1、中間驗(yàn)收記錄表 NO： 工 程名 稱(chēng)工程項(xiàng)目或部位建 設(shè)單 位施工單位驗(yàn) 收日 期年 月 日驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn) 質(zhì)收 量意 情見(jiàn) 況及參加單位及人員監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位中間交接證明書(shū) NO：工 程名 稱(chēng)工程項(xiàng)目或部位建 設(shè)單 位施工單位。

2、表B.5 腳手架工程作業(yè)活動(dòng)隱患排查清單風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查內(nèi)容與排查標(biāo)準(zhǔn)日常檢查專(zhuān)項(xiàng)檢查綜合性檢查季節(jié)性檢查重大活動(dòng)及節(jié)假日檢查事故類(lèi)比檢查復(fù)工前檢查編號(hào)類(lèi)型名稱(chēng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等級(jí)責(zé)任單位作業(yè)步驟危險(xiǎn)源或潛在事件管控措施班中巡檢班中交接班每半年企業(yè)每周項(xiàng)目。

3、懸挑式腳手架驗(yàn)收表 LJA 12112 工程名稱(chēng) 架體名稱(chēng) 外墻懸挑式腳手架 搭設(shè)高度 驗(yàn)收日期 序號(hào) 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 施 工 方 案 專(zhuān)項(xiàng)施工方案 設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū) 有腳手架施工方案，驗(yàn)收簽字 有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)，計(jì)算準(zhǔn)確 有施工方。

4、LJA 123 基 坑 支 護(hù)基 坑 支 護(hù) 工 程工 程 驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 記 錄 施 工 單 位: 工 程 名 稱(chēng): 日 期: 年 月 日 資料員章: 資料員 證號(hào): 山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制 基坑支護(hù)工程驗(yàn)收表 LJA 12。

5、LJA 121 腳 手 架 驗(yàn) 收 記 錄腳 手 架 驗(yàn) 收 記 錄 施 工 單 位: 工 程 名 稱(chēng): 日 期: 年 月 日 資料員章: 資料員 證號(hào): 山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制 落地式腳手架驗(yàn)收表 LJA 12LJA 121 11。

6、施工組織設(shè)計(jì)方案審批表施工組織設(shè)計(jì)方案審批表 LJA311 工 程 名 稱(chēng) 工 程 地 點(diǎn) 建 設(shè) 單 位 建 筑 面 積 M2 結(jié) 構(gòu) 類(lèi) 型 工 程 造 價(jià) 萬(wàn)元 設(shè) 計(jì) 單 位 監(jiān) 理 單 位 層數(shù)高度 建筑物跨度 M 開(kāi)竣工日期 編。

7、序 號(hào) 吊籃腳手架檢查評(píng)分表吊籃腳手架檢查評(píng)分表 GDAQ2030108GDAQ2030108 3安全裝置 升降葫蘆無(wú)保險(xiǎn)卡或失效的，扣20分 JGJ 5999 表3.0.45 檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1。

8、序 號(hào) 9 懸挑式腳手架檢查評(píng)分表懸挑式腳手架檢查評(píng)分表 GDAQ2030105GDAQ2030105 JGJ 5999 表3.0.42 檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 10 施工方案中搭設(shè)方法不具體的，扣6分 。

9、序 號(hào) 門(mén)型腳手架檢查評(píng)分表門(mén)型腳手架檢查評(píng)分表 GDAQ2030106GDAQ2030106 JGJ 5999 表3.0.43 檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項(xiàng) 目 施工方案 腳手架無(wú)施工方案的，。

10、序 號(hào) 落地式外腳手架檢查評(píng)分表落地式外腳手架檢查評(píng)分表 GDAQ2030104GDAQ2030104 JGJ 5999 表3.0.41 檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 腳手架高度超過(guò)規(guī)范規(guī)定無(wú)設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)或未經(jīng)審。

11、序 號(hào) 附著式升降腳手架整體提升架或爬架檢查評(píng)分表附著式升降腳手架整體提升架或爬架檢查評(píng)分表 GDAQ2030109GDAQ2030109 JGJ 5999 表3.0.46 檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保。

