1、等級醫(yī)院評審急診科培訓(xùn)手冊（醫(yī)師版）第一篇、應(yīng)知應(yīng)會第一章 等級醫(yī)院評審相關(guān)政策一、等級醫(yī)院評審的概念醫(yī)療機構(gòu)等級評審是指對醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術(shù)活動。通過周期評審，引導(dǎo)醫(yī)院進行科學(xué)化、精細化、專業(yè)化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。三、等級醫(yī)院評審的目的和意義（。

2、浙江省醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)三類指標(biāo)目 錄一、醫(yī)院服務(wù)管理（一）開展預(yù)約診療服務(wù)（二）優(yōu)化門診流程，落實便民措施（三）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者（四）改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平（五）完善醫(yī)療保險服務(wù)管理（六）維護患者的合法權(quán)益（七）加強投訴管理二、患者安全目標(biāo)（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份（二）嚴(yán)格執(zhí)行。

3、等級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會手冊xx人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科本手冊內(nèi)容為等級評審標(biāo)準(zhǔn)中“三類指標(biāo)”需詢問、考核醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)容（護理人員除熟知本手冊內(nèi)容外，還需知曉護理應(yīng)知應(yīng)會手冊內(nèi)容）。本手冊內(nèi)容為醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案中的一部分內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員除應(yīng)知應(yīng)會本手冊內(nèi)容外，還需了解醫(yī)院其他規(guī)章制度、崗位職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案并遵照執(zhí)行。。

4、三級綜合醫(yī)院評審與醫(yī)務(wù)科有關(guān)的制度、流程、措施、規(guī)范 第一章 堅持醫(yī)院公益性二、醫(yī)院內(nèi)部管理機制科學(xué)規(guī)范1231 【】1根據(jù)臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行），遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實際篩選病種，制定本院臨床路徑實施方案。 2根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實際，制定實施方案。 3醫(yī)院有診療指南、。

5、二級綜合醫(yī)院評審醫(yī)技組檢驗檢查手冊一、臨床檢驗組檢查人員及安排1、臨床檢驗檢查組由1人組成，檢查時間為二天。2、檢查范圍：檢驗科、發(fā)報告的臨床實驗室及被追蹤到的相關(guān)臨床科室和職能部門。二、時間安排1、第一天上午：先集中聽取匯報，匯報會結(jié)束后，查閱各類文件。主要包括：質(zhì)量手冊、程序文件、SOP和記錄表單。檢查過程中應(yīng)重點了解文件的規(guī)范性、可操作性和覆蓋面等，并抽查2-3名技術(shù)人。

6、評審手冊（影像科） 2018年4月等級醫(yī)院評審手冊第一章 醫(yī)院功能任務(wù)一、醫(yī)院設(shè)置.功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點1.1.2 主要承擔(dān)常見病.多發(fā)病.部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防.保健.康復(fù)功能，可提供 24 小時急危重癥診療服務(wù)。1.1.2.1主要承擔(dān)常見病.多發(fā)。

7、三級甲等醫(yī)院評審病理科制度匯編(祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院)目錄第一部分病理科基本工作制度第二部分病理科質(zhì)量控制細則第三部分病理科安全管理規(guī)范附錄第一部分病理科基本工作制度目錄一、 病理科總體工作制度二、 病理科人員配置及崗位職責(zé)三、 病理科培訓(xùn)、考核、授權(quán)制度四、 病理科診斷室工作制度。

8、醫(yī)院等級評審門診工作制度匯編目錄一、門診管理工作制度二、門 診 首 診 負 責(zé) 制三、門診部會議制度四、門診疑難病會診制度五、縮短患者等候時間的措施及規(guī)定六、門診危重患者優(yōu)先處置措施七、醫(yī)師出診管理規(guī)定和管理措施八、門診流量監(jiān)測與醫(yī)療資源調(diào)劑措施九、門診與輔助檢查之間的協(xié)調(diào)機制十、 門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案十一、門診部便民措施。

