗排水措施結論續表續表 序號安裝位置規格型號外觀檢查試水管徑(m壓力表安裝壓力表校驗排水措施結論存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員。

9、 自動噴水滅火系統聯動試驗記錄自動噴水滅火系統聯動試驗記錄 編號:B-25工程名稱建設單位設計單位施工單位調試單位試驗日期年 月 日報警和啟動執行信號時間(s)啟動消防水泵時間(min)啟動穩壓泵時間(min)輸入信號類別要求時間實際時間結 論要求時間實際時間結 論要求時間實際時間結 論 報警閥動作 及信號反饋模擬火警信號 末端放水試驗經過及問題處理：建設(監理)單位 代 表：調 試 單 位 代。

10、 自動噴水滅火系統管道支架制作安裝檢查記錄自動噴水滅火系統管道支架制作安裝檢查記錄 編號：B-6工程名稱建設單位設計單位施工單位安裝日期年 月 日至 月 日檢查日期年 月 日施工依據制作簡圖(并說明要求)制作簡圖(并說明要求)焊接質量要求加強高度(mm)(附圖或標注)焊接要求備 注支吊架制作，切割鉆孔應使用無齒鋸或鉆床，嚴禁使用氣割。支 吊 架防 晃 支 架管道編號應設數量安裝數量應設數量安裝數。

11、 自動噴水滅火系統管道隱蔽驗收記錄自動噴水滅火系統管道隱蔽驗收記錄 編號：B-11工程名稱建設單位施工單位驗收日期 年 月 日管道編號起終全長(m)材質管徑()工作壓力（MPa）說 明驗收內容駐收情況 結 論 外觀檢查管道連接 管道套管管道固定管道坡度管道防腐管道保溫管道試壓試驗管道減壓裝置管道用水設施驗收結論：建設(監理)單位 代 表項目經理技術負責人質 檢 員施 工 員。

12、 自動噴水滅火系統管道試壓記錄自動噴水滅火系統管道試壓記錄 編號:B-7工程名稱建設單位施工單位試驗日期 年 月 日強度試驗嚴密性試驗管道編號管徑材質工作壓力MPa介質壓力MPa時間min壓降MPa結論介質壓力MPa時間min結論試驗經過及問題處理：次建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質檢員施 工 員。

13、 自動噴水滅火系統管道防腐記錄自動噴水滅火系統管道防腐記錄 編號:B-9工程名稱天 氣建設單位濕 度設計單位溫 度施工單位施工日期 年 月 日防腐方法：使用材料管道編號遍數名 稱配比與規 格顏色每遍間隔時間（h）干 燥方 法備 注存在問題及處理:技術負責人質 檢 員施 工 員。

14、 自動噴水滅火系統管道沖洗記錄自動噴水滅火系統管道沖洗記錄 編號 B-8工程名稱建設單位施工單位沖洗日期 年 月 日沖 洗管道編號管徑（）材質工作壓力（MPa）介質壓力（MPa）流量（L/s）流速（m/s）次數結論試驗經過及問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質 檢 員施 工 員。

15、 自動噴水滅火系統管道保溫記錄自動噴水滅火系統管道保溫記錄 編號：B-10工程名稱建設單位施工單位施工日期 年 月 日保溫前的檢查情況第一層第二層表屋管道編號材質厚度()材質厚度()材質平整度()伸縮縫寬度(mm)備 注斷面圖及說明：技術負責人質 檢 員施 工 員。

16、 自動噴水滅火系統管道安裝檢查記錄自動噴水滅火系統管道安裝檢查記錄 工程名稱建設單位設計單位施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日連 接管道編號起終全長(m)管徑（）材質外觀檢查方式表面處理變徑處理管道坡度結 論連 接管道編號起終全長管 徑材質外觀檢查方式表面處理變徑處理管道坡度結 論存在問題及處理：技術負責人質檢員施 工 員。

17、 自動噴水滅火系統閥門抽樣檢查試驗記錄自動噴水滅火系統閥門抽樣檢查試驗記錄 編號:B-4工程名稱 閥門總數建設單位 抽樣比施工單位 試驗日期 年 月 日 強 度 試 驗 嚴 密 性 試 驗序號閘門名稱規格型號生 產 廠 商 工作 壓力(Mpa)壓力(Mpa)時間（min）壓降(Mpa)結論 壓力(Mpa)時間（min）結論工作強度試驗嚴密性試驗序號閥門名稱規格型號生產廠商壓力(MPa)壓力(MP。

