1、12345678910 梁 板 22 32 41 檢測 規定值或允許 偏差 相鄰梁板頂 面高程 3 8 檢 驗 結 果 合格率 權值 實 測 項 目 代表值 豎直度傾斜度 1.2 1 支座中心 偏位mm 5 檢 驗 項 目 施工時間 10 。

2、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 1不小于設計 2不小于設計 310 410 5不小于設計 610 71 質檢員： 監理工程師： 橫 坡 技術負責人：填表人：年 月 日 當量回彈模量值 或計算回。

3、主要工程數量 序號 2 123456789101112131415161718 1重擊95輕擊98 210 310 4不小于設計規定 520 620且不大于0.3 質檢員： 1CJJ190第4.6.1條 大于20mm的灰塊不得超過10，石灰。

4、主要工程數量 序號 1 2 3 4 123456789101112131415 土方30 石方100 350 4不小于規定 質檢員： 市政基礎設施工程 基坑開挖質量檢驗評定表 市政質檢30 檢查項目 CJJ290第3.1.1條 工程名稱：承。

5、序號 1 2 1234567891011121314 1 2 3 4 5 質檢員： 年 月 日 垂直度2H 監理工程師： 技術負責人：填表人： 承包 單位 自評 意見 平均合格率 評定等級年 月 日 沉井高程 監理 意見 項目負責人：年 月。

6、序號 1 2 3 4 123456789101112131415 1 2 3 4 5 質檢員： 市政基礎設施工程 沉入樁質量檢驗評定表 市政質檢33 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號位置 檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 。

7、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 11H 40，60 40，60 10H10 0.7H 1H 質檢員：年 月 日 監理 意見 平均合格率 監理工程師：年 月 日 承包 單位 自評 意見 技術負責。

8、序 號 1 2 3 4 12345678910 11 12 13 1 必須符合附 錄三的規定 2 10 3 不小于設計 規定 4 不小于設計 規定 5 20 6 10 715 810 910；0 年 月 日年 月 日 技術負責人：質檢員：填。

9、序 號 1 2 3 4 5 12345678910 1 平均值不低于設計 規定 2 3 4 5 6 7 8 9 年 月 日年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人： 監理 意見 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 平整度 水平。

10、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1在合格標準內 2 20 320 4200，0 質檢員：年 月 日 質 保 資 料 監理 意見 年 月 日 平均合格率 評定等級項目負責人：監理工程師： 年。

11、工程 地點 主要工 程數量 序號工序名稱 合格率 質量等級備注 公章 項目負責人： 年 月 日 填表人：技術負責人： 質檢員：年 月 日 平均合格率 承包 單位 評定 意見 監理 單位 評定 意見 公章 總監理工程師： 年 月 日 市政基礎。

12、序號 1 1234567891011121314 1 2 350 質檢員： 市政基礎設施工程 地道橋頂進質量檢驗評定表 市政質檢50 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標。

13、E8.2.2 橋梁總體質量檢驗評定表監抽橋梁總體質量檢驗評定表監抽 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應嚴格按照圖紙施工技術規范和有關技術。

14、序號 1 2 12345678910 1 2 5 6 7 8 9 9 10 市政基礎設施工程 鋼結構組裝質量檢驗評定表 市政質檢65 工程名稱： 承包單位： 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 部位名稱樁號位。

15、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1不大于表3.7.22的規定 質檢員： 技術負責人：填表人：年 月 日 監理工程師： 平均合格率 項目負責人：年 月 日 合格率 承包 單位 自評 意見 年。

16、序號 1 2 3 123456789101112131415 長寬20 直徑20 非路面20 路面3 D100010 D100015 項目負責人：年 月 日 2 井框與 路面高 差 3 承包單位自 評意見 井底高 程 m 1 井身尺 寸 合。

17、主要工程數量 序號 1 2 3 123456789101112131415161718 150 30，40 40，50 315管壁厚，且20 450 質檢員： 項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日評定等級 承包 單位 自評 意見 技。

18、序號 1 2 3 1234567891011121314 1 2 3 4 5 6 質檢員： 年 月 日 接縫寬度 平均合格率 項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日評定等級 承包 單位 自評 意見 監理 意見 技術負責人：填表人： 合。

19、序號 1 2 3 12345678910111213141516 1 強度符合 設計要求 長度 寬度 高 310 市政基礎設施工程 支墩質量檢驗評定表 工程名稱：承包單位：市政質檢84 樁號位置 檢查項目質量要求質量情況 部位名稱主要工程數。

20、市政基礎設施工程 基坑回填質量檢驗評定表二 市政質檢31.2 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 1CJJ390 第3.8.1條在管頂上500mm山區300mm內， 不得。

21、市政基礎設施工程 抹灰質量檢驗評定表 市政質檢51 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目CJJ290質 量 要 求質 量 情 況 1第11.1.1條抹灰砂漿配合比成分稠度等必須符合設計或規范要求；使用。