1、施工試驗檢測自檢記錄編號:工程名稱編號檢查日期檢查部位檢查項目檢查依據:檢查內容:檢查結論:復查結論:復查人: 復查日期:簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長。

2、支護范圍 間距 鋼筋網間距 合同號: 承包人: 編號: 簽名: 年 月 日 監理工程師檢查意見: 記錄: 施工負責人: 簽名: 年 月 日 自檢意見: 直徑掛網情況 噴射砼 配合比 速凝劑回彈率 噴射記錄 錨桿 長度直徑 間距數量 孔深偏差。

3、LJA 1212 接接 地地 電電 阻阻 檢檢 測測 記記 錄錄 施 工 單 位: 工 程 名 稱: 日 期: 年 月 日 資料員章: 資料員 證號: 山東省建筑施工安全監督總站監制 接 地 電 阻 檢 測 記 錄 LJA 1212 施工單。

4、LJA 1213 絕絕 緣緣 電電 阻阻 檢檢 測測 記記 錄錄 施 工 單 位: 工 程 名 稱: 日 期: 年 月 日 資料員章: 資料員 證號: 山東省建筑施工安全監督總站監制 接 地 電 阻 檢 測 記 錄 LJA 1212 施工單。

5、混凝土坍落度檢測記錄表混凝土坍落度檢測記錄表 GD2301034 編號 項目 1 2 3 4 5 澆筑部位 設計坍落度 取樣地點 取樣時間 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 。

6、年月日 層 房 電梯機房井道土建交驗檢測記錄一電梯機房井道土建交驗檢測記錄一 GD30602121GD30602121 單位子單 位 工程名稱 安裝位 置編號 檢查測試 日期 層, 最低端站位 于 土建布置圖號同機房電梯臺數 土建施工圖號同。

7、電梯電氣裝置安裝檢測記錄二電梯電氣裝置安裝檢測記錄二 GD30603272GD30603272 單位子單位 工程名稱 安裝位置 編 號 檢查測 試日期 年 月 日 檢 測 項 目檢測內容及其標準要求檢測結果 金屬軟管 用于不易受機械損傷的分。

8、電梯電氣裝置安裝檢測記錄一電梯電氣裝置安裝檢測記錄一 GD30603271GD30603271 單位子單位 工程名稱 安裝位置 編號 檢查測 試日期 年 月 日 檢 測 項 目檢測內容及其標準要求檢測結果 主電源開關 位于機房入口處,宜距地。

9、土 工 檢 測 原 始 記 錄 共 頁 第 頁 魯 JJC033.1 樣品名稱 樣品編號 取樣部位 檢測編號 檢測依據 環境條件 設備名稱 設備編號 設備狀態 檢 測 內 容 試驗 編號 層 數 點 數 項 目 1 2 3 4 5 6 7 。

10、風管漏光檢測記錄風管漏光檢測記錄 工程名稱: 檢測日期: 年 月 日 共 頁第 頁 分項工 程名稱: 子分部 工程名稱: 系統 名稱: 風管級別: 系統接縫總長度m : 系統測定分段數段: 檢測區段圖示: 系統分段實測數值 序號 分段接縫長。

11、0000 設置 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 2 0 000 mm 00 電梯轎廂導軌安裝檢測記錄電梯轎廂導軌安裝檢測記錄 GD3060312GD3060312 。

12、單位子單位 工程名稱 電梯電氣裝置絕緣電阻檢測記錄電梯電氣裝置絕緣電阻檢測記錄 GD3060326GD3060326 計量單位:M 安裝位置 編 號 檢查測 試日期 年 月 日 天氣情況:000氣溫相對濕度 回路設備器具 部件 相導線繞組間。

13、樁基檢測原始記錄 共 頁 第 頁 魯 JJC064.3 樣品名稱 樣品編號 檢測依據 檢測編號 級數 n 荷載增 量Q KN 累計荷載 QKN 壓力表讀 數 P MPa 百分表測 讀時間 t時:分 百分表讀數 Smm 沉降 Snmm 備注 。

