1、1 2 專業技術負責人： 結構實體混凝土強度評定表 T04107 工程名稱 結構部位 編號 施工單位 混凝土強度等級 同一驗收批強度標準差 sfcu 驗收批各組試件強度值 MPa 統 計 方 法 配合比編號 驗收組數n 同一驗收批強度平均值。

2、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 1不小于設計 2不小于設計 310 410 5不小于設計 610 71 質檢員： 監理工程師： 橫 坡 技術負責人：填表人：年 月 日 當量回彈模量值 或計算回。

3、主要工程數量 序號 2 123456789101112131415161718 1重擊95輕擊98 210 310 4不小于設計規定 520 620且不大于0.3 質檢員： 1CJJ190第4.6.1條 大于20mm的灰塊不得超過10，石灰。

4、主要工程數量 序號 1 2 3 4 123456789101112131415 土方30 石方100 350 4不小于規定 質檢員： 市政基礎設施工程 基坑開挖質量檢驗評定表 市政質檢30 檢查項目 CJJ290第3.1.1條 工程名稱：承。

5、序號 1 2 3 4 123456789101112131415 1 2 3 4 5 質檢員： 市政基礎設施工程 沉入樁質量檢驗評定表 市政質檢33 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號位置 檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 。

6、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 11H 40，60 40，60 10H10 0.7H 1H 質檢員：年 月 日 監理 意見 平均合格率 監理工程師：年 月 日 承包 單位 自評 意見 技術負責。

7、序 號 1 2 3 4 5 12345678910 1 平均值不低于設計 規定 2 3 4 5 6 7 8 9 年 月 日年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人： 監理 意見 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 平整度 水平。

8、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 1輕擊90 2不小于設計 31 質檢員： 承包 單位 自評 意見 技術負責人：填表人： 項目負責人： 年 月 日監理工程師： 合格率 壓實度 年 月 日 監理 。

9、起點止點 結論 市政基礎設施工程 道路彎沉檢驗評定表 工程名稱：市政質檢6 承包單位： 技術負責人：質檢員： 評定 依據 材料 結 構層名稱 里程樁號及位置 保證系數 Za 統計評定 測點數 n 評定 結果 參照公路工程質量檢驗評定標準JT。

10、工程 地點 主要工 程數量 序號工序名稱 合格率 質量等級備注 公章 項目負責人： 年 月 日 填表人：技術負責人： 質檢員：年 月 日 平均合格率 承包 單位 評定 意見 監理 單位 評定 意見 公章 總監理工程師： 年 月 日 市政基礎。

11、序號 1 2 3 4 12345678910111213141516 1 2 3 4 5 6 7 平均合 格率 評定 等級 質檢員： 市政基礎設施工程 工序質量檢驗評定表 市政質檢15.1 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程。

12、序 號 1 2 3 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 部位名稱樁號位置 市政基礎設施工程 模板質量檢驗評定表 市政質檢38 共 頁第 頁 模板及支撐不得有松動跑模或下沉等現象。
第6.0.2條模板必須拼縫嚴密，不得。

13、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1不大于表3.7.22的規定 質檢員： 技術負責人：填表人：年 月 日 監理工程師： 平均合格率 項目負責人：年 月 日 合格率 承包 單位 自評 意見 年。

14、序號 1 2 3 123456789101112131415 長寬20 直徑20 非路面20 路面3 D100010 D100015 項目負責人：年 月 日 2 井框與 路面高 差 3 承包單位自 評意見 井底高 程 m 1 井身尺 寸 合。

15、主要工程數量 序號 1 2 3 123456789101112131415161718 150 30，40 40，50 315管壁厚，且20 450 質檢員： 項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日評定等級 承包 單位 自評 意見 技。

16、序號 1 2 3 1234567891011121314 1 2 3 4 5 6 質檢員： 年 月 日 接縫寬度 平均合格率 項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日評定等級 承包 單位 自評 意見 監理 意見 技術負責人：填表人： 合。

17、混凝土強度質量評定表混凝土強度質量評定表 渝建竣177 工程名稱 施工單位 混凝土強度 等級 混凝土生 產方式自 拌商品 配合比 坍落度 cm 養護條件 同批混凝土 數量 m 3 結構部位 水 泥 河 沙 石 子 水 外 加 劑 摻 合 料。

18、表 C349 混凝土試件抗壓強度統計評定表混凝土試件抗壓強度統計評定表 評定日期 年 月 日 編號： 工程名稱 施工單位 強度等級 養護方法 統計日期 年 月 日至 年 月 日 結構部位 試 件 組 數 n 強度 標準值 cu,k MPa 。

19、表 C3412 砂漿試件抗壓強度統計評定表砂漿試件抗壓強度統計評定表 評定日期： 年 月 日 編號： 工程名稱 施工單位 強度等級 養護方法 統計期 年 月 日至 年 月 日 砌體部位 試件組數 n 強度標準值 2 MPa 強度平均值 2,。

20、序號 1 2 3 12345678910111213141516 1 強度符合 設計要求 長度 寬度 高 310 市政基礎設施工程 支墩質量檢驗評定表 工程名稱：承包單位：市政質檢84 樁號位置 檢查項目質量要求質量情況 部位名稱主要工程數。

21、砌體砂漿強度評定表砌體砂漿強度評定表 渝建竣179 工程名稱 施工單位 養護條件 序號 號 設計強度 0.75fcu,k 驗收批各組試塊強度Mpa 平均值Mpa 最小值Mpa 使用部位 評定 結論 施工 單位 項目技術負責人： 評定人： 復。

22、結 構 實 體 同 條 件 養 護 混 凝 土 強 度 評 定 單位工程：2135 驗收批名稱砼強度等級 水泥品種 配 合 比 重 量 比 水泥強度等級 同批砼 代表數量 立方米 結構部位 水水泥砂石子外加劑摻和料 驗件組數 n 0 0合格。

23、市政基礎設施工程 抹灰質量檢驗評定表 市政質檢51 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目CJJ290質 量 要 求質 量 情 況 1第11.1.1條抹灰砂漿配合比成分稠度等必須符合設計或規范要求；使用。

24、 砂漿強度匯總評定表砂漿強度匯總評定表 TJ2.4.4 工程名稱： 該驗收批設計等級： 序 號 各組代表值 齡期 代表部位 序號 各組代表值 齡期 代表部位 驗收批最小強度： 平均強度： 評定結果年： 技術負責人： 質量檢驗員： 年 月 日。

25、 目錄號：4.1.4.1.2 表：1.2.17 混凝土試塊抗壓強度匯總及評定表混凝土試塊抗壓強度匯總及評定表 GB503002001 工程名稱：紫金花園 11住宅樓 日期： 序 號 試塊代表 部位 設計 強度 等級 實驗報告 編號 齡 期 。

26、混凝土試塊強度匯總評定記錄混凝土試塊強度匯總評定記錄 技 117 單位工程名稱： 日期： 20042004 年 6 6 月 1010 日 數理統計 計算結果 評定結果 1 mfcu1Sfcu0.9fcu,k 2 fcu,min2 fcu,k。

27、 砂漿強度匯總評定表砂漿強度匯總評定表 TJ2.4.4 工程名稱： 該驗收批設計等級： 序號 各組代表值 齡期 代表部位 序號 各組代表值 齡期 代表部位 驗收批最小強度： 平均強度： 評定結果年： 技術負責人： 質量檢驗員： 年 月 日 。