1、起訖 樁號 監(jiān)理工程師 意見及簽名 高速公路建設項目 施工時間及檢測人 距中線距離 M 承包人自檢 意見及簽名 記錄人現(xiàn)場監(jiān)理 施工檢測單 位 主要施工設備 型號數(shù)量及 檢測儀器 施工層次 施工層到 路基頂面距 離m 填料說明 檢測點樁號 。

2、計算式 高速公路建設項目 樁號及部位 細目內(nèi)容數(shù)量 圖示 場地清理 填前壓實 填前場地清理施工原始記錄填前場地清理施工原始記錄 檢181 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 清挖淤泥 拆除舊路面 拆除舊建筑物 工程名稱 注：如系監(jiān)理工程師抽檢。

3、4 主 管 玉樞觀大橋工程建設項目 區(qū) 域 施工單位:灌注時間: 年 月 日 項目名稱單項工程名稱 檢67 樁 徑m設計孔底標高m 墩臺號樁位編號 鋼筋骨架底標高m混凝土標號 灌注前孔底標高m護筒頂標高m 塌 落 度mm 每盤混凝土數(shù)量m3。

4、檢48 砌石施工原始記錄表砌石施工原始記錄表 項 目檢 查 部 位 施工氣溫 高速公路建設項目 工程名稱樁號及部位 配合比 水灰比 砂漿試件強度 28d 頂面高程 砂漿 設計標號 垂直度或坡度 平面偏位 寬 度 厚度或高度 長 度 大面平整。

5、項目 名稱 開始結(jié)束 最高最低 名稱 13 組數(shù)編號 年 月 日 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 振搗方式 日 期 年 月 日 備 注 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 檢47 主 管填 表 運輸方式 2 施工間斷 情況記錄 外加劑摻入量 承包。

6、開 始 終 止 總水泥用 量kg 時 間 時 間 151413121110987654321 預攪 下沉 噴灰 提升 重復 下沉 預攪 下沉 噴灰 提升 重復 下沉 每米均值 kg 葉 輪 轉(zhuǎn) 速 轉(zhuǎn) 高速公路建設項目 記錄員： 年 月 日。

7、起止 施工 年 月 日 施工負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 質(zhì)檢工程師： 記錄： 補 砂 量 偏 差 豎 直 度 施 打 井 深 設 計 井 深 共 計 編 號 厘米 注：砂井編號附平面布置圖。
檢06 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 孔 口 標 。

8、起止自止 回次 進尺 累計 深度 備注 鉆進深度cm套管 長度 m 鉆孔 傾角 注:備注欄記錄鉆孔過程中出現(xiàn)的情況，如塌孔縮孔地下水及相應處理方法。
現(xiàn)場技術負責人: 記錄員: 質(zhì)檢員: 現(xiàn)場監(jiān)理: 地質(zhì) 描述 錨孔編 號 鉆孔直徑 cm 。

9、樁號 B A L C D 年 月 日 高速公路建設項目 A C B D SL 特記事項 記錄： 施工負責人： 隧道施工地質(zhì)情況原始記錄隧道施工地質(zhì)情況原始記錄 檢1052 合同號： 承包人： 隧道名稱： 編號： 注： 1特記事項欄中應填寫地。

10、孔號 油表讀數(shù)MPa 伸長值mm 穩(wěn)定時間min 油表讀數(shù)MPa 伸長值mm 穩(wěn)定時間min 施工負責人: 質(zhì)檢員: 記錄員: 監(jiān)理工程師: 油表讀數(shù)MPa 伸長值mm 穩(wěn)定時間min 油表讀數(shù)MPa 伸長值mm 穩(wěn)定時間min 油表讀數(shù)M。

11、施工配 合比 備注 水泥:水設計施工開始停止 現(xiàn)場技術負責人: 記錄員: 質(zhì)檢員: 現(xiàn)場監(jiān)理: 樁號 鉆孔終 孔時間 錨索 桿安 裝時間 錨孔孔 徑mm 高速公路建設項目 錨孔編 號 注漿時 間 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 檢141 。

12、年月 第頁頁 監(jiān)理建設單位見證員： 共 記錄人:施工班組長簽名:專業(yè)工長施工員簽名： 偏差率 備注 卸壓累計 構(gòu)件 標號 構(gòu)件 長度 鋼束 編號 張拉實際伸長值mm 回縮 mm 理論伸 長值 mm 日 壓力表編號壓力表讀數(shù)MPa 樓層號千斤。

13、50 次凍融原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC024.4 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 試驗編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 混凝土種類 編號 破壞荷載 Mpa 抗壓強度 Mpa 平均抗壓強度 Mpa 50次凍融強度。

14、低壓變動力檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC064.5 樣品名稱 樣品編號 工程名稱 規(guī)格型號 樁基類別 檢測數(shù)據(jù) 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 。

15、坐便器低水箱配件檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC036.1 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 檢驗項目 技術要求 檢測結(jié)果 單項判定 外 觀 質(zhì) 量 銅鑄件 外。

16、混凝土外加劑檢測原始記錄 魯 JJC024.1 魯 JJC025.1 魯 JJC026.1 共 頁 第 頁 魯 JJC027.1 樣品名稱 樣品編號 型號等級 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 砼 。

17、混凝土抗?jié)B性能檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC032.1 樣品名稱 樣品編號 強度抗?jié)B等級 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 項目 試件 最大試驗壓力 Mpa 滲透高度mm 是否透水 加壓時。

