1、合 格 率 梁長方向 梁寬方向 梁高方向 管道間距同 排 mm上 下 層 檢測 承包人自 檢意見及 簽名 管道坐標 mm 樁號及結構名稱 檢 查 項 目允許偏差設 計 值實 測 值 高速公路建設項目 記錄工地主管 年 月 日 后 張 預 應。

2、工程名稱 施工部位 基底地質情況簡述 基樁平面超偏差的根數 基礎平面尺寸mm 軸線偏位mm 基礎平面位置偏位mm 鋼筋有否檢查記錄 基礎使用材料是否合格 基礎頂面高程m 基礎底面高程m 高速公路建設項目 基礎工程隱蔽工程檢查記錄表基礎工程隱。

3、施工時間 檢驗時間 項次 規定值或允 許偏差值 檢驗結果檢驗方法及頻率 1 在合標標準 內 按JTGF8012004附錄D 檢查 28，5每構件檢查3個斷面 33查施工記錄 450用經緯儀測量 5100用水準儀測量 68用2m直尺檢查 高速。

4、項次檢驗方法和頻率 1 2 4 雨水井 檢查井 注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。
監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 監理工程師檢驗意見： 承包人自檢意見： 5 井蓋與相鄰路面 高差mm 0，4 井底高程m。

5、合格率 軸線偏差縱軸 平面尺寸寬度 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 檢71 橋 涵 及 構 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表橋 涵 及 構 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
年 月 日。

6、工程名稱 施工地段 備 注 H：H：H：H： 高速公路建設項目 樁齡 d 檢驗時間 粉噴樁輕便觸探試驗檢查記錄表粉噴樁輕便觸探試驗檢查記錄表 檢08 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 施工時間 施工負責人： 現場監理： 質檢工程師： 填表：。

7、測量范圍及 樁號 路基結構物路面坐標放樣檢查表路基結構物路面坐標放樣檢查表 檢05 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 放樣示意圖： 測站點： 坐標：X ；Y 后視點： 坐標：X ；Y 儀器型號： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自。

8、樁號樁號 實測值 cm 樁號 實測值 cm 測 量 高速公路建設項目 測量范圍或樁號規定厚度 實測值 cm 樁號 實測值 cm 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
簽名 年 月 日 承包人自檢意見 及簽名 監理工程師檢查 意見。

9、施工時間 檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱 樁號及部位 施工負責人： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日 軟基沉降板埋設位置檢查記錄表軟基沉降板埋設位置檢查記錄表 檢15 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 承包人自檢 意見及簽名 監理。

10、項次檢驗方法 傾角 方位 2 樁號及部位檢驗時間 工程名稱施工時間 檢驗項目允許偏差檢驗結果 1入孔方向地質羅盤檢查 入孔深度200mm 自檢意見及簽名: 監理意見及簽字: 日期: 日期: 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 高速公路建設項目。

11、施工日期 檢驗日期 項次 規定值或 允許偏差 檢驗結果 3 4 工程名稱 樁號及部位 檢驗項目檢驗方法及頻率 1孔位 坡面縱向 坡面橫向 孔口標高 孔徑 孔深 自檢意見及簽名: 2孔向 孔軸線傾斜 孔軸線方位 孔底偏斜 日期: 監理意見及簽。

12、主管填表 樁位編號項目名稱單項工程名稱 施 工 單 位 護筒頂高程m 護筒長度 m 孔位偏差 m 設計孔底高程m終孔孔底高程m 設計直徑m終孔直徑m 傾斜度 清孔后孔底高程 m 灌注前孔 底高程 m 備 注附件：鉆孔原始記錄 焊接方法及搭接。

13、施工時間 檢驗時間 項次 規定值或允 許偏差 檢驗結果檢驗方法及頻率 150mm每20米用經緯儀檢查3點 2100mm每20米用水準儀檢查3點 4 滿足設計要 求 每工作班取3組試樣試驗 3 工程名稱 樁號及部位 3查施工記錄，每20米查2。

