1、市政施管5 工程地點 開工日期年 月 日 交驗日期年 月 日 交驗 簡要 說明 遺留 問題 驗收 意見 市政基礎設施工程 交交 接接 驗驗 收收 記記 錄錄 交方承包單位: 公章 項目經理: 年 月 日 接方承包單位: 公章 項目經理: 年。

2、開 始結 束 設計 實際 施工員施工主管質檢員技術負責人 市政基礎設施工程 備 注 回填施工記錄表回填施工記錄表 市政施 48 第 頁 共 頁 回填后結構物 有無位移裂 縫等破壞情況 回 填 層 次壓實前含水量松鋪厚度m壓實后外觀檢查 壓 。

3、工程名稱承包單位 單位工程名稱分包單位 路段里程 設計管徑 cm 設計管頂埋深 m 設計管長度 m 穿越障礙物尺寸 施工起止時間加桿長度 m 鉆桿總長度 m 未入土段桿 長度 m 累計鉆進深度 m 傾角 度 備注 項目技術負責人: 質檢員。

4、縱向 橫向 設計 實測 誤差 左右右左左右右左左右左右 施工員 圖 示 支座編號示意: 質檢員項目技術負責人 支座規格及品質情況 座漿及安裝情況 與標準橫坡的誤差 mm 左右左右 中心標高 偏差值mm 中心偏位 mm 支 座 編 號 墩臺編。

5、觀測值 本期 沉降 累計 沉降 觀測值 本期 沉降 觀測值 本期 沉降 累計 沉降 觀測值 累計 沉降 觀測值 累計 沉降 測量計算復核 市政基礎設施工程 沉降觀測記錄沉降觀測記錄 市政施7 第 頁,共 頁 標定編號 工程名稱承包單位 年 。

6、施工范圍 施工員質檢員技術負責人日期 市政基礎設施工程 施工情況記錄 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 設計要求 記錄項目 備注 市政施 49 第 頁 共 頁 施工記錄表施工記錄表。

7、二 陣合 計 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 起止123456789 11121415161718192021222324 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 備 注 每米錘擊數次m 末段 擊進數 m 末段 錘擊。

8、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 試驗段長度m 允許滲水量 Lmin 次數 恒壓時間內注入 的水量WL 滲水量 q Lmin 1 2 3 次數 由試驗壓力放水 下降0.1MPa的放 水量 Wmin 滲水量 q Lmin 1 2 。

9、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 試壓范圍 起止樁號 管材及管 徑 試壓總長度m 試驗壓力MPa 穩壓時間 min 允許壓力降MPa 實際壓力降MPa ; . 結 論 1.試驗規程及評定依據 2.見證人監督員 市政基礎設施工程 。

10、數量備注 市政基礎設施工程 設備配件檢查記錄設備配件檢查記錄 市政質檢.0.11 共 頁第 頁 結 論 承包 單位 自檢 意見 質檢員: 項目技術負責人: 年 月 日 監理 單位 意見 監理工程師: 年 月 日 序號名 稱規格單位 檢 查 。

11、市政基礎設施工程 測量交接樁記錄 市政施管16 年 月 日 附 圖 或 說 明 交 接 樁 內 容 編號 交方測 量成果 交 接 樁 意 見 主持 單位 接樁 單位 交接樁 日期 交樁 范圍 主持單位交樁單位 現場復 測結果 結論 編號: 。

12、市政施1 測量 部位 測量 項目 測 量 復 核 情 況 備注 年 月 日技術負責人: 原施測人或交班人復核測量人 草圖 市政基礎設施工程 測 量 復 核 記 錄 工程名稱: 原測值 承包單位: 復測結果。

13、工程名稱: 設計值 實際值 灌注 方向 備注 混凝土設計強度等級 實測坍落度cm 第二次 起止 時間 壓力 MPa 入模溫度 起止 時間 壓力 MPa 氣 溫 序號 灌注 方向 市政基礎設施工程 鋼管混凝土灌注記錄 市政施23 設計配合比編。

14、混凝土樁斷面 示意圖 盤車數立方數 導管 長度 m 埋管深度 m 市政基礎設施工程 水下混凝土灌注記錄 市政施16 工程名稱: 承包單位: 混凝土坍落度cm 樁位槽段編號 設計孔槽底標高 m 終孔時孔槽底標高 m 總混凝土量m3 孔內混凝 。

15、工程名稱: 吊 裝 部 位 機具型號 XY 技術負責人: 承包單位: 構件型號名稱及編號 安裝 位置 安裝 標高 就位情況 固定 情況 接縫 方式 備注 天 氣 情 況 機具編號 質檢員:施工員:年 月 日 市政基礎設施工程 構件吊裝施工記。

16、備注 市政基礎設施工程 靜壓樁施工記錄表 工程名稱: 承包單位: 市政施7.2 樁機型號及編號設計接樁形式施工部位構筑物名稱樁位編號 設計樁斷面尺寸地面標高設計樁頂標高 樁位編號 樁端持力層 靜壓起止時間 開始 結束 設計樁底標高 接樁節長。

17、市政基礎設施工程 沖孔樁沖進記錄 市政施5.2 工程名稱:承包單位:共 頁第 頁 墩臺號樁位編號樁徑m 地面標高m 設計樁尖標高m 護筒長度 m 護筒頂標 高m 護筒埋置深 度m 錘頭形式直徑 mm 錘頭質量kg 記錄時間起止 共計 小時 。

18、市政基礎設施工程 中間交接驗收記錄 市政施管5 工程名稱:工程地點: 部位 名稱 開工 日期 年 月 日 工序 名稱 交驗 日期 年 月 日 交 驗 簡 要 說 明 遺 留 問 題 驗 收 意 見 交方承包單位:接方承包單位: 公章 公章 。

19、給水管道沖洗和消毒記錄給水管道沖洗和消毒記錄 GB502422002 技 0509 工程名稱 子分部工程名稱 室內給水系統 施工單位 試驗人員 董春明 試驗日期 管道系統 名程或編號 沖 洗 消 毒 介質 出水口流速 ms 沖洗情況 JL1。