1、安徽省高速公路工程項目 基本表格及用表說明 安徽省交通投資集團有限責任公司 南京玄海得淵交通科技有限公司 前 言 本基本用表是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范公路 工程國內(nèi)招標文件范本 公路工程質(zhì)量檢驗評定標準 編制而成。
主要供承包人監(jiān)理單。

2、前前 言言 公路工程建設(shè)項目信息記錄是公路工程建設(shè)管理中一項非常重要的工作， 這些記錄對 公路工程建設(shè)項目管理信息化標準化建設(shè)，對保證工程質(zhì)量貫徹工程質(zhì)量終身責任制 等，都具有重要的意義。
云南省交通運輸廳為了實現(xiàn)我省公路工程建設(shè)項目信息記。

3、公路公路 A1 開工預(yù)付款支付申請表開工預(yù)付款支付申請表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致業(yè)主 ： 根據(jù)合同條款第 條規(guī)定，我單位已具備申請第 次開工預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付 專用合同條款數(shù)據(jù)表中約定的開工預(yù)付款總額 元的 。

4、第八章第八章 測量及其他用表測量及其他用表G G 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 測量及其他用表測量及其他用表G G 表目錄表目錄 1 G1 測量控制點交接表 . 1085 2 G2 控制點復(fù)測成果表 . 1086 3 G3 水準點復(fù)測成。

5、第三節(jié)第三節(jié) 試驗月報表目錄說明及表樣試驗月報表目錄說明及表樣 試驗月報表目錄試驗月報表目錄 一承包人月報表一承包人月報表 1封面 . 995 2年月試驗檢測工作月報1 . 996 3年月試驗檢測工作月報21 . 997 4年月試驗檢測工作。

6、第五章第五章 工序檢查記錄表工序檢查記錄表D D 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 工序檢查記錄表工序檢查記錄表D D 表目錄表目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1D4.2.2 土方路基檢查記錄表 . 171 2D4.3.2 石方路基檢查。

7、第四節(jié)第四節(jié) 試驗試驗臺臺賬賬表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 試驗試驗臺臺賬賬表表目錄目錄 一一路基工程路基工程填方壓實度填方壓實度試驗試驗抽樣抽樣匯總匯總臺臺賬賬 1封面 . 1022 2目錄 . 1023 3填方壓實度試驗抽樣匯總臺賬。

8、公路公路 G1 測量控制點交接表測量控制點交接表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 控制點 點 號 坐 標 高 程 m 位 置 備 注 Xm Ym 交樁單位： 公章 交樁單位代表： 年 月 日 接樁單位： 公章 接樁單位代表： 年。

9、第四第四章章 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表表目錄目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1C4.1 清除換填原始記錄表 . 126 2C4.2 粉噴樁施工現(xiàn)場記錄表。

10、第第二二節(jié)節(jié) 試驗匯總表目錄說明及表樣試驗匯總表目錄說明及表樣 試驗匯總表試驗匯總表目錄目錄 一原材料部分一原材料部分 1JH01 巖石單軸抗壓強度匯總表 . 932 2JH02a 粗集料用于混凝土試驗匯總表 . 934 3JH02b 粗集。

11、E5.2.2 管節(jié)預(yù)制管節(jié)預(yù)制質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1所用的水泥砂石水外加劑和摻合料的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)。

12、E8.2.2 橋梁總體橋梁總體質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應(yīng)嚴格按照圖紙施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。

13、E9.2.2 涵洞總體質(zhì)量檢驗評定表涵洞總體質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1涵洞施工應(yīng)嚴格按照設(shè)計圖紙施工規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。

14、E12.2.2 砌塊體聲屏障砌塊體聲屏障質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1工程所用的塊材水泥鋼筋外加劑等材料應(yīng)經(jīng)檢驗。

15、第六第六章章 質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表E E 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表E E 表目錄表目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1E4.2.2 土方路基質(zhì)量檢驗評定表 . 400 2E4.3.2 石方路基。

16、E8.2.2 橋梁總體質(zhì)量檢驗評定表監(jiān)抽橋梁總體質(zhì)量檢驗評定表監(jiān)抽 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應(yīng)嚴格按照圖紙施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)。