14、12345678910 3 4 檢驗時間 工程名稱施工時間 直徑mm1 主 筋 根數根 焊接長度 mm 保護層厚度 mm 箍筋間距mm 2 骨 架 筋 長度mm 外徑mm 監理工程 師檢驗意 見 承包人自 檢意見 簽名： 年 月 日 簽名：。

15、前視中視后視XYXY 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 檢132 錨索桿施工測量放樣檢查表錨索桿施工測量放樣檢查表 承包人自檢 意見及簽名 監理工程師檢查 意見和簽名 實測水平 間距 設計機位控制坐標實測機位控制坐標 設計水平 間距 測量復。

16、檢153 項 次 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
合同段： 承包人： 隧道圍巖類別檢查記錄表隧道圍巖類別檢查記錄表 共 頁第 頁 檢150 監理工程師檢驗意見 監理工程師： 年 月日 簽字： 年 月 日 監理檢查意見 簽字。

17、樁號 開挖時間 巖質情況 測點 測值 自檢意見： 開挖斷面示意圖虛線為設計開挖線，實線為實際開挖線 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 監理工程師檢查意見： 合同號： 承包人： 隧道名稱： 編號： 高速公路建設項目 隧道洞身開挖檢查記錄。

18、施工時間 檢驗時間 1在合格標準內 按JTGF8012004附錄D 檢查 2符合設計要求查張拉記錄 36查張拉記錄 項次檢查項目檢驗結果檢驗方法及頻率 高速公路建設項目 工程名稱 樁號及部位 自檢意見及簽名: 水泥砂漿強度或水 泥漿強度MP。

19、12345678910 1 在合格標準 內 3 2501 3 符合設計 施工要求 1 4151 50，4 64，0 記錄 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 監理意見 檢測項目 年 月 日 項 次 井蓋與 相鄰路 面高差 mm 規定值或。

20、1234567891011121314151617181920 檢查項目 實測值或實測偏差值 監理員： 專業監理工程師： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 宜良縣2015年建制村公路路面硬化工程宜良縣2015年建制村公路路面硬化工程 級配。

21、渝湘高速公路透層封層及粘層實施性施工組織設計實施性施工組織設計施工組織設計及施工方案施工組織設計及施工方案一編制依據一編制依據1 1編制依據編制依據本施工組織設計及施工方案是根據渝湘高速公路設計文件 規范及交通部的有關施工規范規程標準，并結。

22、120 xx20 xx 年在建高速公路項目綜合檢查方案年在建高速公路項目綜合檢查方案一綜合檢查1綜合檢查是一項由局領導帶隊，公路監督科具體組織協調，副總工程師相關職能科室參加，檢測機構配合，對監督項目的施工現場 工程實體質量安全狀況和參建單。

23、某高速公路駐地辦工程安全檢查制度某高速公路駐地辦工程安全檢查制度一為確保工程的安全施工,成立以駐地高級監理工程師為中心的安全管理體系,堅持安全第一,預防為主的方針,認真貫徹執行國家部委及新疆維吾爾自治區公路建設標準化管理手冊等有關安全生產和。

24、第第 1 頁頁 共共 4 頁頁規章制度規章制度:某高速公路駐地辦工程安全檢查制度某高速公路駐地辦工程安全檢查制度單位單位:部門部門:日期:日期:年年月月日日第 2 頁 共 4 頁某高速公路駐地辦工程安全檢查制度某高速公路駐地辦工程安全檢查制。

25、1044第九章附屬房建用表表 9附屬房建用表一覽表序號代號表 格 名 稱1FJ01單位子單位工程質量竣工驗收記錄表2FJ02單位子單位工程質量控制資料核查記錄3FJ03單位子單位工程觀感質量檢查記錄4FJ04單位子單位工程安全和功能檢驗資料。