18、 自動噴水滅火系統調試報告自動噴水滅火系統調試報告 編號：B-26工程名稱設計單位建設單位施工單位調試單位調試日期 年 月 日至 月 日設備名稱規格型號數量生產廠商調試情況備注 工程主要設備及單體調試調試方法調試情況備 注末端試水裝置放水試驗系統調試模擬火警聯動試驗 安裝遺留問題及處理 調試結論建設(監理)單位代表：調試單位代表：項目經理技術負責人。

19、 自動噴水滅火系統充氣裝置安裝檢查記錄自動噴水滅火系統充氣裝置安裝檢查記錄 編號：B-20工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日裝置編號設置部位外觀檢查氣泵規格型號補氣量啟泵時間（min）主備電源切換氣罐囊容積工作壓力（MPa）壓力調節器輔助裝置安裝壓力表校驗結 論 存在問題及處理：技術負責人質檢員施 工 員。

20、 自動噴水滅火系統報警閥組檢查試驗記錄 自動噴水滅火系統報警閥組檢查試驗記錄 編號:B-3工程名稱建設單位施工單位生產廠商試驗介質試驗日期年 月 日序號閥組名稱規格型號外觀檢查工作壓力 MPa試驗時間 rain試驗壓力 MPa壓降MPa結論試驗方法及標準試驗經過及問題處理：建設(監理)單 位代 表：技術負責人質 檢 員。

21、 自動噴水滅火系統報警閥組動作記錄自動噴水滅火系統報警閥組動作記錄 編號:B-24工程名稱建設單位設計單位施工單位生產廠商試驗日期 年 月 日濕式報警閥放水試驗干式報警閥出水試驗雨淋閥動作試驗序號延遲時間壓力開關動作水力警鈴動作結論啟動時間啟動壓力出口出水時間加速器動作壓力開關動作結論電磁閥動作壓力開關動作結論試驗經過及存在問題處理：建設（監理）單 位 化 表：技術負責人質 檢 員施 工 員。

22、 自動噴水滅火系統報警閥組安裝檢查記錄自動噴水滅火系統報警閥組安裝檢查記錄 編號：B-16工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日序號設置部位外觀檢查規格型號安裝高 度（M）側而墻距(m)正面墻距距(m)警鈴連接管材質強度其它組件安裝壓力表校驗水源控制閥安裝排水措施結 論存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員。

23、 自動噴水滅火系統自檢報告自動噴水滅火系統自檢報告 編號;B-27工程名稱建設單位設計單位施工單位調試單位自檢日期年 月 日序號主要項目分項內容主要技術要求檢查情況結論1 圖紙、文件竣工圖 圖紙會審 技術交底.施工組織設計等文件資料齊全2 隱蔽工程驗收資料埋地管路、吊頂墻體等隱蔽處管線資料齊全。設施、設備驗收記錄齊全。1技術資料文件3 安裝、語試資料安裝檢查、調試記錄等全套資料齊全1 水源、水量。

24、 自動噴水滅火系統質量保證資料核查表 編號:B-1工程名稱建設單位施工單位核查日期年 月 日類別項 目份 數核 查 情 況圖紙會審、技術交底記錄前期設計變更、技術核定單施工組織設計(方案)開工報告設備(材料)相關證件匯總表出廠檢驗設備(材料)檢查記錄管道隱蔽驗收記錄消防配電線路隱蔽驗收記錄隱蔽駐收記錄各類安裝檢查記錄各類測試、試驗記錄調試報告自檢報告竣工報告安裝檢查試驗記錄設備移交清單其他核查意。

25、 自動噴水滅火系統穩壓裝置試驗記錄自動噴水滅火系統穩壓裝置試驗記錄 編號:B-22工程名稱建設單位設計單位施工單位生產廠商試驗日期 年 月 日穩壓泵同軸試驗穩壓泵手動啟動試驗穩壓泵自動啟停試驗裝置編號壓力運行范 圍運行時間運行情況次數結論運行情況次數信號反饋結論響應時間運行情況次數信號反饋結論氣壓罐自動補氣氣壓罐 自動補水 試驗經過及存在問題處理：建設（監理）單 位 代 表：技術負責人質 檢 員。

26、 自動噴水滅火系統穩壓裝置安裝檢查記錄自動噴水滅火系統穩壓裝置安裝檢查記錄 編號：B-14工程名稱建設單位生產廠商施工單位安裝日期年 月 日至 年 月 日檢查日期年 月 日裝置編號設置部位外觀檢查穩壓水泵規格型號流量揚程啟泵時間（min）主備電源切換氣壓罐容積氣壓罐工作壓力(MPa)輔助裝置安裝壓力表校驗其 他結 論存在問題及處理：技術負責人質檢員施 工 員。