17、E7.2.2 水泥混凝土面層水泥混凝土面層質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1基層質(zhì)量必須符合規(guī)定要求，并應(yīng)進行彎沉測。

18、E10.2.2 隧道隧道總體質(zhì)量檢驗評定表總體質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1洞口設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求。
2必須按設(shè)計設(shè)置洞內(nèi)外的排。

19、樣品編號記錄編號 試驗條件試驗依據(jù) 試驗日期 巖石類別巖石產(chǎn)地 主要儀器設(shè)備 強度 平均值 MPa 試件截面積 mm2 抗壓強度 MPa 換算成標準 抗壓強度值 MPa 破壞荷載 kN 高徑比 監(jiān)理： 校核： 試驗： 2 1 備注： JJ0。

20、檢查結(jié)果 12345678910合格率 1在合格標準內(nèi)按附錄F檢查 250 經(jīng)緯儀：每20m檢查墻頂外邊 線3點 320水準儀：每20m檢查1點 40.5吊垂線：每20m檢查2點 5不小于設(shè)計尺量：每20m量2個斷面 650水準儀：每20m。

21、檢查結(jié)果 12345678910合格率 1混凝土強度MPa在合格標準內(nèi)按附錄D檢查 2內(nèi) 徑mm不小于設(shè)計尺量：2個斷面 3壁 厚mm不小于設(shè)計壁厚3尺量：2個斷面 4順 直 度矢度不大于0.2管節(jié)長 沿管節(jié)拉線量，取最大 矢高 5長 度m。

22、檢查結(jié)果 12345678910合格率 120全站儀或經(jīng)緯儀：檢查38處 車行道10 人行道10 3300，100全站儀或經(jīng)緯儀鋼尺：檢查中心線 420 尺量：分別將引道中心線和橋梁中心 線延長至兩岸橋長端部，比較其平面 位置 53 水準儀。

23、檢查結(jié)果 二級 公路 三四 級公路 00.3094 00.809695 00.80969594 0.801.50949493 1.50939290 2 按附錄I檢查 310，15 水準儀：每200m測4斷面 450 經(jīng)緯儀：每200m測4點。

24、施工路段 出廠日期代表數(shù)量 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 公稱尺 寸dmm 公稱尺寸 hmm 板厚 tmm 檢驗次數(shù) 鍍鋅層 附著性 安裝螺 孔尺寸 mm 鍍鋅層 厚度 um 外觀質(zhì)量 描 。

25、硝酸銀標準溶液濃度CmolL 可溶物 JJ0601 水質(zhì)試驗記錄表 水質(zhì)試驗記錄表 記錄編號 樣品編號 試驗依據(jù) 蒸發(fā)皿質(zhì)量m1g 蒸發(fā)皿及可溶物質(zhì)量m2g 水樣體積VmL 可溶物含量mgL 可溶物含量平均值mgL 試驗室名稱： 試驗日期 。

26、樣品編號記錄編號 試驗條件試驗依據(jù) 試驗日期 瀝青品種標號代表數(shù)量 比重瓶與試樣 和水合計質(zhì)量 g 15 水的密度 gcm3 25 水的密度 gcm3 25 瀝青密度 b gcm3 25 平均瀝 青密度 gcm3 15 瀝青密度 b gcm。

27、工程部位用途記錄編號 樣品描述樣品編號 試驗條件試驗依據(jù) 主要儀器設(shè)備 生產(chǎn)廠家試驗日期 生產(chǎn)批號代表數(shù)量 型號規(guī)格 備注： JJ1201 橡膠支座極限抗壓強度試驗記錄表橡膠支座極限抗壓強度試驗記錄表 試驗室名稱： 監(jiān)理： 校核： 試驗： 。

28、編號 水泥密度 工程部位用途 樣品描述 試驗條件 裝入密度瓶的水 泥質(zhì)量 g 密度瓶第一 次讀數(shù) cm3 密度瓶第二次讀數(shù) cm3 水泥的密度 kgm3 水泥膠砂流動度 mm 出廠編號 代表數(shù)量 試驗依據(jù) 燒失量 主要儀器設(shè)備 試驗日期水泥。