12、門(mén)式鋼管腳手架基礎(chǔ)驗(yàn)收表門(mén)式鋼管腳手架基礎(chǔ)驗(yàn)收表 GDAQ209020102GDAQ209020102 總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 工 程 名 稱(chēng)搭 設(shè) 部 位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 及編號(hào) 土 質(zhì) 情 況 專(zhuān)業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 2.場(chǎng)地平整夯實(shí) 3.。

13、工 程 名 稱(chēng)搭設(shè)部位 二設(shè)施驗(yàn)收表 二設(shè)施驗(yàn)收表 扣件式鋼管腳手架基礎(chǔ)驗(yàn)收表扣件式鋼管腳手架基礎(chǔ)驗(yàn)收表 GDAQ209020101GDAQ209020101 專(zhuān)業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 和 標(biāo) 準(zhǔn)驗(yàn) 收 。

14、m材質(zhì)型號(hào) 序號(hào) 附著式整體和分片提升腳手架驗(yàn)收表附著式整體和分片提升腳手架驗(yàn)收表 GDAQ209020107GDAQ209020107 工程名稱(chēng) 總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告編號(hào) 專(zhuān)業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)及編號(hào) 驗(yàn)。

15、懸挑懸挑腳手架作業(yè)安全技術(shù)交底腳手架作業(yè)安全技術(shù)交底 GDAQGDAQ3 330303 30 07 7 施工單位： 工程名稱(chēng) 分部分項(xiàng) 工 程 工種 一進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)紀(jì)律，特種作業(yè)人員必須持證上崗。
二進(jìn)入施工現(xiàn)。

16、落地式鋼管腳手架搭設(shè)安全落地式鋼管腳手架搭設(shè)安全技術(shù)交底技術(shù)交底 GDAQGDAQ3 330303 30 02 2 施工單位： 工程名稱(chēng) 分部分項(xiàng) 工 程 工種 一進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)紀(jì)律，特種作業(yè)人員必須持證上崗。
。

17、附著附著式式整體和分片提升整體和分片提升腳手架升降作業(yè)技術(shù)交底腳手架升降作業(yè)技術(shù)交底 GDAQGDAQ3 330303 30 05 5 施工單位： 工程名稱(chēng) 分部分項(xiàng) 工 程 工種 一進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)紀(jì)律，特種作業(yè)。

18、工程中間驗(yàn)收交接記錄工程中間驗(yàn)收交接記錄 GD22010011 工程名稱(chēng) 工程地點(diǎn) 工程結(jié)構(gòu) 層數(shù)和面積 己完工進(jìn)行中間交 接的工程的部位 工程量造價(jià)開(kāi) 工和完工日期 進(jìn)行中間交接的原 因 交接情況和驗(yàn)收結(jié) 論包括工程質(zhì)量 評(píng)價(jià)和對(duì)未完工程。

19、橋架線槽隱蔽工程驗(yàn)收記錄 津資 KD52 工程名稱(chēng)1 分部子分部 工 程 施工單位分包單位 名稱(chēng) 型號(hào)規(guī)格 安裝部位 線路編號(hào) 長(zhǎng)度m全長(zhǎng)最大直線長(zhǎng)度全長(zhǎng)最大直線長(zhǎng)度 固定安 裝方式 方式 支吊架 方式 支吊架 型號(hào)規(guī)格固定方法型號(hào)規(guī)格固定。

20、鋼鋼管管腳腳手手架架對(duì)對(duì)接接扣扣件件檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21304GDAQ21304 委托單位:委托單位報(bào)告編號(hào): 工程名稱(chēng):XXXX工程名稱(chēng)收樣日期: 工程部位:XXX驗(yàn)收部位檢驗(yàn)日期: 檢驗(yàn)性質(zhì):報(bào)告編寫(xiě)日期: 見(jiàn) 證 人:檢驗(yàn)依。

21、門(mén)門(mén)式式鋼鋼管管腳腳手手架架門(mén)門(mén)架架檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21307GDAQ21307 委托單位: 委托單位報(bào) 告 編 號(hào): 工程名稱(chēng): XXXX工程名稱(chēng)收 樣 日 期: 工程部位: XXX驗(yàn)收部位檢 驗(yàn) 日 期: 檢驗(yàn)性質(zhì):報(bào)告編寫(xiě)日。

