1、表 格 編 號表 格 名 稱 支表1中 期 支 付 申 請 表 支表2清 單 支 付 報 表 支表3中 間 計 量 支 付 匯 總 表 支表4中 間 計 量 表 支表5工 程 變 更 工 程 量 增 減 一 覽 表 支表6工 程 變 更 中。

2、鋼絲束 編 號讀數持壓時間回縮值 主 管 填 表 日 期 先張預應力鋼筋絲張拉檢測表先張預應力鋼筋絲張拉檢測表 檢85 合同號: 承包人: 共 頁 第 頁 頂腹板底板示意圖:監理意見及簽名: 備 注 伸長值讀數伸長值 Cn安裝時油表讀數 初。

3、支護范圍 間距 鋼筋網間距 合同號: 承包人: 編號: 簽名: 年 月 日 監理工程師檢查意見: 記錄: 施工負責人: 簽名: 年 月 日 自檢意見: 直徑掛網情況 噴射砼 配合比 速凝劑回彈率 噴射記錄 錨桿 長度直徑 間距數量 孔深偏差。

4、測點位置 沉降值 mm 沉降值 mm 高速公路建設項目 注:如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫;路堤填區以振壓兩遍后沉降值2mm合格. 監理工程師意見及簽名 填石路堤壓實沉降值檢測表填石路堤壓實沉降值檢測表 檢31 合同號: 承包人。

5、表格編號表格名稱 檢01路基構造物路面施工增加水準點測量報表 檢02路基構造物路面高程測量表 檢03路基路面中線平面位置檢測表 檢04路基路面隨機取樣位置計算表 檢05路基結構物路面坐標放樣檢查表 檢06袋裝砂井施工原始記錄表 檢071粉噴。

6、樁號樁號 實測值 cm 樁號 實測值 cm 測 量 高速公路建設項目 測量范圍或樁號規定厚度 實測值 cm 樁號 實測值 cm 注:如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫. 簽名 年 月 日 承包人自檢意見 及簽名 監理工程師檢查 意見。

7、表 格 編 號表 格 名 稱 監011施 工 圖 審 查 申 報 表 監012進 場 材 料 申 報 表 監02施 工 放 樣 報 驗 單 監03工 程 變 更 令 監04工 程 變 更 申 報 審 批 表 監05分 部 項 工 程 開 工。

8、工程名稱 樁號及部位 123456789 96 94 93 2 不大于 設計值 3 310,152 4502 5 符合設 計 要求 2 6152 70.31 8 符合設 計 要求 1 記錄 年 月 日 零填及挖方 0300mm 0800mm。

9、表格編號 評1 評2 評3 評4 評5 評6 評7 評8 評9 評10 評11 評12 評13 評14 評15 評16 評17 評18 評19 評20 評21 評22 評23 評24 評25 評26 評27 評28 評29 評30 評31 。

10、工程名稱 樁號及部位 123456789 210,202 3502 4 符合設 計要求 2 5202 60.31 坡度 符合設 計要求 平順度 符合設 計要求 記錄 檢驗時間 基本要求 石方路基分項工程質量檢驗評定表石方路基分項工程質量檢驗。

11、項次規定值或允許偏差 代表值 平均值 合格率權值 代表值98 極值94 212 35,15 4不小于設計值 代表值10 極值25 60.3 7符合設計要求 減分 減分 平整度 縱斷高程 寬度 厚度 橫坡 強度MPa 合計 外觀鑒定 基本要求。

12、12345678910 邊坡度 順直度mm 壓實度 邊坡度 順直度mm 壓實度 檢測 2右 實 測 項 目 項次檢 驗 項 目代表值 復核 年 月 日 工程名稱 樁號及部位 基本要求 1左 檢驗負責人 工程質量等級 評定評分: 質量等級: 。

13、項次規定值或允許偏差 代表值平均 值 合格率權值 198 代表值17136 極值16232 30.8 4符合設計要求 5200mlmin 摩擦系數 構造深度 720 815 9不小于設計值 100.3 減分 減分 抗滑 中線平面偏位 縱斷高。

14、承包單位:合 同 號: 監理單位:試驗編號: 樣品名稱 試驗環境 試驗儀器 12345678910111213141516 年 月 日 測 區 碳化深度 mm 回 彈 儀 取舍 前N1 取舍 前N2 附 注 測試原因: 測面狀態 測試角度 。

15、起止樁號試驗日期 試驗環境試驗規程 試驗儀器 上下方向 左右方向平均值 TD平均值mm標準值mm變異系數 攤平砂直徑 mm 構造深 度 TD mm 構造深度 平均值 mm 試驗者: 校核者: 試驗監理工程師: 年 月 日 測 點 樁 號 測。

16、12345 平均 值 測點距中 樁位置 m 左 右 擺 值 BPN 路表潮濕 狀態下的 溫度 溫度 修正 值 標準溫 度20 時擺值 擺值 平均值 注:5次數值中最大值與最小值的差值不得大于3BPN 路段擺平均值:標準差:變異系數: 試驗者。

17、起止樁號 混合料種類 標準試件的密度 試驗規程 空氣中 質量 g 蠟封后空 氣中質量 g 試件密 度 gcm3 K 于K0 S t nKkStn 小于K01的點數m合格率nm n 100 試驗者: 校核者: 監理工程師: 日期: 鉆芯取樣樁。

18、路面結構名稱 序號樁號及位置 劑量 試驗報告 編號 路面結構名稱 序號樁號及位置 劑量 試驗報告 編號 備 注: 填表者: 校核者: 試驗負責人: 監理工程師: 年 月 日 高速公路建設項目高速公路建設項目 路面含灰量水泥或石灰檢測結果匯總。

19、合同號: 承包人: 檢驗段長度 Lm 預定的檢驗 數量 計算者 取樣 日期 附 注 試樣編號 左右 試驗者:校核者:監理工程師:年月日 檢驗段結構層寬度 m 選定的隨機欄號 離中線橫向距離m 縱向樁號 檢驗起點樁 號 高速公路路基工程建設項。

20、表 格 編 號表 格 名 稱 路線01路 線 導 線 網點 測 量復 測報 表 路線01附表路線導線網點測量復測報表附合導線計算表 路線01附表路 線 導 線 網點 測 量復 測報 表 路線02路 線 水 準 點 測 量復 測報 表 路線0。