鄂州市中心醫院 消毒、隔離相關制度及防控知識 護理部 （2015年11月修訂） 目 錄 1.消毒隔離管理制度……………………………………………………1 2.消毒隔離常用方法…………………………………………………… 3 3.手衛生相關概念……………………………………………………….7 4.消毒藥械管理制度…………………………………………………….9 5.一次性使用無菌醫療用品管理制度…………………………10 6.無菌技術操作規范……………………………………………………12 7.傳染病分類及XXXX有限公司 >> XXXX管理制度 東莞醫院護理部消毒供應室護士長職責及污染區制度 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 第一部分:工作職責 一、消毒供應室護士長職責 1、在護理部主任的領導下，根據護 科室感控管理手冊 （ 年度）   科室   人民醫院感控科編印 《科室感控管理手冊》使用說明 根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，使臨床各科室的醫院感染管理規范化，我們特制定了《郴州市第四人民醫院醫院感控管理手冊》。要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。 內容是：臨床科室感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、本年度科室院感工作計劃和開XXXX有限公司 >> XXXX管理制度 醫院介入室消毒隔離管理制度 及護士職責匯編 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄 1. DSA室管理制度 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔離制度 4. DSA放射安全防護規醫院消毒隔離管理制度 1．醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》、《醫務人員防護用品的使用SOP》。 2．感染性疾病科門診按照《醫院隔離技術規范（2009版）》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。感染性疾病科嚴格按照《建筑布局與隔離要求 SOP》和《不同傳播途徑疾病的隔離與預防SOP》進行設置管理。 3．按照《一次性使用醫療衛生用品管理制度》和《醫院消毒藥械購置、驗收、使用管理制度》正確使用感染性疾病科感控制度 一、 感染性疾病科消毒隔離制度P3 二、 醫院感染監測報告制度P4 三、 感染性疾病科感染管理工作制度P5 四、 醫院感染監測管理制度P6 五、 醫院感染病例監測、報告制度P7 六、 抗生素應用管理制度P8 七、 無菌技術操作制度P9 八、 一次性使用無菌醫療用品管理制度P10 九、 消毒藥械醫院感染管理制度P11 十、醫療廢物醫院感染管理制度P12 H^一、醫院感染管理培訓教育制度P13 十二、消毒滅菌效果及醫院環境衛生學監測制度P14 十三、醫務人員職業防護制度P15 十四、醫務人員手衛生制度P16 十五、多重一、手術室工作制度 1、 手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌操作原則。進手術室時必須更換手術室的鞋帽，隔離衣及口罩，并保持室內肅靜和整潔。 2、 手術室的藥品、器材、敷料，均應由專人負責保管，放在固定位置。手術室器材一般不得外借，如外借時需經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒應有專人專柜保管。 3、 無菌手術與有菌手術分室進行，如無條件,先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點器材，敷料等數，術后應及時做好整理工作。 4、 負責保存和送檢手術采集的標本。 5、 手術室應每周衛生大清掃一次。每月 目 錄 一、消毒供應室中心消毒隔離制度 二、消毒供應中心檢查制度 三、消毒供應中心設備管理制度 四、消毒供應中心質量管理制度 五、檢查包裝室工作制度 六、消毒滅菌質量控制與可追溯制度 七、消毒供應中心工作人員職業安全防護制度 八、消毒供應中心器械管理制度 九、消毒供應中心突發事件的應急預案 一、消毒供應室中心消毒隔離制度 1、供應室周圍環境整潔，無污染源。嚴格區分無菌區，清潔區，污染區。行走路線采用強制通過方式，不能逆行。嚴格區分無菌物品，清潔物品和污染物品，流水操消毒、滅菌、隔離、無菌技術操作和消毒制度 1、媒介物——指人們生活和工作較密切的環境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質,包括污染的人體體表和表淺體腔。 2、消毒——殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化(細菌芽孢不能完全殺滅)的處理。 3、滅菌——殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 指示物 1、化學指示物——利用某些化學物質對某一殺菌因子的敏感性,使其發生顏色或形態改變,以指示殺菌因 子的強度(或濃度)和或作用時間是否符合消毒或滅菌處理要求的制品。 2、生物指示物——龍濟的醫院日常消毒、隔離制度 1、 醫務人員必須牢固樹立無菌觀念，嚴格嚴格執行消毒隔離規范。 2、 處置室、換藥室、注射室等特殊區域的有菌區和無菌區嚴格分開，標志明顯，認真執行“五一”制。 3、 處置室、換藥室、注射室操作前、后必須用消毒液擦拭地面及臺面，每天早、晚各1次紫外線照射，時間不少于1小時/次，并有記錄。每周用5%過氧乙酸空氣加熱熏蒸一次（用量按1g/m3計算，密閉2小時），定期對空氣和物體表面進行采樣監測，有記錄。 4、 病室每日晨前做好衛生清潔工作，病區采取濕式掃床或擦拭，擦布要求一桌一布，用后消毒 血液凈化中心消毒隔離制度 目 錄 1 血液凈化中心的消毒隔離制度--------------------------------------3 2 血液凈化中心醫院感染管理制度------------------------------------5 3 血液凈化中心血液消毒隔離管理制度--------------------------------7 4 血液凈化中心消毒隔離工作制度-----------------------------------8 5 護士站消毒隔離制度---------------------------------------------10 6 血液凈化中心護理工作制度---------------------------------------XXXX有限公司 >> XXXX管理制度 醫院食堂餐具清潔消毒制度及倉庫保管員工作職責 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄 第一章 病人食堂的工作范疇 第二章 餐飲行業、集體食堂衛生管理規定 第三章 膳食目錄1.DSA 室管理制度2.DSA 一次性器材管理制度3.DSA 消毒隔離制度4.DSA 放射安全防護規章制度5.DSA 設備使用制度和維修保養制度6.DSA 醫療廢物管理制度7.DSA 介入診療護理工作制度8.DSA 導管室護士職責9.DSA 室崗位職責10.