1、12345678910 1 在合格 標準內 3 2 不小于 設計 3 3501 檢測記錄 年 月 日 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 復核 檢驗負 責人 外觀鑒定減分 監理 意見 質量保證資料減分 合計 權 值 得 分 混凝土強度 。

2、12345678910 13 L100m L100m L100m L100m 相鄰節段高差1 高度 頂寬 頂寬底寬 頂底腹板厚 L100m L100m 61 71 3 梁板頂面 縱向高程 mm 懸臂澆筑分項工程質量檢驗評定表懸臂澆筑分項工程。

3、123456789 1 在合格標 準內 3 20 15 30.3臺高1 4102 記錄 涵臺分項工程質量檢驗評定表涵臺分項工程質量檢驗評定表 評24 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 1 權 值 基本要。

4、123456789 13 22 33 承壓力 50KN 1 承壓力 500 KN 2 記錄 42 檢驗負 責人 檢測復核 減分 工程質量等級 評定 評分: 質量等級: 年 月 日 合計 外觀鑒定減分 監理 意見 質量保證資料 代 表 值 合。

5、123456789 13 22 32 41 51 記錄 5 10 平面位置mm 斷面尺寸mm 頂面高程mm 與橋體間隙 mm 擋塊分項工程質量檢驗評定表擋塊分項工程質量檢驗評定表 評66 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 施工時間工程名稱 。

6、承包人 12345678910合格率權值 1標志板外形尺寸5 2標志底板厚度不小于設計 3 標志面反光膜等 級及逆反射系數 符合設計 板下緣至路面凈 空 板內緣距路邊緣 5立柱垂直度3 柱梁78 緊固件50 7標志基礎尺寸50,100 8基。

7、12345678910 1 在合格標 準內 3 2不小于設計3 3201 檢測記錄 年 月 日 工程質量 等級評定 復核 檢驗負 責人 外觀鑒定減分 監理 意見 質量保證資料減分 合計 權 值 得 分 混凝土強度MPa 混凝土厚度 mm 混。

8、12345678910 242 352 441 551 記錄 欄桿安裝分項工程質量檢驗評定表欄桿安裝分項工程質量檢驗評定表 評52 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 施工時間 基本要求 外觀鑒定 工程名稱 樁號及部位檢驗時間 權 值 得 分。

9、12345678910 1 在合格 標準內 3 2不小于設計3 351 檢測記錄 年 月 日 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 復核 檢驗負 責人 外觀鑒定減分 監理 意見 質量保證資料減分 合計 權 值 得 分 混凝土強度 MP 襯。

10、123456789 1 明涵20 暗涵50 2 2203 340,101 4100,501 5203 6 明涵20 暗涵50 1 記錄 凈高mm 軸線偏位mm 流水高程mm 涵底鋪砌厚度mm 長度mm 孔徑mm 涵洞總體分項工程質量檢驗評定。

11、樁號及部位 12345678910 1 不小于設 計 3 2不小于設計1 3 符合設計 要求 1 4902 記錄 質量保證資料 基本要求 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 監理 意見 外觀鑒定減分 年 月 日 檢測復核 檢驗負 責人 。

12、12345678910 13 22 3 4 5 管徑1m 管徑1m 檢測檢驗負責人 工程質量等 級評定 年 月 日記錄復核 評分: 質量等級: 減分 質量保證資 料 外觀鑒定 減分 實 測 項 目 基本要求 項 次 合格率代表值得分 3 管。

13、123456789 1 在合格標 準內 3 10,0 不小于設 計值 20 10 420,101 記錄 2 1 預制 蓋板制作分項工程質量檢驗評定表蓋板制作分項工程質量檢驗評定表 評26 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 施工時間工程名稱 。

14、項次規定值或允許偏差 代表值 平均值 合格率權值 代表值98 極值94 212 35,15 4不小于設計值 代表值10 極值25 60.3 7符合設計要求 減分 減分 平整度 縱斷高程 寬度 厚度 橫坡 強度MPa 合計 外觀鑒定 基本要求。

15、12345678910 1103 252 3 201 30d 35d 20d 25d 6 鋼筋 加工 10,51 檢測記錄 年 月 日 復核 減分 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 檢驗負 責人 合計 外觀鑒定減分 監理 意見 質量保。

16、1 2 3 4 5 6 7 89 10 11 21 31 檢測 鋼筋網分項工程質量檢驗評定表鋼筋網分項工程質量檢驗評定表 工程名稱 樁號及部位 評38 合同號:合同號:承包人: 承包人: 第 頁 共 頁第 頁 共 頁 10 基本要求 實 測。

