1、腫瘤科醫(yī)院感染管理制度 一 、腫瘤科院內(nèi)感染監(jiān)測管理制度1. 科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測兼職醫(yī)生、護(hù)士必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本科感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2. 科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測兼職醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度醫(yī)院感染管理科書面匯報和反饋。。

2、重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染預(yù)防和管理有關(guān)的規(guī)章制度涉及內(nèi)容非常廣泛，尤其是對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等重點部門、科室的各項管理制度，必須通過重點管理，促進(jìn)整體預(yù)防措施的實施，在相對穩(wěn)定的情況下，實行慣性運行，逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化和操作常規(guī)化，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。一、門診科醫(yī)院感染控制制度(一)診室的一般消毒制度1、工作人員。

3、醫(yī)院感染管理工作制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法及消毒管理辦法等 有關(guān)規(guī)定，特制訂醫(yī)院感染管理制度。1. 建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科(院感科)、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。2. 醫(yī)院感染管理委員會每季度召開委員會會議，定期討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，遇有緊急問題及時開會討論。3. 院。

4、華康醫(yī)院 醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。2、 醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、。

5、醫(yī)院感染管理工作制度醫(yī)院感染管理制度一、總則（一）為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范等，制定本制度。（二）本制度適用于醫(yī)院各科室。二、管理要求（一）醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理組織，確保醫(yī)院感染管理各項工作順利開展。（二）醫(yī)院感染管理組織由醫(yī)院感染管理委員會、。

6、醫(yī)院感染管理相關(guān)制度1、醫(yī)院感染病例報告管理制度2、醫(yī)院感染控制信息反饋制度3、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度4、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度5、醫(yī)院感染報告制度6、突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應(yīng)急預(yù)案7、多重耐藥菌的感染管理制度8、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度9、醫(yī)院消毒藥械的管理10、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度11、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度12、洗手制度。

7、醫(yī)院感染工作制度一、感染管理制度（試行）1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則及醫(yī)院管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長的重要職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組成部分。2、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)。

8、.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度 一、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告： 1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理（空間分布、人間分布、時間分布、暴發(fā)因素與分析），采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。 2、發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時。

9、八十五 多重耐藥菌醫(yī)院感染培訓(xùn)制度為加強我院多重耐藥菌感染控制工作，使全院醫(yī)護(hù)人員都掌握多重耐藥菌的相關(guān)知識，提高多重耐藥菌的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制的技術(shù)水平，強化醫(yī)護(hù)人員對多重耐藥菌的感控意識，及時了解多重耐藥菌防控相關(guān)國內(nèi)外新觀點、新方法，制定全院在職醫(yī)護(hù)人員預(yù)防多重耐藥菌感染控制知識培訓(xùn)制度如下： 一、感染管理專職人員1、培訓(xùn)內(nèi)容：接受多重耐藥菌控制相關(guān)法律、法規(guī)、指南。

10、醫(yī)院感染管理制度 院內(nèi)感染管理制度職責(zé)流程xxxxx醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施； 2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)。

11、醫(yī)院感染管理制度1、 醫(yī)院感染管理實行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，臨床、醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長、兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成；根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送并原學(xué)檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告，并及時報告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，須按規(guī)定報告疫情。3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操。

12、全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)醫(yī)院感染管理制度（92-6）-10 項（+5）一、醫(yī)院感染管理制度二、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度三、醫(yī)院感染的消毒隔離制度四、消毒藥械管理制度五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度六、醫(yī)療廢物管理制度七、醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度八、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度1.呼吸機相關(guān)性肺炎2.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染3.留置導(dǎo)尿管所致尿。

13、醫(yī)院感染在職教育制度2010-08-29 10:12(一)醫(yī)院必須對新上崗人員、研究員、進(jìn)修生、實習(xí)生等進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗位培訓(xùn),時間不少于3學(xué)時,考核合格后方可上崗。(二)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時,其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時,工勤人員每年不少于3學(xué)時。(三)醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對各。

14、第一部分 醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本所（院）預(yù)防控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本所（院）的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。 三、研究并確定本所（院）的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。

15、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度一、 血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度1、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。配備空氣消毒設(shè)施。布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)），治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相關(guān)病原學(xué)檢查，定期復(fù)查。傳染病患者應(yīng)當(dāng)隔離透析內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機透析，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施；。

16、感染科醫(yī)院感染管理制度一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房內(nèi)污染區(qū)、潛在污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識清楚。病房必須設(shè)置完善的洗手設(shè)施。二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨隔離收治。三、所有工作人員在診治過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。四、每季對工作人員的手、無菌物品、使用中的消毒液做培。

17、黃南州藏醫(yī)院重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施為進(jìn)一步加強重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)并規(guī)范我院外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、下呼吸道感染和皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）、和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等規(guī)定和要求，特定本工作制度。。

18、醫(yī)院感染管理各項制度目錄各部門、區(qū)域及科室消毒隔離制度1、門急診消毒隔離制度2、救護(hù)車消毒隔離制3、病房消毒隔離制度4、治療室保潔制度5、治療室消毒隔離制度6、換藥室保潔制度7、換藥室消毒隔離制度8、內(nèi)一科消毒隔離制度9、內(nèi)二科消毒隔離制度10、內(nèi)三科消毒隔離制度11、內(nèi)四科消毒隔離制度12、內(nèi)五科消毒隔離制度13、綜合科消毒隔離制。

