1、項次檢驗頻率和方法 1 2 3 4 5 6 7 8 大面積平整度mm 節段間錯臺mm 監理工程師： 年 月 日 墩臺身現場質量檢驗表墩臺身現場質量檢驗表 檢79 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 承包人自檢 意見 預埋件位置mm 注：如系監。

2、1 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
L100mL5000 施工負責人： 年 月 日 監理工 程師檢 驗意見 監理工程師： 年 月 日 承包人 自檢意 見 相鄰節段高差10 4 合攏后同 跨對稱點 高程差 mm L100m2。

3、項次檢驗頻率和方法 1 4 5 監理工程師： 年 月 日 2 3 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
承包人自 檢意見 監理工 程師檢 驗意見 板尺寸 mm 枕梁尺寸 mm 施工負責人： 年 月 日 板頂縱坡0.3 厚10 頂。

4、項 次 檢驗頻率和方法 1 6 7 檢94 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 懸臂澆筑梁現場質量檢驗表懸臂澆筑梁現場質量檢驗表 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果 混凝土強度在合格標準內。

5、1 2 3 5 檢98 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 支座墊石現場質量檢驗表支座墊石現場質量檢驗表 檢驗結果檢驗頻率和方法 混凝土強度MPa在合格標準內 項 次 檢驗項目 規定值或。

6、項次檢驗頻率和方法 2 3 4 檢93 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 梁板安裝現場質量檢驗表梁板安裝現場質量檢驗表 1 支座中心偏 位mm 梁 板 傾斜度 檢驗項目規定值或允許偏差。

7、1 2 3 頂寬 底寬 6 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 梁板預制現場質量檢驗表梁板預制現場質量檢驗表 檢91 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 樁號及部位檢驗時間 檢驗結果檢驗頻率和方法 混凝土。

8、項 次 檢驗頻率和方法 1 2 瀝青 混凝土 2.5 1.5 5 4 橫坡 監理工 程師檢 驗意見 抗滑構造深度符合設計要求 承包人自 檢意見 施工負責人： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
監理工程師： 年 月。

9、項 次 檢驗頻率和方法 1 允許 極值 3 4 5 6 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 挖孔樁現場質量檢驗表挖孔樁現場質量檢驗表 檢66 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 檢驗結果 混凝土強度Mpa在合格標準內 樁號及部位檢驗時間 2樁。

10、項次檢驗頻率和方法 1 3 4 7 8 10 瀝青砼面層現場質量檢驗表瀝青砼面層現場質量檢驗表 檢41 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 監理工程師 檢驗意見 監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 橫 坡 承包人自檢 意見及簽。

11、項次檢驗頻率和方法 1 4 5 6 7 8 9 10 樁號及部位檢驗時間 水泥混凝土面層現場質量檢驗表水泥混凝土面層現場質量檢驗表 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 檢驗項目 規定值或允許 偏差 檢驗結果 彎拉強度MPa在合格標準之內 合。

12、項 次 檢驗頻率和方法 1 3 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 檢驗結果 混凝土強度MPa在合格標準內 樁號及部位檢驗時間 2 斷面尺寸 mm 805 檢驗項目規定值或允許偏差 長度mm5，10 8010 施工負責人： 年 月 日 注：。

13、項 次 檢驗方法和頻率 1 2 3 4 注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。
監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 監理工程師檢驗意見： 承包人自檢意見： 燈桿距路緣線距離 mm 燈桿中心間距mm 燈桿地面以上高。

14、項 次 檢驗頻率和方法 1 2 3 4 5 檢102 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 混凝土防撞護欄現場質量檢驗表混凝土防撞護欄現場質量檢驗表 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果 混凝。

15、1 3 4 監理工程 師檢驗意 見 監理工程師： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
施工負責人： 年 月 日 承包人自 檢意見 平整度mm5 暗涵不小于設計值 側墻和底板厚mm不小于設計值 寬度mm30 2 頂板。

16、1235678910 1 混凝土強度 Mpa 在合格標準內 2內徑mm不小于設計值 3壁厚mm設計厚度 4順直度 矢度不大于 0.2管節長 5長度mm5，0 高速公路建設項目 工程名稱 樁號及部位 檢驗項目 規定值或允許 偏差 檢驗結果 4。

17、1245678910 1 2 3 4 5 監理工程師 簽字： 日期： 年 月 日 合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 檢155 編號： 承包人 簽字： 日期： 年 月 日 監理檢查意見： 鋼筋保護層厚mm10 隧道仰拱現場質量檢驗表隧道仰拱。

18、項次檢驗方法和頻率 1 2 3 4 5 6 樁號及部位檢驗時間 工程名稱施工時間 檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果 安裝高度mm10 鍍涂層厚度符合設計 防眩板寬度mm5 順直度mmm8 承包人自檢意見： 防眩板設置間距 mm 10 。

19、檢157 編號： 項 次 允許值 1符合設計 2符合設計 3符合設計 簽名： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
承包人自檢意見： 簽名： 年 月 日 監理檢查意見： 檢查項目檢查結果 接頭處理 隧道透水軟管現場質。

20、主要工程數量 序號 2 123456789101112131415 110 23 33 410 質檢員： 承包 單位 自評 意見 技術負責人：填表人：年 月 日 監理 意見 平均合格率 項目負責人： 年 月 日 合格率 直 順 度 相鄰塊高。

21、E6.2.21 砌體擋土墻質量檢驗評定表砌體擋土墻質量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 編號： 基 本 要 求 1石料或混凝土預制塊的質量和規格應符合有關規范和。