護理安全管理制度11.大型醫療設備故障應急預案12.電除顫護理常規操作流程13.心肺復蘇急救流程14.醫療廢棄物處理流程15.介入術后股動脈拔鞘配合流程16.設備故障應急流程17.冠脈造影加支架植入術護理配合流程18.射頻消融術護理配合流程19.肝動脈栓塞化療術護理配合流程20.起搏器植入術護理配合流程DSA室管理制度1、嚴基辰醫院產科工作制度與崗位職責 一、產科質量管理制度 1.在院長領導下，實行科主任負責制，按照《廣西各級醫療報警機構產科建設標準》。配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。積極開展生理、病理產科業務。 2.醫院成立以院長或分管院長為組長的產科搶救小組，產科質量管理小組，定期召開會議，對產科工作的技術水平和質量進行評價。 3.實行產科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工一、復禾健康醫院檢驗科消毒隔離制度 一、人員： 1、醫務人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲。 2、在各種操作前，應用流動水沖洗雙手，操作后進行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。 二、環境： 1、保持室內空氣新鮮，環境清潔，每天開窗通風并用紫外線照射消毒，同時做好相關監測及登記工作。 2、室內空調定期清洗、消毒、并做好記錄。 3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時，應立即進行消毒。 三、物品： 1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則：進入人體組好牙醫院口腔科工作職責及規章制度 1. 門診主任職責 2. 門診醫師工作職責 3. 口腔醫師職業道德規范 4. 門診病歷書寫規范 5. 各類醫療同意書管理制度 6. 處方制度 7. 消毒隔離制度 8. 關于衛生用品和一次性醫療器械使用的管理規定 9. 醫療廢物管理規定 10. 防止攝片交叉感染的規定 11. 潔治術防止交叉感染的細則 口腔科醫師崗位職責 口腔門診主任職責 <<隱藏1、負責制定年度計劃和近期、遠期的各項工作計劃，領導、監督和檢查工作計 劃的落實。 2、領導本科室人員完成醫療任務，定時參加醫療工作，共同研究解決疑洪洞縣外科醫院 母嬰同室病房消毒隔離制度 洪洞縣外科醫院 母嬰同室病房消毒隔離制度 一、母嬰室應設置在新生兒房相近的獨立區域，并設置有洗手裝置。工作人員進入室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。 二、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用;有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本應該用消毒液消毒后排入醫院污水處理系統。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。 三、住院產濟民口腔醫院規章制度 目 錄 第一節 門診消毒管理規定……………………………………………1 第二節 門診消毒隔離制度……………………………………………4 第三節 口腔器械消毒制度……………………………………………4 第四節 門診部規章制度………………………………………………5 第五節 門診崗位工作職責……………………………………………6 第一節 門診消毒管理規定 一、建筑布局要求 1.應設置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。 2.候診區和診療區應分開，設有實一、病區管理制度 1、 病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。 2、 工作人員必須著裝整潔、儀表規范，上班時間不得從事與工作無關的事。 3、 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。 4、 病室內物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。 5、 病員被服、用具按基數配給病人使用，統一管理，出院時收回清潔、消毒。 6、 保持病房清潔衛生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛生間保持清潔。病房內不準吸煙。 7、 護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別xx石油醫院急診科消毒隔離制度實施細則 治療室 一、對醫護人員的要求 認真落實手衛生規范，嚴格執行無菌操作規程防止交叉感染，進入治療室必須穿工作服、操作時戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后要洗手。醫護人員注意避免發生利器傷，發生職業暴露時要做好緊急處理。 二、空氣消毒 1、 每日通風：每日晨07：30開窗通風30分鐘，衛生員負責執行。 2、使用移動式或壁掛式動態空氣消毒機進行消毒。 （1）消毒時間：電腦程控，每日一次，晚上23：00～23：30。 （2）消毒要求：在關閉門窗狀態下兒科感染管理規章制度一、感染管理小組組長：文燕成員：徐玉琴、張翔、賈一珍二、感染管理小組職責1、負責本科室有關感染知識的學習、檢查和監測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由文燕負責，并在每個月的第一周了解新生兒科上一個月感染報告及記錄情況，以便及時發現漏報病例，做出糾正。2、徐玉琴負責本科室感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監測單以備查。3、科室以衛生部文件及平涼口腔門診部工作職責及規章制度 門診主任職責 2 主管醫療工作主管醫師職責 3 門診醫師工作職責 3 護士的主要職責 5 接待員（導診）的工作職責 5 消毒供應室消毒員職責 6 放射工作人員的工作職責 6 清潔工工作職責 7 口腔醫師職業道德規范 8 門診病歷書寫規范 9 各類醫療同意書管理制度 10 處方制度 11 消毒隔離制度 13 關于衛生用品和一次性醫療器械使用的管理規定 16 醫療廢物管理規定 18 防止攝片交叉感染的規定 20 潔牙室防止交叉感染的細則 21 門診主任職責 主任負責口腔門診的行政管理長沙醫學院附屬一醫院婦產科感染管理制度 目錄 一、醫院感染管理制度…………………………………………….. 一）、治療室醫院感染管理制度………………………………2 二）、換藥室醫院感染管理制度………………………………2 三）、產房醫院感染管理制度………………………………….3 四）、人流室的醫院感染管理制度……………………………4 五）新生兒沐浴室醫院感染管理制度…………………………….4 二、消毒隔離制度………………………………………………….6 三、醫院感染管理培訓制度……………………………………….8