29、試驗依據(jù)記錄編號 樣品描述試驗條件 結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護條件 編號 取樣 部位 每方砼膠凝材料 用量Kg 成型日期試驗日期 齡期 d 試件尺寸mm 長寬高 換算系數(shù) 極限荷載 kN 抗壓強度 MPa 平均值 MPa 設(shè)計 強度 備注： JJ050。

30、記錄編號 樣品編號 試驗依據(jù) 試驗日期 型號規(guī)格 樣品數(shù)量 試樣編號試樣編號試樣編號 JJ1101 錨板夾片硬度試驗記錄表 錨板夾片硬度試驗記錄表 樣品批號 試驗條件 主要儀器設(shè)備 試驗室名稱： 工程部位用途 監(jiān)理： 校核： 試驗： 平均值。

31、記錄編號 試驗日期 拉力計編號 錨桿直徑mm 設(shè)計拉拔力kN 壓力表讀數(shù) XMPa 拉拔力Y kN 錨桿位置 5 試驗依據(jù) 拉力計型號 錨桿類型 試驗次 數(shù) 4 錨桿長度m 監(jiān)理： 校核： 試驗： 備注： 錨桿位置示意圖 JJ1701 錨桿。

32、檢查結(jié)果 12345678910合格率 120全站儀或經(jīng)緯儀：檢查38處 車行道10 人行道10 3300，100全站儀或經(jīng)緯儀鋼尺：檢查中心線 420 尺量：分別將引道中心線和橋梁中心 線延長至兩岸橋長端部，比較其平面 位置 53 水準儀。

33、監(jiān)理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結(jié)果 12345678910合格率 當邊長尺寸大于 1.2m時允許偏差為邊長的 0.5；三角形內(nèi)角應(yīng)為 605 不小于設(shè)計 2 應(yīng)符合規(guī)定字體，基本字 高不小于設(shè)計 3 反光膜等級符合設(shè)計。
逆 。

34、圓孔篩 孔徑 mm 累積留篩 土質(zhì)量 g 小于該孔 徑土質(zhì)量 g 60 40 37.5 方孔篩 20 10 5 2 0.25 0.075 1.0 0.5 試驗室名稱： 備注： 細篩分析 篩前總土質(zhì)量g小于2mm取試樣質(zhì)量g 占總土 質(zhì)量 百。

35、年月日時后視 前 視 測點 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： C10.1 拱頂下沉測量記錄表 拱頂下沉測量記錄表 公 路公 路 水準尺讀數(shù) 儀 器 高 程 測 點 高 程 實測溫 度 備 注 埋 設(shè) 日 期 測點 編號 測量時間dt 施工單。

36、原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 清除換填樁號： 清除換填樁號： 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 清除 換填 斷面 公 路公 路 C4.1 清除換填原始記錄表 清除換填。

37、承包單位： 合同段： 監(jiān)理單位：編 號： 工程名稱：測量范圍 設(shè)計值實際值設(shè)計值實際值 注：互通區(qū)隧道進出口平地超填及超挖平地填寫此表。
檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 測量點號 設(shè)計X坐標 設(shè)計Y坐標 設(shè)計高程m 測站點號： X： Y：。

38、里程樁號 設(shè)計樁長m 檢測時間月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日 檢測孔深mm 垂直度 孔徑mm 護壁尺寸mm 地質(zhì)情況 地下水情況 附:樁位地質(zhì)柱狀圖 檢測負責人： 檢查人： 記錄人： 設(shè)計樁徑mm 。

39、公路工程施工監(jiān)理合同專用條件公路工程施工監(jiān)理合同專用條件 A.參閱通用條件 1.l.l項目 例：項目名稱立項證明項目情況 1.1.1工程 例：工程地點工程造價工程概況。
2.5業(yè)主財產(chǎn) 例：當監(jiān)理服務(wù)完成或中止時，業(yè)主提供給監(jiān)理單位使用的設(shè)。

40、建設(shè)項目環(huán)境影響報告表建設(shè)項目環(huán)境影響報告表報報 批批 本本項項目目名名稱稱 :壤塘縣壤塘縣 XXXX 公路工程公路工程建設(shè)單位建設(shè)單位蓋章:蓋章:XXXX編制單位:編制單位:XXXX 環(huán)境科技有限責任公司環(huán)境科技有限責任公司編制日期:編制。