22、碗碗扣扣式式鋼鋼管管腳腳手手架架檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21309GDAQ21309 委托單位: 委托單位報(bào) 告 編 號(hào): 工程名稱(chēng): XXXX工程名稱(chēng)收 樣 日 期: 工程部位: XXX驗(yàn)收部位檢 驗(yàn) 日 期: 檢驗(yàn)性質(zhì): 報(bào)告編寫(xiě)日期。

23、鋼鋼管管腳腳手手架架旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)扣扣件件檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21305GDAQ21305 委托單位:委托單位報(bào) 告 編 號(hào): 工程名稱(chēng):XXXX工程名稱(chēng)收 樣 日 期: 工程部位:XXX驗(yàn)收部位檢 驗(yàn) 日 期: 檢驗(yàn)性質(zhì):報(bào)告編寫(xiě)日期: 。

24、門(mén)門(mén)式式鋼鋼管管腳腳手手架架底底座座檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21308GDAQ21308 委托單位:委托單位報(bào) 告 編 號(hào): 工程名稱(chēng):XXXX工程名稱(chēng)收 樣 日 期: 工程部位:XXX驗(yàn)收部位檢 驗(yàn) 日 期: 檢驗(yàn)性質(zhì):報(bào)告編寫(xiě)日期: 。

25、鋼鋼管管腳腳手手架架直直角角扣扣件件檢檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)報(bào)告告 GDAQ21306GDAQ21306 委托單位:委托單位報(bào) 告 編 號(hào): 工程名稱(chēng):XXXX工程名稱(chēng)收 樣 日 期: 工程部位:XXX驗(yàn)收部位檢 驗(yàn) 日 期: 檢驗(yàn)性質(zhì):報(bào)告編寫(xiě)日期: 。

26、1 附件 1 腳手架安全管理規(guī)范 1總則 1.1 為加強(qiáng)集團(tuán)公司腳手架安全管理，防止和減少因腳手架引發(fā)的生產(chǎn)安全事故，保障 人身和財(cái)產(chǎn)安全，制定本規(guī)范。
1.2 本規(guī)范適用于集團(tuán)公司系統(tǒng)各單位腳手架搭拆使用及管理。
2規(guī)范性引用文件 2.1。

27、落地腳手架工程落地腳手架工程可視化檢查可視化檢查說(shuō)明說(shuō)明 一放置位置：各樓號(hào)出入口 二檢查要求： 1基礎(chǔ)：無(wú)下沉立桿無(wú)懸空現(xiàn)象。
2垂直度：根據(jù)搭設(shè)高度，檢查立桿垂直度滿足要求。
架體無(wú)傾斜變形 3構(gòu)件：立桿橫縱向水平桿搭設(shè)正確，桿件齊全，未。

28、吊吊籃籃腳腳手手架架技技術(shù)術(shù)要要求求和和驗(yàn)驗(yàn)收收表表 施工單位：工程名稱(chēng)： 安582 序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技 術(shù) 要 求驗(yàn)收結(jié)果 1制作組裝 挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置必須符合施工方案；使用 前應(yīng)進(jìn)行荷載試驗(yàn)，電動(dòng)手動(dòng)葫蘆等輔助動(dòng)力 設(shè)備必須是合格。

29、落落地地式式鋼鋼管管外外腳腳手手架架搭搭設(shè)設(shè)驗(yàn)驗(yàn)收收表表 單位名稱(chēng)：工程名稱(chēng)：安59 序號(hào)檢查項(xiàng)目搭 設(shè) 要 求檢點(diǎn)記錄結(jié)果 1立桿基礎(chǔ)表面堅(jiān)實(shí)平整，符合方案立桿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求，有底座不滑動(dòng)，并有排水設(shè)施，不積水。
2架體與建筑物拉結(jié) 連墻件。

30、附附著著式式升升降降腳腳手手架架驗(yàn)驗(yàn)收收表表 安583表一 單位： 工程項(xiàng)目： 型號(hào)： 年 月 日 序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目檢查結(jié)論 1 安 全 管 理 資 料 建設(shè)部生產(chǎn)和使用證證號(hào) 2 成都市建筑施工安全監(jiān)督站 準(zhǔn)用證證號(hào) 3試制試用附著式升。