17、123456789 1 在合格標準 內 3 2501 3301 4不陡于設計1 5 不小于設計2 6501 記錄檢測 檢驗負 責人 減分 工程質量 等級評定 評分: 質量等級: 合計 減分 年 月 日 復核 厚度mm 底面高程mm 坡度 監。

18、123456789 10 1102 2不小于設計2 3 不小于設 計 3 4202 5202 6不小于設計1 檢測記錄 隧道總體分項工程質量檢驗評定表隧道總體分項工程質量檢驗評定表 評70 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 工程名稱施工時間。

19、12345678910 1 符合設 計要求 3 22 31 42 51 61 檢測記錄 項 次 規定值或 允許偏差 代 表 值 合 格 率 權 值 得 分 檢測項目 復核 檢驗負 責人 年 月 日 質量保證資料減分 工程質量 等級評定 評分。

20、承包人 12345678910合格率 1高度15 2鍍涂層厚度符合設計 3網面平整度2 4立柱埋深符合設計 5立柱中距30 6混凝土強度在合格標準內 7立柱豎直度8 質量評定 工程范圍 項次 檢驗項目 實測 項目 合計 外觀鑒定 合同號監理。

21、事事 故故 報報 告告 單單 編號: A A JLJL 2121 合同號: 監理單位: 承包商: 工程名稱: 時 間: 樁 號: 原 因: 性質: 造成損失: 應急措施: 處理意見: 承包商: 年 月 日 監理工程師: 年 月 日 一般質量。

22、付付 款款 申申 請請 編號: A A JLJL 2525 合同號: 監理單位: 承包商: 致合同管理監理工程師 : 茲申請支付 年 月份完成下列工程項目的進度款 元. 承包商: 日期: 項目號 工程名稱 計量證書表 號及編號 申請付款數 。

23、分分 包包 申申 請請 報報 告告 單單 編號: A A JLJL 2323 合同號: 監理單位: 承包商: 分包理由: 附件:分包人資質經驗能力質量信譽財務設備主要人員經歷等資料納入填表說明. 承包人: 日期: 分包單位名稱: 分包單位負。

24、工工 程程 分分 項項 開開 工工 申申 請請 批批 復復 單單 編號: A A JLJL 0101 合同號: 監理單位: 承包商: 開工項目: 樁號: 建議開工日期: 計劃完工日期: 此項工程負責人: 附件: 承包商: 日期: 監理員意見。

25、復復 工工 申申 請請 編號: A A JLJL 2424 合同號: 監理單位: 承包商: 致駐地監理工程師 : 鑒于 工程的停工因素已經消除,特報請批準施工. 附件:具備復工條件的情況說明 承包商: 日期: 駐地監理工程師審查意見: 駐地。

26、工工 程程 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 0606 合同號: 監理單位: 承包商: 致項目監理工程師 : 按合同和規范要求,已完成 工程或項目名稱 并經自檢合格,報請查驗. 工作地點及樁號 具體部位 檢驗內容 附件:自檢資料 。

27、建建 筑筑 材材 料料 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 0303 合同號: 監理單位: 承包商: 致中心試驗室試驗工程師 : 下列建筑材料經自檢驗符合技術規范要求,報請驗證,并準予進場. 附件:1材料出廠質量保證書 2材料自檢試。

28、施施 工工 放放 樣樣 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 0404 合同號: 監理單位: 承包商: 致監理工程師 : 根據合同要求,業已完成 施工放樣工作,清單如下,請予查驗. 承包商: 日期: 樁號或位置 工程或部位名稱 放樣內。

29、竣竣 工工 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 0909 合同號: 監理單位: 承包商: 致合同管理監理工程師 : 現 工程項目名稱已按合同要求基本完成完成下述未完 成工程及缺陷修補外 ,并已通過自檢合格,特報請進行初步驗收正式最終。

30、缺缺 陷陷 責責 任任 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 2222 合同號: 監理單位: 承包商: 致總監理工程師 : 根據 年 月 日的工程竣工查驗意見竣工證書第 號 ,現已按合同要求完成了 在缺陷責任期內的養護維修工作特此報驗。

31、進進 場場 設設 備備 報報 驗驗 單單 編號: A A JLJL 0505 合同號: 監理單位: 承包商: 致駐地監理工程師 : 下列施工設備已按合同規定進場,請查驗簽證,準予使用. 承包商: 日期: 序號 設備名稱 規格型號 數量 進場。