14、涂層厚度檢測記錄 工程名稱 檢查部位 涂料名稱 涂裝遍數 設計厚度 允許偏差 執行標準 檢查日期 序 號 構件名稱編號 涂層檢測處厚度平均值單位: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 檢查結論: 驗 收 意 見 建設監理單。

15、表 C3658 對對 重重 導導 軌軌 檢檢 測測 記記 錄錄 安裝單位: 檢查日期 年 月 日 編號: 工程名稱 電梯位號 對重導軌間距 mm 對重導軌垂直 偏差mm 對重導軌接頭處 縫隙mm 對重導軌接頭 臺階mm 修銼長度 mm 樓層。

16、表 C3657 轎轎 箱箱 導導 軌軌 檢檢 測測 記記 錄錄 安裝單位: 檢查日期: 年 月 日 編號: 工程名稱 電梯位號 轎箱導軌間距 mm 轎箱導軌垂直 偏差mm 轎箱導軌接頭處 縫隙mm 轎箱導軌接頭 臺階mm 修銼長度 mm 樓。

17、表 C3471 風管漏風檢測記錄風管漏風檢測記錄 施工單位: 編號: 工程名稱 試驗日期 年 月 日 分項分部工程 系統名稱 工作壓力Pa 試驗壓力Pa 系統總面積m2 試驗總面積m2 允許漏風量 m3m2h 實測漏風量 m3m2h 檢測區。

18、表 C3470 風管漏光檢測記錄風管漏光檢測記錄 編號: 工程名稱 施工單位 系統名稱 試驗日期 檢測來源 工作壓力Pa 分段序號 接縫長度m 實測漏光點數個 每 10m 接縫的允許 漏光點數 合 計 接縫總長度m 總漏光點數個 每 100。

19、浙江省公路建設項目施工統一用表 第三部分 施工檢測記錄用表 施工檢測記錄用表目錄施工檢測記錄用表目錄 接上頁 編 號 表 格 名 稱 頁 次 通 用 表 格 JS101 施工放樣現場記錄表 1 102 施工基線水準類檢驗記錄表 2 103 。

20、含水率檢查記錄含水率檢查記錄 渝建竣60 工程名稱 施工單位 檢查部位 檢 查 方 法 質 量 情 況 檢 查 結 論 施工 單位 項目技術負責人: 記錄人: 年 月 日 監理 建設 單位 監理工程師建設單位代表: 年 月 日。

21、3 0 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 電梯層門安裝檢測記錄電梯層門安裝檢測記錄 GD3060315GD3060315 單位子單位 工程名稱 安裝位置編號檢查日期年 月 日 檢驗項目 各 層 實 測 值 標準要求值 地坎水平度2。

22、00000設置 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 3 0 000 mmm 00 電梯對重導軌安裝檢測記錄電梯對重導軌安裝檢測記錄 GD3060313GD3060313。

23、電梯驅動主機安裝檢測記錄電梯驅動主機安裝檢測記錄 GD3060310GD3060310 單位子單位 工程名稱 安裝位置 編號 檢查測 試日期 年 月 日 檢 測 項 目檢測試驗內容及其標準設計要求檢 測 結 果 承重梁的安裝位置 符合生產廠。

24、種工況,測試數據處理計算如下列出計算公式式中參數的定義及計量單位;對每一工況各項參數測定值,應取該工況歷次測定值的算術平均值 作為該工 況參數的取值,計算時也應列出算術平均值的計算式及結果: 注:1.本表每張只能記錄一種組工況的測試數據處理。

25、UabUbcUacIbIc允許值 實測值 允許值實測值 測點測點 測點 100 222222222 ; 冷卻塔試運轉檢測記錄二冷卻塔試運轉檢測記錄二 GD30102722GD30102722 本表記錄為第種工況,工況的主要特征參數: 測試時。

