1、安徽省高速公路工程項(xiàng)目 基本表格及用表說明 安徽省交通投資集團(tuán)有限責(zé)任公司 南京玄海得淵交通科技有限公司 前 言 本基本用表是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范公路 工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本 公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn) 編制而成。
主要供承包人監(jiān)理單。

2、前前 言言 公路工程建設(shè)項(xiàng)目信息記錄是公路工程建設(shè)管理中一項(xiàng)非常重要的工作， 這些記錄對 公路工程建設(shè)項(xiàng)目管理信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對保證工程質(zhì)量貫徹工程質(zhì)量終身責(zé)任制 等，都具有重要的意義。
云南省交通運(yùn)輸廳為了實(shí)現(xiàn)我省公路工程建設(shè)項(xiàng)目信息記。

3、第三章第三章 合同管理用表合同管理用表B B 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 合同管理合同管理用表用表B B 表表目錄目錄 1 B1 工程變更令 . 81 2 B2 工程變更設(shè)計報審表 . 82 3 B3 工程變更現(xiàn)場處理卡 . 83 4。

4、第八章第八章 測量及其他用表測量及其他用表G G 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 測量及其他用表測量及其他用表G G 表目錄表目錄 1 G1 測量控制點(diǎn)交接表 . 1085 2 G2 控制點(diǎn)復(fù)測成果表 . 1086 3 G3 水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測成。

5、第五章第五章 工序檢查記錄表工序檢查記錄表D D 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 工序檢查記錄表工序檢查記錄表D D 表目錄表目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1D4.2.2 土方路基檢查記錄表 . 171 2D4.3.2 石方路基檢查。

6、公路公路 G1 測量控制點(diǎn)交接表測量控制點(diǎn)交接表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 控制點(diǎn) 點(diǎn) 號 坐 標(biāo) 高 程 m 位 置 備 注 Xm Ym 交樁單位： 公章 交樁單位代表： 年 月 日 接樁單位： 公章 接樁單位代表： 年。

7、第四第四章章 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表表目錄目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1C4.1 清除換填原始記錄表 . 126 2C4.2 粉噴樁施工現(xiàn)場記錄表。

8、第二章第二章 監(jiān)理用表監(jiān)理用表A A 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 監(jiān)理用表監(jiān)理用表A A 表表目錄目錄 1 A1 開工預(yù)付款支付申請表 . 21 2 A2 材料設(shè)備預(yù)付款支付申請表 . 22 3 A3 到場機(jī)械設(shè)備管理人員報驗(yàn)單 . 。

9、E11.2.2 交通標(biāo)志交通標(biāo)志質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1交通標(biāo)志的制作應(yīng)符合道路交通標(biāo)志和標(biāo)線 GB 57。

10、E5.2.2 管節(jié)預(yù)制管節(jié)預(yù)制質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1所用的水泥砂石水外加劑和摻合料的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)。

11、第七章第七章 試驗(yàn)試驗(yàn)檢測檢測用表用表F 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 第第一一節(jié)節(jié) 試驗(yàn)試驗(yàn)用用表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 試驗(yàn)用表目錄試驗(yàn)用表目錄 一土工一土工 1JJ0101a 土顆粒級配試驗(yàn)記錄表篩分法 . 614 2JJ。

12、E8.2.2 橋梁總體橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應(yīng)嚴(yán)格按照圖紙施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。

13、E9.2.2 涵洞總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表涵洞總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1涵洞施工應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙施工規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。

14、E4.2.2 土方路基土方路基質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1在路基用地和取土坑范圍內(nèi)，應(yīng)清除地表植被雜物積水淤泥。

15、E12.2.2 砌塊體聲屏障砌塊體聲屏障質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1工程所用的塊材水泥鋼筋外加劑等材料應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)。

16、第六第六章章 質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表E E 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表E E 表目錄表目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1E4.2.2 土方路基質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 . 400 2E4.3.2 石方路基。

17、E8.2.2 橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表監(jiān)抽橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表監(jiān)抽 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應(yīng)嚴(yán)格按照圖紙施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)。

18、E7.2.2 水泥混凝土面層水泥混凝土面層質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1基層質(zhì)量必須符合規(guī)定要求，并應(yīng)進(jìn)行彎沉測。

19、E10.2.2 隧道隧道總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表總體質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號： 基 本 要 求 1洞口設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求。
2必須按設(shè)計設(shè)置洞內(nèi)外的排。