19、前 言為適應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新形勢和新需要，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理和運營秩序，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例等有關(guān)法律、法規(guī)以及三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，我們對xx省xx醫(yī)院制度與職責(zé)（2007版）進(jìn)行了持續(xù)修改、調(diào)整、補充，修訂后的匯編日趨完善，較全面地反映了近年來我院管理理念的發(fā)展成果。本匯編共分上、下兩篇，上篇為“制度篇”，合計19章。

20、1關(guān)于成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組的關(guān)于成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通 知通 知紫衛(wèi)發(fā)【2016】號紫衛(wèi)發(fā)【2016】號各科室：為了加強本中心醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理條例等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我中心的具體情況，經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定成立“醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。成員如下：組 長：*副組長:*成 員：*醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：l、負(fù)責(zé)。

21、新生兒室醫(yī)院感染管理制度 一、人員管理制度1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；3.診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；5。

22、衛(wèi)生院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病和防治法，中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)。

23、醫(yī)院感染管理辦法第一章總則第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。 第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。 第三條。

24、*醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度及流程第一章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程一、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)及醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程臨床科室及檢驗科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。短時間發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實有流行或暴發(fā)報。

25、醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、門診的醫(yī)院感染管理1、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。2、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。3、健立健全日常清潔、消毒制度；各診室要有流動水洗手設(shè)施。4、各診室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。5。

26、 醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理(一)、醫(yī)院感染管理辦法第一章總則第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本。

27、一、醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。2、 醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等。

28、醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒管理辦法以及醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控制度，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。三、感染。

29、傳染病與醫(yī)院感染管理工作崗位職責(zé)制度一、傳染病管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法，嚴(yán)格傳染病管理，嚴(yán)格控制傳染病傳播與流行。傳染病患者就診，應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作，按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處置；對疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)留在觀察室隔離觀察。傳染病患者的排泄物和使用過的物品，應(yīng)按要求。

30、 醫(yī)院感染管理工作制度目錄第一部分 醫(yī)院感染管理組織及制度一、醫(yī)院感染管理組織 4二、醫(yī)院感染管理委員會工作制度 3三、醫(yī)院感染管理科工作制度 4四、科室醫(yī)院感染管理小組制度 5第二部分 醫(yī)院感染管理工作各項制。

31、第一節(jié) 醫(yī)院感染管理制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則、消毒管理辦法及醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。一、 醫(yī)院感染管理小組實行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，臨床、醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

32、*醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度及流程第一章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程一、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)及醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程臨床科室及檢驗科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。短時間發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實有流行或暴。

33、 1新生兒室新生兒室新生兒室新生兒室醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 一一一一、人員管理制度人員管理制度人員管理制度人員管理制度 1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；3.診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品。

34、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院感染管理制度1醫(yī)院工作人員上班時間應(yīng)著裝整齊，不得留長指甲和戴戒指；不得穿工作服進(jìn)食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其它公共場所。2嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療、護(hù)理工作前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一用一消毒，晨間護(hù)理采用濕式掃床，一床一掃一換，床旁桌做到一桌一巾一用一消毒，體溫表使用前后應(yīng)分開，用后應(yīng)浸泡消毒處理。。

35、醫(yī)院感染檢測管理工作制度目 錄一、院內(nèi)感染管理小組工作制度二、院內(nèi)感染管理制度三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度四、醫(yī)院感染管理各部門職責(zé)五、醫(yī)院感染管理人員工作重點六、醫(yī)院感染管理人員的職責(zé)七、院內(nèi)消毒隔離管理總則八、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度 九、院內(nèi)感染監(jiān)測制度十、醫(yī)院感染報告制。

36、第一部分 醫(yī)院感染管理組織及人員、部門職責(zé)一、組織機構(gòu)：(一)醫(yī)院感染管理委員會1、人員組成：醫(yī)院感染管理委員會主任委員由主管醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的副院長擔(dān)任；副主任委員分別由醫(yī)務(wù)科科長與護(hù)理部主任擔(dān)任；委員分別由院感辦、臨床科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、總務(wù)（設(shè)備、后勤）科、門診、急診及防保科等部門責(zé)任人、護(hù)士長等擔(dān)任。委員會成員名單以文件形式下發(fā)。2、醫(yī)院感染管。

37、醫(yī)院感染類醫(yī)院感染管理例會制度3醫(yī)院感染管理制度3醫(yī)院消毒隔離管理制度4醫(yī)院消毒滅菌管理制度5醫(yī)院感染防護(hù)制度7醫(yī)院預(yù)防職業(yè)暴露的管理制度8醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度11醫(yī)院感染管理考評獎懲制度12醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度13醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果分析及反饋制度14醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度14手衛(wèi)生與監(jiān)督制度15環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度。

38、第五部分 醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一、醫(yī)院感染管理科制度醫(yī)院感染管理委員會例會制度(一)時間安排：1每季度召開一次。2如出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)及其醫(yī)院感染管理重大事項時，隨時召開。(二)參加人員：1全體醫(yī)院感染管理委員會成員2主管領(lǐng)導(dǎo)及其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)(三)主要內(nèi)容：1院感科向感染管理委員會匯報本季度感染管理質(zhì)量檢查及監(jiān)測情況。2評價。

39、ABCD 人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度 文件編號：ABCDABCDABCDABCD 人民醫(yī)院人民醫(yī)院人民醫(yī)院人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院 醫(yī) 院 感 染 管 理 委 員 會 醫(yī) 院 感 染 管 理 制度 ABCD 人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度 文件編號：?1?醫(yī)院?醫(yī)院?感染?件?醫(yī)院?醫(yī)?會?醫(yī)?會?感染?染?醫(yī)?人員?感染?號?院?醫(yī)院感染?制?制?制度?人員?制度?制度?醫(yī)?理制度?感染?理?。