31、腳手架安全技術(shù)交底 安 42 施工單位名稱(chēng) 單位工程名稱(chēng) 凱旋國(guó)際二期 施工部位 基礎(chǔ)施工 施工內(nèi)容 操作架搭設(shè)拆除 安 全 技 術(shù) 交 底 內(nèi) 容 一施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理規(guī)定： 1進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守項(xiàng)目部的管理規(guī)定和相應(yīng)的安全保護(hù)措施。

32、 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 腳手架搭設(shè)拆除工程安全技術(shù)交底 安 433 施工單位 工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 施工內(nèi)容 安 全 技 術(shù) 交 底 內(nèi) 容 1搭設(shè)人員的身體健康狀況必須符合安全施工的需要，否則禁止上架工 作。
2檢查操作工具，確保完好使用。

33、 第 1 頁(yè) 共 3 頁(yè) 腳手架安全管理制度腳手架安全管理制度 安 1516 一材料要求一材料要求 所有人場(chǎng)材料必須要有生產(chǎn)許可證，產(chǎn)品合格證，和檢驗(yàn)合格證。
1 鋼管直徑壁厚材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求； 2 鋼管彎曲變形銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)； 。

34、 吊籃腳手架技術(shù)要求和驗(yàn)收表 施工單位： 工程名稱(chēng)： 安 514 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 技術(shù)要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 制作組裝 挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置必須符合施工方案； 使用 前應(yīng)進(jìn)行荷載試驗(yàn)，電動(dòng)手動(dòng)葫蘆等輔助動(dòng)力設(shè)備 必須是合格產(chǎn)品 2 安全裝。

35、 懸挑式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 施工單位： 工程名稱(chēng)： 驗(yàn)收部位： 安 513 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 技術(shù)要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 懸挑梁及架 體穩(wěn)定 懸挑梁或懸挑架制作及安裝必須符合設(shè)計(jì)要求；挑架 立桿與懸挑型鋼必須連接牢固，防止滑移；架體與建 筑物必須剛。

36、 特殊類(lèi)腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 腳手架類(lèi)型： 安 512 施工單位 建設(shè)單位 工程名稱(chēng) 搭設(shè)部位 序號(hào) 驗(yàn) 收 項(xiàng) 目 驗(yàn) 收 要 求 結(jié) 果 1 2 3 4 5 6 7 8 結(jié)論意見(jiàn)： 方案編制人： 日期： 搭設(shè)高度 檢查日期 技術(shù)負(fù)責(zé) 搭設(shè)負(fù)。

37、 落地式鋼管外腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 單位名稱(chēng)： 工程名稱(chēng)： 安 5151 序 號(hào) 檢查項(xiàng)目 搭 設(shè) 要 求 檢點(diǎn)記錄 結(jié)果 1 立桿基礎(chǔ) 表面堅(jiān)實(shí)平整符合方案立桿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求，有底座不滑動(dòng)不沉降，墊板不晃動(dòng)，并有排水設(shè)施，不積水。
2 架體與建。

38、 第 1 頁(yè) 共 3 頁(yè) 附著式升降腳手架驗(yàn)收表 安 515表一 施工單位： 工程項(xiàng)目： 型號(hào)： 年 月 日 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查結(jié)論 1 安 全 管 理 資 料 建設(shè)部生產(chǎn)和使用證證號(hào) 2 成都市建筑施工安全監(jiān)督站準(zhǔn)用證證號(hào) 3 試制試用。

39、腳手架工程安全生產(chǎn)監(jiān)理指導(dǎo)手冊(cè)腳手架工程安全生產(chǎn)監(jiān)理指導(dǎo)手冊(cè)目目錄錄一監(jiān)理目標(biāo)一監(jiān)理目標(biāo)二監(jiān)理工作依據(jù)二監(jiān)理工作依據(jù)三監(jiān)理人員在安全生產(chǎn)監(jiān)理中的主要職責(zé)三監(jiān)理人員在安全生產(chǎn)監(jiān)理中的主要職責(zé)1 1總監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師2 2總監(jiān)理工程師代表。