18、混凝土配合比設計原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC029.1 樣品名稱 樣品編號 強度等級 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 原 材 料 情 況 材料名稱 水泥 砂 石 1 石 2 生產(chǎn)廠牌地址 。

19、燒結(jié)磚強度檢測原始記錄 魯 JJC011.1 共 頁 第 頁 魯 JJC012.1 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 試件編號 試件尺寸mm 荷載 PKN 強度 fMp。

20、瓷磚變形檢測原始記錄三 共 頁 第 頁 魯 JJC006.5 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 檢測項目 對角線 mm 編 號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10。

21、瓷磚吸水率檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC006.2 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢測項目 檢 測 內(nèi) 容 吸水率 W 編號 試樣干重 mog 試樣恒重后干重 mg 試樣。

22、瓷磚變形檢測原始記錄二 共 頁 第 頁 魯 JJC006.5 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 檢測項目 對角線 mm 編 號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10。

23、瓷磚抗熱震性檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC006.4 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢測項目 檢 測 內(nèi) 容 抗熱震性 次 數(shù) 加熱 放入鋁槽和浸入冷水 瓷磚變化情況 始。

24、瓷磚斷裂模數(shù)檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC006.3 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢測項目 檢 測 內(nèi) 容 斷裂模數(shù) 次數(shù) 寬度 bmm 厚度 hmm 跨距 Lmm 破。

25、砂漿配合比設計原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC028.1 樣品名稱 樣品編號 強度等級 稠度 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境編號 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 配合比計算 砂漿配合比 材料名稱 水泥 砂 水 摻合料 外加劑 品。

26、螺口式燈座檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC049.1 樣品名稱 樣品編號 牌號級別 環(huán)境條件 檢測依據(jù) 檢測日期 檢 測 內(nèi) 容 檢測項目 標準要求 檢測結(jié)果 單項評定 1 2 3 外觀 塑料零件外觀無氣泡裂紋缺料毛剌 和明顯擦傷，。

27、鋼筋材焊接檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC016.1 樣品名稱 樣品編號 種類牌號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 試 樣 編 號 規(guī)格尺寸 mm 實測直徑 mm 面積 mm2 焊縫長度 。

28、配電箱檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC046.1 樣品名稱 樣品編號 牌號級別 環(huán)境條件 檢測依據(jù) 檢測日期 檢 測 內(nèi) 容 檢測項目 標 準 要 求 檢驗結(jié)果 單項評定 1 2 3 外觀 外觀良好；尺寸符合要求；銘牌標志完整；防 。

29、陶瓷片密封水嘴檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC034.1 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 檢測編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 內(nèi) 容 檢驗項目 技 術 要 求 檢 驗 結(jié) 果 單項判定 檢驗紋精度 管 。

30、高應變動力檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC064.4 樣品名稱 樣品編號 工程名稱 規(guī)格型號 樁基類別 檢測數(shù)量 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 設計圖樁號 檢測編號 設計圖樁號 儀 器 設 備 儀器型號 編號 。

31、飾面磚粘結(jié)強度檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC059.1 工程名稱 樣品編號 飾面磚品種 基體材料 飾面磚尺寸 飾面磚粘結(jié)材料 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 檢 測 數(shù) 據(jù) 檢測編號 檢測試樣部位 測點編號 1 。

32、抗凍性能試驗原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC010.5 樣品名稱 樣品編號 規(guī)格型號 試驗編號 檢測依據(jù) 環(huán)境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態(tài) 質(zhì) 量 損 失 檢 測 結(jié) 果 試件 試件 試件 試件 試件 試件 試件 試件 試件 試件。

33、施工路段 出廠日期代表數(shù)量 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 公稱尺 寸dmm 公稱尺寸 hmm 板厚 tmm 檢驗次數(shù) 鍍鋅層 附著性 安裝螺 孔尺寸 mm 鍍鋅層 厚度 um 外觀質(zhì)量 描 。

34、年月日時后視 前 視 測點 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： C10.1 拱頂下沉測量記錄表 拱頂下沉測量記錄表 公 路公 路 水準尺讀數(shù) 儀 器 高 程 測 點 高 程 實測溫 度 備 注 埋 設 日 期 測點 編號 測量時間dt 施工單。

35、原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 清除換填樁號： 清除換填樁號： 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 清除 換填 斷面 公 路公 路 C4.1 清除換填原始記錄表 清除換填。

36、承包單位： 合同段： 監(jiān)理單位：編 號： 工程名稱：測量范圍 設計值實際值設計值實際值 注：互通區(qū)隧道進出口平地超填及超挖平地填寫此表。
檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 測量點號 設計X坐標 設計Y坐標 設計高程m 測站點號： X： Y：。

37、里程樁號 設計樁長m 檢測時間月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日 檢測孔深mm 垂直度 孔徑mm 護壁尺寸mm 地質(zhì)情況 地下水情況 附:樁位地質(zhì)柱狀圖 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 設計樁徑mm 。

38、預留預埋工程施工質(zhì)量原始記錄表 檢查 部位 檢查時間 拆模厚驗收規(guī)定允許偏差值1234567891011121314151617181920 合格率 最大偏 差值 一般 項目 1 預埋件 中心位移3mm 2水平偏差2mm 3標高偏差 10m。