9、目 錄第一章 全院員工應(yīng)掌握的內(nèi)容- 3 -第一節(jié) 醫(yī)院等級評審相關(guān)政策- 3 -第二節(jié) 如何迎檢- 3 -第三節(jié) 重要應(yīng)急處理- 7 -第二章 醫(yī)療管理- 9 -第一節(jié) 醫(yī)療法律法規(guī)- 9 -第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量核心制度- 12 -第三節(jié) 醫(yī)療安全- 17 -第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識- 22 -第五節(jié) 醫(yī)。

10、等級醫(yī)院評審訪談手冊（護理分冊）xx縣xx人民醫(yī)院二一六年四月說 明隨著評審工作的不斷推進，通過省市專家評審督導(dǎo)，以及兄弟醫(yī)院現(xiàn)場評價的方式方法，我們對評審內(nèi)容有了更深入的了解，前階段我院進行了多形式多層面的現(xiàn)場模擬訪談，取得了顯著成效。為鞏固創(chuàng)建成果，經(jīng)創(chuàng)建聯(lián)席會討論研究決定，由創(chuàng)建辦組織各職能部門重新整理訪談資料。

11、三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家手冊（2012年版）目 錄三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求評審專家組預(yù)備會評審工作預(yù)備會評審專家組工作會評審工作反饋會評審工作日程安排三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)。

12、二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進評審標(biāo)準(zhǔn)評 價 要 點責(zé)任部門協(xié)助部門工作組有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進措施。【C】1.有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。2.有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。。

13、人性化護理服務(wù)制度1.護理人員對就診患者必須做到來有迎聲，去有送語，為病人服務(wù)有稱呼聲，合作后有謝聲，遇有來人有詢問聲，工作不到位（或失誤）有道歉聲，接聽電話有問候聲。2.護理人員對就診患者必須做到接待熱心，護理細心，解答耐心，接受意見虛心，對病人有同情心，奉獻愛心，對工作有高度責(zé)任心，使病人、家屬對護理工作放心。3.嚴(yán)格按照“五個到位”內(nèi)容服務(wù)，即就診有人引，檢查有人陪，手續(xù)有。

14、二 級 綜 合 醫(yī) 院 評 審 標(biāo) 準(zhǔn) 實 施 細 則標(biāo) 準(zhǔn)分值評 審 要 點檢 查 方 法得分一、醫(yī)院管理認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項工作制度，加強科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運行績效，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。（一）依法執(zhí)業(yè)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

15、鞏義市人民醫(yī)院員工應(yīng)知應(yīng)會知識手冊（等級醫(yī)院評審專用2014年版）目 錄第一章 等級醫(yī)院評審相關(guān)知識1、何謂醫(yī)院評審？2、醫(yī)院評審的目的是什么？3、醫(yī)院評審的原則是什么？4、醫(yī)院評審的周期是多久 ？5、本周期等級醫(yī)院評審的特點是什么？6、對醫(yī)院評審的方法有哪些？7、醫(yī)院評。

16、三級醫(yī)院評審院感組檢查手冊 一、院感組檢查人員及分工安排1、院感組共兩人檢查，檢查時間為二天半。2、檢查范圍：內(nèi)科病房（血液科、消化內(nèi)科）、外科病房（骨科、乳腺外科、移植病房、燒傷科、母嬰同室病房）、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心、腔鏡中心、導(dǎo)管室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、微生物實驗室、醫(yī)療廢物處置中心、病案室或信息科、醫(yī)院感染管理科、人事科、醫(yī)務(wù)。

17、北京xx醫(yī)院2015年三甲評審護理部工作制度1.管理制度1.1護理部工作制度（2015.01.10修定）護理部工作制度一、在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理管理工作。根據(jù)醫(yī)院工作計劃，制定全院護理工作計劃并組織實施、考核、總結(jié)。二、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)、各級各類護理人員崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實施考核。三、健全完善的領(lǐng)導(dǎo)體系，實行護理部科護士。

18、第一部分 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會工作制度（試行）一、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施，二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出建議。三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。。