20、樣品編號記錄編號 試驗(yàn)條件試驗(yàn)依據(jù) 試驗(yàn)日期 巖石類別巖石產(chǎn)地 主要儀器設(shè)備 強(qiáng)度 平均值 MPa 試件截面積 mm2 抗壓強(qiáng)度 MPa 換算成標(biāo)準(zhǔn) 抗壓強(qiáng)度值 MPa 破壞荷載 kN 高徑比 監(jiān)理： 校核： 試驗(yàn)： 2 1 備注： JJ0。

21、檢查結(jié)果 12345678910合格率 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查 250 經(jīng)緯儀：每20m檢查墻頂外邊 線3點(diǎn) 320水準(zhǔn)儀：每20m檢查1點(diǎn) 40.5吊垂線：每20m檢查2點(diǎn) 5不小于設(shè)計尺量：每20m量2個斷面 650水準(zhǔn)儀：每20m。

22、檢查結(jié)果 12345678910合格率 1混凝土強(qiáng)度MPa在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查 2內(nèi) 徑mm不小于設(shè)計尺量：2個斷面 3壁 厚mm不小于設(shè)計壁厚3尺量：2個斷面 4順 直 度矢度不大于0.2管節(jié)長 沿管節(jié)拉線量，取最大 矢高 5長 度m。

23、檢查結(jié)果 二級 公路 三四 級公路 00.3094 00.809695 00.80969594 0.801.50949493 1.50939290 2 按附錄I檢查 310，15 水準(zhǔn)儀：每200m測4斷面 450 經(jīng)緯儀：每200m測4點(diǎn)。

24、施工路段 出廠日期代表數(shù)量 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 公稱尺 寸dmm 公稱尺寸 hmm 板厚 tmm 檢驗(yàn)次數(shù) 鍍鋅層 附著性 安裝螺 孔尺寸 mm 鍍鋅層 厚度 um 外觀質(zhì)量 描 。

25、硝酸銀標(biāo)準(zhǔn)溶液濃度CmolL 可溶物 JJ0601 水質(zhì)試驗(yàn)記錄表 水質(zhì)試驗(yàn)記錄表 記錄編號 樣品編號 試驗(yàn)依據(jù) 蒸發(fā)皿質(zhì)量m1g 蒸發(fā)皿及可溶物質(zhì)量m2g 水樣體積VmL 可溶物含量mgL 可溶物含量平均值mgL 試驗(yàn)室名稱： 試驗(yàn)日期 。

26、樣品編號記錄編號 試驗(yàn)條件試驗(yàn)依據(jù) 試驗(yàn)日期 瀝青品種標(biāo)號代表數(shù)量 比重瓶與試樣 和水合計質(zhì)量 g 15 水的密度 gcm3 25 水的密度 gcm3 25 瀝青密度 b gcm3 25 平均瀝 青密度 gcm3 15 瀝青密度 b gcm。

27、工程部位用途記錄編號 樣品描述樣品編號 試驗(yàn)條件試驗(yàn)依據(jù) 主要儀器設(shè)備 生產(chǎn)廠家試驗(yàn)日期 生產(chǎn)批號代表數(shù)量 型號規(guī)格 備注： JJ1201 橡膠支座極限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表橡膠支座極限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表 試驗(yàn)室名稱： 監(jiān)理： 校核： 試驗(yàn)： 。

28、編號 水泥密度 工程部位用途 樣品描述 試驗(yàn)條件 裝入密度瓶的水 泥質(zhì)量 g 密度瓶第一 次讀數(shù) cm3 密度瓶第二次讀數(shù) cm3 水泥的密度 kgm3 水泥膠砂流動度 mm 出廠編號 代表數(shù)量 試驗(yàn)依據(jù) 燒失量 主要儀器設(shè)備 試驗(yàn)日期水泥。

29、試驗(yàn)依據(jù)記錄編號 樣品描述試驗(yàn)條件 結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護(hù)條件 編號 取樣 部位 每方砼膠凝材料 用量Kg 成型日期試驗(yàn)日期 齡期 d 試件尺寸mm 長寬高 換算系數(shù) 極限荷載 kN 抗壓強(qiáng)度 MPa 平均值 MPa 設(shè)計 強(qiáng)度 備注： JJ050。

