1、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 廠 牌 號使用部位 品種規格代表數量批號 送樣日期試驗日期 樣品編號 1 2 3 6 7 ; . 1.試驗規程及評定依據 2.見證人監督員 4 終凝 凝結時間之差 min 初凝 序號標準要求值 含氣量 實。

2、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 1.試驗規程及評定依據; 2.見證人監督員. 第 頁 共 頁 試驗單位 蓋章 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明:未經本 書面批準,不得部分復制試驗報告完整復制。

3、報告編號 試驗類別試驗類別 委托單位 膠結材料配合比通知單號 膠結材料配合比通知單號 工程名稱 使用部位 . 瀝青品種膠結材料標號摻合料 取樣日期 試驗日期 施工配合比: 材料名稱 每次熬制用量 柔韌性耐熱度 1.試驗規程 及評定依據 2。

4、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 產地或生產廠家工程部位 強度等級代表數量或批號 送樣日期試驗日期 樣品編號 強 度 等 級 1.試驗規程及評定依據; 2.見證人監督員. 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 市政試11 燒結普通磚試驗報告。

5、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 設計強度等級工程部位 設計稠度委托日期 其它技術要求 報告編號 報告編號 報告編號 報告編號 強 度MPa 水泥水砂石外加劑28d快測 抗滲等級 1.試驗規程及評定依據; .2.見證人監督員 市政試25 。

6、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 試壓范圍 起止樁號 管材及管 徑 試壓總長度m 試驗壓力MPa 穩壓時間 min 允許壓力降MPa 實際壓力降MPa ; . 結 論 1.試驗規程及評定依據 2.見證人監督員 市政基礎設施工程 。

7、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 鋼材及連接材種類工程部位 廠 牌 號代表數量或批號 接頭型式接頭等級 送樣日期試驗日期 1試驗規程及評定依據 ; 2.見證人監督員 . 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明。

8、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 生產廠家工程部位 設計等級委托日期 井蓋規格試驗日期 結 論 嵌入深度裂縫損傷表面平整防滑花紋 試驗結果 結論 ; . . 市政基礎設施工程 市政試74 鑄鐵檢查井蓋試驗報告鑄鐵檢查井蓋試驗報告 井 蓋 。

9、瀝青品種膠結材料標號摻合料 施工配合比: 材料名稱 每次熬制用量 粘結力柔韌性耐熱度 市政試42 瀝青膠結材料試驗報告瀝青膠結材料試驗報告 市政基礎設施工程 報告編號 試驗類別 . 委托單位 膠結材料配合比通知單號 . . 工程名稱 使用部。

10、樣品編號 . 第 頁 共 頁 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明:未經本 書面批準,不得部分復制試驗報告完整復制除外. 試驗單位 蓋章 項 目 工程部位 . 委托單位 . 送樣日期 . 產地或生產廠家 . 。

11、厚度厚度差 平均值 粘皮 mm 檢驗結果 三物理力學性能 技術指標項目 裂紋 mm 最大缺棱 掉角 mm 寬度色差平整度垂直度分層 單塊最小值 結論: 備注: 1.試驗規程及評定依據 ; 第 頁 共 頁 2.見證人監督員 . 批準: 審核。

12、篩孔尺寸mm 累計篩余百分率 標準值 第 頁 共 頁 十四篩分析 十一有機物含量 十一有機物含量 備 注 1.試驗規程及評定依據 ; 結 論 2.見證人監督員 . 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 市政試81 。

13、市政基礎設施工程 左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪 卸載讀數 1100mm 第 頁 共 頁 加載讀數 1100mm 里程樁號及位置 加載讀數 1100mm 彎沉值 1100mm 道路彎沉試驗報告續表道路彎沉試驗報告續表 市政。

14、市政基礎設施工程 左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪 工程部位 .結構層名稱 . 彎沉值 1100mm 試驗車參數 .試驗溫度 .試驗日期 . 里程樁號及位置 卸載讀數 1100mm 卸載讀數 1100mm 加載讀數 1100。

15、表 C341 施工試驗報告通用施工試驗報告通用 委托單位: 報告編號: 建設單位: 收樣日期: 工程名稱: 檢驗日期: 編號: 施工部位 試樣名稱 生產廠家 試樣 規格材質 試驗內容及要求: 試驗情況: 依據標準: 結論: 檢驗人: 審核人。

16、表 C3312 輕骨料試驗報告輕骨料試驗報告 委托單位: 報告編號: 建設單位: 收樣日期: 工程名稱: 檢驗日期: 編號: 檢驗人: 審核: 技術負責人: 檢驗單位: 公章 見證取樣人及編號: 試樣名稱 使用部位 委托編號 輕骨料種類 密。

17、表 C3452 試驗報告試驗報告 編號: 工程名稱 測試儀器 電壓等級 kV 氣象 環境溫度 試驗日期 器 件 交 流 耐 壓 試 驗 器件名稱 規 格 數 量 制 造 廠 出 廠 號 試驗 情況 電壓 kV 時間分 母 線 或 線 路 試。

18、表 C332 鋼材試驗報告鋼材試驗報告 委托單位: 報告編號: 建設單位: 收樣日期: 工程名稱: 檢驗日期: 編號: 試樣名稱 委托編號 使用部位 試驗委托人 試樣規格 型號 試樣編號 產 地 代表數量 試 件 規 格 力學性能 冷彎 d。

19、表 C342 鋼筋連接試驗報告鋼筋連接試驗報告 委托單位: 報告編號: 建設單位: 來樣日期: 工程名稱: 報告編號: 編號: 試樣名稱 委托編號 使用部位 試驗委托人 鋼材類別 原材料試驗編號 試樣編號 接頭類型 代表數量 操作人 公稱直。

20、混凝土抗折強度試驗報告 津資 KJ412 委托單位:來樣日期: 年 月 日 檢驗編號:報告日期: 年 月 日 工程名稱1工程部位 試件編號養護條件檢驗日期檢驗依據檢驗條件 年 月 日 室溫: 設備型號: 設計強度 MPa 配合比 編 號 配。

21、混凝土抗滲試驗報告 津資 KJ411 委托單位:來樣日期: 年 月 日 檢驗編號:報告日期: 年 月 日 工程名稱1工程部位 試件編號養護條件檢驗日期成型日期檢驗依據檢驗條件 抗滲設計 標號 年 月 日年 月 日 室溫: 設備: 強度 等級。