1、實得分權值加權得分等級 質量等級 評定意見 檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日 分部工程質量檢驗評定表分部工程質量檢驗評定表 分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設項目： 工程部位： 樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 評86 。

2、承包單位 分包單位 檢查項目 承包 單位 監理 單位 隱蔽工程質量檢驗記錄隱蔽工程質量檢驗記錄 附圖附圖 質檢員： 項目技術負責人： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日 市政質檢.0.13 市政基礎設施工程 工程名稱 單位工程名稱 施工部。

3、序號 1 123456789 1 2 3 4 5 市政基礎設施工程 墩柱安裝質量檢驗評定表 市政質檢48 工程名稱： 承包單位： 部位名稱樁號位置 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 平面位置 埋入基礎深度 。

4、序號 1 2 3 4 12345678910 1符合設計要求 22 大型 0.2 小型 0.3 43 共 頁第 頁 樁號位置 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 市政基礎設施工程 橋梁變形裝置質量檢驗評定表 市政質檢63 。

5、序號 2 3 4 123456789101112 195 220，5 3不小于設計 4 520 620 7 10且不大 于0.3 85 質檢員： 用10t以上壓路機碾壓后，不得有明顯輪跡。
接茬應緊密平順燙縫不應枯焦。
技術負責人：填表人：。

6、主要工程數量 序號 1 1234567891011121314 1必須符合附錄三的規定 2不小于設計規定 3500，0 4100 5L100 615tan 7摩擦樁0.5d，且不大于500 8端承樁50 質檢員： 部位名稱樁號位置 市政基礎。

7、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1不小于設計 20； 30 3不小于設計 質檢員： 市政基礎設施工程 邊溝邊坡質量檢驗評定表 市政質檢22 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號位。

8、序 號 12345678 3 4 6 承包單位： 部位名稱樁號位置 市政基礎設施工程 鋼筋焊接點焊質量檢驗評定表 市政質檢40.3 工程名稱： 2第7.2.4條 電阻點焊焊接骨架的焊接網片的焊點處融化金屬應均勻，焊點 無脫落漏焊裂紋多孔性缺。

9、序 號 12345678910 1不大于設計規定 25，10 320 40，10 50，5 6 7 8 第7.1.2條 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 鋼筋的技術條件必須符合設計要求及有關標準的規定，表面潔凈， 無銹皮油漬油漆等污垢。

10、主要工程數量 序號 1 2 1234567891011121314 1在合格標準內 230 3 10 40.50 5符合設計要求 60，30 質檢員： 6.6.3 技術負責人：填表人： 項目負責人： 沉淀物厚度 外形尺寸 承包 單位 自評 。

11、主要工程 數量 序號 1 2 3 4 5 1234567891011121314 10； 20 5 220 3 焊接50 綁扎25 4 項目負責人： 質檢員： 116 質 量 要 求 成型前必須按設計要求配制鋼筋的級別鋼種根數形狀直徑等。
。

12、序號 1 1234567891011121314 1 2 350 質檢員： 市政基礎設施工程 地道橋頂進質量檢驗評定表 市政質檢50 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標。

13、序號 1 2 3 4 5 6 12345678910 15 210 市政基礎設施工程 橋面鋪裝質量檢驗評定表 市政質檢53 工程名稱： 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號。

14、主要工程數量 序號 1 2 3 123456789101112131415161718 120 20 與道路的規定 一致 10 15 質檢員： 監理工程師： 3 評定等級 監理 意見 技術負責人：填表人：年 月 日 平均合格率 項目負責人：。

15、部位 名稱 序號 1 4 5 12345678910111213141516 1管道高程 2中線位移 3立管垂直度 4對口錯口 項目負責人： 年 月 日 監理單位 檢查評定 意見 監理工程師： 年 月 日 質量情況 市政基礎設施工程 鋼管道。

16、E7.2.2 水泥混凝土面層水泥混凝土面層質量檢驗評定表質量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 編號： 基 本 要 求 1基層質量必須符合規定要求，并應進行彎沉測。

17、E10.2.2 隧道隧道總體質量檢驗評定表總體質量檢驗評定表 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 編號： 基 本 要 求 1洞口設置應符合設計要求。
2必須按設計設置洞內外的排。

18、序號 1 2 12345678910 1 2 5 6 7 8 9 9 10 市政基礎設施工程 鋼結構組裝質量檢驗評定表 市政質檢65 工程名稱： 承包單位： 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 部位名稱樁號位。

19、序號 1 2 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 兩度漆膜厚度不小于50m 年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人：年 月 日 承 包 單 位 自 評 意 見 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 監 理 意 。

20、浙江省公路建設項目施工統一用表 第一部分 工程質量檢驗評定用表 浙江省公路工程質量檢驗評定用表表式樣本 目 錄 編 號 表 格 名 稱 頁次 101 建設項目質量檢驗評定表 1 102 合同段質量檢驗評定表 2 103 單位工程質量檢驗評定。

21、序 號 1 4 12345678910 15 25 3不低于設計 4不低于設計 520，5 65 73 820 920 10 10且不大于 0.3 1110 1210 132 143 質檢員： 樁號位置 技術負責人：填表人：年 月 日 監 。

22、市政基礎設施工程 基坑回填質量檢驗評定表二 市政質檢31.2 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 1CJJ390 第3.8.1條在管頂上500mm山區300mm內， 不得。

23、市政基礎設施工程 基坑回填質量檢驗評定表一 市政質檢31.1 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 1CJJ290第3.2.1條填土經碾壓夯實后不得有翻漿彈簧現象。
2 第。

24、工程質量檢驗評定制度工程質量檢驗評定制度1承包人每完成一道工序及一個單元,都必須經過三檢 ,應有詳細地自檢記錄,尤其要重視原始資料的整理保存,保汪技術資料的完整性和準確性,隱蔽工程和主要結構工程因技術資料不全,不實而無法確認質量等級的不得組。

25、房屋市政工程質量安全事故快報表填報單位蓋章填報單位蓋章 :填報日期:填報日期:年年月月日日事事 故故 基基 本本 信信 息息序號事故發生時間天氣氣候事故發生地點福建省廈門市發生地域類型計劃單列市發生區域類型事故發生部位事故類型事故簡要經過原。