26、0SQ 冷卻塔試運轉檢測記錄五冷卻塔試運轉檢測記錄五 測試結果冷卻能力評價計算 GD30102725GD30102725 1.選用的測試結果評價計算方法:000 其它評價計算方法: 2.選取的測試工況如下: 0 0 0 3.評價計算公式式中。

27、干球濕球干球濕球 進出 溫差: 10 5 10 20 212 2 6 30 10 30 冷卻塔試運轉檢測記錄三冷卻塔試運轉檢測記錄三 GD30102723GD30102723 測試工況條件要求:按CECS118 :2000標準規定,冷卻塔試。

28、供熱系統補水率檢測記錄 津資 AJ88 工程名稱1檢測單位 流量計量裝置核驗合格證書 供熱系統運行是否穩定 室外管網水力平橫度是否合格 安裝位置 持續時間檢測日期年 月 日 檢測持續時間內系統的總補水量 檢測持續時間內系統的設計循環 水量累。

29、室外管網水力平衡度檢測記錄 津資 AJ87 工程名稱1 檢測單位 流量計量器核驗證書號 設計流量值 持續時間 檢測時間 序號測量內容實測值 1 循環水量設計值 循環水量測量值 2 循環水量設計值 循環水量測量值 3 循環水量設計值 循環水量。

30、室外管網輸送效率檢測記錄 津資 AJ89 工程名稱1 檢測單位 溫度傳感器核驗合格證號 流量計核驗合格證號 二次儀表核驗合格證號 持續時間 測量數據 檢測時間 1234567 月日時 溫度 流量 月日時 溫度 流量 月日時 溫度 流量 月日。

31、系統電源與接地檢測記錄 津資 AZ2 工程名稱1 分部子分部 系 統 施工單位項目經理 分包單位項目經理 執行標準名稱及編號: 序號檢測項目檢測測試內容及結果評定結果 1 引接驗收合格的電源 2 避雷裝置設置及接地 3 系統的接地裝置及接地。

32、平均回測區混凝土強度換算值 Mpa 彈值平均碳化深度值 dmmm Rm0.00.51.01.52.02.53.03.54.04.55.05.5 20.010.310.10.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0 20.11。

33、凈化空調系統檢測記錄 N0403編 號 工程名稱試驗日期 系統名稱潔凈室級別 儀器型號儀器編號 高效 過濾器 型號數量 檢測內容 室內 潔凈度 檢測內容 施工單位檢測結論 專業工長施工員安裝單位 項目專業質檢員:專業技術負責人: 年 月 日。

34、給水系統消毒檢測記錄 W0621編號 單位工程名稱分項工程名稱 管段 名稱 消毒 介質 介質 濃度 灌注 情況 靜置 時間 排放 情況 沖洗 介質 結果 附 衛 生 部 檢 測 報 告 消毒人員消毒時間 起始時間 終止時間 施工單位結論 項。

35、附件四: xx廣場工程移交檢查檢測問題記錄xx廣場工程移交檢查檢測問題記錄 系統系統設備名稱:設備名稱: 移交單位:移交單位: 序序 號號 移交問題描述移交問題描述 復驗結果復驗結果 復驗確認人復驗確認人 1 1 2 2 3 3 4 4 5。

36、駐點名稱駐點名稱 安全門燈檢測記錄表安全門燈檢測記錄表 周期:三個月 檢測日期: 年 月 日 樓層位置 編 號 充電功能 放電功能測式 照明燈泡 備 注 審核: 檢測人員: . 。

37、駐點名稱駐點名稱 安全門防火門檢測記錄表安全門防火門檢測記錄表 周期:三個月 檢測日期: 年 月 日 樓層 位置 編 號 自動閉合 功能 火警防排煙連動 功能測試 門片本體及框架 密閉情況 備 注 審核: 檢測人員: . 。

38、駐點名稱駐點名稱 緊急照明燈檢測記錄表緊急照明燈檢測記錄表 周期:三個月 檢測日期: 年 月 日 樓層位置 編 號 充電功能 放電功能測式 照明燈泡 備 注 審核: 檢測人員: . 。