30、記錄編號 樣品編號 試驗(yàn)依據(jù) 試驗(yàn)日期 集料產(chǎn)地 水溫修正系數(shù) 表觀密度 gcm3 平均 gcm3 筒容積 L 松散堆積密度 Kgm3 平均 Kgm3 平均 含泥量平均 泥塊含量平均 空隙率 121212 平均 篩后總量g 損耗g 損耗率 。

31、記錄編號 樣品編號 試驗(yàn)依據(jù) 試驗(yàn)日期 型號規(guī)格 樣品數(shù)量 試樣編號試樣編號試樣編號 JJ1101 錨板夾片硬度試驗(yàn)記錄表 錨板夾片硬度試驗(yàn)記錄表 樣品批號 試驗(yàn)條件 主要儀器設(shè)備 試驗(yàn)室名稱： 工程部位用途 監(jiān)理： 校核： 試驗(yàn)： 平均值。

32、記錄編號 試驗(yàn)日期 拉力計編號 錨桿直徑mm 設(shè)計拉拔力kN 壓力表讀數(shù) XMPa 拉拔力Y kN 錨桿位置 5 試驗(yàn)依據(jù) 拉力計型號 錨桿類型 試驗(yàn)次 數(shù) 4 錨桿長度m 監(jiān)理： 校核： 試驗(yàn)： 備注： 錨桿位置示意圖 JJ1701 錨桿。

33、屈服 荷載 kN 極限 荷載 kN 斷后 標(biāo)距 Lu mm 屈服 強(qiáng)度 ReL MPa 抗拉 強(qiáng)度 Rm MPa 斷后伸 長率 A 最大力總 伸長率Agt 壓頭 直徑 mm 彎曲 角度 支輥 間距 mm 彎曲外表面情況 備注： 生產(chǎn)廠家 工。

34、監(jiān)理單位： 工程部位：分項(xiàng)工程名稱： 檢查結(jié)果 12345678910合格率 當(dāng)邊長尺寸大于 1.2m時允許偏差為邊長的 0.5；三角形內(nèi)角應(yīng)為 605 不小于設(shè)計 2 應(yīng)符合規(guī)定字體，基本字 高不小于設(shè)計 3 反光膜等級符合設(shè)計。
逆 。

35、圓孔篩 孔徑 mm 累積留篩 土質(zhì)量 g 小于該孔 徑土質(zhì)量 g 60 40 37.5 方孔篩 20 10 5 2 0.25 0.075 1.0 0.5 試驗(yàn)室名稱： 備注： 細(xì)篩分析 篩前總土質(zhì)量g小于2mm取試樣質(zhì)量g 占總土 質(zhì)量 百。

36、年月日時后視 前 視 測點(diǎn) 檢測負(fù)責(zé)人： 檢查人： 記錄人： C10.1 拱頂下沉測量記錄表 拱頂下沉測量記錄表 公 路公 路 水準(zhǔn)尺讀數(shù) 儀 器 高 程 測 點(diǎn) 高 程 實(shí)測溫 度 備 注 埋 設(shè) 日 期 測點(diǎn) 編號 測量時間dt 施工單。

37、原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述：描述： 清除換填樁號： 清除換填樁號： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢查人： 記錄人： 清除 換填 斷面 公 路公 路 C4.1 清除換填原始記錄表 清除換填。

38、承包單位： 合同段： 監(jiān)理單位：編 號： 工程名稱：測量范圍 設(shè)計值實(shí)際值設(shè)計值實(shí)際值 注：互通區(qū)隧道進(jìn)出口平地超填及超挖平地填寫此表。
檢測負(fù)責(zé)人： 檢查人： 記錄人： 測量點(diǎn)號 設(shè)計X坐標(biāo) 設(shè)計Y坐標(biāo) 設(shè)計高程m 測站點(diǎn)號： X： Y：。

39、里程樁號 設(shè)計樁長m 檢測時間月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日 檢測孔深mm 垂直度 孔徑mm 護(hù)壁尺寸mm 地質(zhì)情況 地下水情況 附:樁位地質(zhì)柱狀圖 檢測負(fù)責(zé)人： 檢查人： 記錄人： 設(shè)計樁徑mm 。

40、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表報報 批批 本本項(xiàng)項(xiàng)目目名名稱稱 :壤塘縣壤塘縣 XXXX 公路工程公路工程建設(shè)單位建設(shè)單位蓋章:蓋章:XXXX編制單位:編制單位:XXXX 環(huán)境科技有限責(zé)任公司環(huán)境科技有限責(zé)任公司編制日期:編制。